CIUDADANO HABITANTE DE CALLE

Transcripción

1 CIUDADANO HABITANTE DE CALLE Modelo de Atención Primaria en Salud Programa Territorio Saludable Territorio Bronx

2 1. Caracterización de la situación de salud Ciudadano Habitante de Calle (CHC).

3 1.1 CONTEXTO DE LA CARACTERIZACION Bogotá Distrito Capital. Población: hab año 2013 DANE. (sexto centro urbano mas poblado de Latinoamérica). PIB 25,3 % del nacional. Alfabetismo 97%, acceso a servicios públicos 99,4%. IDH: 0,904 Muy Alto. Población Habitante de Calle CHC Censo SDIS Año 2011.(Sexto censo) Tasa de 12,8 habitantes de calle x 10mil 88,93% hombres. 10,95% mujeres. Persistencia de determinantes sociales, Pobreza, Hacinamiento, Barreras de acceso a los servicios de salud, marginalidad, estigma social. Fuente: Censo SDIS.2011

4 1.2 Caracterización de la situación de salud del Ciudadano Habitante de Calle. A Insuficiente oferta de atención inmediata en salud Física y Mental Transición de Habitalidad en Calle a Habitante de calle Segregación y estigmatización del CHC Deterioro de la salud física y mental de los CHC Condiciones psicosociales, de salud y de vida que los hace una población vulnerada Prácticas riesgosas en el consumo de SPA Comportamientos sexuales riesgosos No hay intervenciones oportunans en personas que inician habitalidad en calle (sobre todo NNA) Altas prevalencias de ETS, Tuberculosis, VHI y sobredosis Insuficiente capacidad institucional para el abordaje del fenómeno de consumo de SPA en CHC Caracteristicas estructurales del SGSSS obstaculizan el ACCESO a servicis de salud. Limitada oferta de atención inmediata en salud Física y Mental en Ciudadanos Habitantes de calle (CHC) y en la Atención al consumo de SPA

5 1.3 Caracterización de la situación de salud del Ciudadano Habitante de Calle. Causas Frecuentes de morbilidad CIE 10 en la Población Habitante de Calle Bogotá Año Número de individuos Total CHC atendidos 1056 CHC Patologias de SM 254 % Patologias SM 24% Fuente: Base de datos RIPS. Año 2013 preliminar SDS, población vinculada, desplazada y atenciones no POSS, datos reportados por las ESE red adscrita.

6 2. Modelo de atención Programa Territorio Saludable subprograma Habitante de calle.

7 2. Modelo de atención Programa Territorio Saludable subprograma Habitante de calle.

8 2.1. Intervenciones: Caracterización, promoción y prevención, asistencia, canalización FUENTE: DIRECCION DE SALUD PÚBLICA- SECRETARIA DISTRITA EQUIPO COORDINACION OPERACIÓN LOCAL PIC- TS

9 Política Pública de Prevención y Atención del Consumo, y la Prevención de la Vinculación a la Oferta de Sustancias Psicoactivas en Bogotá. CRITERIOS Y PRINCIPIOS ORIENTADORES Derechos Humanos Salud Pública Reducción de Riesgo y Daño Libertades individuales Atención a poblaciones más vulnerables Gestión social del riesgo Construcción de capacidad de respuesta Construcción participativa de propuestas Seguimiento, monitoreo y evaluación Secretaria Distrital de Salud

10 ESTRATEGIAS EN SALUD ENFOCADAS EN REDUCCIÓN DE RIESGO Y DAÑO Centros de Atención Móvil al Consumo de Sustancias Psicoactivas CAMAD Zonas de Rumba Seguras Parafernalia limpia para Usuarios de Drogas Inyectadas y Bazuco Gózatelo Seguro, Seguro te lo Gozas Promoción de Practicas saludables para el fortalecimiento de la salud mental de taxistas. Servicios Amigables para Jóvenes ( SPA y Barras Futboleras) Línea Distrital para la prevención y Atención del consumo de SPA Échele cabeza cuando se dé en la Cabeza Secretaria Distrital de Salud

11 3. Estrategias de Atención Ciudadano Habitante de Calle

12 Estrategias de atención del Ciudadano Habitante de Calle 3.1 CAMAD 3.2 Atención en los Territorios (Servicios de Salud Colectivos) 3.3 Atención en Centros de Protección Salud- Integración Social 3.4 Aseguramiento y Provisión de servicios en red Fuente: SDS DSP. Documentos técnicos CAMAD ( )

13 Fuente: SDS DSP. Documentos técnicos CAMAD ( ) 3.1.ESTRATEGIA (A QUIÉNES?) (QUÉ?) Es una estrategia que busca promover hábitos de vida saludables en los Ciudadanos Habitantes de Calle y jóvenes en condiciones de vulnerabilidad, asociadas al consumo de SPA, prestando servicios de salud promocionales, preventivos y asistenciales iniciales y facilitando su acceso a rehabilitación completa con enfoque de Derechos Humanos, de disminución del riesgo y mitigación del daño para garantizar el mejoramiento de su calidad de vida a través de la disminución de la segregación, discriminación y marginalidad.

14 Estrategia Ciudadanos Habitante de Calle Recicladores Jóvenes en condición de vulnerabilidad y marginalidad, asociadas al consumo problemático de SPA Habitante de Calle Bicitaxistas En ejercicio de la Prostitución De Sept /12 a Diciembre/14 se han atendido personas, de ellas son Ciudadanos Habitantes de Calle Barras Futboleras LGTBI Estudiantes

15 DENSIDAD HABITANTES DE CALLE POR LOCALIDAD DESPLAZAMIENTO LUGAR GENERACIÓN DEL LUGAR DE DE INGRESOS PERNOCTACIÓN AL LUGAR GENERACION INGRESOS (DONDE?) Fuente: Censo Habitante de Calle SDIS. Mapoteca Digital

16 (DONDE?) Fuente: Censo Habitante de Calle SDIS. Mapoteca Digital

17 (DONDE?)

18 ANTIGUOS CAMAD DONDE INICIÓ LA OPERACION DE LA ESTRATEGIA CAMAD (DONDE?) HOSPITAL CAMAD FECHA DE IMPLEMENTACIÓN UBICACIÓN ESE Hospital Centro Oriente 1.CAMAD Bronx Desde sept CAMADcon Móvi. Zona del Bronx, la L y Cinco huecos, en el centro de la ciudad (localidad de los Mártires). 2. CAMAD MEDIANO UMBRAL Desde Julio 2014 Carrera 18 No (UPA Ricaurte). Plaza España 3. CAMAD Cárcel Distrital Desde febrero 2013 Carrera 8 No. 1 C 50 Sur (localidad San Cristóbal) ESE Hospital del Sur 4.CAMAD Sur -Kennedy Desde sept ESE Hospital Rafael Uribe Uribe 5. CAMAD Rafael Uribe Uribe Desde marzo 2013 CAMADcon Móvi. Carrera 86 No Sur (UPA 10) - Áreas circundantes a la central de mercado Corabastos ; sectores El Amparo, Cartuchito y María Paz (localidad de Kennedy) CAMADcon Móvi. Calle 21 Sur No , CAMI Olaya 3, canales del Fucha y Valpiana, en las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño, y la zona de esparcimiento conocida como Cuadra Alegre, en la avenida Primero de mayo.

19 CAMAD JÓVENES OCTUBRE CAMAD JOVENES JULIO DONDE SE IMPLEMETÓ LA ESTRATEGIA CAMAD EN LA VIGENCIA 2014? HOSPITAL CAMAD UBICACIÓN ESE Hospital Pablo VI Bosa ESE Hospital Vista Hermosa ESE Hospital de Suba 6. CAMAD Jóvenes Bosa El Carrera 78A Bis No. 69 B 70 Sur. Área circundante borde del Toche rio Tunjuelito de Recicladores el Toche, y zonas aledañas. 7. CAMAD Jóvenes Bosa Calle 68Sur No 78H 20 (Barrio San Pablo) Occidental (Paraíso y Bosa UPA BOSA PIAMONTE Nova) 8. CAMAD Jóvenes Ciudad Dg 71 B Sur con Tv 18 I 86 (Sector Juan Pablo II UPZ El Bolívar - El Lucero Lucero), y zonas aledañas. Ciudad Bolívar Carrera 93 C No. 129C 15 Suba Rincón (casa Rincón), y 9. CAMAD Jóvenes Suba Rincón zonas aledañas. ESE Hospital de Chapinero 10. CAMAD Jóvenes Chapinero CAMADcon Móvil. Calle 76 No , y zonas aledañas. ESE Hospital San Cristóbal ESE Hospital Usme ESE Hospital Usaquén 11. CAMAD Jóvenes San Cristóbal Los Libertadores 12. CAMAD jóvenes Usme Danubio 13. CAMAD jóvenes Usaquén Verbenal Oriental UPZ Los libertadores Cra 1B Este No 65G- 08 Sur (Barrio San Camilo) UPA La Fiscala Cra 6 No 180C 14 ( Barrio El Codito) y Salón Comunal El Codito.

20 Consolidado de acciones realizadas, Comparando Usuarios totales respecto a CHC y Costo Beneficio Estrategia CAMAD CONSOLIDADO CAMAD DICIEMBRE DE 2014 (13 CAMAD) TOTAL USUARIOS ATENDIDOS TOTAL ATENCIONES REALIZADAS ENFERMERIA % TRABAJO SOCIAL % PSICOLOGÍA % MEDICINA % ODONTOLOGÍA % PSIQUIATRÍA % GRUPO CONVERSACIONAL % TAMIZAJES (VIH + SÍFILIS + TBC) % CONCENTRACIÓN TOTAL ATENCIONES REALIZADAS % REHABILITACIÓN POS % URGENCIAS % SDIS % IDIPRON % S.DESARROLLO ECONÓMICO 0 0% PRESUPUESTO INVERTIDO A DICIEMBRE ,7 $ COSTO PERCAPITA AÑO $ CONSOLIDADO CAMAD Sep/ 12 a Noviembre /14 (5 CAMAD QUE ATIENDEN CHC ) TOTAL USUARIOS ATENDIDOS TOTAL ATENCIONES REALIZADAS ENFERMERÍA 239 2% TRABAJO SOCIAL % PSICOLOGÍA % MEDICINA % ODONTOLOGÍA % PSIQUIATRIA 419 4% GRUPO CONVERSACIONAL % TAMIZAJES (VHI + SÍFILIS+ TBC) 285 3% CONCENTRACION 3,0 TOTAL CANALIZACIONES % REHABILITACIÓN POS % URGENCIAS % SDIS % IDIPRON 230 7% 20

21 Estudio sobre la habitabilidad en calle. SDIS 2014 (n= 3.538)

22 Tabla No 1. Población atendida en los CAMAD, discriminado por Año; Periodo: Tercera semana Septiembre 2012 a Diciembre Bogotá D.C. USUARIOS UNICOS POR AÑO Y CAMAD CAMAD Total General Ca ma d Bronx Camad Carcel Distrital CAMAD Jóvenes Bos a Occi dental /El Toche Ca ma d Jovenes Cha pi nero Camad Jovenes Ciudad Bolivar - El lucero Camad Jovenes San Cristobal Los Libertadores CAMAD Jóvenes Suba Ri ncón Camad Jovenes Usaquen Verbenal Oriental Camad Jovenes Usme Danubio Camad Mediano Umbral Camad Rafael Uribe Uribe Ca ma d Sur - Kennedy Cmad Jovenes Bosa Occidental (Paraiso y Bosa Nova) Total general

23 APLICACIÓN DE PRUEBAS RAPIDAS SIFILIS Y VIH EN CHC Actividades Detección temprana Sífilis SIFILIS CAMAD Centros de Acogida Total Sensibilizaciones Asesoria Pre - Post Aplicadas Positivas % Positivas 18% 21% 20% Positividad de pruebas rápidas Sífilis realizadas fue del 20% VIH Actividades Detección temprana VIH CAMAD Centros de Acogida Total Sensibilizaciones Asesoria Pre - Post Aplicadas Positivas % Positivas 3,5% 3,9% 3,8% Positividad de pruebas rápidas VIH realizadas fue del 3,8% Fuente: Acciones de Énfasis Distrital Habitante de Calle Secretaria Distrital de Salud. Diciembre de 2014

24 Motivo de Ingreso al CAMAD del CHC, Sept Dic 2014 Motivo de Ingreso Ciudadano Habitante de Calle en CAMAD (n=10116) OTROS SALUD ORAL CONSUMO SPA ENFERMEDAD GENERAL ENFERMEDAD GENERAL CONSUMO SPA SALUD ORAL OTROS % 53% 24% 14% 8% n

25 De los CHC atendidos en el CAMAD, el 75% (n= 7458) son consumidores de SPA Sustancia de Mayor Impacto en Ciudadano Habitante de Calle Consumidor de SPA en CAMAD (n=7548) POLVO DE ANGEL (POP O FENCICLIDINA) BASUCO OTRAS HEROÍNA MEZCLAS COCAINA TABACO ALCOHOL MARIHUANA (CANABIS) MARIHUANA (CANABIS) BASUCO ALCOHOL TABACO COCAINA POLVO DE ANGEL (POP O FENCICLIDINA) MEZCLAS HEROÍNA OTRAS % 66% 14% 11% 3% 2% 2% 0,7% 1% 1,00% n

26 De los CHC atendidos en el CAMAD, el 75% (n= 7458) son consumidores de SPA Sustancia de Inicio reportada por Ciudadano Habitante de Calle Consumidor de SPA en CAMAD (n=7458) OTRAS TABACO BASUCO ALCOHOL MARIHUANA (CANNABIS) MARIHUANA (CANNABIS) ALCOHOL BASUCO TABACO OTRAS % 40% 21% 17% 17% 5% n

27 Estudio sobre la habitabilidad en calle. SDIS 2014 (n= encuestados)

28 Fuente: SDS DSP. Documentos técnicos CAMAD ( ) 3.2.ESTRATEGIA SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA EN LOS TERRITORIOS Es una estrategia del programa Territorios Saludables, que desarrolla acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención inicial; brindando respuestas inmediatas a necesidades y/o problemáticas de salud de la población en general de las diferentes localidades del Distrito Capital, a través de equipos extramurales facilitando el acceso a servicios de mayor complejidad para garantizar el mejoramiento de su calidad de vida.

29 3.3.ESTRATEGIA: Acciones de promoción de la salud y prevención de eventos prioritarios en salud pública (TBC, VIH/SIDA, ITS), dirigidas a CHC institucionalizados en centros de protección de la SDIS. Fuente: SDS DSP. Documentos técnicos CAMAD ( ) Con esta estrategia se busca: Contribuir a disminuir la morbimortalidad por eventos prioritarios de interés en salud pública (Transmisibles, Salud Sexual y Salud Mental) dirigido a la Población habitante de calle de Bogotá mediante un enfoque de derechos, diferencial y de calidad de vida

30 Fuente: Acciones de Énfasis Distrital Habitante de Calle Secretaria Distrital de Salud. Diciembre de 2013 Noviembre de 2014 Total Funcionarios Capacitados: 391

31 SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS, dirigidas a CHC institucionalizados en centros de protección de la SDIS Se efectuaron acciones de seguimiento y verificación de ingreso a tratamiento de ciudadanos habitantes de calle afectados por Tuberculosis en los Albergues (Centro Acogida, CDPI El Oasis y El Camino). Se han identificado 71 casos de Tuberculosis en población flotante que asiste a los albergues Desde los albergues por parte de personal de enfermería se realiza el suministro del tratamiento estrictamente supervisado al 100% de los casos para su curación. Fuente: Acciones de Énfasis Distrital Habitante de Calle Secretaria Distrital de Salud. Diciembre de 2013 Noviembre de 2014 Se articulan procesos de atención con las aseguradoras y prestadores.

32 3.4 ESTRATEGIA : ATENCIÓN AL CIUDADANO HABITANTE DE LA CALLE, DESDE EL ASEGURAMIENTO En Capital Salud EPS S: Durante ingresaron Ciudadanos Habitantes de la calle a CAPITALSALUD EPS S A la fecha hay habitantes de la calle afiliados a la EPS S.

33 Respecto a la reglamentación 1566 /12 Expedir lineamientos claros para concretar acciones de intervención e investigación sobre Cannabis como sustitutivo de otras sustancias como el Bazuco Fortalecimiento de estrategias de Disminución del Riesgo y mitigación del daño (Centros de consumo regulado /Supervisado) Fortalecimiento de estrategias de APS en salud mental /SPA que aborden poblaciones específicas con enfoque territorial (CAMAD para ciudadanos habitantes de Calle)

34 Respecto a la reglamentación 1566 /12 Concreción de protocolos y guías para la atención integral e integrado de grupos poblacionales que vallan mas allá de los eventos, a fin de superar las barreras de acceso de las EPS ante el uso y abuso de SPA.