ESTRÉS Y ANSIEDAD ESTRÉS: CONCEPTO (I) Conceptualización: Conjunto de estímulos Respuesta Proceso

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1 ESTRÉS Y ANSIEDAD ESTRÉS: CONCEPTO (I) Conceptualización: Conjunto de estímulos Respuesta Proceso 1

2 ESTRÉS: CONJUNTO DE ESTÍMULOS Condiciones ambientales: trabajo estresante estresores : eventos o circunstancias percibidas como amenazantes o perturbadoras: estresantes agudos limitados en el tiempo (saltar en paracaídas) secuencias estresantes acontecimientos durante un período prolongado de tiempo, como resultado de un acontecimiento desencadenante (pérdida de trabajo, divorcio...) estresantes crónicos intermitentes visitas conflictivas, problemas sexuales... estresantes crónicos persisten durante mucho tiempo (incapacidades permanentes, riñas paternas...) ESTRÉS: RESPUESTA Reacción del sujeto a los estresores Tensión producida por una circunstancia a la que se enfrenta la persona Dos componentes: psicológico conductas, pensamientos, emociones de inquietud... fisiológico elevación del arousal (taquicardia, sudación, sequedad de boca...) 2

3 ESTRÉS: PROCESO Implica continuas adaptaciones y ajustes ( transaciones ) entre sujeto y entorno Es un proceso en el cual el sujeto es un agente activo que puede modificar el impacto del estresor a través de estrategias conductuales cognitivas afectivas IMPACTO DEL ESTRESOR Las personas difieren en la cantidad de estrés producida por un mismo estresor Tomado de Myers,

4 ESTRÉS: RESUMEN CONCEPTUAL (I) Condición resultante cuando las transaciones sujeto / entorno llevan al individuo a percibir discrepancia (real o no) entre las demandas de la situación y sus recursos biológicos psicológicos sociales ESTRÉS: RESUMEN CONCEPTUAL (II) Recursos Demandas Demanda cantidad de nuestros recursos que el estresor requiere lo más frecuente es que las demandas sean demasiado grandes, pero también pueden ser demasiado pequeñas (trabajo demasiado monótono, sin ningún estímulo...) Recurso capacidad para afrontar situaciones difíciles son limitados y cuando se sobrepasan: impacto en cualquiera de los sistemas biológico psicológico social 4

5 TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES (I) Catástrofes imprevisibles y en gran escala Acontecimientos vitales importantes se propusieron escalas para predecir riesgo de enfermedad pero NO PRONOSTICAN relativamente infrecuentes positivos vs negativos influidos por valoración cultural ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES AVE Muerte del conyuge Problema legal grave Despido Ruptura de la familia Muerte familiar cercano Aborto no provocado Dificultades educación hijos Hijos lejos del hogar Muerte de un amigo Embarazo deseado Americanos 1º 4º 8º - 5º º 17º 12º 5

6 TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES (II) Presiones cotidianas enfoques paralelos helado de fresa o de chocolate? doble evitación aguanto una riña o me remuerde la conciencia por mentir? aproximación-evitación es tan bueno y guapo, pero tan plasta presiones en la actividad laboral pequeños contratiempos EVALUACIÓN DE LOS EVENTOS COMO ESTRESANTES (I) Evaluación cognitiva proceso mental en el que el sujeto valora dos factores si una demanda supone una amenaza para su bienestar los recursos con los que cuenta para afrontar la demanda Tipos de evaluación cognitiva Primaria Secundaria 6

7 EVALUACIÓN DE LOS EVENTOS COMO ESTRESANTES (II) Primaria intentamos determinar el significado del evento potencialmente estresante para nuestro bienestar 3 juicios: es irrelevante no implica necesidad o compromiso es bueno, positivo emociones placenteras es estresante daño-pérdida: daño ya sucedido (cuanto más importante sea la pérdida, más perjudicial) amenaza: anticipación de un daño que parece inminente pero aún no ha sucedido desafío: la situación implica ganancia y amenaza (demandas difíciles que el sujeto cree que puede superar siempre que emplee bien sus recursos de afrontamiento) EVALUACIÓN DE LOS EVENTOS COMO ESTRESANTES (III) Secundaria valoración de los propios recursos disponibles para afrontar situaciones no necesariamente sigue cronológicamente a la primaria no puedo hacerlo, sé que fallaré puedo hacerlo si ---- me ayuda si no lo logro así, probaré de otra forma no hay problema, puedo hacerlo estrés = valoración cognitiva DEMANDAS RECURSOS 7

8 REACCIÓN DEL ORGANISMO ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA Respuesta de lucha-huir (fight or flight) - Canon, 1929 Función prepara al organismo para atacar la amenaza o huir Mecanismo percepción de la amenaza simpático suprarrenales (A y NA) arousal fisiológico Consecuencias positivas (prepara al organismo) negativas RESPUESTA DEL ORGANISMO ANTE EL ESTRÉS Glándulas suprarrenales: - Corteza - glucocorticoides...(cortisol) - Médula - mineralcorticoides - andrógenos - catecolaminas. adrenalina. noradrenalina 8

9 SNS Tomado de Myers, 1995 SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN (I) 3 fases Reacción de alarma Fase de resistencia Fase de agotamiento 9

10 SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN (II) Reacción de alarma similar al fight or flight Objetivo movilizar los recursos del organismo 1º arousal por debajo de lo normal (dura unos instantes) 2º rápidamente, arousal asciende por encima de lo normal liberación de hormonas SNS médula suprarrenal: catecolaminas (A y NA) eje HPT-HPF-córtico suprarrenal: CRF ACTH glucocorticoides (cortisol y corticosterona) Organismo preparado para hacer frente a estresor SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN (III) Fase de resistencia Objetivo adaptarse al estresor el arousal disminuye pero permanece por encima de lo normal se restituyen las hormonas liberadas por las suprarrenales pocos signos de estrés de la capacidad para enfrentarse a nuevos estresores organismo vulnerable a determinadas enfermedades enfermedades de adaptación (úlceras, HPT, asma...) 10

11 SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN (IV) Fase de agotamiento se debilita el sistema inmune se vacían las reservas de energía del organismo Si el estrés continúa la probabilidad de enfermedades e incluso de muerte QUÉ ESTRESORES PRODUCEN LA SECRECCIÓN DE HORMONAS POR PARTE DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES? Temperatura, ruido, dolor, competiciones, exámenes, volar en avión, estar entre multitudes... La liberación de las hormonas (nº y cantidad) depende de: agente estresor proceso cognitivo respuesta emocional 11

12 NIVELES DE MANIFESTACIÓN DE LA ANSIEDAD Fisiológico (más quejas genera) Cognitivo Conductual (motores) NIVEL FISIOLÓGICO Gastrointestinal Boca seca Nudo en el estómado Náuseas Molestias gástricas Sudación Temblor Dolor de cabeza Tensión ms Cardio-respiratorio Taquicardia Palpitaciones Opresión en pecho Taquipnea Dificultad respiratoria Escalofríos Insomnio 12

13 NIVEL COGNITIVO Ansiedad Temor, miedo Irritabilidad Preocupación Inseguridad, pérdida de confianza Falta de concentración Falta de decisión Hipervigilancia NIVEL CONDUCTUAL (MOTOR) Llanto Movimientos repetitivos Fumar, beber o comer en exceso Tatamudeo Conductas de evitación Compulsiones Hipervigilancia 13

14 RESPUESTA AL ESTRÉS Cognitiva relacionadas con el proceso de valoración percepción y evaluación de situaciones Motora comportamientos observables RESPUESTA AL ESTRÉS: COGNITIVA (I) Tres tipos de respuestas - individuos Autorreferentes Autoeficaces Negativistas 14

15 RESPUESTA AL ESTRÉS: COGNITIVA (II) Sujetos autorreferentes ante estrés se centran en sí mismos cómo les afecta cómo se sienten no prestan atención al medio no tendrán claves para orientar conductas respuestas incorrectas, con consecuencias negativas aumento de malestar aumento de activación RESPUESTA AL ESTRÉS: COGNITIVA (III) Sujetos autoeficaces alto concepto de su propia eficacia aprenden a desarrollar habilidades se centran en analizar las exigencias de la situación para poder dar respuestas adecuadas sus conductas suelen ser adecuadas para afrontar el estrés 15

16 RESPUESTA AL ESTRÉS: COGNITIVA (IV) Sujetos negativistas niegan la existencia del problema sobre todo en las situaciones en las que perciben que no pueden hacer nada sus conductas no son adecuadas para solucionar problemas, pero no se angustian no solucionan el problema, pero no presentan correlatos negativos de activación fisiológica excesiva o el deterioro consecuente con ella RESPUESTA AL ESTRÉS: MOTORA Enfrentamiento (ataque) Huida o evitación Pasividad (colapso) mundo industrializado rara vez son necesarias respuestas físicas para superar situaciones de estrés se usan respuestas cognitivas más adaptadas socialmente más útiles para superar retos del medio ambiente 16

17 CÓMO PRODUCE ENFERMEDAD EL ESTRÉS? Dos vías Directa por los cambios que el estrés produce directamente en el organismo Indirecta por las conductas que realizan las personas que padecen estrés ESTRÉS Y ENFERMEDAD: VÍA DIRECTA La liberación de cantidades importantes de hormonas del estrés produce afectación de sistema cardiovascular arritmias: muerte súbita aumento de ateroesclerosis: HTA IAM sistema inmune actividad linfocitos T y B frente antígenos desarrollo / progresión de enfermedades 17

18 ESTRÉS Y ENFERMEDAD: VÍA INDIRECTA Personas con elevados niveles de estrés tienden a realizar conductas que aumentan sus probabilidades de enfermar consumen más OH, cigarros, cafeína son menos cuidadosos... En relación con desarrollo de determinadas enfermedades y daños accidentes de tráfico mayor probabilidad de accidentes domésticos, laborales, deportivos... PSICOTERAPIA Y ESTRÉS Psicoterapia de apoyo Psicoterapia conductual técnicas de relajación Psicoterapia cognitiva 18

19 PSICOTERAPIA DE APOYO Crear atmósfera favorable para que el paciente exprese libremente sus problemas y emociones Clarificar el problema revisando posibles soluciones Favorecer la adopción de cambios en estilo de vida apoyando despliegue de respuestas más adaptativas PSICOTERAPIA CONDUCTUAL Técnicas de relajación relajación muscular entrenamiento autógeno meditación imaginación respiración profunda Otras técnicas de bio-feedback desensibilización sistemática... 19

20 TERAPIAS COGNITIVAS Consciencia de pensamiento irracional negativo, para reemplazarlo por nuevas pautas de pensamiento (positivas) ej. Este examen seguramente será imposible. Todos los demás estudiantes parecen estar relajados y con confianza en sí mismos. Me gustaría ir mejor preparado. De todos modos, estoy tan nervioso que me olvidaría de todo sustituir ese pensamiento por: Relájate. El examen puede ser difícil, pero lo será para todos. He estudiado más que la mayoría. Además no necesito una nota excelente para pasar de curso 20