ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE UCAYALI 2012

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2 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DE UCAYALI 212 ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y ESTADO DE SALUD: ANALISIS DEMOGRAFICO Y SOCIO ECONOMICO. ANALISIS DE LA MORBI- MORTALIDAD. ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL PRIORIZACION DE BRECHAS EN SALUD Dirección de Salud Ucayali Dirección de Epidemiología Jr. Agustín Cauper Perú Teléfonos: Anexo epiucaya@dge.gob.pe eduardo43leveau@yahoo.es Esta publicación puede ser reproducida parcialmente sin fines de lucro citando la fuente, sin necesidad de previa autorización. Las reproducciones totales deberán contar con una autorización por escrito, de la DIRESA Ucayali UCAYALI - PERU 212 2

3 MINISTERIO DE SALUD Dr. Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud Dr. Enrique Jacoby Martínez Viceministro de Salud Dr. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General Epidemiología GOBIERNO REGIONAL DE SALUD UCAYALI Dr. Jorge Velásquez Portocarrero Presidente Regional de Ucayali Ing. Gisella Milagros Godier del Castillo Gerente de Desarrollo Social Dr. Luis Angel Gutierrez Rodriguez Director Regional de Salud de Ucayali Dr. Cayo Eduardo Leveau Bartra Director de Epidemiología 3

4 EQUIPO EDITORIAL Elaboración y Publicación Dr. Cayo Eduardo Leveau Bartra Médico Cirujano Pediatra Egresado del Programa de Especialización en Epidemiología de Campo (PREC III) Magister en Salud Publica Equipo de Redacción PAD - I Uwer Félix Rojas Francia Responsable de Notificación Equipo Técnico de Apoyo: Lic. Enf. Josefina Barbaran Cauper Responsable de Vigilancia Epidemiológica Lic. Enf. Fermina Victoria Rivera Quispe Responsable de ASIS Dra. Beatriz Mercedes Lujan Divizzia Comité Consultivo de Inmunizaciones - DIRESAU Tec. Giovanni Flores Rodríguez Tec. Humberto Cárdenas Soria Tec. Heydy Nayda Ramírez silva Téc. Edita Rengifo Paredes Sec. Annelise Rengifo Vargas 4

5 DEDICATORIA : A todo el personal que labora en la Dirección Regional de Salud Ucayali que con su esfuerzo y dedicación contribuyen día a día, en la mejora de la salud de la población Ucayalina. A los Epidemiólogos de las diferentes direcciones regionales del país y de la Direccion General de Epidemiología por su dedicación constante en el fortalecimiento de las competencias de la RENACE, en el análisis de determinantes de la salud de la población y su intervención incansable frente a eventos sanitarios que afectan la salud de la población. AGRADECIMIENTO : A todos las personas e instituciones que con sus aportes hicieron posible la elaboración, publicación y difusión del presente documento, en especial a los trabajadores de la Dirección Regional de Salud de Ucayali. Al grupo temático de ASIS de la DGE por su asesoramiento. 5

6 DEDICATORIA AGRADECIMIENTO PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN ÍNDICE CAPITULO I ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y ESTADO DE SALUD Reseña Histórica y Datos Geográficos Reseña Histórica Fundación de Pucallpa Ubicación Geográfica Extensión territorial Limites Altitud Clima Hidrografía Flora Fauna Vías de Acceso Análisis Demográfico y Socio Económico Análisis Demográfico Crecimiento Poblacional Estructura de la Población Densidad Poblacional Distribución Urbano-Rural Tasa Bruta de Natalidad Tasa Global de Fecundidad Tasa Bruta de Mortalidad Esperanza de Vida al nacer Indicadores Sociales y Económicos Necesidades Básicas Insatisfechas Índice de desarrollo humano Principales actividades económicas, sociales y Religiosas Análisis de Morbimortalidad Análisis del Proceso de mortalidad Mortalidad Materna 39 Tendencia de Mortalidad Materna 4 Razón de Mortalidad Materna 4 Muertes Maternas Ocurridas el Tasa de Mortalidad Infantil 58 6

7 Análisis del Proceso Morbilidad Indicadores Trazadores de Morbimortalidad Razón de Años de Vida Potencialmente Perdidos por la Razón Estandarizada de Mortalidad Enfermedad sujetas a Vigilância Dengue Malaria Falciparum Edas Iras Ofidismo Hepatitis Leptospirosis Leishmaniasis Sifilis Congenita Sida Tuberculosis Infecciones Intrahospitalarias Análisis de la Respuesta Social a los Problemas de Salud Estructura del sector Salud Nacional Organización de la DIRESA Ucayali 92 Infraestructura Básica 92 Recursos Humanos de Salud 94 Uso de Servicios de Salud 96 Aseguramiento en Salud SIS 98 Área Materno 1 Estrategias de Inmunización 13 Estado Nutricional 15 Parálisis Flácida 18 Salud Mental 19 Salud Bucal 111 Muerte Fetal y Neonatal 112 Violencia Familiar 113 Accidentes de Transito 114 Programa de Atención Integración en Salud del Adolescente 115 Estrategia Sanitaria de Zoonosis 119 Estrategia de Salud Ocular 12 Unidad de Saneamiento Básico Alertas Epidemiológicas Brotes Epidemiológicos 125 Capacitación 126 Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva 128 Área de Laboratorio Referencial 129 Estrategia Lepra 133 Planificación y Presupuesto 135 Dirección Regional de Agricultura 137 7

8 Dirección Regional de Producción 138 Dirección Regional de Energía y Minas 139 Entes de Luz y Agua 139 Dirección Regional de Comercio Exterior y Turismo 14 CAPITULO II PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD Metodologia AVPP REM Por Análisis Cualitativo Cuantitativo Por Participación Ciudadana : Conclaves Distritales y Regionales Prioridades Distritales Resultado Regional del Conclave Análisis Global, de Tendencia y de Brecha de Inequidad Análisis Global Análisis de Tendencia de Agua Análisis de Tendencia de la Brecha de Inequidad Análisis de los Determinantes de los Indicadores Básicos y Brecha de Inequidades Análisis de la Vulnerabilidad Territorial 156 ANEXOS Mapa Estratificación de Riesgo Principales Actividades Festivas y Su Implicancia en el Proceso Salud Enfermedad Comunidades Indígenas Breve Reseña Historia de las Provincias de Ucayali Cuadro de Muertes Maternas Galería de Fotos Vigilancia de Inmuno Prevenibles Referencias Bibliográficas 176 8

9 PRESENTACIÓN La Dirección Regional de Salud Ucayali, a través de la Oficina de Epidemiología se encarga de realizar anualmente el ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD (ASIS) de acuerdo a la Ley Nº 27657, del Ministerio de Salud.El ASIS es un documento de gestión sanitaria que contiene información analizada de los determinantes socioeconómicos, los determinantes de la morbilidad y mortalidad y el análisis de la respuesta social, que permiten identificar las PRIORIDADES SANITARIAS de nuestra región. La Región Ucayali, esta definida como una región heterogénea en cuanto a sus características demográficas, étnicas, geográficas, socioeconómicas y culturales; que demanda una priorización de problemas sanitarios considerando estas características. Todas estas dimensiones son estudiadas en el presente documento, en base a una metodología estandarizada y sistematizada, que permite hacer el análisis de los determinantes de la salud en nuestra Región. De esta manera las autoridades que toman decisiones a nivel local y regional, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y los estudiantes de ciencia de la salud, pueden contar con un instrumento de consulta y planificación, contribuyendo de esta manera a superar las brechas sanitarias en Ucayali. En los últimos años la Dirección General de Epidemiología ha capacitado a los Equipos Técnicos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemilogica en nuevas Herramientas de Análisis, de Determinantes, Vulnerabilidad, Brechas Sanitarias y Priorización, las mismas que han sido incorporadas en el presente ASIS que nos permite contar con información mas cercanas a nuestra realidad de tal moda que este documento se convierta en un ASIS significativo que quiere decir que la información contenida nos permita diseñar estrategias de prevención y control acordes con nuestra realidad sanitaria. 9

10 INTRODUCCION El proceso de descentralización que vive el país plantea nuevos retos a los equipos de gestión locales y regionales, quienes para cumplir con este reto deben contar con adecuados sistemas de información que les permita modificar la realidad actual con mayor coherencia e impacto en la salud publica. Una de esas herramientas es el ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD, documento técnico fundamental para la gestión sanitaria, basada en evidencias permite la identificación de los principales problemas de salud, así como las brechas e inequidades existentes entre la oferta y la demanda del Sistema de Salud. Su aplicación permite formular propuestas coherentes en el corto, mediano y largo plazo. En consecuencia este documento debe responder a estas exigencias, debiendo no solo tener información de la demanda satisfecha si no también de las necesidades prioritarias de salud y de otros estudios como son las cuentas regionales y encuestas de salud validada. La compleja dinámica de los factores condicionantes del proceso salud enfermedad, están agrupadas en los siguientes componentes: I ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y ESTADO DE SALUD: Que incluye: a) Análisis de los condicionantes demográficos y socio económicos. b) Análisis de la morbi mortalidad c) Análisis de la respuesta social a los problemas de salud. II PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD: Para la priorización de problemas de salud, se ha tomado en cuenta el Análisis de Determinantes de Salud, las cuentas regionales, el Pareto, el conclave regional, el AVPP y el REM. Una situación sanitaria especial es el tema de las comunidades indígenas que tienen una cosmovisión propia de los determinantes del proceso salud enfermedad, en donde el territorio, la Flora y la Fauna, condicionan su calidad de vida. Dr. Cayo E. Leveau Bartra Director de Epidemiología 1

11 CAPITULO I ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y ESTADO DE SALUD 1.1. RESEÑA HISTORICA Y DATOS GEOGRAFICOS : RESEÑA HISTORICA : Los primeros habitantes de la Cuenca del Río Ucayali y del área que hoy comprende la Región Ucayali, fueron grupos indígenas con presencia milenaria de hace 2 años A.C. Las luchas Inter. - Tribales eran constantes, los Shipibos fueron los más dominantes, casi exterminaron a los Cashibos, integraron a los últimos grupos de Shetebos y se unificaron con los Conibos, Así como los Shipibos, otros grupos también alcanzaron a dominar su territorio entre ellos los Campas (Ashanincas) y los Matsés (Mayorunas), los grupos étnicos se enfrentaban constantemente para controlar un territorio del que dependía su propia subsistencia. Las misiones religiosas fueron los primeros en entrar en contacto con los indígenas. A mediados del siglo XVII, las expediciones tenían como objetivo la evangelización y catequización. Después de una dura resistencia de los grupos nativos, los jesuitas y franciscanos fundaron las primeras misiones usando como medio de pacificación la introducción del hierro en forma de herramienta. Durante casi dos siglos los contactos con la cultura occidental fueron a través de las expediciones de conquista y de manera estable con las misiones religiosas. La explotación del caucho, entre 188 a 194, causo toda una revolución económica y social en la selva; por la demanda de gomas naturales haciéndose los primeros intercambios comerciales con el mercado europeo, en esta parte de la amazonía peruana. Gracias a la construcción de la carretera que conecta con Huanuco y Lima, dejo de ser un campamento de cazadores, pescadores y extractores, para crecer vertiginosamente y convertirse en la ciudad más importante de la Selva Baja. 11

12 FUNDACION DE PUCALLPA : Existen tres versiones respecto a la fundación de Pucallpa, siendo la más aceptada la que dice que Don Eduardo del Águila, ciudadano natural de San Martín sería el fundador de la Tierra Colorada En 1943, se crea la Provincia de Coronel Portillo, con su capital Pucallpa, formando parte del Departamento de Loreto. Después de todo un proceso de luchas descentralizadoras, el 18 de Junio de 198 mediante D.L. N 2399 se crea el Departamento de Ucayali., luego, el 24 de Noviembre de 1993 por Ley N se crea la Región Ucayali compuest a por cuatro Provincias : Coronel Portillo Padre Abad Purús Atalaya El nombre primitivo del Río Ucayali, fue PARV o APU PARU que quiere decir Gran Río o Río Padre ; otros sostienen que esta palabra se origina de UCAYALE o UCALLALE que en idioma PANO significa Formación o Confluencia. El padre Jesuita Manuel Fritz en el año 177, cambio el nombre de PARU por Ucayali UBICACIÓN GEOGRÁFICA : La Región Ucayali, se encuentra ubicado en la parte Centro Oriente del territorio peruano, región de la Selva Amazónica y forma parte de la Selva Baja (nicho ecológico Omagua, Rupa - Rupa) EXTENSIÓN TERRITORIAL : La Región Ucayali tiene una extensión de km 2, que representa el 7.97% del territorio peruano. TABLA Nº1 PROVINCIAS CAPITAL MSNM Coronel Portillo Padre Abad Atalaya Purús Pucallpa Aguaytía Atalaya Pto. Esperanza SUPERFICIE TERRITORIAL Km 2 % Total 12,

13 1.1.5 LÍMITES : La Región Ucayali limita por él: Norte : Con la Región Loreto Sur : Con el Distrito de Tambo (Junín), el distrito de Tahuamanú (Madre de Díos) y el distrito de Echarati (Cusco). Este : Con la República Federal de Brasil (Estado de Acre) Oeste : Con la Región Andrés Avelino Cáceres en las áreas Pertenecientes a los departamentos de Huánuco y Pasco. CONTAMANA LORETO TIRUNTAN CALLERIA AUCAYACU TINGO MARIA NUEVA REQUENA YARINACOCHA CURIMANA PUCALLPA CAMPO VERDE CORONEL MANANTAY PADE ABAD PORTILLO PADRE IRAZOLA HONORIA ABAD MASISEA AGUAYTIA HUANUCO OXAPAMPA TOURNAVISTA YUYAPICHIS PUERTO INCA PASCO PUERTO BERMUDEZ IPARIA TAHUANIA ATALAYA RAYMONDI ATALAYA YURUA BRASIL PURUS PURUS PUERTO ESPERANZA MAPA POLITICO DEL DEPARTAMENTO DE UCAYALI Capital Provincia Limite Provinci al Limite Departamental SATIPO PUERTO OCOPA JUNIN SEPAHUA CUZCO MADRE DE DIOS Limite Internacional ALTITUD: Pucallpa está ubicada a una altura de 154 m.s.n.m. y sobre el punto geográfico: Longitud Sur : Longitud Oeste :

14 TABLA N 2 VARIABLES ENTORNO GEOGRAFICO Y ECOLOGICO REGION UCAYALI 211 Distritos Población Extensión Territorial Altitud Latitud Sur Longitud Oeste Ubicación Hidrográfica (*) Callería 147, , m.s.n.m 8º º31 43 Margen Río Ucayali Campo Verde 14, ,87 2.m.s.n.m 8º º48 Margen Río Aguaytia Iparia 11, ,1 27.m.s.n.m 9º º25 54 Margen Río Ucayali Masisea 12, , m.s.n.m. 8º º18 45 Margen Río Ucayali Yarinacocha 93, , m.s.n.m 8º21 74º33 3 Margen Río Ucayali Nueva Requena 5, ,78 13.m.s.n.m. 8º º51 57 Margen Río Aguaytia Manantay 76, m.s.n.m 8º º31 43 Margen Río Ucayali Raymondi 31, ,51 45.m.s.n.m 1º º45 27 Margen Río Ucayali Sepahua 7, , m.s.n.m. 11º º2 45 Margen Río Sepahua Tahuanía 7, ,71 34.m.s.n.m 1º º 24 Margen Río Ucayali Yurua 2,8 9175,58 32.m.s.n.m 9º º45 Margen Río Ucayali Padre Abad 26, , m.s.n.m 9º º3 12 Margen Río Aguaytia Irazola 22,1 26, m.s.n.m 8º º12 38 Margen Río San Alejandro Curimaná 7, ,86 15.m.s.n.m 8º º9 3 Margen Río Aguaytia Purús 4, ,76 35.m.s.n.m 9º47 3 7º46 Margen Río Purus Regional 471,351 12, m.s.n.m 11º º58 8 Margen Río Ucayali Fuente: Epidemiología- Estadística DIRESA UCAYALI, INEI Como se puede apreciar en la Tabla N 2 existe una homogeneidad en las características geográficas, determinado por similitudes en las variables de altitud, latitud y longitud. 14

15 GRAFICO N 1 POBLACION POR DISTRITOS DE LA REGION UCAYALI 211 POBLACION POR DISTRITOS DE LA REGION UCAYALI PADRE ABAD LORETO NVA. REQUENA CURIMANA IRAZOLA 22.1 Y.C CAMPO VERDE CALLERIA MANANTAY MASISEA BRASIL HUANUCO IPARIA TAHUANIA YURUA YURUA 2.8 PASCO RAYMONDI PURUS LEYENDA Provincia Coronel Portillo Provincia Padre Abad JUNIN SEPAHUA 7.79 MADRE DE DIOS Provincia Atalaya Provincia Purus CUSCO FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA CLIMA: El clima regional, no es uniforme en todo el ámbito geográfico, predominando el clima húmedo con abundantes precipitaciones. La temperatura promedio mensual varía entre 2 a 32º C, registrando ocasionalmente temperaturas máximas de 36 a 38º C. Un fenómeno particular en el clima de la región son los Fríos de San Juan que son descensos bruscos de temperatura que duran de 1 a 4 días, que condicionan enfermedades respiratorias agudas principalmente en niños y ancianos. Los ciclos lluviosos ocasionan abundantes precipitaciones pluviales con gran aumento del caudal de los ríos que en ocasiones se desbordan causando inundaciones de las poblaciones ribereñas. TEMPERATURA: Promedio de Temperatura Máxima: 36.9ºC - 39ºC Promedio de Temperatura Mínima: 21.6º Ciclo lluvioso : Febrero, Marzo, Abril, Mayo Ciclo Seco : Junio, Julio, Agosto Ciclo semilluvioso : Septiembre, Octubre, Noviembre Ciclo semiseco : Diciembre, Enero 15

16 HIDROGRAFÍA REGIONAL: El río Ucayali que discurre en dirección Sur a Norte, constituye el mayor eje de la hidrografía Regional, tiene sus nacientes más lejanas en los orígenes del río Apurimac, que se localiza en la llamada cordillera de Chila, en el nevado del Misti, en la Provincia de Cailloma, Región de Arequipa; en sus nacientes se llama quebrada Carhuasanta; sucesivamente toma los nombres de Apurimac, Ene y Tambo, este último, cuando recibe las aguas del Urubamba toma el nombre de Ucayali, denominación que conserva hasta recibir las aguas del río Marañón, y a partir de esa confluencia se denomina río Amazonas. La longitud del río Ucayali desde su naciente hasta su confluencia con el río Marañón es de aproximadamente de 3 kilómetros y los anchos varían de 4 a 2 metros, la velocidad promedio de sus aguas es de tres nudos. Se denomina: Alto Ucayali.- Desde la confluencia del Tambo y Urubamba hasta la boca del Pachitea. Medio Ucayali.- Desde la boca del Pachitea hasta la comunidad indígena de Pahoyan. Bajo Ucayali.- Desde Pahoyan hasta Nauta, donde uniéndose con el Marañón da origen al Amazonas. Sus riberas son bajas e inundables, las crecientes se presentan desde Noviembre a Marzo; Las vaciantes se inician de Abril hasta Setiembre. La erosión que produce en las riberas hace que las comunidades afectadas se reubiquen en terrenos más seguros, muchos establecimientos de salud han sufrido este problema. Ejm : San Francisco de Asís. Es navegable durante todo el año y en toda su extensión, por embarcaciones de hasta tres pies de calado. En época de creciente pueden soportar embarcaciones de ocho pies de calado. A sus orillas se encuentran la Hoyada, Mangual, Malecón Grau y Pucallpillo, puertos itinerantes de Pucallpa FLORA. : La flora de la Región Ucayali y de la Amazonía peruana es de gran abundancia y cuenta con miles de variedades de especie de árboles y plantas para aplicaciones diversas. Siendo el mayor componente de la flora Ucayalina y Amazonía Peruana las especies forestales, habiéndose registrado más de 4 especies. 16

17 FAUNA: La fauna es considerada como un recurso natural renovable utilizada por el hombre como fuente de proteínas e ingresos económicos, constituyendo un recurso que permite su aprovechamiento directo e indirecto a través de: Producción de carne Pieles y cueros Exportación de animales vivos La fauna silvestre es abundante y variada, registrándose unas 8 especies, pueden clasificarse en los siguientes grupos: Roedores: Achuni, Añuje, Armadillo, Majas, etc. Reptiles: Iguana, Camaleón, Lagarto, lagartija, Motelo, Charapa, Taricaya, Boa, jergón, Loro machaco, Shushupe, etc. Carnívoros felinos: Otorongos, Jaguar, Tigrillo, Tigre, etc. Mamíferos herbívoros: Sajino, Venado, Búfalo, Huangana, Sihui. Primates: maquisapas, Pichicos, Fraile, Coto, Machín. Aves: Carpintero, Gallinazo, Buitre real, Tucán, Perico, Guacamayo, Trompetero, etc. Peces: Paiche, Dorado, Bagre, Piraña, palometa, Tucunaré, Zúngaro. Insectos: Hormiga, Mariposa, Curuinse, etc. A la fauna silvestre, se agrega la ganadera y la avicultura que viene desarrollándose a lo largo de la carretera Federico Basadre VIAS DE ACCESO. : Terrestre: A través de una carretera semi asfaltada con tramos muy inestables, como el comprendido entre el Boquerón del Padre Abad (Km. 185) y la divisoria (limite con la Región Huanuco). En este tramo existen filtraciones de agua precipitaciones pluviales y erosión de la capa asfáltica, debido a las torrentosas aguas del Río Yurac. El acceso desde Lima, continua por la Oroya Cerro de Pasco, Huanuco, Tingo Maria, Aguaytia hasta Pucallpa con una distancia total de 843 Km. (2 Horas en Bus en temporada seca). Distancia : Pucallpa - Lima 843 Km. Pucallpa - Huanuco 371 Km. Pucallpa - Tingo Maria 255 Km. 17

18 Aérea: Vuelos regulares desde Lima (5 a 1 Hora) y desde Iquitos (5 ), hacia la ciudad de Pucallpa. Fluvial: Se puede llegar por esta vía desde la ciudad de Iquitos hasta Pucallpa (121 Km.), en un tiempo de 3 a 4 días en invierno y entre 6 a 7 en verano por el bajo caudal del río Ucayali y Amazonas. El Puerto de Pucallpa es itinerante a los cambios del caudal del río Ucayali ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO ANÁLISIS DEMOGRÁFICO : La Región Ucayali tiene una superficie de 12,41.55 Km 2 (es la segunda región más extensa del Perú luego de Loreto), con una población de 471,351 habitantes, lo que determina una densidad poblacional de 4,6 habitantes por Km 2. (Perú : Habitantes Densidad Poblacional = 23.2) En comparación con el promedio nacional, la Región Ucayali es una zona despoblada. REGIONES ECOLÓGICAS DEL PERU En la región Ucayali puede observarse 3 pisos naturales: Selva Baja u Omagua ( 5 m.s.n.m.), que representa el 86% de la superficie, la Selva Alta o Rupa Rupa (5 1 m.s.n.m.) en las provincias de Atalaya y Padre Abad y la Ceja de Selva (sobre los 1 m.s.n.m.), ubicada al norte de la región y se caracteriza por ser muy accidentada debido a la presencia de la cordillera Azul, tiene montañas con laderas abruptas y valles 18

19 encajonados. La interacción de los elementos ecológicos, influye en el proceso Salud Enfermedad. Particularmente en la Región Ucayali, son frecuentes las inundaciones principalmente en Aguaytia, Curimana, Nueva Requena, Sepahua y otros. Así mismo sus características ecologicas favorecen el desarrollo de vectores causante de enfermedades como : Dengue, Malaria, Fiebre Amarilla, Leishmaniasis que tienen un comportamiento endemo epidémico CRECIMIENTO POBLACIONAL : El crecimiento poblacional es el resultado de la dinámica demográfica; aumenta por efecto de los nacimientos y de las inmigraciones y disminuye a causa de las defunciones y emigraciones. La Región Ucayali ha tenido un incremento sostenido del crecimiento poblacional desde el año 199 al 28, aunque a medida que pasan los años éste, aumenta en menor cuantía. Así tenemos que el crecimiento poblacional en 1991 fue de 5.37 y en el año 26 fue de 1.93 y en el 211 fue de En la década pasada se han realizado fuertes acciones de control de la natalidad, principalmente mediante la anticoncepción quirúrgica, dirigida por gobierno central y con alcance Regional, lo cual explica en parte, la disminución del crecimiento poblacional. (Gráfica Nº1). El Censo Nacional 27, realizado por el INEI encontró, para la Región Ucayali un crecimiento poblacional 1.39%. (Perú 1.5) TABLA Nº 3 TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL REGION UCAYALI 211 REGION UCAYALI 1.39 ATALAYA.9 CORONEL PORTILLO 1.2 PURUS.3 PADRE ABAD

20 GRAFICO Nº 2 TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL REGION UCAYALI % CREC FUENTE : ESTADISTICA - INEI ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN : La población de la Región Ucayali se encuentra en un lento proceso de envejecimiento, sin embargo sigue siendo eminentemente joven con una población <15 años de 3.34% y >65 años 5.75%. La Pirámide Poblacional de la región, tiene una forma triangular con una base ancha y un vértice estrecho, predominando las enfermedades infecto contagiosas de la infancia: Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, entre otras. GRAFICO Nº 3 2

21 Esta estructura poblacional corresponde a una pirámide tipo expansiva, (rezagada en avance) y se caracteriza por altas tasas de natalidad, fecundidad, mortalidad neonatal e infantil y de población dependiente. TABLA Nº4 CLASIFICACION DE LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Perú 211 Fuente : INEI/DGE TABLA N 5 POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO Y SEXO REGION UCAYALI 211 Grupos Etareos Hombre Mujer Total % -4 años años años años años años años años años años años años años a + años Gestantes MEF Total FUENTE : OFICINA DE ESTADISTICA 21

22 UCAYALI : DISTRITOS CON MAYOR Y MENOR POBLACIÓN 211 (Miles) : Con Mayor Población : CALLERIA 146. YARINACOCHA 91.9 MANANTAY 75.8 RAYMONDI 31.1 PADRE ABAD 26.5 IRAZOLA 21.4 CAMPO VERDE 14.6 MASISEA 12.3 Fuente: Dirección Epidemiología Estadística - INEI Fuente: Dirección Epidemiología Estadística - INEI Con Menor Población : IPARIA 11.4 TAHUANIA 7.7 SEPAHUA 7.5 CURIMANA 7. NUEVA REQUENA 5.4 PURUS 4.1 YURUA 2. Fuente: Dirección Epidemiología Estadística - INEI NOTA : Calleria, se destaca como el distrito que concentra la mayor población del departamento ( habitantes), mientras que Yurua con 2 8 habitantes, se constituye en el distrito menos poblado. 22

23 TABLA N 6 PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN < 15 AÑOS Y > 65 AÑOS, REGIÓN UCAYALI 211 DISTRITOS POBLACIÓN Población Total < 15 Años % > 65 Años % Región Ucayali 471, , , Fuente: Dirección Epidemiología Estadística - INEI DENSIDAD POBLACIONAL : Este indicador presenta una evolución creciente, así tenemos que en el año 26 fue de 3.93 y en el año 211 es de 4.6 Hbts./Km 2. Esto se debe a factores propios de la dinámica poblacional, principalmente al fuerte fenómeno inmigratorio que viene dándose desde otros departamentos: Huánuco, Junín, Pasco, etc. hacia nuestra Región. GRÁFICO N 4 DENSIDAD POBLACIONAL REGION UCAYALI % FUENTE : ESTADISTICA - INEI DISTRIBUCIÓN URBANO - RURAL : El proceso de crecimiento y desarrollo económico que ha venido presentando en la Región Ucayali, ha producido un acelerado proceso de urbanización a partir de la década de 196. En el 23

24 año 1993 la población urbana fue de 65.1%, y la población rural el de 34.9%, y en el año 211 esto es de 74% en la Zona Urbana y 26% en la zona rural; En los últimos años las poblaciones de zonas rurales, se desplazaron hacia las urbanas, en busca de mayores oportunidades de vida, en actividades económicas, educación, acceso a servicios, preservación de la unidad familiar y otros. GRAFICO Nº 5 PORCENTAJE DE LA POBLACION URBANA Y RURAL - REGION UCAYALI % URBANO RURAL FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGA - INEI 211 DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y NIVEL DE INSTRUCCIÓN EN LAS AREAS URBANA Y RURAL La población por sexo en Ucayali es: Hombre 51.4% y Mujer 48.6%. Con un índice de masculinidad de 1.5 (Censo Nacional 29). Según la encuesta regional de hogares de evaluación de necesidades de salud Ucayali, hay más mujeres en el área urbana (51%) que en el área rural (46%). En general en Ucayali, existe un bajo nivel de instrucción educativa. Así 13% no tienen instrucción educativa y 45% sólo han estudiado hasta primaria. En la zona rural es más bajo el nivel de instrucción educativa (16% no lo tienen y 54% solo tienen instrucción primaria) TASA BRUTA DE NATALIDAD : Este indicador mide el número de nacimientos por cada 1 habitantes. Las proyecciones del INEI para el 211 es de 19.5 x 1 Habitantes. Cabe 24

25 Tasa * 1 Hbts mencionar que el subregistro de nacimientos en la Región Ucayali es de aproximadamente 6%. La evolución de la Tasa Bruta de Natalidad es concordante con los cambios observados en la pirámide poblacional en donde se observa una discreta disminución de su base y un aumento en las edades medias de la vida. EVOLUCION DE LA TASA DE NATALIDAD REGION UCAYALI Hijos Fuente : Estadistica - INEI -211 GRAFICO Nº TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD : Es el promedio de hijos nacidos vivos que tienen las mujeres durante su vida reproductiva. Se observa un incremento de la tasa global de fecundidad de 3.2 en el año 28 a 3.3 en el año 211. GRAFICO Nº 7 8 TASA DE FECUNDIDAD REGION UCAYALI Hijos / Mujer Fuente: Estadistica - INEI

26 TASA BRUTA DE MORTALIDAD : La tasa bruta de mortalidad en la Región Ucayali para el año 211 es de 5.73 X 1 Habitantes, que comparado con el nivel nacional (6) es ligeramente inferior. La Tasa Bruta de Mortalidad en Ucayali esta sujeto a un subregistro de 6%. GRAFICO Nº 8 TASA BRUTA DE MORTALIDAD REGION UCAYALI % TASA Fuente: Estadistica - INEI AÑOS ESPERANZA DE VIDA AL NACER : En la Región Ucayali el promedio de esperanza de vida al nacer es de 7.9 años, que resulta menor que el promedio nacional (74.1 años). La esperanza de vida al nacer de acuerdo al sexo en el ámbito Regional es: hombres es de 68.3 años y en mujeres es de 73.6 años, las cifras nacionales son: 71.5 y 76.8 respectivamente. 26

27 GRAFICO Nº 9 ESPERANZA DE VIDA REGION UCAYALI E D A D HOMBRE MUJER AÑO PERU UCAYALI FUENTE : ESTADISTICA - INEI 211 Por sexo, se observa una sobrevivencia mayor en las mujeres. La Esperanza de Vida al Nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. En la Región Ucayali la duración media de vida, esta experimentando una apreciable ganancia, principalmente por la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población. GRAFICO Nº 1 ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR QUINQUENIO REGION UCAYALI 7 A Ñ O S ,6 67,3 68, FUENTE : ASIS PERU - DGE PERIODOS 27

28 INDICADORES SOCIALES Y ECONOMICOS : NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS: Según la encuesta regional de Hogares de Evaluación de Necesidades de Salud Ucayali 21 se muestra la distribución porcentual de las características de las viviendas de Ucayali. El 43% de los hogares de Ucayali; fueron considerados pobres extremos, siendo mayor el porcentaje en la zona rural (67%). Se aprecian grandes diferencias en el tipo de fuente de agua entre la zona urbana y rural. Solo el 1.1% de los hogares de la zona rural tienen agua de red pública intra-domiciliaria comparado con el 27.7% de la zona urbana. La mayoría de la zona rural se abastece con agua de pozo o río/acequia (48.4%). El acceso a servicios higiénicos en red pública intra-domiciliaria es mucho menor en el área rural (6.5%) comparado con la zona urbana (2.1%). La mayor parte de la población rural realiza su disposición de excretas en letrinas (15.6%) y en pozo ciego (27.2%). La disposición de excretas al aire libre es mayor en la zona rural (15.7%) comparado con la zona urbana (6.5%). También se muestra que el 66% de los hogares de Ucayali tienen acceso a electricidad, siendo menor en el área rural (3%) que en el área urbana (91%). Las posibilidades de desarrollo de una localidad se ven seriamente restringidos por la falta de energía eléctrica. El contar con este servicio no solo posibilita una mejor calidad de vida para la población y la integración a la red de comunicaciones, sino fundamentalmente el acceso al sistema de información general y al desarrollo de actividades generadoras de ingresos. La Región Ucayali se encuentra en el Estrato II de Pobreza (8% a 9% de hogares con al menos una Necesidad Básica Insatisfecha). Con respecto al acceso a los servicios básicos a nivel regional se observa mejores niveles de cobertura en el análisis de electricidad, sin embargo en 2 distritos que representan el 14.3% del total de distritos en la Región, se registran coberturas menores al 2%. 28

29 Con similares coberturas se encuentran 7 distritos (5%) del total, para el servicio de agua potable y 12 distritos (85.7) para el servicio de desagüe. Todo esto refleja que existe un importante porcentaje de la población que no accede a estos servicios. GRAFICO Nº 11 MAPA DE POBREZA SEGÚN NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS REGION UCAYALI 211 NUEVA REQUENA POBLACION : 5438 FAMILIAS : 68 LOCALIDADES :28 CURIMANA POBLACION : 7316 FAMILIAS : 915 LOCALIDADES :25 PADE ABAD POBLACION : 2645 FAMILIAS : 448 LOCALIDADES :99 IRAZOLA POBLACION : 221 FAMILIAS : 2763 LOCALIDADES :73 LEYENDA Aceptable : 4% o Menos : I NBI Regular : 4 6% : I NBI Pobre : 6 8% Muy Pobre : 8 9% Pobre Extremo : 9 1% Fuente : INEI - Foncodes CAMPO VERDE POBLACION : 1487 FAMILIAS : 1859 LOCALIDADES : 32 POBLACION : 7798 FAMILIAS : 975 LOCALIDADES : 32 CALLERIA IPARIA POBLACION : FAMILIAS : 3977 LOCALIDADES : 22 MASISEA TAHUANIA YARINACOCHA POBLACION : FAMILIAS : LOCALIDADES : 24 RAYMONDI POBLACION : FAMILIAS : LOCALIDADES :12 POBLACION : FAMILIAS : LOCALIDADES : 21 YURUA SEPAHUA POBLACION : 779 FAMILIAS : 974 LOCALIDADES : 19 MANANTAY POBLACION : FAMILIAS : LOCALIDADES : 6 POBLACION : FAMILIAS : 144 LOCALIDADES : 26 POBLACION : 28 FAMILIAS : 26 LOCALIDADES : 16 PURUS POBLACION : 4174 FAMILIAS : 522 LOCALIDADES :38 TABLA Nº 7 CUADRO DE POBREZA DEPARTAMENTAL FONCODES

30 NOTA: El dato censal no incluye la población omitida Fuentes: Censo de Población y Vivienda 27 INEI TABLA Nº 8 CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN MÉTODO INTEGRADO DE POBREZA Pobres Pobres Pobres Integrados Departamento Crónicos Recientes Inerciales Socialmente Total Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Nacional FUENTE : INEI ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO : El desarrollo humano es el proceso a través del cual se amplían las oportunidades de las personas, aumentando sus demandas y capacidades. Este proceso incluye varios aspectos de la interacción humana como, la participación, la equidad de genero, la seguridad, la sostenibilidad, las garantías de los derechos humanos y otros que son reconocidos como necesarios para incentivar la creatividad y la convivencia pacifica. En la Región Ucayali es de.57 (Perú:.62). El Índice de Desarrollo Humano mide el logro medio de un país en cuanto a tres dimensiones básicas del 3

31 desarrollo humano: La esperanza de vida al nacer, el logro educacional y el logro de un nivel decente de vida dado por el PBI. El Índice de Desarrollo Humano, nos indica, que cuando las personas disponen de estas tres capacidades básicas, pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras oportunidades. Clasificación del Índice de Desarrollo Humano IDH Alto :.8 1. IDH Mediano: IDEH Bajo :.499. EXCLUSIÓN SOCIAL: Clasificando a los departamentos según el grado de severidad de riesgo de su población, se ha podido distinguir tres grandes grupos: A) Los departamentos con alto nivel de riesgo son: Huancavelica, Huanuco, Cajamarca, Ayacucho, Cuzco, Apurimac, Puno, Amazonas, Loreto, San Martín y Ucayali. B) Los departamentos con nivel de riesgo medio: Ancash, La Libertad, Lambayeque, Moquegua, Piura, Tacna, Tumbes, Junín, Cerro de Pasco y Madre de Dios. C) Los departamentos con nivel bajo de riesgo son: Lima, Arequipa e Ica. 31

32 TABLA Nº 9 CLASIFICACION DEPARTAMENTAL SEGÚN SEVERIDAD DEL RIESGO DE EXCLUSION Fuente: Caracterización de la Exclusión Social en el Perú OMS-OPS-23 Según un informe de UNICEF, sobre el estado de la niñez en Ucayali y tomando en cuenta cifras oficiales del INEI, 1 de cada 4 niños no cuenta con partida de nacimiento (no esta registrado), lo que representa el 27% como promedio Regional. Los resultados del estudio también revelan un 25% de adolescentes entre 15 a 2 años han dado a luz y se señala que el inicio de la maternidad durante la adolescencia ocurre con mayor frecuencia en mujeres nativas como el Shipibo-Conibo, Ashaninkas. Este porcentaje llega en Atalaya a un 46% y es la cifra más alta del país. El porcentaje en Purús es de 43%, Padre Abad 3% y Coronel Portillo 22%. La publicación analiza también el tema educativo : la población de la provincia de Purús, de 32

33 edades que oscilan entre 12 a 13 años, hablantes de lenguas nativas tienen apenas 17% de probabilidades de culminar su educación primaria, mientras que para los que hablan castellano es de 69 %, tendencia que se observa en el resto de provincias Ucayalinas En Ucayali el 67% de niños y adolescentes hispano hablantes, completa la primaria a la edad esperada (12 y 13 años), en los ashaninkas es de 15%, shipibo-conibo es de 39% y en los hablantes de otras lenguas nativas es de 16%, esto significa que los que no tienen al castellano como lengua materna se encuentran en desventaja, por que el sistema educacional no les ofrece programas educativos con su lingüística y cultura étnica. En el curso de matemática, el 87% de alumnos del sexto de primaria no alcanza el nivel de aprendizaje básico para el grado y en los alumnos del quinto de secundaria este valor es de 97%, en toda la región Ucayali; siendo la cifra más alta de todo el país. En Ucayali la asistencia educativa es de 59%, con diferencias entre provincias: Coronel Portillo 67%, Atalaya 3%, Padre Abad 33% y Purús 55% PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS, SOCIALES Y RELIGIOSAS : En el Perú, departamentos con actividades principalmente extractivas como Loreto (petróleo) y Pasco (minería) presentan un Producto Bruto Interno per cápita similar a los departamentos de menor pobreza como Lima, Callao y Arequipa. En la Región Ucayali las actividades económicas más importantes en cada una de las unidades poblacionales, se presentan en la Tabla N 1. Del mismo modo, se puede apreciar también, la relación de fiestas religiosas y costumbristas de mayor repercusión en cada una de ellas, para tener en cuenta el incremento de demandas específicas de determinados servicios de salud. 33

34 TABLA N 1 PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS Y CELEBRACIONES SOCIALES Y RELIGIOSAS POR DISTRITOS EN LA REGION UCAYALI 211 DISTRITOS ACTIVIDADES CELEBRACIONES SOCIALES ECONOMICAS Y RELIGIOSAS Yarinacocha Agricultura Pesca Fiesta Regional de San Juan Callería Empleado Independiente Fiesta Regional de San Juan Campo Verde Agricultura Independiente Fiesta Regional de San Juan Nueva Requena Independiente Fiesta Regional de San Juan Masisea Agricultura Aniversario del distrito Iparia Agricultura Fiesta Regional de San Juan Raymondi Agricultura Independiente Festival de Danza Indígena Sepahua Agricultura Semana Turística Ucayali Tahuanía Agricultura Velada Señor de los Milagros Yurua Agricultura Velada San Martín de Porras Padre Abad Agricultura Independiente Semana Santa Ucayalina Irazola Agricultura Independiente Pastoreada Navideña Curimaná Agricultura Procesión de Santa Rosa Purús Agricultura Aniversario del Distrito Región Ucayali Agricultura Independiente Aniversario de la Región Ucayali L Fuente : Dirección de Epidemiología y Estadística La economía de Pucallpa se encuentra estructurada en base fundamentalmente al comercio, la industria, coexistiendo con una economía elemental de subsistencia (pesca, caza, agricultura rudimentaria). En los últimos años se empieza a establecer paulatinamente una economía extractivista mercantil cuya característica esencial es la explotación de los recursos naturales. En la actividad comercial se registran la salida de materias elaboradas, como por ejm. Madera aserrada, triplay, parquet, bebidas gasificadas, frutas, etc; y se importan productos agroindustriales en general y material de construcción. Recursos Naturales : El mayor potencial de la Región, lo contribuyen las tierras de uso forestal: o Los bosques también proporcionan la carne de monte, que son fuente de proteínas para el cazador nativo, así como también contribuye a la dieta del poblador urbano. o Las especies madereras de mayor demanda son: la caoba, el cedro, el ishpingo, la catahua, la lupuna, la capirona, etc (solo se explotan 28 especies de los 2 existentes). 34

35 Se estima que en la Región Ucayali se deforestan anualmente 4 hectáreas de bosque, cifra que permite hacer una proyección escalofriante, de continuar este ritmo de explotación solo queda bosque para 25 años en Ucayali. Esta depredación es causada es un 79.5% por actividades agrícolas y ganaderos 17%, por la producción de leña y carbón y solo en un 3.2 % por el comercio e industrialización de la madera. Petróleo : La refinería de Pucallpa produce más de tres mil barriles diarios y es administrada por la campiña Maple Gas. Gas de Aguaytia : Es explotada por el proyecto integral de energía y gas de aguaytia, cuyas reservas se estiman en 223 billones de pies cúbicos. Minería : La actividad minera se desarrolla mayormente en torno a la extracción de oro en el río Aguaytia y sus afluentes, usando métodos simples y artesanales. Pesquería : La rica red hidrográfica determina un gran potencial pesquero, la misma que es extraída mediante la pesca artesanal y desde las piscigranjas ANALISIS DE MORBI-MORTALIDAD : ANÁLISIS DEL PROCESO DE MORTALIDAD : El análisis de la mortalidad permite identificar las enfermedades de mayor trascendencia, que afectan a una población o aquellos que no tuvieron una atención adecuada y/o oportuna por factores de acceso económico, cultural o geográfico, así mismo permite determinar grupos etáreos de mayor riesgo de mortalidad. Conocer el perfil de mortalidad permite plantear estrategias que conducen a disminuir el riesgo de morir de la población y así lograr más años de vida saludable y productiva. El subregistro de mortalidad es uno de los principales problemas que tiene el cálculo de la mortalidad a nivel nacional. Según el INEI este subregistro en el Perú 35

36 es de 48.6% y en la región Ucayali es de 62.6%. Si analizamos por ciclos de vida este es mayor en el periodo neonatal e infantil (65%) GRAFICO Nº 12 MORTALIDAD NOTIFICADA A TRAVES DE CERTIFICADOS DE DEFUNCIONES POR DISTRITOS - REGION UCAYALI Nº FALLECIDOS CALLE RIA YARINA MANAN C.VERD AGUAY IRAZOL ATALA CURIM TAY E TIA A YA ANA IPARIA N. MASIS TAHUA REQUE YURUA SEPAH PURUS EA NIA UA NA FALL FUENTE: ESTADISTICA-DRESAU TABLA Nº 11 SIETE PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DIRESA UCAYALI PERU Indicador Análisis puntual Región Perú Infecciones Respiratorias Agudas Bajas Septicemia, Excepto Neonatal Enfermedades Isquémicas del Corazón Enfermedades Cerebrovasculares Tuberculosis Cirrosis y Ciertas otras Enfermedades Crónicas del Hígado Enfermedades Hipertensivas Fuente : Dirección de Epidemiología Comentario: Afecta o esta presente en toda la región, Se concentra en zonas vulnerables. Listar las provincias o distritos con mayor problema al interior de la provincia o región (*) LOS DISTRITOS QUE TIENEN LA MAYOR TASA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJA SON CALLERIA(868.88) YARINACOHA(176.34) Y MANANTAY(13.24) LOS DISTRITOS QUE TIENEN LA MAYOR TASA DE SEPTICEMIA EXCEPTO NEONATAL SON CALLERIA(554.76), YARINACOHA (128.26) Y MANANTAY(52.) LOS DISTRITOS QUE TIENEN LA MAYOR TASA DE ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON SON CALLERIA(376.4), YARINACOHA (5.49) Y MANANTAY(2.34) LOS DISTRITOS QUE TIENEN LA MAYOR TASA DE ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES SON CALLERIA(285.61), YARINACOHA (91.18) Y LOS DISTRITOS QUE TIENEN LA MAYOR TASA DE TUBERCULOSIS SON CALLERIA(26.24), YARINACOHA (65.56) Y MANANTAY(37.68) LOS DISTRITOS QUE TIENEN LA MAYOR TASA DE CIRROSIS SON CALLERIA(281.9), YARINACOHA (42.95) Y MANANTAY(36.17) LOS DISTRITOS QUE TIENEN LA MAYOR TASA DE HIPERTENSIVAS SON CALLERIA(25.19), YARINACOHA (35.42) Y MANANTAY(15.83) 36

37 Las Enfermedades de Infecciones Respiratorias constituyen la primera causa de mortalidad y las Septicemias (excepto Neonatal) es la segunda causa. GRAFICO Nº 13 MORTALIDAD DE LA REGION UCAYALI - PERU N º C A S O S Infecciones Respiratorias Agudas Bajas Septicemia, Excepto Neonatal Enfermedades Isquémicas del Corazón Enfermedades Cerebrovasculares ENEFERMEDADES Tuberculosis Cirrosis y Ciertas otras Enfermedades Crónicas del Hígado Enfermedades Hipertensivas Fuente : Direccion de Epidemiologia Región Perú GRAFICO Nº 14 TENDENCIA DE BRECHA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS POR PERIODOS % Período antiguo( ) Período intermedio(22-26) Período actual (27-211) Fuente : Direccion de Epidemiologia Brecha Region/Lima Metropiltana Brecha Ucayali 37

38 GRAFICO Nº 15 TENDENCIA DE BRECHA DE SEPTICEMIA EXCEPTO NEONATAL POR PERIODOS % Período antiguo( ) Período intermedio(22-26) Período actual (27-211) Fuente : Direccion de Epidemiologia Brecha Region/Lima Metropiltana Brecha Ucayali GRAFICO Nº 16 TENDENCIA DE BRECHA DE ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON POR PERIODOS % Período antiguo( ) Período intermedio(22-26) Período actual (27-211) Fuente : Direccion de Epidemiologia Brecha Region/Lima Metropiltana Brecha Ucayali GRAFICO Nº 17 TENDENCIA DE BRECHA DE ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES POR PERIODOS % Período antiguo( ) Período intermedio(22-26) Período actual (27-211) Fuente : Direccion de Epidemiologia Brecha Region/Lima Metropiltana Brecha Ucayali 38

39 GRAFICO Nº 18 TENDENCIA DE BRECHA DE TUBERCULOSIS POR PERIODOS % Período antiguo( ) Período intermedio(22-26) Período actual (27-211) Fuente : Direccion de Epidemiologia Brecha Region/Lima Metropiltana Brecha Ucayali MORTALIDAD MATERNA : Los indicadores de Muerte Materna se usan generalmente para mostrar el estado de salud y el nivel de vida de la población. El alto número de hijos, los cortos intervalos intergenésicos, que caracterizan a las poblaciones con fecundidad alta, así mismo la ocurrencia de embarazos en edades extremas de la vida reproductiva y los embarazos no deseados son igualmente factores asociados a un mayor riesgo de enfermedad y muerte materna, este riesgo se incrementa si además tenemos una insuficiente disponibilidad, cobertura y calidad de atención de los servicios de salud reproductiva. En la región Ucayali uno de los factores asociados a la causalidad de la muerte materna son las creencias mágico religiosas sobre todo de la población nativa como: El daño, la brujería, etc. que hace que antes de acudir a un establecimiento de salud, busquen primero a un curandero con consecuencias fatales. 39

40 TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA GRAFICO Nº 19 CASOS DE MUERTE MATERNA POR AÑOS REGION UCAYALI A Ñ OS Fuente : Direccion de Epidemiología Durante los últimos años la tendencia de Muerte Materna se mantenía entre 8 y 13 casos. En el año 211 se incremento a 2 casos. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Este Indicador relaciona las muertes maternas con el número de nacimientos, anuales ocurridos en el mismo periodo de tiempo x 1. Nacidos Vivos. TABLA Nº 12 Numero de Muerte Materna : 21 Numero de Nacimientos MINSA : 21 RMM:21 Numero de Muerte Materna : 211 Numero de Nacimientos MINSA : 211 RMM: Numero de Muerte Materna : 21 Numero de Nacimientos DEE : 21 RMM:21 Numero de Muerte Materna : 211 Numero de Nacimientos DEE : 211 RMM: Fuente : Dirección de Epidemiología La razón de muerte materna es un indicador que considera: el número de muertes maternas sobre el número de nacimientos x 1 nacidos vivos. En la tabla N 1, se ha calculado este indicador tomando en cuenta los nacimientos proyectados por 4

41 el INEI y los nacimientos declarados en los registros civiles de las municipalidades, siendo los resultados para el 211: de x 1 nacidos vivos (MINSA-INEI) y x 1 nacidos vivos (Registro civil) esta brecha nos permite conocer que existe un gran subregistro de nacimientos en la Región Ucayali. MUERTES MATERNAS OCURRIDAS EN EL 211 MUERTE MATERNA Nº 1 FILIACION.- Nombre: Maria Esther Vilela Macedo Edad: 32 años Procedencia: Caserio Villa Primavera Dirección: Carretera Federico Basadre Km. 1 Distrito: Calleria Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Permanencia en el establecimiento: Llego cadáver Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación Control pre natal: 2 Lugar del Control pre natal: P.S. Nueva Magdalena DIAGNOSTICO DEL MEDICO LEGISTA: - Ruptura de aneurisma cerebral CAUSAS DE MUERTE : Causa Básica : Ruptura de aneurisma cerebral Causa Intermedia : - Hemorragia cerebral - Hipertension endocraneana Causa Final : Enclavamiento Del bulbo raquídeo TIPO DE MUERTE: Muerte Materna indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Controles pre-natales insuficientes. Problemas en la Referencia de la gestante Fortalecer en la comunidad la difusión de signos de alarma de la gestación y la importancia de acudir al control prenatal. 41

42 MUERTE MATERNA Nº 2 FILIACION.- Nombre: Maria Leonor Ruiz Tanchiva Edad: 23 años Procedencia: Contamana Dirección: Contamana Jr. Manuel Rojas N S/N Distrito: Contamana Provincia: Ucayali Departamento: Loreto Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Permanencia en el establecimiento: 32 horas Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación Control pre natal: Ignorado CAUSAS DE MUERTE : Causa Básica: D/C. MEC (Meningo Encéfalo craneano) Causa Intermédia: Sindrome convulsivo Causa Final: Neumonía aspirativa TIPO DE MUERTE: Muerte Materna indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Control prenatal ignorado Se debe promover la suscripción de un convenio de cooperación con la DIRESA Loreto para la mejor atención de los pacientes referidos del Centro de Salud Contamana Los pacientes referidos deben contar con Epicrisis. MUERTE MATERNA Nº 3 FILIACION.- Nombre: Bezada Peña Pilar Edad: 31 años Procedencia: Obenteni Distrito: Raymondi Provincia: Atalaya Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Red N 3 Centro de Salud - Atalaya Lugar del Fallecimiento: Su domicilio Fecha del Fallecimiento: Hora: 5: am. Momento del Fallecimiento: Parto Control pre natal: 6 Lugar del Control pre natal: P.S. Obenteni 42

43 CAUSAS DE MUERTE : Causa Básica: Atonia Uterina Causa Intermédia: Hemorragia post parto Causa Final: Shock Hipovolemico TIPO DE MUERTE: Muerte Materna directa CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. La gestante tuvo controles pre natales suficientes No se le realizo plan de parto Fortalecer el parto institucional. Reconocer y dar la importancia debida a los signos de alarma de la gestación. MUERTE MATERNA Nº 4 FILIACION.- Nombre: Yesenia Miguelina Davila Taminchi Edad: 22 años Procedencia: AA.HH. Las Palmeras Mz. A Lt. 6 Distrito: Yarinacocha Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Lugar del Fallecimiento: Su domicilio Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación Control pre natal: 4 Lugar del Control pre natal: P.S. Fraternidad CAUSAS DE MUERTE : Causa Básica: Intoxicación aguda por causa a determinar Causa Intermedia: Causa Final: TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. No se realizo autopsia para determinar las causas de muerte Visita al C.S. Fraternidad para el análisis de la muerte materna. Fortalecer la importancia del parto institucional. 43

44 Difundir en la comunidad la importancia del control pre natal. Fortalecer el enfoque psicológico en la prevención de la muerte materna MUERTE MATERNA Nº 5 FILIACION.- Nombre: Eloisa Chávez Córdova Edad: 22 años Procedencia: Campo Verde Distrito: Campo Verde Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Amazónico de Yarinacocha Lugar del Fallecimiento: Hospital Amazónico de Yarinacocha Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio Control pre natal: 1 Lugar del Control pre natal: C. S. Campo Verde CAUSAS DE MUERTE : Causa Básica: Embolia por liquido amniótico Causa Intermedia: Edema Pulmonar aguda Causa Final: Insuficiencia respiratória aguda TIPO DE MUERTE: Muerte Materna directa CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Control pre natal insuficiente Fortalecer el aspecto psicológico para la prevención de la muerte materna Tratar de llegar al diagnostico exacto de la causa básica de muerte materna, para mejorar las medidas de prevención. MUERTE MATERNA Nº 6 FILIACION.- Nombre: Felicita Paredes Vásquez Edad: 4 años Procedencia: Manantay Distrito: Manantay Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa 44

45 Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional de Pucallpa Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio Control pre natal: 2 Lugar del Control pre natal: P.S. Manantay CAUSAS DE MUERTE: Causa Básica: Neumopatia y cardiopatia cronica Causa Intermedia: Neumonia y Edema Agudo de Pulmon Causa Final: Hipoxia severa TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. No se capto oportunamente a la gestante. Controles pre natales insuficientes Difundir en la comunidad los signos de alarma en el puerperio. Fortalecer la referencia y contrarreferencia. MUERTE MATERNA Nº 7 FILIACION.- Nombre: Flor Estefani Gómez Manuyama Edad: 17 años Procedencia: Loreto Distrito: Contamana Provincia: Ucayali Departamento: Loreto Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional de Pucallpa Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio Control pre natal: 5 Lugar del Control pre natal: C.S. Contamana CAUSAS DE MUERTE : Causa Básica: Desgarro cervico vaginal Causa Intermédia: Hemorragia post parto Causa Final: Shock Hipovolemico. TIPO DE MUERTE: Muerte Materna directa 45

46 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Las pacientes deben estabilizarse antes de referirlos Promover convenio de cooperación sanitaria. Conformar equipos de salud local para mejorar la referencia de pacientes.. Referencia oportuna de casos MUERTE MATERNA Nº 8 FILIACION.- Nombre: Martha Vásquez Valera Edad: 18 años Procedencia: Nueva Amaquiria Distrito: Iparia Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional de Pucallpa (Servicio de Medicina) Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación CAUSAS DE MUERTE: Causa Básica: Anemia Severa Causa Intermédia: Síndrome Consuntivo Causa Final: Tuberculosis Pulmonar TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Captación oportuna de la gestante para la prevención y detección de posibles complicaciones y otras patologías agregadas. Referencia oportuna de la gestante para la acción Inmediata Detectar signos de alarma durante la gestación y brindar tratamiento oportuno MUERTE MATERNA Nº 9 FILIACION.- Nombre: Hilda Casimiro Del Águila Edad: 35 años Procedencia: CC.NN. Boca Pucani 46

47 Distrito: Raymondi Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: C. S. Atalaya Lugar del Fallecimiento: Domicilio Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación CAUSAS DE MUERTE Causa Básica: Obstrucción Intestinal Causa Intermedia: Necrosis entérica Causa Final: Septicemia TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Captación oportuna de la gestante para detectar otras patologías agregadas y poder prevenir complicaciones. Referencia oportuna Concienciar a la población sobre los signos de alarma en la gestación. MUERTE MATERNA Nº 1 FILIACION Nombre: Janeth Icahuate Mozombite Edad: 29 años Procedencia: Yarinacocha Distrito: Yarinacocha Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Amazónico de Yarinacocha Lugar del Fallecimiento: Hospital Amazónico de Yarinacocha Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio CAUSAS DE MUERTE : Causa Básica: Preclampsia Causa Intermédia: Falla multiorganica Causa Final: Hemorragia cerebral TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Directa 47

48 Conclusiones y Recomendaciones Detectar oportunamente los signos de alarma en el puerperio para la acción inmediata Monitoreo estricto a las puérperas MUERTE MATERNA Nº 11 FILIACION.- Nombre: Julia Paima Manuyama Edad: 33 años Procedencia: Nueva Esperanza Distrito: Puerto Inca Provincia: Puerto Inca Departamento: Huanuco Unidad Notificante: Hospital Regional Pucallpa Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional Pucallpa Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Embarazo CAUSAS DE MUERTE Causa Básica: Aborto séptico Causa Intermédia: Sepsis Causa Final: Shock sépticos TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Directa CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Socializar con Huanuco sobre las muertes maternas de su jurisdicción. Difundir las complicaciones que conlleva un aborto tanto fisico como sicologico y que muchas veces termina en la muerte. Promover la planificación familiar y la paternidad responsable para no tener embarazos no deseados MUERTE MATERNA Nº 12 FILIACION.- Nombre: Aidé Damaris García Shimponti Edad: 17 años Procedencia: Atalaya Distrito: Atalaya Provincia: Atalaya Departamento: Ucayali Unidad Notificante: C. S. Atalaya 48

49 Lugar del Fallecimiento: C. S. Atalaya Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio CAUSAS DE MUERTE Causa Básica: Cardiomegalia Causa Intermédia: Pericarditis Causa Final: Embolia TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. Detectar oportunamente patologías agregadas durante el embarazo parto y puerperio. Implementar Hoja de anestesia y normas técnicas de atención. Mejorar la atención del control pre natal Profesional capacitado en atención de emergencia cardiacas. MUERTE MATERNA Nº 13 FILIACION.- Nombre: Ángela Pérez Hombre Edad: 26 años Procedencia: Caserío Paujil Distrito: Puerto Inca Provincia: Puerto Inca Departamento: Huanuco Unidad Notificante: Hospital Amazónico de Yarinacocha Lugar del Fallecimiento: Hospital Amazónico de Yarinacocha Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación CAUSAS DE MUERTE Causa Básica: Eclampsia Causa Intermédia: Falla Multiorganica Causa Final: Hemorragia cerebral TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Directa CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL COMITÉ REGIONAL DE MUERTE MATERNA. 49

50 Difundir a la familia y comunidad sobre la importancia de los signos de alarma durante la gestacion Brindar atención oportuna cuando se detecta algun signo de alarma a la gestante. No se identifico los signos de alarma oportunamente. Referir oportunamente a un centro de mayor complejidad. Realizar seguimiento a las gestantes. MUERTE MATERNA Nº 14 FILIACION.- Nombre: Melva Romero Rengifo Edad: 24 años Procedencia: Manantay Distrito: Manantay Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Amazónico de Yarinacocha Lugar del Fallecimiento: Hospital Amazónico de Yarinacocha Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio CAUSAS DE MUERTE Causa Básica : TBC - MDR Causa Intermédia : Piolenefritis Causa Final : TBC Pulmonar TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Detectar oportunamente patologías agregadas durante el Embarazo, parto y puerperio Brindar tratamiento una vez detectado la enfermedad para evitar consecuencias fatales que se pudo haber evitado. Captación oportuna para el control prenatal con el correcto llenado de la historia clínica perinatal donde se puede visualizar los antecedentes y patologías de la gestante. MUERTE MATERNA Nº 15 FILIACION.- Nombre: Gianina Vanesa Alvan Chávez Edad: 31 años Procedencia: Calleria Distrito: Calleria Provincia: Coronel Portillo 5

51 Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional de Pucallpa Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación CAUSAS DE MUERTE: Hemorragia de la 1ra mitad del embarazo Desprendimiento prematuro de placenta Shock Hipovolemico TIPO DE MUERTE: Muerte Materna directa CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Concienciar a la familia y comunidad sobre los signos de Alarma durante el embarazo. Detectar oportunamente complicaciones durante el embarazo para tratarlos y evitar consecuencias fatales. Detectar oportunamente riesgos obstétricos MUERTE MATERNA Nº 16 FILIACION.- Nombre: Kelly Encimas Miranda Edad: 14 años Procedencia : CC.NN. Flor de Shengari Distrito: Tahuania Provincia: Atalaya Departamento: Ucayali Unidad Notificante: C.S. Atalaya Lugar del Fallecimiento: Hospital Amazónico de Yarinacocha Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio CAUSAS DE MUERTE : Shock Hipovolemico Atonia Uterina TIPO DE MUERTE: Muerte Materna directa CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Monitoreo continuo a la puérpera para la atención oportuna de posibles complicaciones. Difundir los métodos de planificación familiar para evitar Embarazos en adolescentes. Referencia oportuna de gestantes con complicación 51

52 MUERTE MATERNA Nº 17 FILIACION.- Nombre: Noyda Montes Cohara Edad: 36 años Procedencia:CC.NN. San Bernardo Distrito: Purus Provincia: Purus Departamento: Ucayali Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional de Pucallpa Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio CAUSAS DE MUERTE: Endometritis puerperal Shock Séptico TIPO DE MUERTE: Muerte Materna directa CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Difundir los signos de alarma a la familia y comunidad que se pueden presentar durante el puerperio Tratar oportunamente las complicaciones Referencia oportuna de las gestantes con complicaciones Promover las ventajas del parto institucional MUERTE MATERNA Nº 18 FILIACION.- Nombre: Clautila Compishori Pishagua Edad: 18 años Procedencia: San Pablo de Oxapampa Distrito: Puerto Bermúdez Provincia: Oxapampa Departamento: Pasco Unidad Notificante: Hospital Regional de Pucallpa Lugar del Fallecimiento: Hospital Regional de Pucallpa Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio CAUSAS DE MUERTE : Sepsis por foco pulmonar D/c Tuberculosis Insuficiencia renal aguda 52

53 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Detectar oportunamente las patologías agregadas al embarazo. Parto y puerperio. Tratar las patologías detectadas Referencia oportuna de la paciente con complicación Difundir los métodos de planificación familiar MUERTE MATERNA Nº 19 FILIACION.- Nombre: Karen Danitza Peñaloza Chancha Edad: 2 años Procedencia: AA.HH. Alan Sisley - Paseo de la Republica Mz I. Lt.5 Distrito: Yarinacocha Provincia: Coronel Portillo Departamento: Ucayali Unidad Notificante: P.S. Nuevo Bolognesi Lugar del Fallecimiento: Su domicilio Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Gestación CAUSAS DE MUERTE: Intoxicación por sustancia desconocida TIPO DE MUERTE: Muerte Materna Indirecta CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Promover parto institucional Brindar atención psicológica a la gestante para prevenir muerte por sustancias nocivas. Brindar mensajes claves a la familia y comunidad sobre los cambios que se presentan en el embarazo que afecta en la parte física y psicológica para que así la gestante se sienta comprendida en su entorno familiar MUERTE MATERNA Nº 2 FILIACION.- Nombre: Derly Malpartida Ponce Edad: 19 años Procedencia: Macuya (Huanuco) Provincia: Huanuco Departamento: Huanuco Unidad Notificante: Hospital Amazónico de Yarinacocha Lugar del Fallecimiento: Hospital Amazónico de Yarinacocha 53

54 Fecha del Fallecimiento: Momento del Fallecimiento: Puerperio CAUSAS DE MUERTE: Cardiopatía congénita descompensada CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Suscribir convenio de cooperación sanitaria con la DIRESA Huanuco. Prevenir las complicaciones en el puerperio para evitar consecuencias fatales. Detectar patologías agregadas durante el proceso del embarazo para su tratamiento oportuno Referencia oportuna Difundir los métodos de planificación familiar para evitar embarazos en adolescentes MODELO MULTINIVEL DE DETERMINANTES DE LAS MUERTES MATERNAS EN LA REGION UCAYALI Pobreza Extrema Bajo Nivel Educativo Baja percepción de Riesgo. Practicas y Ritos Culturales ancestrales Creencias mágico religiosas: daño, limitar la atención del parto a ciertas personas. -Población de zona rural dedicada a actividades rutinarias Limitado Acceso a Servicios de Salud Poblaciones excluidas y dispersas Insuficiente infraestructura sanitaria y recursos Humanos. Problemas de acceso a zonas cocaleras Inadecuado sistema de referencia y contrarreferencia -Insuficiente numero de casas de espera. - Enfoque biomedico para la reducción de la muerte materna Comunidades poco organizadas para Objetivos sanitarios. Costumbres trasmitidas de madres a hijas, ejm. Atención por comadronas Comportamiento de Riesgo Alta prevalencia de síndromes hipertensivos en Gestantes de la region Ucayali. -Acomodar al feto con maniobras de comadronas. - Toma de sustancias para ayudar al trabajo de parto (Infusiones de algodón). - Actividades fisicas de riesgo (subir escaleras : caso ocurrido en Atalaya) 54

55 GRAFICO Nº 2 CAUSAS DIRECTAS DE MUERTE MATERNA REGION UCAYALI FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA ATONIA UTERINA DESGARRO CERVICO VAGINAL ABORTO SEPTICO HEMORRAGIA EMBOLIA POR LIQUIDO AMNIOTICO PRECLAMPSIA ECLAMPSIA ENDROMETRITIS PUERPERAL GRAFICO Nº 21 MUERTES MATERNAS POR GRUPOS ETAREOS DE LA GESTANTE REGION UCAYALI <18 AÑOS AÑOS > 35 AÑOS FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 55

56 GRAFICO Nº 22 CASOS DE MUERTE SEGUN PERMANENCIA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD - REGION UCAYALI LLEGO CADAVER DENTRO DE LAS 24 HORAS > DE 24 HORAS FALLECIO EN SU DOMICILIO FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA GRAFICO Nº 23 MUERTES MATERNAS SEGUN LUGAR DE OCURRENCIA REGION UCAYALI Muertes Institucionales Muertes Domiciliarias FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 56

57 GRAFICO Nº 24 MUERTES MATERNAS SEGUN NUMERO DE CONTROL PRE NATAL - REGION UCAYALI SIN CONTROLES De 1 a 5 >= 6 FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA GRAFICO Nº 25 ESTABLECIMIENTOS QUE REPORTA LA MUERTE MATERNA REGION UCAYALI CASOS DISCUTIDOS CASOS NO DISCUTIDOS FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 57

58 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL : Este indicador relaciona el Número de muertos de niños menores de un año de edad, sobre número de nacidos vivos x 1. La Tasa de Mortalidad Infantil indica el grado de desarrollo de un país, cuanto menor sea esta tasa, nos indica mejores prestaciones sanitarias. TABLA Nº 13 Tasa de Mortalidad Infantil por Quinquenios Región Ucayali Región Perú Ucayali Fuente: INEI - Informe de desarrollo humano Las proyecciones indican una disminución progresiva de este indicador. Sin embargo sigue siendo muy elevado ANALISIS DE MORBILIDAD: El registro de la morbilidad esta influenciado por algunos factores, no es un evento único como es el caso de la mortalidad, sino que el mismo daño, en la persona, puede repetirse varias veces en el año, añadiendo a ello está que la forma de organización de los servicios y los paquetes, programas o estrategias de prestación condicionan el registro mas específicos de algunos daños y puede limitar el registro de otros. Finalmente no debemos olvidar que los datos de morbilidad registrados en los servicios de salud expresan solo la demanda atendida y no así la necesidad (demanda que no acude a los establecimientos de salud), lo cual puede ser de gran magnitud, especialmente en los grupos poblacionales excluidos, con limitado acceso, no solo a los servicios de salud, sino también a otros servicios básicos. El presente análisis se ha realizado tomando en cuenta los registros de datos regionales de consultas externas utilizando los formularios HIS-MIS. Se ha observado cambios en el perfil de morbilidad y un descenso en los últimos 25 años, las enfermedades transmisibles continúan siendo la causa más importante 58

59 dentro del espectro de la morbilidad Regional; principalmente las Infecciones Respiratorias y las Enfermedades Diarreicas. Sin embargo, paulatinamente están tomando importancia relativa las Enfermedades Crónico - degenerativas y las Causas Externas. GRAFICO Nº 26 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD REGION UCAYALI AÑO TABLA N 14 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGION UCAYALI 211 Nº CIE1 DESCRIPCION Total 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) ETAPAS DE VIDA JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (B65-B83) HELMINTIASIS 4 (J2-J22) 2522 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (K-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 7 (J4-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (B35 - B49 ) MICOSIS (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 59

60 TABLA N 15 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE CALLERIA 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (J2-J22) 6485 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (B65-B83) HELMINTIASIS 5 (K-K14) 6 (J4-J47) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (N7-N77) ENF.INFLAM. DE LOS ORGANO PELVICOS FEMENINO (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 378 (A5-A64) INFECCIONES CON MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL 2862 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA TABLA N 16 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE CAMPO VERDE ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (K-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 864 (B35 - B49 ) MICOSIS (B65-B83) HELMINTIASIS 7 (J2-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 9 1 (O2-O29) (T8-T14) OTROS TRAST.MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 618 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESP.DEL TRONCO, MIEMBRO CUERPO 594 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 6

61 TABLA N 17 MORBILIDAD DEL DISTRITO DE IPARIA 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (J2-J22) 2527 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (B65-B83) HELMINTIASIS 5 (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (B35 - B49 ) MICOSIS (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 8 (J4-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (E2-E35) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (R5-R59) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 417 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA N 18 TABLA MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE MASISEA 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (J2-J22) 2244 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (K-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (B65-B83) HELMINTIASIS (B35 - B49 ) MICOSIS (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (E2-E35) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 61

62 TABLA N 19 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE YARINACOCHA 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (B65-B83) HELMINTIASIS (N7-N77) ENF.INFLAM. DE LOS ORGANO PELVICOS FEMENINO (J2-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (J4-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (B35 - B49 ) MICOSIS 235 (E4-E46) DESNUTRICION 2269 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA TABLA N 2 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE NUEVA REQUENA 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (B65-B83) HELMINTIASIS 4 (K-K14) 5 (J2-J22) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (T8-T14) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESP.DEL TRONCO, MIEMBRO CUERPO (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (B35 - B49 ) MICOSIS (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 1 (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 62

63 TABLA N 21 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE MANANTAY 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (B65-B83) HELMINTIASIS 3 (K-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (J2-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (E4-E46) DESNUTRICION (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 8 (J4-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 1291 (O2-O29) OTROS TRAST.MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 1134 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA TABLA N 22 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE ANTONIO RAYMONDI 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (J2-J22) 3213 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (B65-B83) HELMINTIASIS 5 (K-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 8 (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (B35 - B49 ) MICOSIS 741 (E4-E46) DESNUTRICION 695 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 63

64 TABLA N 23 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE SEPAHUA 211 ETAPAS DE VIDAD Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (B65-B83) HELMINTIASIS 4 (J2-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 328 (B35 - B49 ) MICOSIS 274 (E4-46) DESNUTRICION (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 9 (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 1 (J4-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA TABLA N 24 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE TAHUANIA 211 ETAPAS DE VIDAD Nº CIE1 DESCRIPCION Total 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (J2-J22) 148 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 1259 ADULTO NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO MAYOR (-11A) (12-17) (18-29) (3-59 (6 +) (B65-B83) HELMINTIASIS (E2-E35) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (K-K14) 7 (J4-J47) ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 64

65 TABLA N 25 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE YURUA 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 2 (J-J6) 3 (J2-J22) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 255 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (B65-B83) HELMINTIASIS (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (B35 - B49 ) MICOSIS 73 7 (J4-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 9 (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (L2-L3) DERMATITIS Y ECZEMA 52 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA TABLA Nº 26 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE PADRE ABAD 211 ETAPAS DE VIDAD Nº CIE1 DESCRIPCION Total 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 582 ADULTO NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO MAYOR (-11A) (12-17) (18-29) (3-59 (6 +) (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (B65-B83) HELMINTIASIS 4 (J2-J22) 159 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (K-K14) ENF. DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 7 (J4-J47) 174 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES (B35 - B49 ) MICOSIS (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 917 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 65

66 TABLA N 27 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE IRAZOLA 211 ETAPAS DE VIDA Nº CIE1 DESCRIPCION Total NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (B65-B83) HELMINTIASIS (K-K14) 5 (J2-J22) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES 1835 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (B35 - B49 ) MICOSIS (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1 (J4-J47) 151 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATOIRIAS INFERIORES 98 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA TABLA N 28 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE CURIMANA 211 ETAPAS DE VIDAD Nº CIE1 DESCRIPCION Total 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 2115 ADULTO NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO MAYOR (-11A) (12-17) (18-29) (3-59 (6 +) (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (K-K14) 4 (J2-J22) 5 (B65-B83) HELMINTIASIS ENF. LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (R5-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 8 (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 9 (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (B35 - B49 ) MICOSIS 314 LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 66

67 TABLA N 29 MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE PURUS 211 Nº CIE1 DESCRIPCION Total 1 (J-J6) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1572 NIÑO (-11A) ADOLESCENTE (12-17) ETAPAS DE VIDAD JOVEN (18-29) ADULTO (3-59 ADULTO MAYOR (6 +) (A-A9) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3 (K-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (B65-B83) HELMINTIASIS 5 (J2-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (B35 - B49 ) MICOSIS (L-L99) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (K2-K31) ENFERMEDAD DEL.ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DUODENO (N3-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1 (H1-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA LAS DEMAS ENFERMEDADES TOTAL GENERAL Fuente: HOJAS HIS, CONSULTORIOS EXTERNOS DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITAL REGIONAL PUCALLPA AÑO GRAFICO Nº 27 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EGRESOS HOSPITALARIOS 211 (HOSPITAL REGIONAL PUCALLPA) DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA 67

68 GRAFICO Nº 28 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EGRESOS HOSPITALARIOS (HOSPITAL DE APOYO N 2 - YARINACOCHA) 25 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITAL AMAZONICO AÑO DIRECCION EPIDEMIOLOGIA-ESTADISTICA INDICADORES TRAZADORES DE MORBI MORTALIDAD: Tomando en cuenta el 8% de las causas más frecuentes de demanda de consulta externa (PARETO DE MORBILIDAD) y la Razón Estandarizada de Mortalidad (REM) por la Razón de Años de Vida Potencial Perdidos (RAVPP); podemos realizar el análisis de las causas y daños de salud más frecuentes que afectan a la población, estableciendo finalmente el perfil epidemiológico y los principales indicadores trazadores de morbimortalidad en la Región Ucayali. Puede que la relación entre la priorización de la morbilidad (PARETO) con la priorización de la mortalidad (REM x RAVPP) no sea evidente (quizá tenga que ver los problemas de subregistro), pero se nota la prevalencia de las enfermedades infecciosas y nutricionales en ambos siendo estos los mayores problemas de salud. 68

69 GRAFICO Nº 29 PARETO DE CONSULTA EXTERNA REGION UCAYALI 211 C A S O S RINOFARINGITIS/RINITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA FARINGO AMIGDALITIS AGUDA PARASITOSIS INTESTINAL. Fuente : Dir. de Epidemiologia ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA SIN D. INFECCION DE VIAS URINARIAS OTROS DOLORES ABDOM TALLA INALES BAJA AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA OTRAS FARINGOADMIGDALITIS ASMA NO ESPECIFICADO ASCARIASIS, NO ESPECIFICADA CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICADA DIARREA ACUOSA INCLUYE COLITIS CARIES DE LA DENTINA MICOSIS SUPERFICIAL DIAGNOSTICOS INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO FIEBRE, NO ESPECIFICADA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA PIODERMA HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA LUMBAGO NO ESPECIFICADO

70 RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1 habitantes) Cuartil 1 (%-25%) Cuartil 2 (25%-5%) Cuartil 3 (5%-75%) Cuartil 4 (75%-1%) RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS POR LA RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD: RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD Cuartil 1 (%-25%) Cuartil 2 (25%-5%) Cuartil 3 (5%-75%) Cuartil 4 (75%-1%) Neoplasis maligna de colon y de la Meningitis union rectosigmoidea Neoplasia maligna de los organos Hepatitis B digestivos y del peritoneo, excepto Neoplasia maligna de los organos Trastornos mentales y del respiratorios e intratoracicos, comportamiento Neoplasia maligna del labio, de la Enfermedad del parkinson cavidad bucal y de la faringe Neoplasia maligna de la piel Enfermedad de Alzheimer Neoplasia maligna de ojo, encefalo Afecciones de la pleura y de otras partes del sistema Neoplasia maligna secundaria (metastasis) Arteriosclerosis Otras enfermedades del sistema circulatorio Otras enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasia maligna de pancreas Neoplasia maligna de la mama Neoplasia maligna de la prostata Neoplasia maligna de tejido linfatico, de otros organos Paro cardiaco Accidentes de transporte terrestre Otras enfermedades del sistema digestivo Otras anemias y defectos de la coagulacion en organos Neoplasia maligna de la traquea, los bronquios y el pulmon Neoplasia maligna de los organos genitourinarios Trastornos de la vesicula biliar, vias biliares y del pancreas Resto de las demas enfermedades. Caidas Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccion intestinal Hiperplasia de prostata Neoplasia maligna del tero, parte Feto y recien nacido afectados por Epilepsia y estado de mal no especificada complicaciones obstetrica epileptico Enfermedad cardiopulmonar, Eventos relacionados al Exposici¾n a la corriente elúctrica enfermedades de la circulacion embarazo, parto y puerperio Trastornos del sistema digestivo del Exposici¾n al humo, fuego y llamas feto y del recien nacido Otras ciertas afecciones originadas Enfermedades del esofago, en el periodo perinatal estomago y del duodeno Asma Trastornos de la glandula tiroides, endocrinas y otras metabolicas Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros Neoplasia maligna de higado y vias Neoplasia maligna de sitios mal Accidentes por disparo de arma biliares definidos, secundarios y los no de fuego Edema cerebral Enfermedades hipertensivas Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) Leucemia Insuficiencia respiratoria Insuficiencia cardiaca Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) Trastornos hemorragicos y Las demas causas externas hematologicos del feto y del recien Envenenamientos por, y Encefalitis, mielitis y exposici¾n a sustancias nocivas encefalomielitis Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Edema Pulmonar Fuente : Dirección de Epidemiología TABLA Nº 3 MATRIZ DE PRIORIDADES REGIONALES EN BASE A RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS Y RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD 211 Enfermedad por el VIH (SIDA) Neoplasia maligna de estomago Enfermedades isquemicas del corazon Diabetes mellitus Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias Enfermedad pulmonar intersticial Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no Anemias hemoliticas, aplasticas y otras anemias Tuberculosis Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones respiratorias agudas bajas Septicemia, excepto neonatal Neoplasia maligna del cuello del Retardo del crecimiento fetal, utero desnutricion fetal, gestacion Enfermedades cerebrovasculares Trastornos respiratorios especificos del periodo perinatal Accidentes que obstruyen la Infecciones especificas del respiracion periodo perinatal Lesiones de intenci¾n no Accidentes por otro tipo de determinada transporte Cirrosis y ciertas otras Accidentes por Ahogamiento y enfermedades cronicas del higado sumersi¾n Insuficiencia renal, incluye la Otras enfermedades del sistema aguda, cronica y la no nervioso, excepto meningitis Enfermedades del sistema urinario Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales El cruce de los cuartiles 3 y 4 de AVPP y REM constituyen la principales causas de muerte en la Región Ucayali 7

71 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA: El sistema de vigilancia epidemiológica regional cuenta con 21 unidades notificantes, que representa el 98.1% de los establecimientos de salud de la DIRESAU. Las unidades notificantes están constituidas por establecimientos del MINSA, Essalud, Sanidad, Misión Suiza y Laboratorio Referencial. La oportunidad y cobertura de la notificación en el año 211 alcanzó niveles superiores al 96% DENGUE : Durante el año 211 se presentaron 263 casos de Dengue, con 1729 casos confirmados de los cuales (1264 Casos con Dengue Sin Señales de Alarma, 449 casos con Dengue Con Señales de Alarma y 16 Casos con Dengue Grave) y 874 casos descartados procedentes principalmente de los distritos de Callería, Yarinacocha y Manantay. El grupo etáreo más afectado tanto en hombres como en mujeres es de 19 a 4 años. GRAFICO Nº 3 CURVA EPIDEMICA DE CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS - REGION UCAYALI C A N T ID A D Nº CASOS Fuente : Dirección de Epidemiología Semanas Epidemiologicas En la curva epidémica se observa la ocurrencia de dos brotes de Dengue en el año

72 GRAFICO Nº 31 MODELO MULTINIVEL DE DETERMINANTES DE DENGUE EN PUCALLPA, YARINACOCHA Y MANANTAY Pobreza Extrema -Bajo Nivel Educativo y en consecuencia Baja percepción de Riesgo. - Cambios climáticos, con abundantes precipitaciones pluviales., alternados con altas temperaturas. -Mitos y creencias: La fiebre interior, se caracteriza por calenturas en algunas partes del cuerpo con sequedad de los labios y la boca. Para su tratamiento utilizan una solución de gaseosa rosada con un antiácido efervescente, o pepino rallado. - La población considera que el dengue es una enfermedad leve, que no requiere acudir a un establecimiento de salud, se cura con medicinas caseras. - Costumbres de la población de asistir a lugares de recreación donde se exponen al Aedes Aegypti. - Visita masiva dominical a los cementerios. - Trabajo informal en los puertos fluviales con gran exposición. - Los Servicios de salud priorizan le enfoque biomédico sobre los determinantes sociales, económicos y culturales del dengue - Problemas en el acceso económico de la población, a los Servicios de Salud - Viviendas precarias con espacios o agujeros que lo exponen al exterior. - Limitada organización vecinal en la constitución de barrios saludables. - Empresas no cumplen con la distribución del agua las 24 hs. Del día Dr. Cayo Leveau El dengue severo es mas frecuente en personas eutróficas.mas del 8% de personas han sufrido dengue lo cual es un riesgo de severidad. COMPORTAMIENTOS DE RIESGO Reuniones vecinales al atardecer para jugar Bingo, cartas o cenar en las veredas. - Uso poco frecuente de mosquiteros. - Costumbre de botar a las huertas, recipientes que almacenan agua: cáscara de coco, bandejas o juguetes viejos, latas, botellas, etc. - Por cada persona que acude a un establecimiento de salud 25no lo hacen. -Automedicación - Resistencia de los deudos de no usar agua en los floreros que llevan a sus familiares en los cementerios. GRAFICO Nº 32 MAPA DE ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE DENGUE REGION UCAYALI 211 CALLERIA TIA : CURIMANA TIA : YARINACOCHA TIA : MANANTAY TIA : PADER ABAD TIA : 34.3 IRAZOLA TIA : 18.1 CAMPO VERDE TIA : 2.17 LEYENDA Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Sin Casos SEPAHUA TIA : Fuente : Dirección de Epidemiología DISTRITOS Nº CONFIR CASOS MADOS TIA CALLERIA CAMPO VERDE YARINACOCHA MANANTAY SEPAHUA PADRE ABAD IRAZOLA CURIMANA TOTAL Los distritos mas afectados son Callería, Yarinacocha y Manantay. Y los serotipos circulantes fueron el 3 y 4. 72

73 TOTAL C + P TOT. GEN. % DISTRITOS CONFIRMADOS PROBABLES DESCARTADOS CALLERIA CAMPO VERDE IPARIA 4 4. YARINACOCHA NUEVA REQUENA 6 6. MANANTAY SEPAHUA TAHUANIA 1 1. PADRE ABAD IRAZOLA CURIMANA PURUS 1 1. IMPORTADOS TOTAL TABLA Nº 31 CASOS DE DENGUE POR DISTRITOS Y CONDICION 211 CASOS PROBABLES Y CONFIRMADOS DE DENGUE SEGÚN CLASIFICACION DENGUE SIN DENGUE CON SEÑALES SEÑALES DENGUE FALLE TOTAL DE ALARMA DE ALARMA GRAVE CIDOS TOTAL PORCENTAJE %.6 Fuente : Dirección de Epidemiología La región Ucayali es escenario epidemiológico IIIB, dado por lo siguiente: Presencia del vector: Aedes Aegypti Presencia de casos autóctonos de Dengue Sin Señales de Alarma y Dengue Grave. GRAFICO Nº CANAL ENDEMICO DE DENGUE REGION UCAYALI ZONA DE BROTE ZONA EPIDEMICA ZONA SEGURIDAD Z. EXITO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Fuente : Direccion de Epidemiologia 73

74 MALARIA FALCIPARUM : TABLA Nº 32 DESCRIPCION CASOS DE M.P.VIVAX CASOS DE M.P.FALCIPARUM RAZONES PROPORCIONES FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGION UCAYALI : Desde el año 21 no se presentaron ningun caso de malaria falciparum. El Numero de casos de malaria vivax a disminuido progresivamente hasta contar con 48 casos en el año 211 siendo el distrito mas afectado Masisea seguido de Iparia. El grupo etáreo más afectado tanto en hombres como en mujeres es el de 1 a 35 años, observándose que los varones son doblemente más afectadas que las mujeres. GRAFICO Nº 34 MAPA DE ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO MAPA DE ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MALARIA FALCIPARUM REGION UCAYALI 211 LEYENDA ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO SIN CASOS Fuente : Dirección de Epidemiología 74

75 GRAFICO Nº 35 CASOS DE MALARIA FALCIPARUM y MALARIA VIVAX POR AÑOS REGION UCAYALI (*) MALARIA FALCIPARUM MALARIA VIVAX Fuente : Dirección de Epidemiología EDAS : Durante el año 21, no se presento ningún caso de Malaria Falciparum. En el año 21 se reportaron casos de Malaria vivax, en el Distrito de Campo Verde, Masisea y Raymondi. No tuvimos casos de Mortalidad por Malaria. El acumulado Total de EDAS en el 211, es casos (TIA= x 1.). GRAFICO Nº 36 COMPORTAMIENTO DE LAS EDAS ACUOSAS Y DISENTERICAS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS - REGION UCAYALI E.ACUOSA E.DISENT Tot al Edas Fuente : Dirección de Epidemiología 75

76 IRAS : IRA NO NEUMONÍA: El acumulado fue de casos (TIA= x 1 habitantes.) NEUMONÍA: El acumulado fue de 1 53 casos (TIA = x 1. habitantes.) NEUMONÍA GRAVE: El acumulado fue de 349 casos en el 21 (TIA = 7.4 x 1. habitantes.) El número de defunciones en el año, fue un total de 8, pertenecientes a las siguientes semanas epidemiológicas: S.E. 1 (1 caso Tahuanía y 1 caso Calleria). S.E. 3(1 caso Raymondi), S.E. 1 (1 Caso Yurua), S.E. 17 (1 Caso Tahuanía), S.E. 2 (1 Caso Sepahua), S.E. 23 (1 Caso Purus), S.E. 27 (2 Casos Raymondi), S.E. 31 (2 Casos Tahuanía), S.E. 37 (1 Caso Raymondi), S.E. 38 (1 Caso Iparia) y S.E. 44 (1 caso Iparia y 1 caso Raymondi). SOB/ASMA : El acumulado fue de 4 44 casos (TIA = x 1. habitantes) El acumulado Total de IRAS es de 67 6 casos ( TIA = x 1.) TABLA Nº 33 MODELO MULTINIVEL DE DETERMINANTES DE LAS IRAS EN LA REGION UCAYALI Pobreza Extrema Bajo Nivel Educativo Baja percepción de Riesgo. Cambios climáticos: altas y bajas temperaturas (friaje) Practicas y Ritos Culturales ancestrales Creencias mágico religiosas Población de zona rural dedicada a la agricultura y pesca Artesanal Organización de viviendas comunales dispersas Comunidades indígenas Limitado Acceso a Servicios de Salud Poblaciones excluidas y dispersas Insuficiente infraestructura sanitaria y recursos Humanos. Problemas de acceso a zonas cocaleras Inadecuado sistema de referencia y contrarreferencia Viviendas precarias, comunidades no Organizadas. Con enfoque de salud Comportamiento de Riesgo Niños expuestos : juegan en calles durante lluvias Torrenciales, cocinas a leña, exposición a humaredas. Por fabricas de carbón, polución ambiental (calles no asfaltadas Sistema Inmunológico deprimido por la desnutrición, lactancia materna exclusiva y Alimentación complementaria deficiente. 76

77 GRAFICO Nº 37 GRAFICO Nº 38 CASOS DE NEUMONIA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI (*) Fuente : Dirección de Epidemiología 77

78 OFIDISMO : El acumulado fue de 314 casos (22 casos Autóctonos con TIA: 65.8 x 1. habitantes.). GRAFICO Nº 39 CASOS DE OFIDISMO POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA REGION UCAYALI AÑOS (*) Casos FUENTE : Dir. de Epidemiologia (*) Hasta la S.E 52 Semanas HEPATITIS : El acumulado fue de 18 casos autóctonos con (TIA : 3.82 x 1. habitantes). GRAFICO Nº 4 CASOS NOTIFIC ADOS DE HEPA T IT IS POR SEM A NAS EPIDEM IOL OGIC AS REGION UCAYA LI (*) Nº Casos F ue nt e : D ire c. de E pide m io lo gía ( *) H a s t a la S.E S e m a n a s 78

79 79 CASOS NOTIFICADOS DE LEPTOSPIROSIS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI (*) Semanas Nº Casos Fuente : Direc. de Epidemiología (*) Hasta la S.E LEPTOSPIROSIS : El acumulado fue de 87 casos autóctonos con (TIA=18.25 x 1, habitantes). GRAFICO Nº LEISHMANIASIS : El acumulado fue de 171 casos (163 casos autóctonos TIA : 34.6 x 1. Habitantes). GRAFICO Nº 42 CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIASIS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI (*) Sem anas Nº Casos Fuente : Direc. de Epidemiología (*) Hasta la S.E. 52

80 SIFILIS CONGENITA : El acumulado fue de 43 casos con un ( TIA : 9.1 x 1. Habitantes). GRAFICO Nº 43 CASOS DE SIFILIS CONGENITA POR SEM ANAS EPIDEMIOLOGICAS REGION UCAYALI (*) 7 6 5, Nº Casos Fuente : Direccion de Epidemiologia (*) Hasta la S.E. Nº SIDA : Las Infecciones de Transmisión Sexual y el V.I.H., se han convertido actualmente en un problema de Salud Pública sobre todo en nuestra Región. Según la estratificación de riesgo para SIDA basado en indicadores de mortalidad absoluta y relativa Ucayali esta en situación de mediano riesgo. En la Región Ucayali la epidemia es de tipo concentrada, afectando principalmente a los HSH con una prevalencia de 5.7%. El inicio de relaciones sexuales en las mujeres es de 12 años y en los varones de 14 años. La mayoría de diagnosticado de SIDA tienen una edad entre 18 a 35 años. Los casos presentados de Sida/VIH durante el año 211 son: 6 casos fallecidos 128 VIH 6 casos de SIDA 19 Exposición Perinatal Durante los últimos 5 años, los distritos que más casos notifican son: Calleria (91.6%) y en menor porcentaje Campo Verde y Raymondi. 8

81 GRAFICO Nº 44 CASOS DE VIH/SIDA /FALLECIDOS POR AÑOS REGION UCAYALI (*) SIDA Fallecidos VIH Exposición Perinatal Fuente : Dirección de Epidemiología En el Perú, el primer caso de SIDA se reportó en el año Hasta Enero del 29 la Dirección General de Epidemiología, ha registrado casos de SIDA y infecciones por VIH. Del análisis de casos notificados se obtiene que el 94% se transmiten por vía sexual, el 5% por transmisión vertical (madre-hijo), mientras que el 1% lo hacen vía parenteral. El 5% de las personas desarrollan SIDA antes de los 35 años habiéndose infectado con el VIH entre los 14 y 34 años de edad. En el Perú el VIH/SIDA esta en situación de Epidemia Concentrada, las poblaciones que más casos reportan son la costa central y la selva, donde existe un mayor riesgo de Generalización de la Epidemia. Este escenario actualmente correspondería a la Región Ucayali. 81

82 GRAFICO Nº 45 CASOS DE VIH POR GRUPOS ETAREOS REGION UCAYALI NºCASOS a a a. > 5 a. GRUPOS ETAREOS Fuente : Dirección de Epidemiología GRAFICO Nº 46 CASOS DE SIDA POR GRUPOS ETAREOS REGION UCAYALI (*) Nº CASOS a a a. > 5 a. GRUPOS Fuente: Dirección de Epimiología GRAFICO Nº 47 SIDA : RAZON DE HOMBRE /MUJER UCAYALI TOTAL Masculino Femenino Razon H/M Fuente : Dirección de Epidemiología 82

83 TUBERCULOSIS : En nuestra región, la tuberculosis constituye un problema de salud publica con tasa de incidencia, morbilidad y mortalidad superiores al promedio nacional, un problema a parte lo constituye la presencia de formas multidrogo resistentes (MDR). GRAFICO Nº 48 5 Tendencia del Indicador Trazador SRI/ ATENCIONES >15 AÑOS Ucayali Indicador Traz. Polinómica (Indicador Traz.) P o rcen taje d e S R I/A ten cio n e s > 1 5 a Fuente: Informe Operacional ESRPYCTB Ucayali 28-I SEM 212 SRI: Sintomaticos Respiratorios Identificados GRAFICO Nº 49 Tendencia de Indicador Trazador SRI/SRE Ucayali, Porcentaje de SRI/SRE % Fuente: Informe Operacional ESRPYCTB Ucayali SRI: Sintomaticos Respiratorios Identificados SRE: Sintomaticos Respiratorios Examinados 83

84 GRAFICO Nº Contactos Examinados/Contactos Censados Ucayali, CONT CEN % CONT EXA Fuente: Informe Operacional de ESRPYCTB Ucayali, GRAFICO Nº 51 Proporcion de Quimioprofilaxis <19 años Region Ucayali Porcentaje de Contactos <19 a con Qx % Potencial (% ) Fuente: Informe Operacional ESRPYCTB Ucayali GRAFICO Nº TUBERCULOSIS: MORBILIDAD, INCIDENCIA TOTAL, INCIDENCIA TBPFP Y FALLECIDOS REGION UCAYALI TASA MORBILIDAD INC. TB TOTAL INC. TB FP FALLECIDOS Fuente: Informe Operacional ESRPYCTB Ucayali

85 GRAFICO Nº 53 MAPA DE RIESGO POR DISTRITOS TBPF(+) NVA REQUENA 91.9 CALLERIA 12.4 YARINACOCHA 8.7 CURIMANA 68.3 MANANTAY 95.7 MASISEA 64.3 PADRE ABAD 147 CAMPO VERDE 121 YURUA 1 IRAZOLA IPARIA 69.5 TAHUANIA 76.9 PURUS 71.9 MUY ALTO RIESGO:TBFP>1 X 1 HAB ALTO RIESGO:TBFP>9 X 1 HAB MEDIANO RIESGO:TBFP>6 X 1 HAB BAJO TIESGO:TBFP>4 X 1 HAB SILENCIOS O FUENTE : DAIS - ESNCYPTB RAYMONDI 91.2 SEPAHUA 64.2 GRAFICO Nº 54 N º C A S O S CASOS DE TB - MDR POR AÑOS REGION UCAYALI CASOS TASA x 1, FUENTE : DAIS - ESNCYPTB 85

86 Los casos de tuberculosis Multi Drogo Resistentes, se reportan a partir del año 1998, haciendo un total de 137 casos al 211 y son: 1998 (4 casos) 1999 ( casos) 2 (4 casos) 21 (9 casos) 22 (2 casos) 23 (2 casos) 24 (1 caso) 25 (1 casos) 26 (2 casos) 27 (11 casos) 28 (14 casos) 29 (19 casos) 21 (19 casos) 211 (4 casos) La mortalidad de estos casos es alta. GRAFICO Nº TASA DE MORBILIDAD DE TB /TASA DE TB NUEVOS/TBP-FP POR DISTRITOS REGION UCAYALI TA S A MANANTAY AGUAYTIA CALLERIA IRAZOLA YARINACOC HA CAMPO VERDE IPARIA RAYMONDI NUEVA REQUENA MASISEA YURUA PURUS CURIMANA SEPAHUA TAHUANIA MORB TB F(+) TB NVO Fuente: Informe Distrital de ESRPYCTB Ucayali

87 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: (I.I.H) Las Infecciones Intra Hospitalarias constituyen una complicación frecuente de la atención clínica. Se reconoce que estas infecciones tienden a aumentar en la medida que se incorporan nuevos procedimientos invasivos, tanto de diagnostico como terapéuticos, durante la práctica médica. Se considera Infecciones Intrahospitalarias, si ésta se desarrolla en un paciente hospitalizado, que no lo padecía ni la estaba incubando al momento de su ingreso al hospital. Usualmente se hace evidente 48 horas después de la admisión al hospital (72 horas para neonatología). Incluye también las infecciones contraídas en el hospital y que aparecen después que el enfermo fue dado de alta y también las que se registran entre el personal y los visitantes al hospital. El porcentaje de infecciones intrahospitalarias es de.71% en el Hospital Regional de Pucallpa (HRP) y de.38% en el Hospital de Apoyo Nº 2 Yarinacocha (HAY). GRAFICO Nº 56 INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSA CENTRAL HOSPITAL DE PUCALLPA Y HOSPITAL DE YARINACOCHA N º C A S O S Nº de Pacientes Vigilados H.R.P H.A.Y. FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA Nº de ITS asociado a CVC NEONATOLOGIA Tasa de ITS Nº de Pacientes Nº de ITS asociado a CVC UCI Tasa de ITS 87

88 GRAFICO Nº INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFERICO HOSPITAL DE PUCALLPA Y HOSPITAL DE YARINACOCHA N de Pacientes Vigilados con CVP N de Pacientes Nuevos con CVP N ITS Nuevas Asociado a CVP Tasa de ITS H.R.P H.A.Y FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA NEONATOLOGIA GRAFICO Nº 58 NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA EN EL HOSPITAL DE PUCALLPA Y HOSPITAL DE YARINACOCHA N Total de Pacientes con VM N total de Pacientes Nuevos con H.R.P H.A.Y FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA N de Pacientes Vigilados NEONATOLOGIA N Neumonía Asociado a VM Tasa de Neumonía Asociado a N Total de Pacientes con VM N de Pacientes Vigilados UCI N Neumonía Asociado a VM Tasa de Neumonía Asociado a 88

89 GRAFICO Nº 59 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL HOSPITAL DE PUCALLPA Y HOSPITAL DE YARINACOCHA N de pacientes Vigilados H.R.P H.A.Y FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA N ITU asociado UCI Tasa de ITU N de pacientes Vigilados N ITU asociado MEDICINA Y CIRUGIA Tasa de ITU GRAFICO Nº 6 INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A COLECISTECTOMIA, HERNIOPLASTIA INGUINAL EN EL SERVICIO DE CIRUGIA EN EL HOSPITAL DE PUCALLPA Y HOSPITAL DE YARINACOCHA N de pacientes Vigilados Nº IHO Tasa N de pacientes Vigilados Nº IHO Tasa H.R.P H.A.Y COLECISTECTOMIA HERNIOPLASTIA INGUINAL FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 89

90 GRAFICO Nº 61 INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A PARTO POR CESAREA E HISTERECTOMIA EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA EN EL HOSPITAL DE PUCALLPA Y HOSPITAL DE YARINACOCHA Nº de Partos cesáreas No Endometritis Tasa x 1 No IHO Tasa Nº de Pacientes vigilados Nº IHO Tasa x 1 H.R.P H.A.Y PARTOS POR CESAREA HISTERECTOMIA FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA GRAFICO Nº 62 ENDOMETRITIS ASOCIADO A PARTO VAGINAL Y PARTO POR CESAREA EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA DELHOSPITAL DE PUCALLPA Y HOSPITAL DE YARINACOCHA Nº de Partos vaginales Nº de Endometritis Tasa x 1 Nº de Partos cesáreas No Endometritis Tasa x 1 No IHO Tasa H.R.P H.A.Y PARTO VAGINAL PARTO POR CESAREA FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 9

91 TABLA Nº 34 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR HOSPITALES Y SERVICIOS EN LA REGIÓN UCAYALI 211 Tipo de Infección Servicio-Proc. Hospital Casos Obs. NEO HRP ITScvc HAY UCI HRP 84 HAY ITScvp NEO HRP 115 HAY 3519 Neumonía NEO HRP 18 Vent.Mec. HAY 4 UCI HRP 64 HAY 63 UCI HRP 869 HAY 342 ITU.CUP. MEDICINA HRP 344 HAY 236 Colecistectomia HRP 133 HAY 121 Infección de Hernia Inguinal HRP 6 Herida HAY 73 Operatoria Cesáreas HRP 957 HAY 535 Histerectomía HRP HAY Parto Vaginal HRP 2374 Endometritis HAY 1378 Parto Cesárea HRP 957 HAY 535 Fuente : Dirección de Epidemiología Casos Ocurridos Porcentaje ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD ESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD NACIONAL - REGIONAL El sistema de salud peruano adopta el modelo segmentado, tiene como subsistemas : Ministerio de Salud, que presta servicios a los sectores pobres, se caracteriza por una amplia cobertura nacional (63%), Essalud cubre todos las necesidades de atención de los trabajadores del sector formal de la economía (25%), la Sanidad de los Fuerzas Armadas y Policiales (1%), atiende al personal de sus instituciones y a sus familiares directos; por otro lado está el sector privado que se concentra en las grandes ciudades. De hecho la demanda no respeta la división del sistema de salud, en efecto existe un traslape considerable 91

92 de pacientes beneficiarios de seguridad social, que prefieren ser atendidos por el MINSA o el sector privado, en desmedro de su economía, ya que se ven obligados a pagar por la atención que reciben en otra parte ORGANIZACIÓN DE LA DIRESA UCAYALI INFRAESTRUCTURA FÍSICA : La dirección Regional de Salud Ucayali en el año 211, cuenta con 22 establecimientos, distribuidos de la siguiente manera: 2 hospitales, 19 centros de salud y 181 puestos de salud. HOSPITAL DE APOYO Nº2 YARINACOCHA HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA 92

93 GRAFICO Nº 63 TIPOS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD REGION UCAYALI HOSPITALES CENTROS DE SALUD PUESTOS DE SALUD FUENTE : DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA De 1% de establecimientos de salud con los que cuenta la Región, el 89.6% comprende a Puestos de Salud y 9.41 % a Centros de Salud. En conjunto los establecimientos de Primer nivel dan un porcentaje de 99.1%. Este mismo perfil que resulta en el nivel regional lo observamos en el MINSA. Podemos afirmar que hay necesidad de apoyar a este nivel de atención (Centros de Salud y Puestos de Salud), con mayor capacidad resolutiva dado que también atienden a un porcentaje mayoritario de la población que es rural, dispersa y urbano marginal. Los Centros y Puestos de Salud están organizados en 4 Redes: 1.- RED N 1 CORONEL PORTILLO con 5 microrredes: San Fernando, 9 de Octubre, Masisea, Iparia y Purus 2.- RED N 2 FEDERICO BASADRE - YARINACOCHA con 5 Microrredes: Nuevo Paraíso, San José de Yarinacocha, Campo Verde, Nueva Requena y Monte Alegre/Curimana. 3.- RED N 3 ATALAYA (Descentralizado) con 3 microrredes: Atalaya, Sepahua y Bolognesi. 4.- RED Nº4 AGUAYTIA (Descentralizado) con 2 microrredes: Aguaytia y San Alejandro. 93

94 GRAFICO Nº 64 INFRAESTRUCTURA SANITARIA REGION UCAYALI UNIDADES Fuente : Direc. de Epidemiologia AÑOS El gráfico muestra lo referente a la Infraestructura Sanitaria de la Región desde el año 24 hasta el 211. Desde el año 24 de 182 establecimientos de salud, se incremento a 25 en el año 211, obras realizadas mediante Proyecto de Inversión presentado por el Gobierno Regional y los Municipios. La cobertura poblacional que abarca la oferta de servicios en la Región Ucayali se ha incrementado, observándose que en la actualidad todos los distritos cuentan con algún establecimiento de salud, lo que no sucede con todas las localidades, por lo que resulta una necesidad estratégica fortalecer el trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud. Así mismo estas localidades son atendidas a través de brigadas AISPED (Atalaya Masisea - Purus), conformados por Médicos, Enfermeros, Obstetrices. Odontologo y Personal técnico. De los 22 Puestos Salud; 112 cuentan con Técnicos en Enfermería (65.12%); 25 con Enfermeros (14.53), 2 con Obstetrices (11.63%) y 15 con Médicos (8.72%). RECURSOS HUMANOS DE SALUD : La política nacional de recursos humanos aplicada durante la década pasada no ha tenido una propuesta clara, desde un principio. Ha oscilado entre una propuesta liberal de licenciamiento masivo y contratación flexible de personal y otra de reconversión de los recursos humanos 94

95 existentes mediante la capacitación y la solución en el propio trabajo. Una expresión muy clara de ello fue la incorporación de 1.86 trabajadores (médicos, profesionales no medico y técnicos), en el programa de salud básica para todos entre 1994 y 1997, para que trabajen en los establecimientos de primer nivel por contratos renovables de 9 días sin derecho a pensiones, ni beneficios sociales. GRAFICO Nº 65 RECURSOS HUMANOS DE SALUD REGION UCAYALI CANTIDAD ENFERMERA MEDICOS Fuente : Direc. de Epidemiologia OBSTETRICES ODONTOLOGOS BIOLOGOS PROFESIONALEES PSICOLOGOS QUIMICOS NUTRICIONISTAS La DIRESA Ucayali cuenta con 211 médicos, 44 enfermeros, 172 obstetras, 35 odontólogos, 12 Químicos Farmacéuticos, 11 Nutricionistas, 18 Biólogos, 27 Psicólogos, 7 Nutricionistas, 4 Médicos Veterinarios, 6 Asistente Social, 312 Técnicos en Enfermería, 44 Auxiliares de Enfermería, 5 Auxiliares de Farmacia. En el Gráfico N 59 se muestra un resumen de los profesionales, según tipo, que forman parte del conjunto de recursos humanos de la DIRESAU. TABLA Nº35 RECURSOS HUMANOS POR 1, HABITANTES UCAYALI MINSA ESSALUD TOTAL TASA MEDICO ENFERMEROS OBSTETRAS ODONTOLOGOS QUIMICOS FARMAC NUTRICIONISTAS Fuente : Dirección de Personal 95

96 El promedio nacional de médicos es 6.85 por 1, Habitantes. La Organización Mundial de la Salud recomienda 1 médicos x 1, Habitantes. Si comparamos con las tasas nacionales la Región Ucayali esta lejos aún de contar con él numero adecuado de médicos para atender a su población. USO DE SERVICIOS DE SALUD : GRAFICO Nº 66 Durante el año 211, la Dirección Regional de Salud de Ucayali reporto atenciones. Los datos reportados provienen de los establecimientos de salud (Hospitales Centros y Puestos de salud). Los grupos etáreos que más acuden a los establecimientos de Salud son aquellos comprendidos entre días - 11 años y de años GRAFICO Nº 67 96

97 GRAFICO Nº 68 GRAFICO Nº 69 ATENDIDOS Y ATENCIONES HOSPITAL DE PUCALLPA ENERO - DICIEMBRE ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC ATENDIDOS ATENCIONES

98 GRAFICO Nº 7 ATENDIDOS Y ATENCIONES HOSPITAL AMAZONICO ENERO - DICIEMBRE ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC ATENDIDOS ATENCIONES ASEGURAMIENTO EN SALUD SIS (SEGURO INTEGRAL DE SALUD) TABLA Nº 36 REPORTES DE PRODUCCIÓN SIS DIRESA UCAYALI Año: Total Atencione s Valor Bruto de Producciòn Atencion es Observadas Valor de % Producción Total Post. PSA Valor de % Atenciones Producción % Dic-1 25, , , , , , Enero 31, , , , , , Febrero 26,25 216, , , ,275 18, Marzo 27,1 225, , , , , Abril 22, , , , ,15 18, Mayo 31, , , , ,54 26, Junio 26,29 22, , , , Julio 23, , , , , Agosto 24,192 25, , ,999 23, Stbre. 23,33 197, , ,93 195, Oct. 2,52 17, ,4 169, Nov. 18, , , ,13 152, Fuente : SIS 239,658 2,15, , , ,41 1,648,

99 TABLA Nº 37 FICHA DEL INDICADOR DE DESEMPEÑO POR ACTIVIDAD Y/O PROYECTO PLIEGO: 462 GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE UCAYALI U.EJECUTORA:4 SALUD ACTIVIDAD Y/O PROYECTO: AFILIACION ASOCIADO AL OBJETIVO: Personas pobres y extremas pobres cuentan con seguro de salud subsidiado CONCEPTOS DEFINICION INDICADOR AFILIACION Tipo de Indicador eficacia La principal prioridad del Seguro Integral de Salud es que las personas en situación de pobreza y extrema pobreza cuenten con un seguro que Fundamento garantice atenciones de calidad y con una buena cobertura, paraello el producto obtenido es la cantidad de personas afiliadas a S.I.S.. Forma de Calculo Número de afiliados SISx1/ Número afiliados programados Fuente de Información, medios de verificación Base de Datos S.I.S. Unidad de Medida Persona Afiliada Datos históricos 12,39 86,817 Programado 211 Ejecutado 211 Resultados para el año , 92,52 Las afiliaciones obtenidas se encuentra dentro de los valores esperados Comentario de los Indicadores: 1/ debido al numero de población pobre y extrema pobre. Se afiliaron a 92,52 personas, logrando cuna cobertura del 11.14% de - Logros Obtenidos la población programada. -Identificación de Problemas La falta de acceso al servicio de internet en puntos de digitación.. presentados Porcentaje importante de población no cuenta con DNI, el cual es indispensable para acceder a los programas de subsidios del Estado. -Propuestas de Medidas Correctivas a realizar y realizadas en Coordinar con las municipalidades de los distritos para contar con acceso a el período internet. Coordinar con las municipalidades y RENIEC para organizar campañas de registro de identidad. Frecuencia de Reporte a la DNPP Trimestral Area Reponsable del Cumplimiento del Indicador C.P.C. María Rebeca Yacolca Saenz Fuente : SIS TABLA N 38 AFILIADOS (POBLACION POBRE/POBRE EXTREMA) Fuente : SIS 92,52 84, = 11.14% 99

100 ÁREA MATERNO : GRAFICO Nº 71 ATENCION DE PARTOS INSTITUCIONALES POR TIPO DE PROFESIONAL REGION UCAYALI GINECO-OBST MEDICO OBSTETRIZ OTRO PROF TEC.ENF PARTOS Fuente : Oficina de Estadística En el presente cuadro se observa la distribución del numero total de partos institucionales ocurridos durante el año 211, apreciándose que el personal de Obstetricia es el que juega un rol muy importante, ya que son los responsables de la atención del 78.2% de partos. Los Médicos, Enfermeras, Ginecólogos y Técnicos acumulan un 21.8% de los partos atendidos. GRAFICO Nº 72 ATENCION DE PARTOS DOMICILIARIOS REGION UCAYALI PERS.SALUD ACS FAMILIAR OTROS PARTOS Fuente : Oficina de Estadística El total de partos domiciliarios es de 1222, siendo atendidos por el familiar un 73.73%, seguido por el personal de salud con 11.4%. 1

101 GRAFICO Nº 73 PLAN DE PARTO REGION UCAYALI < 12 años años años 3-59 años 1ra.Entrev ra.Entrev Fuente : Oficina de Estadística El total de plan de partos registrados por grupo etareo a nivel regional. GRAFICO Nº 74 NUEVAS Y CONTINUADORAS SEGUN METODO REGION UCAYALI DUI ORAL INYECT. CONDON MAS. CONDON FEM. LIGADURAS VASECT. MELA ABST.PER. NUEVAS CONTINUADORAS Fuente : Oficina de Estadística El total de pacientes nuevas y continuadoras según método de planificación familiar es de , a nivel regional. 11

102 TABLA Nº 39 SITUACION MATERNO NEONATAL 211 HOSPITAL REGION AL DE PUC ALLPA HOSPITAL DE APOYO Nº YARINACOCH A NUMERO PORCENTAJE NUMERO PORCENTAJE GESTAN TES CON CPN SIN CPN VDRL/RPR TOTAL PARTO ESPONTANEA CESAREA EMBARAZO MULTIPLE EMBARAZO TRIPLE TOTAL RECIEN NAC. PREMATURO DEPRESION ASFIXIA SEPSIS MEMBRANA HIALINA SIFILIS CONGENITA TOTAL TAS A DE MORTALID AD : NUMERO X 1 NV NUMERO X 1 NV NEONATAL PRECOZ NEONATAL PRECOZ I NEONATAL PRECOZ II NEONATAL TARDIO Fuente : Estadística SIP-211 H RP/ HAY 12

103 ESTRATEGIAS DE INMUNIZACION GRAFICO Nº 75 NIÑOS PROTEGIDOS MENORES DE 1 AÑO SEGUN PROVINCIAS Y TIPOS DE VACUNAS REGION UCAYALI B C G H VB P OLIO P EN T A R OT A V. 2M R O T A V. 4M N EUM OC. 3M N EUM OC. 5M CORONEL P ORTILLO A T A LA YA P ADRE ABAD P URUS T O T A L FUENTE:ESTADISTICA C A LLE R IA NIÑOS PROTEGIDOS MENORES DE 1 AÑO SEGUN DISTRITOS Y TIPOS DE VACUNAS REGION UCAYALI C A M P O IP A R IA M A SIS EA VER D E YA R IN A C OC H A N UEVA R EQUE N A M A N A N T A Y B C G H VB P OLIO P EN T A R OT A V. 2M R OT A V. 4M N EUM OC.3M N EUM OC.5M Fuente : Oficina de Estadística GRAFICO Nº 76 R A YM ON D I SEP A H UA T A H UA N IA YUR UA P A D R E A B A D IR A Z OL A C UR IM A N A P UR US T O T A L 13

104 GRAFICO Nº 77 COBERTURA DE PROTEGIDOS EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO POR PROVINCIAS Y TIPOS DE VACUNAS REGION UCAYALI BCG HVB POLIO PENTA ROTAV NEUMOC C. PORTILLO ATALAYA P. ABAD PURUS FUEN T O T A L Fuente : Oficina de Estadistica GRAFICO Nº 78 COBERTURA DE PROTEGIDOS EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO SEGUN DISTRITOS Y TIPOS DE VACUNAS REGION UCAYALI C A LLE R IA C A M P O V ER D E N UEV A M A S IS E YA R IN A M A N A N R A Y M O SE P A H T A H UA IP A R IA R E QUE Y UR UA P A D R E IR A Z OL C UR IM A C OC H A T A Y N D I UA N IA A B A D A A N A N A B C G H VB P OLIO P EN T A R OT A V N EUM OC P UR US T O T A L FUENTE:ESTADIS Fuente : Oficina de Estadistica 14

105 GRAFICO Nº VACUNACION NIÑOS DE 1 AÑO POR PROVINCIAS Y TIPOS DE VACUNAS REGION UCAYALI NEUMOCOCO. 3ra.D SPR NEUMOCOCO (12-23M) AA (15m) DPT (Ref.18m) POLIO PENTA Dt.Ped. HVB HIB CORONEL PORTILLO ATALAYA PADRE ABAD PURUS T O T A L FUENTE:ESTADISTICA Fuente : Oficina de Estadistica ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO Nº 8 FUENTE : Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) DIRESA Ucayali

106 GRAFICO Nº 81 MAPA DE RIESGO DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑO MENOR DE 5 AÑOS EN LA REGION UCAYALI AÑO 211 DISTRITO CALLERIA 13.1 % NVA REQUENA 16.4 % YARINACOCHA CURIMANA 14.4% 13.5 % MANATAY 13.7 % 14.2 % CAMPO VERDE PADRE ABAD IRAZOLA 16.1 % 16.5 % IPARIA 38.% MASISEA 28.4 % DESNUT.CRONICA CALLERIA 13.1% CAMPO VERDE 13.7% CURIMANA 13.5% IPARIA 38.% IRAZOLA 16.5% MANANTAY 14.2% MASISEA 28.4% NUEVA REQUENA 16.4% PADRE ABAD 16.1% PURUS 32.3% RAYMONDI 3.5% SEPAHUA 27.1% TAHUANIA 37.4% YARINACOCHA 14.4% YURUA 54.3% LEYENDA 37.5 % a mas 26.9 % % 16. % %. % % TAHUANIA 37.4 % RAYMONDI 3.5 % YURUA 54.3 % SEPAHUA 27.1 % PURUS 32.3 % FUENTE : Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) DIRESA Ucayali 211 GRAFICO Nº 82 MAPA DE RIESGO DE LA ANEMIA EN GESTANTE DE REGION UCAYALI AÑO 211 DISTRITO Anemia CALLERIA 13.4 % NVA REQUENA 7.1 % YARINACOCHA CURIMANA 15.7% 12.8 % MANATAY 16.6 % 22.9 % CAMPO VERDE PADRE ABAD IRAZOLA 17.3 % 5.6 % LEYENDA 37.5 % a mas 26.9 % % 16. % %. % % IPARIA 31.8 % MASISEA 21.3 % TAHUANIA 3.9 % RAYMONDI 11.1 % YURUA 62.5 % SEPAHUA 9.4 % CALLERIA 13.4% CAMPO VERDE 16.6% CURIMANA 12.8% IPARIA 31.8% IRAZOLA 5.6% MANANTAY 22.9% MASISEA 31.3% NUEVA REQUENA 7.1% PADRE ABAD 17.3% PURUS.% RAYMONDI 11.1% SEPAHUA 9.4% TAHUANIA 3.9% YARINACOCHA 15.7% YURUA 62.5% PURUS. % FUENTE : Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) DIRESA Ucayali

107 DIRECCION REGIONAL DE SALUD UCAYALI GRAFICO Nº 83 % Fuentes ENDES 2, 27,29,21,211 GRAFICO Nº 84 Fuentes ENDES 2, 25, 21, ASIS 212

108 GRAFICO Nº 85 Fuente : SIEN PARALISIS FLACIDA GRAFICO Nº 86 TASA DE NOTIFICACION DE PARALISIS FLACIDA AGUDA REGION UCAYALI (26-211) 3.5 TASA DE NOTIFICACION X 1 < 15 AÑOS TASA CASOS Fuente : Dirección de Epidemiología En el 211 no se ha cumplido con el indicador de notificación para este daño. 18

109 SALUD MENTAL GRAFICO Nº 87 FUENTE : Estrategia Sanitaria Salud Mental GRAFICO N 88 FUENTE : Estrategia Sanitaria Salud Mental GRAFICO Nº 89 FUENTE : Estrategia Sanitaria Salud Mental 19

110 GRAFICO Nº 9 FUENTE : Estrategia Sanitaria Salud Mental GRAFICO Nº 91 TRATAMIENTO TRANSTORNO PSICOTICO FUENTE : Estrategia Sanitaria Salud Mental GRAFICO Nº 92 FUENTE : Estrategia Sanitaria Salud Mental 11

111 GRAFICO Nº 93 SALUD BUCAL FUENTE : Estrategia Sanitaria Salud Mental SALUD BUCAL GRAFICO Nº 94 ACTIVIDADES PREVENTIVAS-PROMOCIONALES EN SALUD BUCAL M ETA NIÑO ADOLESC. JOVEN GEST. ADULTO ADULTO > ACUM ILADO COBERTURA % Examen Odontológico Consulta Odontológica Sesiones Educativas y Demostrat ivas en Salud Bucal Fisioterapia Prof ilaxis bucal Dest artraje Aplicación de Flúor Gel Fuente : Estrategia de Salud Bucal 111

112 GRAFICO Nº 95 ACTIVIDADES RECUPERATIVAS-ESPECIALIZADA EN SALUD BUCAL META NIÑO ADOLESC. JOVEN GEST. ADULTO ADULTO > ACUMILADO COBERTURA % Restauraciones dentales con Resina Restauraciones dentales con amalgama Restauraciones dentales con I.V Exodoncia dental simple Exodoncia dental Compleja Rehabilitacion Protésica ABO Fuente : Estrategia de Salud Bucal MUERTE FETAL Y NEONATAL TABLA Nº 4 MATRIZ DE MUERTE FETAL Y NEONATAL REGION UCAYALI Fuente : Dirección de Epidemiología 112

113 GRAFICO Nº CASOS NOTIFICADOS DE MUERTES FETALES Y NEONATALES POR EE.SS. - UCAYALI N º C A S O S M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. M.F. M.N. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE H.R.P H.A.Y C.S. SAN FERNANDO 1 1 C.S. SAN ALEJANDRO 1 1 Fuente : Direccion de Epidemiologia VIOLENCIA FAMILIAR 211 GRAFICO Nº 97 CASOS NOTIFICADOS DE VIOLENCIA FAMILIAR POR MESES REGION UCAYALI N º C a s o s ENERO FEBRER O MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST O SETIEM BRE OCTUB RE NOVIEM BRE MESES DICIEM BRE Fuente : Dirección de Epidemiología Semanas Epidemiologicas 113

114 ACCIDENTES DE TRANSITO GRAFICO Nº 98 CASOS DE ACCIDENTES DE TRANSITO ATENDIDOS POR MESES - REGION UCAYALI ENERO 8 3-MARZO 4-ABRIL MAYO 19 6-JUNIO Fuente : Dirección de Epidemiología 94 7-JULIO 56 2-FEBRER 11 8-AGOSTO SETIEM 77 1-OCTUB 11-NOVIE DICIE GRAFICO Nº 99 CASOS DE ACCIDENTES DE TRANSITO ATENDIDOS POR DIA - REGION UCAYALI LUN ES 1-D OM IN 3-M A R T E 4-M IER C 5-JUEVE 6 -VIER N 7-SA B A D Fuente : Dirección de Epidemiología CASOS DE ACCIDENTES DE TRANSITO POR LESIONES POR TIPO DE ACCIDENTE - REGION UCAYALI GRAFICO Nº CHOQUE ATROPELLADO OTRO VOLCADURA CAIDA Fuente : Dirección de Epidemiología OCUPANTE

115 GRAFICO Nº 11 CASOS DE ACCIDENTE DE TRANSITO POR VEHICULOS INVOLUCRADOS EN ACCIDENTES - REGION UCAYALI Fuente : Dirección de Epidemiología PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ADOLESCENTE GRAFICO Nº 12 Fuente: Oficina de Estadistica HIS-MIS 115

116 GRAFICO Nº 13 Fuente: Informe Mensual de EVA GRAFICO Nº 14 Fuente: Informe Mensual Materno Perinatal 116

117 GRAFICO Nº 15 Fuente: Informe Mensual de Planificacion Familiar GRAFICO Nº 16 Fuente: Informe Mensual Materno Perinatal GRAFICO Nº 17 Fuente: Informe Mensual Materno Perinatal 117

118 GRAFICO Nº 18 Fuente: Oficina de Estadistica GRAFICO Nº 19 Fuente: Informe Mensual Salud Mental GRAFICO Nº 11 Fuente: Oficina de Estadistica 118

119 GRAFICO Nº 111 Fuente: Informe Mensual ITS/VIH ESTRATEGIA SANITARIA DE ZOONOSIS GRAFICO Nº 112 MANEJO PRIMARIO DE ACCIDENTES POR TODO TIPO DE ANIMALES PONZOÑOSOS REGION UCAYALI 211 Fuente: Estrategia Sanitaria de Zoonosis GRAFICO Nº 113 TRATAMIENTO DE PERSONA AGREDIDA CON DIAGNOSTICO DE ACCIDENTE POR ARÁCNIDOS REGION UCAYALI 211 Fuente: Estrategia Sanitaria de Zoonosis 119

120 GRAFICO Nº 114 PERSONAS TRATADAS CON SUEROS ANTIOFIDICOS Fuente: Estrategia Sanitaria de Zoonosis 36 personas atendidas x OFIDISMO / 36 personas fueron tratadas con 916 frascos de suero antiofídico (Promedio 3 frascos x persona). TABLA Nº 41 CAMPAÑA DE VACUNACIÓN CANINA ANTIRRÁBICA 23 Y 24 DE JULIO FINALIDAD / ACTIVIDAD (43982) VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS (439821) Canes vacunados contra la Rabia Fuente: Estrategia Sanitaria de Zoonosis AVANCE UNIDAD DE TOTAL % MEDIDA META ANIMAL VACUNADO CAN VACUNADO ESTRATEGIA DE SALUD OCULAR ACTIVIDAD TABLA Nº 42 A Ñ O S TOTAL TAMIZAJE Y DETECCION DIAGNOSTICO DE CATARATA INTERVENCIÒN QUIRURGICA PERSONAL CAPACITADO Fuente: Estrategia Salud Ocular 12

121 TABLA Nº 43 NUMERO DE CAMPAÑAS QUIRURGICAS AÑOS Fuente: Estrategia de Salud Ocular NUMERO DE CAMPAÑAS TOTAL 16 UNIDAD DE SANEAMIENTO BASICO GRAFICO Nº 115 Fuente: Unidad de Saneamiento Básico DESA GRAFICO Nº