Trastorno específico de la pronunciación. Trastorno de la expresión del lenguaje. Trastorno específico de la lectura.

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2 3 3. TIPOLOGÍA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 3.1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO El Manual de Trastornos Mentales y del Comportamiento - CIE - 10 de la Organización Mundial de la Salud en su apartado sobre los TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO contempla los siguientes trastornos: Comienzan en la primera o segunda infancia. Retraso en las funciones relacionadas con la maduración biológica del S.N.C. Curso estable con recaídas y remisiones. Afectación del lenguaje, las funciones visoespaciales o la coordinación de movimientos. Deterioro de evolución generalmente decreciente, aunque con ciertos residuos. Mayor incidencia en chicos que en chicas. Puede haber antecedentes familiares (posible base genética) Los factores ambientales influyen, aunque se sospecha que poco en la evolución de las funciones afectadas. La etiología es desconocida. Problemas para delimitarlos y subdividirlos, aunque no tanto para describirlos. Algunos trastornos son más una desviación de las pautas normales que un retraso evolutivo. 3. TIPOLOGIA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 1

3 DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE Trastorno específico de la pronunciación. Trastorno de la expresión del lenguaje. Trastorno de la comprensión del lenguaje. Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landaukleffner) Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje (ceceo, balbuceo,...) Trastorno específico de la lectura. DEL DESARROLLO DEL APRENDIZA ESCOLAR Trastorno específico de la ortografía. Trastorno específico del cálculo. Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar. Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar. Trastornos del aprendizaje escolar sin especificación. DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Problemas de coordinación, torpeza de movimientos, problemas de motricidad de amplios movimientos o finos, lentitud en la adquisición de pautas motrices evolutivas, etc. sin la existencia de signos neurológicos relevantes (paralisis o distrofia muscular). DEL DESARROLLO MIXTO Se mezclan trastornos específicos del lenguaje, de la capacidad escolar o de las funciones motrices en la que no predomina ninguno. Autismo infantil. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Autismo atípico. Síndrome de Rett Otros trastornos desi.ntegrativos de la infancia. Trastorno hipercinético con retraso mental y movimientos estereotipados. Síndrome de Asperger. Otros trastornos generalizados del desarrollo. 3. TIPOLOGIA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 2

4 3.2. DEL DESARROLO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR: Las alteraciones en el aprendizaje se detectan en los primeros años. El deterioro no se debe únicamente a la ausencia de oportunidades educativas. Tampoco se debe a la existencia de traumatismos o enfermedades cerebrales adquiridas. Los trastornos surgen de la alteración de los procesos cognitivos (piensan que secundarias a alguna disfunción biológica). Más frecuentes en varones. Señalan cinco dificultades para el diagnóstico: 1. Distinguirlo de problemas normales de rendimiento escolar. 2. El retraso va en función del momento evolutivo que determina la gravedad y la repercusión en los aprendizajes restantes (problema de lenguaje problema de lectura problema de ortografía). 3. La escolarización condiciona el trastorno. Sin enseñanza no habría problema. La biología no lo ocasiona en solitario. El tipo de enseñanza también influye. 4. Es difícil determinar las causas específicas de las alteraciones de los procesos cognitivos. 5. Hay criterios diferentes de clasificación de estos trastornos. Lo evidente es que el aprendizaje escolar se resiente y que ese resentimiento va más allá de las variaciones típicas en el rendimiento escolar. Suelen relacionarse con problemas asociados como alteraciones atencionales, del habla o lenguaje, aunque no se incluyen las dificultades asociadas a retraso mental, problemas auditivos o visuales o trastornos emocionales. 3. TIPOLOGIA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 3

5 La hipótesis es de una etiología orgánica (factores biológicos) asociada a otros posibles factores no biológicos (educación). El bajo rendimiento escolar puede ser posterior y asociarse a desmotivación, autoconcepto negativo, desadaptación escolar, hipoactividad, etc.), aunque estos problemas no son parte de los trastornos específicos del aprendizaje escolar. PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO: 1º. Rendimiento escolar específico afectado respecto al nivel de escolaridad normal. 2º. El déficit ha de ser específico, es decir no relacionado con retraso mental o con déficits intelectuales. C.I. normal y rendimiento por debajo del esperado en virtud de ese cociente intelectual. 3º. Se pone de manifiesto el déficit de manera más relevante en la escuela, aunque ya existía desde los primeros momentos. No aparece con posterioridad a lo largo de la escolaridad. 4º. No hay otras causas explicativas relacionadas con factores ambientales (desescolarización, absentismo, interrupciones de la escolaridad, negligencia familiar, etc.). Hay una naturaleza del problema intrínseca a la propia evolución del alumno. Puede, si existen los datos anteriores, funcionar como agravante del P. A. 5º. No hay alteraciones sensoriales (visuales o auditivas que justifiquen el P.A DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR ASOCIADOS A LESIÓN CEREBRAL MÍNIMA En este caso se detectan algunas alteraciones de índole neurológico aunque muy gruesas relacionados con síntomas neurológicos mínimos (lesiones o daño cerebral leves). Algunos autores hablan entonces de DIFICULTADES ESPECÍFICAS DEL APRENDIZAJE ESCOLAR DE TIPO NEUROPSICOLÓGICO. Incluyen alteraciones disléxicas, disortográficas o discalcúlicas. DIAGNÓSTICO: Es preciso considerar que se han de realizar DIAGNÓSTICOS muy rigurosos que permitan evidenciar el tipo de dificultad de aprendizaje para poder incluirlo en esta categoría. Para ello: 3. TIPOLOGIA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 4

6 HISTORIA CLÍNICA: reflejar la posibilidad de antecedentes familiares, problemas de embarazo u obstétricos, enfermedades infeccionsas, inflamatorias, metabolicas, truamtismos, o posibilidades de daño cerebal. EXAMEN NEUROLÓGICO: mediante una adecuada exploración neurológica y las consiguientes pruebas diagnósticas (E.E.G., etc.). EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO: que contemple la evaluación de aspectos tales como la Inteligencia General, exploración visoespacial, psicolingüística, psicomotora. La confirmación o no del diagnóstico de D.C.M. se relaciona con la existencia de signos leves neurológicos. El retraso mental, si lo hubiera, debería ser leve o reducido a aspectos cualitativos del funcionamiento intelectivo. Los SÍNTOMAS se vincularían a: * Problemas de índole perceptivo-motrices relacionados con la disociación que dificultan la percepción de las situaciones y los estímulos como un todo pasando a percibirse como una suma de partes separadas o disociadas que se suceden. También la posible existencia de la inversión sensorial que dificulta la separación del fondo de la forma (el fondo pasa a un primer plano en estímulos visuales, auditivos, táctiles o cinestésicos). La perserveración supondría la inmantación y prolongación del estímulo que dificulta la flexibilidad mental para el cambio. A veces se confunde con terquedad. * Trastornos del pensamiento ligados a dificultades en la abstracción pudiendo centrarse en lo secundario y desligándose de lo esencial. La memoria puede verse afectada sobre todo como consecuencia de la desorganización, se pueden dar lapsus memorísticos, falta de continuidad del material objeto de recuerdo y memoria poco significativa. * Problemas atencionales que se manifiestan en dispersión, facilidad para la distracción y poca capacidad de atención selectiva y sostenida. * Problemas de conducta que pueden ser, al menos inicialmente, derivados de lo anterior o de cierta hiperactividad, excesiva alerta mental, falta de inhibición motriz y reacciones descontroladas a nivel conductual relacionadas con cieertas situaciones estresantes o tensionales para ellos. TRATAMIENTO: Se han realizado múltiples y variados intentos de abordar la D.C.M. mediante Terapia Farmacológica, todos ellos infructuosos y con efectos indeseables por lo que suelen ser poco recomendables cuando no contraproducentes. 3. TIPOLOGIA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 5

7 El tratamiento Educativo sigue siendo en la actualidad el más recomendable (aunque no incompatible con el anterior). Se recomienda de manera genérica que el tratamiento contemple las siguientes directrices: * Control ambiental reduciendo el número y tipología de los estímulos presentados al igual que las condiciones espaciales d la propia situación de E-A. Cuidar la organización escolar. Algunos autores prescriben el uso de cabinas individuales. * Las sesiones de trabajo han ser adecuadamente estructuradas. * La enseñanza ha de individualizarse lo máximo posible y realizar un seguimiento riguroso de la evolución en los aprendizajes. * Se requiere adaptar la metodología de enseñanza. Cuidado con los métodos globales de enseñanza de la lectura (de la palabra a la frase). * Los materiales didácticos han de ser claros, nítidos, que den poco pie a la confusión, reduciendo dibujos, mezclas o sobreposiciones. * Proporcionar ayudas intraestimulares y extraestimulares de los estímulos preferentemente de tipo cinestésico y táctil. * La Programación debe de ser rigurosa permitiendo adecuadas mediaciones del profesor y una secuenciación de los contenidos escolares muy cuidada. * Atender a los posibles problemas comportamentales que pudieran dificultar el proceso de E-A. 3. TIPOLOGIA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 6

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