FUNDACION ACCION SOCIAL CARITAS CENTRO DE RECUPERACION NUTRICIONAL

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1 FUNDACION ACCION SOCIAL CARITAS CENTRO DE RECUPERACION NUTRICIONAL Nombre del proyecto: Disminución de la desnutrición mediante la atención integral a niños y niñas desnutridas menores de cinco años de edad, enmarcados en los derechos de salud, nutrición y recreación en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas. Área de intervención: Niños y niñas desnutridos menores de cinco años de edad. Duración: 12 meses de acuerdo con el cronograma establecido. Director general del proyecto: Padre Euclides Carrillo Localidad: Provincia Santo Domingo de los Tsáchilas y zonas de influencia. Presupuesto requerido: USD $ ,48 (ciento setenta y nueve mil quinientos noventa y tres, 48/100 dólares). ANTECEDENTES Institución Porcentaje Valor USD $ FASCA 89,19% ,48 GOBIERNO 10,81% ,00 Total 100,00% ,48 El Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC, realizó un estudio (con datos 2001 y 2006), en el que analizó el estado de la desnutrición de la población menor de cinco años de edad de los grupos étnicos, indígenas y afroecuatorianos del Ecuador. Sus objetivos específicos se orientan a determinar la relación de la desnutrición con el nivel de instrucción de los padres, con las enfermedades infecciosas más comunes como la Enfermedad Diarreica Aguda y la Infección Respiratoria Aguda. Parte de la información que arrojó el mencionado estudio dice que: El 60% de la población es pobre en el país; en la población indígena y negra el índice de pobreza alcanza el 80%. De los 100 jóvenes ecuatorianos entre 18 y 24 años, solo 14 van a la universidad; mientras solo 13% de la población mestiza y un 1% de indígenas. Un 40,1% de los niños y niñas indígenas menores de 5 años sufren desnutrición crónica y entre los niños afrodescendientes solo un 11%. Estas cifras están calculadas con los antiguos patrones de la OMS. No así la estadística de la desnutrición nacional que señala un 26% de desnutrición en niños menores de 5 años. El total de niños y niñas indígenas y afros menores de 5 años es de La Encuesta de Condiciones de Vida 2006, menciona que el porcentaje de pobreza a nivel nacional es del 38,3%; entre los indígenas y afroecuatorianos sube al 57,2% (en los indígenas un 67,8% y en los afroecuatorianos el 43,4%). Nótese que Ecuador es el cuarto país suramericano con presencia Afrodescendiente, luego de Brasil, Colombia y Venezuela. Si el Censo del 2001 determinó que 1

2 existen personas entre negros y mulatos las organizaciones afros estiman que esta población llega a un millón de personas. Según la Encuesta de Condiciones de Vida 2006, en el país existen aproximadamente niños menores de cinco años entre indígenas, afroecuatorianos, mestizos, blancos y otros. Este estudio comprende una población estimada de niños de las etnias indígenas y afroecuatorianos por ser considerados como los más vulnerables debido a su asociación con la pobreza. La muestra real para el estudio fue de casos. El porcentaje del 40,1% de desnutrición crónica en la etnia indígena es muy alta comparada con los porcentajes de afroecuatorianos y resto de la población, La desnutrición crónica implica una historia de afectación nutricional y en ambos grupos poblacionales es mayor en los hombres que en las mujeres. Siendo más notoria entre los niños indígenas que la padecen en el 44,1% y 35,3% las niñas. La desnutrición crónica de niños indígenas de la región Sierra es del 45,6%, seguida del 31,2% en la Amazonía. El porcentaje más bajo se ubica en la Costa tanto en indígenas como en afroecuatorianos. La proporción de afectación entre Costa y Sierra para indígenas es de 1 a 4 y en afroecuatorianos es de 1 a 2. La incidencia de la desnutrición crónica de la población indígena en el área rural es del 45,1%, y en el área urbana 21,6%; para los afros del área urbana y rural los porcentajes de desnutridos crónicos son relativamente similares y bajos. La proporción de afectación entre Urbano y Rural para indígenas es de 1 a 2, mientras que para afroecuatorianos es similar. Es importante el análisis de la relación del nivel de instrucción de los padres y madres y los niveles de desnutrición; ya que está comprobado a nivel mundial en muchos estudios lo siguiente: a mayor educación de los padres, y sobre todo de la madre, menor desnutrición de los hijos pequeños. En el estudio del INEC, el no poseer ningún nivel de instrucción es mucho más grave en la población indígena: así el 93,9% de niños indígenas procedentes de madres que no tienen instrucción padecen de desnutrición crónica. El director del Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas en Ecuador, Helmut Rauch, alertó sobre los desmesurados niveles de desnutrición infantil del Ecuador cuando dijo que No se justifica por nada que un país de ingresos medios tenga una situación tan pésima de desnutrición infantil como Ecuador tiene. Según el PMA, Ecuador es el cuarto país de América Latina, tras Guatemala, Honduras y Bolivia, con peores índices de desnutrición infantil. Actualmente, el 26% de la población infantil ecuatoriana de 0 a 5 años sufre de desnutrición crónica, una situación que se agrava en las zonas rurales, donde alcanza al 35,7% de los menores, y es aún más crítica entre los niños indígenas, con índices de más del 40%. Los primeros años de vida son esenciales para el crecimiento físico y cerebral del menor, si queda afectado, el daño es irreversible y le afectará el resto de su vida. Lo peor es que se reproducirá el ciclo vicioso, porque un malnutrido tendrá menores medios para poder dar a sus eventuales hijos 1. Según la ONU, si se produce un descenso del 5% en los índices de desnutrición crónica, se consigue una reducción del 20% en los índices de pobreza global del país. 1 Helmut Rauch Director del Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas para Ecuador. 2

3 En Ecuador, según los datos aportados por el propio Gobierno, el 12,8% de la población ecuatoriana padece extrema pobreza. En las zonas rurales los índices aumentan hasta el 49%, y entre los indígenas hasta el 53%. En relación a los iletrados, el porcentaje en todo el país es del 9%; en las zonas rurales es del 17% y entre los indígenas asciende hasta el 28%. Y lamentablemente, entre las mujeres indígenas los índices de analfabetismo ascienden hasta el 40%. No obstante esta situación, Rauch considera que el actual gobierno de Rafael Correa está haciendo todo lo necesario para paliar la situación, debido a que en la nueva Constitución se hace hincapié en la lucha contra la desnutrición infantil, y también contra la malnutrición, como la obesidad entre los adolescentes, y además porque hay total compatibilidad entre los objetivos del PMA y los del actual gobierno. Ecuador cuenta con habitantes, presenta una tasa de crecimiento del 1.5% y una densidad poblacional de habitantes por km2, es un país multiétnico y pluricultural cuenta con 11 etnias indígenas estimadas entre el 10 y 30% de la población del país. Según la Encuesta de Condiciones de Vida (2006), la vulnerabilidad de la pobreza en Ecuador alcanza el 52% y el 15% de los ecuatorianos se encuentra en la indigencia absoluta. En Ecuador el problema en relación a las causas de la pobreza, realmente es serio debido a la inequidad en la distribución del ingreso, siendo la más alta del mundo. Los ingresos del 5% más rico de la población superan en no menos de 60 veces los ingresos del 5% más pobre. El sector de la población más afectado por la desnutrición es el indígena con 40,1%, seguido del mestizo con 15,8%, blanco 15,7% y afroecuatoriano 11%. Santo Domingo de los Tsáchilas, se encuentra ubicada a 133 kilómetros de Quito la capital, su posición la ha convertido en una ciudad pluricultural ya que existe la congruencia de emigrantes de todas las partes del país y de países vecinos como Colombia. Según el V Censo de población y vivienda realizado en el país en el año 2001, en Santo Domingo vivíamos 278,623 personas. La tasa de crecimiento poblacional era en ese año del 3 por ciento en el área urbana y del 0,85 por ciento en el área rural. Al año 2009 se estima que la población de Santo Domingo es de aproximadamente trescientos noventa y nueve mil quinientas personas 3, sin contar la población flotante que permanece temporalmente o que viene a trabajar de lunes a viernes. Un estudio realizado por el Gobierno de la Provincia de Pichincha, en el año 2006 menciona que en Santo Domingo la desnutrición crónica en niños de cero a cinco años es del 39%. Entre las estrategias para luchar contra la malnutrición infantil figuran la lactancia materna exclusiva en los seis primeros meses de vida, hacer uso de las alternativas nutricionales, la reducción de las enfermedades infecciosas y un mayor acceso al agua apta para el consumo y a los servicios de saneamiento 4. En Santo Domingo de los Tsáchilas, el Centro de Recuperación Nutricional - CRN, se viene convirtiendo desde hace catorce años en un referente para la atención a los niños/as desnutridos, atendiendo a un promedio anual de un mil doscientos cincuenta y uno niños y niñas de noviembre del Proyección realizada por José Chuquirima - FASCA 4 Informe 2005, objetivos de desarrollo del milenio, pág. 8. 3

4 El accionar del CRN, se centra en la recuperación del niño y niña desnutrida, a través de la sensibilización y entrenamiento y capacitación a las madres y/o personas encargadas del cuidado del niño y niña desnutrida. JUSTIFICACIÓN De acuerdo al INEC 2001 en Santo Domingo el 30,3% de los niños, niñas y adolescentes viven en la indigencia, así mismo el 71,4% de niños, niñas y adolescentes viven en la pobreza. Si consideramos la información del INEC respecto a NNA que viven en la indigencia (30,3%) como referencia para el cálculo de la población a atender en el programa, tenemos que el número de NNA en situación de amenaza o violación de sus derechos son 37,138, de los cuales 8,054 tendrían algún tipo de desnutrición. Para determinar la cantidad de niños/as desnutridos que requieren atención inmediata en Santo Domingo de los Tsáchilas, se saca a partir de la siguiente ecuación: NN desnutridos que requieren ser atendidos/as. - NN atendidos por las instituciones públicas y privadas = NN desnutridos no atendidos (Demanda potencial). 908 NN desnutridos atendidos por las instituciones de salud NN atendidos por el CRN en el período enero-octubre de = Total de NN desnutridos atendidos por Inst. en Sto. Dgo total desnutridos graves (año 2006) total de NN atendidos en el año 2010 = Nro. De NN desnutridos que no reciben atención (DEMANDA POTENCIAL) Desde el año 1996 los niños y niñas desnutridos de Santo Domingo son atendidos por el Centro de Recuperación Nutricional, CRN: El 63,09% provienen de barrios urbanos marginales y rurales donde predomina el hacinamiento y la carencia de servicios básicos. Lugar de procedencia de niños y niñas desnutridas al CRN, Año: 2010 Lugar de procedencia Porcentaje (%) Núm. de casos Urbano Sto. Dgo. 47, Cotopaxi 15, Rural Sto. Dgo. 10, Peri-urbano Sto. Dgo. 10, Los Ríos 5,67 88 Manabí 4,04 63 Esmeraldas 3,89 60 Pichincha 2,07 32 Tungurahua 0,32 5 Pastaza 0,15 2 Total 100,00% 1552 Fuente: Archivo CRN Estudio realizado el año 2006 por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la Secretaría Nacional de Planificación (Senplades), el Sistema Integrado de Indicadores Sociales de Ecuador y el Centro de Investigaciones Sociales del Milenio. 4

5 Los diferentes grados de desnutrición que presentaron los niños atendidos pueden verse en el cuadro siguiente: NIÑOS y NIÑAS ATENDIDOS EN CRN DE 0 5 AÑOS. POR DESNUTRICIÓN PROTEICO ENERGÉTICA OCTUBRE DEL 2010 Año: 2006 Año: 2007 Año: 2008 Año: 2009 Año 2010 Tipos de desnutrición Nro. % Nro % Nro. % Nro. % Nro. %. Desnutrición primer , , , ,99 grado. Desnutrición crónica , , , ,46 moderada Desnutrición crónica 118 7, , , ,19 grave Desnutrición aguda 99 6, , , ,34 moderada Desnutrición aguda grave 6 0,41 7 0, , ,16 Desnutrición Kwashiorkor 47 3, , , ,32 Desnutrición Marasmo 6 0,41 8 0, , ,19 Desnutrición Kwashorkormarasmo 0 0,00 3 0, ,00 7 0,45 Prematuros 13 0,88 9 0, , ,93 Desnutrición secundaria 30 2, , , ,96 Total El porcentaje de niños y niñas con desnutrición de primer grado atendidos en el CRN representan el 57,99%, mientras que el restante 42,01% corresponde a niños y niñas con desnutrición grave. NIÑOS Y NIÑAS ATENDIDOS EN CRN DE 0 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL CRN SEGÚN SEXO Período: Año Hombres % Mujeres % Total , , , , , , Del 100% de atenciones que realizó el CRN hasta el mes de octubre del año 2010, el 47,16% son hombres frente al 52.84% que son mujeres. Este dato de alguna manera nos indica que las mujeres son a quienes más se les violenta los derechos, en este caso el derecho a la nutrición. El CRN con mediante la recuperación de los niños y niñas desnutridas, permite que éstos tengan un buen crecimiento y desarrollo, lo que les garantiza en el futuro tener mejores oportunidades y desarrollar sus capacidades a plenitud. 5

6 En el cuadro siguiente puede observarse la prevalencia de patologías de los niños/as atendidos en el CRN hasta el mes de octubre del CENTRO DE RECUPERACIÓN NUTRICIONAL, CRN PREVALENCIA DE PATOLOGIAS DE LOS NIÑOS/AS CON MPE < DE 5 AÑOS Años: 2005 hasta oct PATOLOGÍAS Nro. % Nro. % Nro. % Nro. % Nro. % Nro. % DESNUTRIDOS (SIN PATOLOGÍA 155 9, , , ,80 ADICIONAL) IRA ( I, II, III) , , , , , ,90 E.D.A , , , , , ,85 PARASITOSIS 152 9, , , , , ,95 ANEMIA 148 9, , , , , ,89 PIODERMITIS/FOCULITIS/ABSESOS 99 6, , , , ,60 HIPOREXIA 65 3, , , , OTROS (Pañalitis, otitis) , , ,3 89 6, , ,93 Dermatitis de contacto , , ,67 Infecciones Vias Urinarias , , ,61 Micosis coroporis ,9 - - Dermatomicosis , Enf. Reflujo , Candidiasis Oral , ,80 Varicela Zoster , TOTAL % % % % % % Fuente: Archivo FASCA La prevalencia de patologías de los casos atendidos en el CRN coincide con la prevalencia de patologías a nivel nacional (IRA y EDA). Están en primer lugar las enfermedades respiratorias agudas, que constituyen un complejo y heterogéneo grupo de enfermedades causadas por un gran número de microorganismos que puede afectar cualquier parte del tracto respiratorio desde la nariz al pulmón. Por lo tanto, puede haber compromiso del tracto respiratorio superior y manifestarse como rinitis, faringoamigdalitis, u otitis media o compromiso del tracto respiratorio inferior que puede manifestarse como laringotraqueitis, bronquitis, bronquiolitis o neumonía. Es más, en algunos pacientes hay síntomas y signos que indican compromiso tanto del tracto respiratorio superior como inferior. Estas enfermedades están seguidas muy de cerca por las enfermedades diarreicas agudas causadas principalmente por la escasez de agua abundante y limpia, hábitos inadecuados de higiene, hábitos inadecuados de alimentación, por ejemplo, la suspensión prematura de la lactancia materna, etc. Esta patología esta seguida por la anemia que se define como una disminución del volumen de los hematíes o de la concentración de hemoglobina por debajo de los valores límite (11g/dl en niños/as), al descender la cantidad de hemoglobina circulante disminuye la capacidad de transporte del oxigeno, aparece la palidez de piel, y mucosas, aumento del gasto cardíaco. Por lo general un niño/a mal nutrido presenta una baja concentración de hemoglobina, Las enfermedades infecciosas están estrechamente relacionadas con la desnutrición. Las defensas inmunológicas se reducen en personas desnutridas y por ello sufren enfermedades infecciosas más severas y frecuentes. 6

7 ATENCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS DESNUTRIDOS MENORES DE 5 AÑOS INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS AÑO 2010 Institución Total atención a niños/as Porcentaje (%) desnutridos Centro de Recuperación Nutricional, CRN 1552* 63,09 Centro de salud los Rosales - Area de Salud 224** 9,11 Nro. 22 Centro de salud Augusto Egas Area de 528* 21,46 Salud Nro. 17 Hospital del niño 144** 5,85 Hospital Dr. Gustavo Domínguez 12*** 0, % Fuente: Información escrita presentada por representantes de instituciones. Elaboración: FASCA * Información del período enero-octubre 2010 ** Información del período enero-noviembre *** Información del período enero-julio En FASCA, estimamos que el número total de niños y niñas desnutridos es de 8,054 debido a que hay un estudio realizado el año 2006 por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la Secretaría Nacional de Planificación (Senplades), el Sistema Integrado de Indicadores Sociales de Ecuador y el Centro de Investigaciones Sociales del Milenio, que nos dice que Ecuador tiene los mismos niveles de pobreza de El nivel de pobreza en 1995 era de 39,3 por ciento mientras que en el último estudio realizado en el año 2006 se sitúa en 38,3 por ciento. Esto nos permite concluir que: si los niveles de pobreza a nivel país se mantienen igual que hace diez años, existe la probabilidad que también se mantengan los niveles de niños/as desnutridos a pesar de los intentos que hacen el Ministerio de Salud Pública y ONG s. La presencia de la desnutrición en un miembro de la familia, generalmente un niño o niña, es un indicador de injusticia social y de hambre en el hogar. Hambre que proviene naturalmente de lo que sucede a nivel general y social, pero que también indica la marginación del niño que la familia utiliza como un mecanismo intuitivo de defensa: la marginación de los débiles. La nutrición adecuada es un indicador de salud en lo biológico y social, debe ser objetivo básico de toda sociedad y de toda comunidad en particular, y debería estar incluido como acción prioritaria dentro de un marco de seguridad alimentaria en cualquier política de salud. La malnutrición infantil es un factor importante en más de la mitad de las muertes de los niños y niñas. No solo es causada por la privación de alimentos, sino también por la debilidad que provocan las enfermedades infecciosas y la falta de cuidados. Hoy más que nunca tenemos que poner nuestro esfuerzo en acciones que ofrezcan formación, capacitación y generación de ingresos, dirigidas sobre todo hacia la gente que vive en los sectores marginales y rurales de nuestra novel provincia. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO Las características de la población objetivo o beneficiarios directos son: 7

8 Población objetivo: 1. Niños y niñas desnutridas menores de cinco años de edad que viven en los sectores: urbano, peri-urbanos y rurales de la provincia Santo Domingo de los Tsáchilas y de las provincias vecinas. 2. Madres y/o personas encargadas del cuidado de los niños y niñas desnutridas atendidas por el proyecto. 3. Población expulsadora de niños y niñas desnutridos. Beneficiarios directos: 1. Trescientos niños y niñas en riesgo de desnutrición, con desnutrición moderada y grave ingresados y atendidos en forma integral en el Centro de Recuperación Nutricional -CRN. 2. Doscientas madres y/o personas encargadas del cuidado de los niños y niñas desnutridas ingresados al CRN que participan en talleres de nutrición, salud, buen trato, autoestima, etc. 3. Quinientas personas del plan de Vivienda Municipal y de 26 escuelas promotoras de salud participan en los talleres de nutrición y defensa de los derechos de los niños y niñas. OBJETIVO GENERAL Contribuir a disminuir la desnutrición en el Ecuador mediante la atención integral a niños y niñas desnutridas menores de cinco años de edad, enmarcados en los derechos de salud, nutrición y recreación. OBJETIVOS ESPECIFICOS. Objetivo específico 1: Mejorado el estado de salud, nutrición y estimulación de niños y niñas desnutridas menores de cinco años de edad que acuden al Centro de Recuperación Nutricional de la FASCA en Santo Domingo de los Tsáchilas. Objetivo específico 2: Madres y/o personas encargadas del cuidado del niño o niña desnutridos que acuden al Centro de Recuperación Nutricional están capacitadas y entrenadas para apoyar la recuperación de sus hijos y evitar que recaigan en desnutrición. Objetivo específico 3: La comunidad del Plan de Vivienda Municipal y 26 escuelas promotoras de salud están sensibilizadas sobre la problemática de la malnutrición y sus consecuencias y participan activamente para evitar que más niños y niñas la padezcan. METODOLOGÍA GENERAL DE EJECUCIÓN. Pasos o proceso lógico del proyecto. La metodología utilizada es a través de tres ejes: Prevención, restitución y exigibilidad de Derechos. 8

9 PREVENCIÓN: Realizar eventos de capacitación con enfoque en derechos y tomando en cuenta el interés superior del niño y niña, dirigidos a las madres, padres, personas encargadas del cuidado de los niños menores de cinco años de edad y gente de la comunidad. Madres son adiestradas en la preparación de alimentos acorde a la necesidad de los niños y su situación económica. Familias que tienen niños y niñas desnutridos son visitados en sus hogares. Jornadas de promoción de la salud y prevención en los lugares expulsadores de desnutridos. Niños y niñas que egresan del CRN con controles permanentes. RESTITUCIÓN: Atender de manera integral al niño y niña desnutrida, de acuerdo a su requerimiento; través de tres modalidades de atención: residente, ambulatoria y domiciliaria. Atención de salud primaria y/o de especialidad y medicamentos a los niños y niñas de las distintas modalidades de acuerdo a sus requerimientos y de la realidad en que vive la familia. Mensualmente se entrega y se promueve el consumo de Nutriinfa para cincuenta niños y niñas desnutridas, hermanos de los desnutridos y niños y niñas que asisten a los controles Mejorar el estado nutricional del niño y niña a través de una atención integral con la participación del equipo multidisciplinario y la corresponsabilidad de la madre o la persona encargada del cuidado del niño/a. Evaluación del desarrollo evolutivo de niños y niñas con mal nutrición proteico energética moderada y grave, para el establecimiento de acciones conjuntas para su recuperación. EXIGIBILIDAD: Promover una cultura de exigibilidad en el derecho a la alimentación y buen trato. Participación activa de la FASCA en el Concejo Cantonal de la Niñez y Adolescencia, y en los espacios de concertación en el ámbito local para garantizar el cumplimiento y exigibilidad de los derechos de los NNA. El programa Centro de Recuperación Nutricional (CRN) tiene dos modalidades de atención: residente y ambulatoria. Modalidad Residente Ambulatoria Descripción Atención de lunes a viernes y en casos especiales los fines de semana. Los niños/as desnutridos reciben alimentación, hospedaje, atención médica, nutricional, estimulación temprana y son apoyados por trabajo social de acuerdo a su situación socioeconómica. Atención de lunes a viernes de 8:00 am hasta las 16:00. Reciben alimentación, atención médica, nutricional, estimulación temprana y son apoyados por trabajo social de acuerdo a su situación socioeconómica. Todos los niños y niñas son atendidos de forma integral: salud, nutrición, psicología, estimulación temprana y trabajo social. 9