CUADERNO DE EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS AÑO ACADÉMICO Asignatura: PRACTICUM PRÁCTICAS HOSPITALARIAS

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1 CUADERNO DE EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS AÑO ACADÉMICO Asignatura: PRACTICUM PRÁCTICAS HOSPITALARIAS 2º y 3 er curso de Grado en Enfermería

2 AUTORES - Doña Clara E. Sánchez Fernández - Doña Ana Belén Fraile Bermúdez - Doña Silvia Caballero Sánchez - Doña M. Teresa Valtierra - Doña Teresa Garay - Don F. Javier Arribas - Doña M. Begoña Asensio - Doña Nerea Ingunza - Doña Mercedes Peña López - Don Luís Martínez - Doña Aitziber Martínez - Doña Carmen Martínez - Doña Victoria Muñoz - Doña Inmaculada Gómez - Doña Mónica Barral - Don Iñaki Camiruaga - Doña Mercedes Peña Ballesteros 2

3 ÍNDICE 1. PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA CONCEPTO DE FORMACIÓN CLÍNICA ÁREAS DE COMPETENCIA SEGURIDAD INTEGRAL AL PACIENTE PRÁCTICAS TUTELADAS COMPETENCIAS ESPECÍFICAS A ADQUIRIR PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTES CAPACIDADES POR ÁREAS DE COMPETENCIA... 8 A. CAPACIDADES PERSONALES... 8 B. CAPACIDADES METODOLÓGICAS C. CAPACIDADES TÉCNICAS D. CAPACIDADES DE RELACIÓN Y COMUNICACIÓN E. CAPACIDADES DE EDUCACIÓN EN SALUD DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN BASE A LOS DOMINIOS, DESARROLLANDO LA NOMENCLATURA NANDA, NOC, NIC FICHA DE EVALUACIÓN POR ÁREAS DE COMPETENCIA BIBLIOGRAFÍA

4 1. PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA Las asignaturas Practicum se cursan, desde segundo de Grado en Enfermería hasta cuarto, dentro del módulo Prácticas Tuteladas. Los créditos de cada uno de ellos se realizarán, por una parte, de forma presencial con un periodo de prácticas en centros sanitarios, y por otra, el resto de carga lectiva estará destinado al trabajo autónomo del alumno que se desarrollará con el profesor de la asignatura Practicum correspondiente. 2. CONCEPTO DE FORMACIÓN CLÍNICA Por formación clínica se entenderá la parte de la formación en cuidados de enfermería gracias a la cual el estudiante de enfermería aprende, dentro de un equipo y en contacto directo con una persona sana o enferma o una comunidad, a organizar, prestar y evaluar los cuidados integrales de enfermería requeridos a partir de los conocimientos y aptitudes adquiridos. El aspirante a enfermero no sólo aprenderá a ser miembro de un equipo, sino también a dirigir un equipo y a organizar los cuidados integrales de enfermería, entre los que se incluye la educación sanitaria destinada a las personas y pequeños grupos de personas en el seno de la institución sanitaria o en la colectividad. Esta formación se impartirá en hospitales y otros centros sanitarios, así como en la colectividad, bajo la responsabilidad del personal docente en enfermería y con la cooperación y la asistencia de otros enfermeros cualificados. Otras personas cualificadas podrán integrarse en el proceso de enseñanza. Los estudiantes de enfermería participarán en las actividades de los servicios en cuestión en la medida en que dichas actividades contribuyan a su formación y les permitan aprender a asumir las responsabilidades que implican los cuidados de enfermería. 4

5 3. ÁREAS DE COMPETENCIA La formación de los enfermeros responsables de cuidados generales garantizará que la persona en cuestión haya adquirido los conocimientos y competencias siguientes: 1. Un conocimiento adecuado de las ciencias en las que se basa la enfermería general, incluida una comprensión suficiente de la estructura, funciones fisiológicas y comportamiento de las personas, tanto sanas como enfermas, y de la relación existente entre el estado de salud y el entorno físico y social del ser humano. 2. Un conocimiento suficiente de la naturaleza y de la ética de la profesión así como de los principios generales de la salud y de la enfermería. 3. Una experiencia clínica adecuada; esta experiencia, que se seleccionará por el valor de su formación, se adquirirá bajo la supervisión de personal de enfermería cualificado y en lugares donde el número de personal cualificado y de equipos sean adecuados para los cuidados de enfermería al paciente. 4. La posibilidad de participar en la formación práctica del personal sanitario y la experiencia de trabajar con ese personal. 5. La experiencia de trabajar con miembros de otras profesiones en el sector sanitario. 4. SEGURIDAD INTEGRAL AL PACIENTE La seguridad en la atención sanitaria es uno de los componentes principales de la calidad y además un derecho de las personas. El daño que pueda producirse en la atención sanitaria tiene consecuencias para las personas y los servicios, y supone un aumento de los costes. Por lo tanto, prevenir el daño debe ser un objetivo principal de todos los agentes implicados. Una estrategia para garantizar la seguridad integral al paciente es mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los Centros Sanitarios del Sistema Nacional de Salud. 5

6 5. PRÁCTICAS TUTELADAS Se realizarán prácticas preprofesionales, en forma de rotatorio clínico independiente y con una evaluación final de competencias, en los Centros de Salud, Hospitales y otros centros asistenciales que permitan incorporar los valores profesionales, competencias de comunicación asistencial, razonamiento clínico, gestión clínica y juicio crítico, integrando en la práctica profesional los conocimientos, habilidades y actitudes de la Enfermería, basados en principios y valores, asociados a las competencias descritas en los objetivos generales y en las materias que conforman el Título. 6. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS A ADQUIRIR Las asignaturas Practicum se hallan dentro del módulo de Prácticas Tuteladas cuyas competencias específicas son las siguientes: 1. Diseñar, ejecutar y evaluar con razonamiento clínico planes de intervención de enfermería adecuados a las necesidades de salud de las personas, familia o grupos, integrando las competencias adquiridas para proporcionar una atención integral segura y de calidad basada en la evidencia científica y en las normas éticas y legales aplicables. 2. Participar cooperativamente como miembro de un equipo mediante una comunicación eficaz identificando los diferentes roles disciplinares y asumiendo el liderazgo en el cuidado a través de herramientas de gestión, la comunicación entre los distintos niveles de atención y la optimización de los recursos para prestar cuidados con criterios de calidad. 3. Mostrar actitud respetuosa con el/la usuario/a, familia y comunidad acorde a la situación de la persona e integrando los valores y actitudes profesionales del código deontológico promoviendo el derecho de participación, información, autonomía y el consentimiento informado en la toma de decisiones, teniendo en cuenta el contexto del proceso de salud-enfermedad. 4. Reflexionar críticamente sobre la propia práctica teniendo en cuenta las características de la persona, familia y comunidad y el contexto sociocultural, demostrando compromiso con el aprendizaje continuo y contribuyendo a la mejora del desarrollo personal y profesional para ofertar cuidados integrales de calidad. ADQUISICIÓN DE LAS COMPETENCIAS El desarrollo cronológico y progresivo del módulo de Prácticas Tuteladas permitirá la adquisición de las competencias establecidas de manera progresiva y en distintos ámbitos asistenciales a lo largo de los cuatro cursos. 6

7 7. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTES 7

8 8. CAPACIDADES POR ÁREAS DE COMPETENCIA ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD Asistencia A. CAPACIDADES PERSONALES - El/la alumno/a deberá asistir a las prácticas en el turno y horario establecido. - En caso de ausencia, el/la alumno/a lo notificará a su Tutor de Prácticas y a su supervisor/a. Deberá entregar a su Tutor de Prácticas certificado o justificante que indique en tiempo y forma el por qué no ha asistido a dicha práctica. Puntualidad - El/la alumno/a entrará y saldrá del servicio a la hora preestablecida. No podrá salir del mismo sin conocimiento de su Tutor de Prácticas. UNIFORMIDAD E HIGIENE Normas de uniformidad - El/la alumno/a llevará su uniforme completo, pijama y calzado, adecuado al puesto de trabajo. - El/la alumno/a irá correctamente identificado en todo momento. - El/la alumno/a llevará aquellos complementos imprescindibles para su trabajo, como por ejemplo: bolígrafos, libreta pequeña, tijeras o aquello que necesite en su servicio. 8

9 Normas de higiene - El/la alumno/a deberá llevar el pelo recogido, de forma que no le interfiera a la hora de realizar sus actividades diarias. - El/la alumno/a no llevará complementos que violen las normas de asepsia, por ejemplo: pulseras, anillos, pendientes grandes, cadenas, collares, etcétera. - El/la alumno/a llevará las uñas de las manos adecuadamente cortadas y sin pintar. - El/la alumno/a llevará su uniforme limpio y correctamente planchado. - El/la alumno/a tendrá una imagen higiénica y pulcra. PRUDENCIA - El/la alumno/a irá acompañado en cada momento por una persona responsable de su formación a la hora e realizar cualquier intervención/actividad. - El/la alumno/a podrá realizar cualquier intervención/actividad de forma individual (sin supervisión directa) siempre y cuando su Tutor le indique su capacidad para ello. - El/la alumno/a no podrá realizar ninguna intervención/actividad si su Tutor de Prácticas no lo autoriza. INICIATIVA - El/la alumno/a estará en todo momento en actitud activa frente a cualquier intervención o trabajo a realizar. COMPORTAMIENTO - El/la alumno/a NO utilizará el teléfono móvil durante el turno de prácticas. - El/la alumno/a respetará en todo momento las normas del servicio y centro hospitalario. 9

10 EL SECRETO PROFESIONAL Tal y como aparece en los artículos 19 y 20 del Código Deontológico de la Enfermería Española, el alumno de Enfermería guardará en secreto toda la información sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo. Además, informará de los límites del secreto profesional y no adquirirá compromisos bajo secreto que entrañen malicia o dañen a terceros o a un bien público. - No difundirá datos relativos al cuidado del paciente fuera del entorno sanitario. - Mantendrá los documentos de la Historia Clínica del paciente garantizando la confidencialidad y el secreto de los mismos. - Prestará cuidados garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia. - Individualizará el cuidado considerando la edad, género, grupo étnico, cultura y valores. - No registrará datos de carácter personal en documentos que no reúnan las condiciones de confidencialidad y secreto. - Respetará la capacidad de decisión del paciente que esté en plenas capacidades mentales y tenga la edad legal. - Actuará respetando la opinión, los valores y las creencias del paciente. - Trabajará de una forma holística, tolerante, sin enjuiciamientos, cuidadosa y sensible. 10

11 B. CAPACIDADES METODOLÓGICAS ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO - El/la alumno/a será capaz de estructurar su trabajo diario en base a tiempo, recursos e intervenciones a realizar. - El/la alumno/a realizará todas las intervenciones/actividades que correspondan a esta asignatura. - Utilizará un método sistemático en la recogida y análisis de la información. - Analizará las diferentes situaciones estableciendo prioridades en la realización de las intervenciones. - Responderá a las necesidades del paciente planificando, prestando servicios y evaluando los cuidados más apropiados junto al paciente, sus cuidadores y familia y otros trabajadores sanitarios. - Evaluará la respuesta del paciente a los cuidados planificados. C. CAPACIDADES TÉCNICAS - El/la alumno/a será capaz de poner en práctica principios de salud y seguridad, incluyendo la movilización y manejo del paciente, control de infecciones, primeros auxilios y procedimientos de emergencia, considerando los cuidados emocionales, físicos y personales. - Utilizará de forma adecuada habilidades, intervenciones y actividades para proporcionar cuidados óptimos. - Será capaz de administrar con seguridad fármacos y otras terapias. - Identificará situaciones cambiantes modificando el plan de trabajo. - Realizará sus intervenciones tomando conciencia de sus limitaciones, recursos y situación del paciente. 11

12 D. CAPACIDADES DE RELACIÓN Y COMUNICACIÓN RELACIÓN Y COLABORACIÓN CON EL EQUIPO - El/la alumno/a se integrará de forma positiva en el equipo de trabajo, colaborando con el plan de trabajo. - El/la alumno/a mantendrá en todo momento una relación respetuosa, educada y profesional con todos los miembros del equipo de trabajo, así como con otros estudiantes en prácticas con los que coincida durante su periodo de formación. - El/la alumno/a será capaz de expresarse verbalmente o no verbalmente de forma clara y precisa para que el receptor entienda el mensaje. - El/la alumno/a desarrollará su capacidad de escucha efectiva. RELACIÓN Y COMUNICACIÓN CON EL USUARIO Y FAMILIA - El/la alumno/a en todo momento tratará con respeto al usuario y a su familia solicitando su consentimiento para realizar técnicas y cuidados. - El/la alumno/a llamará a la puerta antes de entrar a cualquier habitación/sala/consulta, saludará, se identificará, e indicará el objetivo de su estancia allí. También se despedirá a la salida de la habitación de forma correcta. - El/la alumno/a mantendrá en todo momento la relación estudiante usuario/familia mostrando asertividad y empatía. - El/la alumno/a no proporcionará información propia del usuario de forma directa derivando esta responsabilidad al personal de enfermería de referencia. 12

13 E. CAPACIDADES DE EDUCACIÓN EN SALUD - El/la alumno/a utilizará de forma eficaz las actividades de promoción de la salud mediante educación sanitaria durante la práctica asistencial. - El/la alumno/a conocerá los recursos socio-sanitarios que existen en la comunidad y será capaz de utilizarlos de una manera eficaz, orientando al usuario en el uso y/o disfrute de los mismos. - El/la alumno/a conocerá las diferentes estrategias y/o programas de promoción de la salud existentes en la comunidad y promoverá el uso de los mismos de manera adaptada a las necesidades de cada usuario. - El/la alumno/a involucrará a los pacientes como participantes activos en el proceso de cuidado. 13

14 9. DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN BASE A LOS DOMINIOS, DESARROLLANDO LA NOMENCLATURA NANDA, NOC, NIC Dado que Osakidetza se encamina al desarrollo del Plan de Cuidados de Enfermería en base a los dominios, desarrollando la taxonomía NANDA, NOC, NIC, la evaluación del alumno de Enfermería en prácticas se va a realizar con esta premisa. ABREVIATURAS: Realización: Grado realización: Área mejora NV = No visto en el hospital M: Mejorable C: En Conocimiento V = Visto en el hospital A: Adecuado A: En Actitud R = Visto y Realizado en el hospital E: Excelente H: En Habilidad Cuando se aplica un NIC, de las actividades definidas en él, se escoge la que mejor defina el resultado a obtener (NOC). 14

15 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES Clase 2: Gestión de la salud Gestión ineficaz de la propia salud Datos de valoración del paciente: Adherencia al tratamiento farmacológico Adherencia al plan terapéutico Manifiesta dificultades para cumplir el plan terapéutico Déficit de conocimientos Técnica de uso de dispositivos inhaladores Conciencia de enfermedad Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad, que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud Mantenimiento ineficaz de la salud Hábitos tóxicos Disposición para mejorar la gestión de la propia salud Actitud ante la enfermedad (proactividad) Déficit de conocimientos (recomendaciones sobre el proceso) "Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado" 1609 Conducta terapéutica: Enfermedad o lesión Cumple el régimen terapéutico Cumple el régimen de medicación Cumple el nivel de actividades prescritas sigue la dieta prescrita Supervisa los cambios en el estado de enfermedad Conocimientos de cuidados de la enfermedad Régimen terapéutico Dieta recomendada Proceso específico de la enfermedad Uso correcto de la medicación prescrita Actividad y ejercicio prescrito 1602 Conducta de fomento de la salud Evita el uso del tabaco Evita el mal uso del alcohol Evita las drogas de uso recreativo 1824 Conocimientos cuidados en la enfermedad Régimen terapéutico 5602 Enseñanza: Proceso enfermedad 5616 Enseñanza: medicación prescrita 2380 Manejo de la medicación 5614 Enseñanza dieta prescrita 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito 4360 Modificación de la conducta 4360 Modificación de la conducta 4490 Ayuda para dejar de fumar 5602 Proporcionar al paciente información acerca de su proceso/enfermedad Informar al paciente acerca de los signos y síntomas de su proceso 5616 Informar al paciente acerca del propósito, acción y efectos secundarios de cada medicamento 2380 Desarrollar, con el paciente, para potenciar el cumplimiento en la toma de medicación Enseñar al paciente la forma de administras fármacos Educar en la correcta utilización de los inhaladores 5614 Explicar el propósito de la dieta Instruir al paciente sobre alimentos permitidos 5612 Enseñar al paciente de las ventajas del ejercicio 4360 Fomentar la sustitución de los malos hábitos por hábitos deseables Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables 4490 Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar Remitirá a programas de grupos o a terapeutas individuales, según resulte oportuno 15

16 00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud Actitud ante la enfermedad (proactividad) Déficit de conocimientos (recomendaciones sobre el proceso) "Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado" 1824 Conocimientos cuidados en la enfermedad Régimen terapéutico 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad 5602 Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Proporcionar al paciente información acerca de su proceso/enfermedad Informar al paciente acerca de los signos y síntomas de su proceso Informar al paciente acerca del propósito, acción y efectos secundarios de cada medicamento Desarrollar, con el paciente, para potenciar el cumplimiento en la toma de medicación Enseñar al paciente la forma de administras fármacos Educar en la correcta utilización de los inhaladores Explicar el propósito de la dieta Instruir al paciente sobre alimentos permitidos Enseñar al paciente de las ventajas del ejercicio Fomentar la sustitución de los malos hábitos por hábitos deseables Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar Remitirá a programas de grupos o a terapeutas individuales, según resulte oportuno. Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad 16

17 DOMINIO 2: NUTRICIÓN CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC Clase 1: Ingestión 0002 Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades Situación nutricional: bajopeso Apetito: Disminuido Ingesta insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas 0001 Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades Situación nutricional: sobrepeso, obesidad, obesidad mórbida Aporte de nutrientes que exceden de las necesidades metabólicas 1004 Estado nutricional, Ingestión alimentaria 1014 Apetito Deseo de comer 1004 Estado nutricional, Ingestión alimentaria Relación Peso/Talla INTERVENCIONES NIC 1100 Manejo de la nutrición 1160 Monitorización nutricional ACTIVIDADES 1100 Ofrecer tentempié, cuando sea preciso Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas Controlar la ingesta calórica y nutricional. Pesar Riesgo de déficit de volumen de líquidos Aporte de líquidos: Insuficiente Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular 0601 Equilibrio hídrico Hidratación cutánea Humedad de membranas mucosas Sed 4130 Monitorización de líquidos 4130 Realizar balance hídrico (si precisa) Vigilar y medir diuresis Vigilar el peso (si precisa) Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed Administrar líquidos (si procede) Clase 5: Hidratación Déficit del volumen de líquidos Hidratación de piel y mucosas: secas Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin cambio en nivel de sodio 0601 Equilibrio hídrico Hidratación cutánea Humedad de membranas mucosas Sed 4130 Monitorización de líquidos 4130 Realizar balance hídrico (si precisa) Vigilar y medir diuresis Vigilar el peso (si precisa) Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed Administrar líquidos (si procede) Exceso de volumen de líquidos Hidratación de piel y mucosas: Edemas Aumento de la retención de líquidos isotónicos 0603 Severidad de la sobrecarga de líquidos Ascitis Edema de pierna Edema generalizado 4130 Monitorización de líquidos 4130 Vigilar el peso Vigilar y medir diuresis Observar si hay signos/síntomas de sobrecarga/retención de líquidos (crepitantes, edemas, distensión venosa del cuello, ascitis) Restringir y repartir los líquidos (si procede) Riesgo de desequilibrio electrolítico Hidratación Membranas 4130 Monitorización de líquidos 4130 Vigilar el peso 17

18 Síntomas digestivos: Vómitos Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud mucosas húmedas 2107 Severidad de la náusea/vómito Frecuencia del vómito Vómitos en escopetazo Hematemesis Vómitos en poso de café Vómito fecaloideo 1570 Manejo del vómito Vigilar y medir diuresis Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed Administrar líquidos (S/P) 1570 Valorar las características y cantidad del vómito Identificar factores que puedan causar o contribuir al vómito Colocar al paciente para prevenir la aspiración Favorecer la higiene oral VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Ofrecer tentempié, cuando sea preciso Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. Controlar la ingesta calórica y nutricional. Pesar Realizar balance hídrico (si precisa) Vigilar y medir diuresis Vigilar el peso (si precisa) Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed Administrar líquidos (si procede) Observar si hay signos/síntomas de sobrecarga/retención de líquidos (crepitantes, edemas, distensión venosa del cuello, ascitis) Restringir y repartir los líquidos (si procede) Valorar las características y cantidad del vómito Identificar factores que puedan causar o contribuir al vómito Colocar al paciente para prevenir la aspiración Favorecer la higiene oral 18

19 DOMINIO 3: ELIMINACIÓN CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES Clase 1: Sistema urinario Clase 2: Sistema gastrointestinal Deterioro de la eliminación urinaria Datos de valoración del paciente: Síntomas urinarios Retención urinaria Datos de valoración del paciente: Síntomas urinarios: Globo vesical Diarrea Características de las heces: líquidas, blandas. Eliminación de heces líquidas no formadas Estreñimiento Características de las heces: duras, caprinas. Alteración de la defecación Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, con eliminación dificultosa y/o incompleta de heces excesivamente duras y secas Riesgo de estreñimiento Características de las heces: duras. Alteración de la defecación 0503 Eliminación urinaria Quemazón al orina Micción frecuente Nicturia 0503 Eliminación urinaria Retención urinaria 0501 Eliminación intestinal Diarrea 0501 Eliminación intestinal Estreñimiento Dolor con el paso de las heces Eliminación intestinal Patrón de eliminación Estreñimiento Dolor con el paso de las heces 590 Manejo de la eliminación urinaria 0610 Cuidados de la incontinencia urinaria 0620 Cuidados de la retención urinaria Terapia hemodiálisis 2150 Terapia diálisis peritoneal 0460 Manejo de la diarrea 4130 Monitorización de líquidos Manejo del estreñimiento/impactación Manejo del estreñimiento/impactación Entrenamiento intestinal (sólo en subagudos y larga estancia). Vigilar las características de la orina Medir diuresis. Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario Observar si hay signos de retención urinaria Vigila diuresis y características de la orina Proporcionar compresas (si precisa) Cambiar pañal. Cuidados de la zona perineal. Vigilar distensión vesical por palpación/percusión. Proporcionar intimidad para la eliminación. Insertar catéter urinario. Implementar cateterización intermitente Solicitar al paciente/familia que avise en cada episodio de diarrea que se produzca. Vigilar cantidad y características de las deposiciones. Cuidados de la piel perianal Vigilar y medir diuresis Realizar balance hídrico (S/P) Vigilar el peso (S/P) Observar mucosas, la turgencia de la piel y sed 0450 Vigilar cantidad y características de las heces. Vigilar movimientos intestinales. Instruir al paciente/familia sobre la relación entre la dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento Vigilar cantidad y características de las heces. Vigilar movimientos intestinales. 19

20 Clase 4: Función respiratoria riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas Incontinencia fecal (en subagudos y larga duración) Incontinencia fecal Limpieza ineficaz de vías aéreas Expectoración y dificultad para eliminar secreciones. Incapaz para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables Continencia intestinal Mantiene control eliminación heces Uso excesivo de laxantes Eliminación intestinal Patrón de eliminación Eliminación fecal sin ayuda Integridad tisular: Piel y membranas mucosas Eritema Integridad de la piel Estado respiratorio: Permeabilidad de las vías respiratorias Capacidad para eliminar secreciones Acumulación de esputos Tos Cuidados de la incontinencia intestinal 3140 Manejo de las vías aéreas Instruir al paciente/familia sobre la relación entre la dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento Planificar con el paciente un programa intestinal. Enseñar al paciente/familia los principios de la eliminación intestinal. Dedicar para la defecación un tiempo coherente y sin interrupciones. Asegurar una ingesta adecuada de líquiddos. Llevar a cabo un programa de entrenamiento intestinal. Controlar la dieta y necesidades de líquidos. Vigilar cantidad y características de las deposiciones. Cuidados de la zona perineal. Aplicar cremas de barrera Vigilar características y cantidad de secreciones Fomentar la respiración lenta y profunda. Enseñar a toser de manera efectiva. Realizar aspiración de secreciones. Administrar aerosoles de Sro. Fisiológico (S/P) 20

21 VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Vigilar las características de la orina Medir diuresis. Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario Observar si hay signos de retención urinaria. Vigila diuresis y características de la orina Proporcionar compresas (si precisa) Cambiar pañal. Cuidados de la zona perineal. Vigilar distensión vesical por palpación/percusión. Proporcionar intimidad para la eliminación. Insertar catéter urinario. Implementar cateterización intermitente. Solicitar al paciente/familia que avise en cada episodio de diarrea que se produzca. Vigilar cantidad y características de las heces. Cuidados de la piel perianal. Realizar balance hídrico (S/P) Vigilar el peso (S/P) Observar mucosas, la turgencia de la piel y sed Vigilar movimientos intestinales. Instruir al paciente/familia sobre la relación entre la dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento. Instruir al paciente/familia sobre la relación entre la dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento. Planificar con el paciente un programa intestinal. Dedicar para la defecación un tiempo coherente y sin interrupciones. Asegurar una ingesta adecuada de líquiddos. Llevar a cabo un programa de entrenamiento intestinal. Controlar la dieta y necesidades de líquidos. Aplicar cremas de barrera. Fomentar la respiración lenta y profunda. Enseñar a toser de manera efectiva. Realizar aspiración de secreciones. Administrar aerosoles de Sro. Fisiológico (S/P) 21

22 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES Trastorno del patrón del sueño 0004 Sueño Calidad del sueño Calidad de sueño percibida: Insomnio Dificultad para 1850 Mejorar el sueño Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y conciliar el sueño calidad del sueño debidas a factores externos Horas de sueño Clase 1: Reposo/sueño Clase 2: Actividad/Ejercicio Clase 4: Respuestas cardiovasculares/ respiratorias Deterioro de la movilidad física Autónomo para moverse Tipo de marcha Fuerza muscular, limitación articular Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. PAE para la marcha: Naia Riesgo de intolerancia a la actividad Datos de Valoración del paciente Patrón respiratorio Actividades habituales, capaza de realizar Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas Movilidad Ambulación Se mueve con facilidad Mantenimiento de la posición corporal Movimiento articular 0911 Estado neurológico: control motor central Equilibrio Anomalías de la marcha Movimientos involuntarios 0005 Tolerancia a la actividad Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad Saturación de O 2 en respuesta a la actividad Facilidad para realizar las AVD 0415 Estado respiratorio Saturación de O Terapia de ejercicio: Ambulación 0200 Fomento del ejercicio 1806 Ayuda con autocuidados: Transferencia 0740 Cuidados del paciente encamado 2620 Monitorización neurológica 0180 Manejo de la energía 0200 Fomento del ejercicio 1851 Ajustar el ambiente para favorecer el sueño Ayudar al paciente a ponerse de pie y deambular. Fomentar la ambulación independiente dentro de los límites de seguridad (S/P). Animar al paciente a que se levante. Proporcionar aparatos que faciliten la deambulación 0200 Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio Animar al paciente a realizar ejercicio Ayudar en la transferencia: acostar/levantar. Ayudar en los desplazamientos: baño, Ayudar a caminar. Levantar y mover al paciente con grúa (S/P) Realizar cambios posturales. Levantar a la silla. Levantar a la silla con grúa (S/P) Vigilar acinesia y discinesia. Vigilar temblor y rigidez muscular Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (disnea, taquicardia, FR, ). Ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de la energía. Favorecer la actividad física, coherente con los recursos energéticos del paciente Ayudar al paciente a desarrollar un 22

23 Clase 5: Autocuidado Intolerancia a la actividad Datos de Valoración del paciente Patrón respiratorio Actividades habituales, capaza de realizar Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias, requeridas o deseadas Déficit de autocuidado: Vestido Datos de Valoración del paciente Autonomía en vestirse Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de vestido y arreglo personal Déficit de autocuidado: Baño Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de baño/higiene Déficit de autocuidado: Alimentación Autonomía: Comer Déficit de autocuidado: Uso del inodoro Autonomía en eliminación Deterioro de la habilidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de evacuación Frecuencia respiratoria 0005 Tolerancia a la actividad Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad Saturación de O 2 en respuesta a la actividad Facilidad para realizar las AVD Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad 0415 Estado respiratorio Saturación de O Frecuencia respiratoria Uso de músculos accesorios Disnea de reposo Cianosis Tos 0300 Autocuidados: Actividades de la vida diaria -AVD Se viste 0300 Autocuidados: Actividades de la vida diaria -AVD Se baña 0300 Autocuidados: Actividades de la vida diaria -AVD Come 0300 Autocuidados: Actividades de la vida diaria -AVD Uso del inodoro 0180 Manejo de la energía 3140 Manejo de vías aéreas 3350 Monitorización respiratoria 1802 Ayuda con los autocuidados: Vestirse/arreglo personal 1801 Ayuda con autocuidados: Baño/higiene 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación 1804 Ayuda con autocuidados: Aseo Cuidados de la incontinencia fecal Cuidados de la incontinencia urinaria. programa de ejercicios adecuados a sus necesidades Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (disnea, taquicardia, FR, ). Ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de la energía. Favorecer la actividad física, coherente con los recursos energéticos del paciente Colocar al paciente en posición que alivie la disnea y mejore la ventilación. Fomentar respiración lenta y profunda. Enseñar técnicas de respiración Vigilar disnea, saturación de O 2, FR y FC. Observar si hay fatiga muscular. Proporcionar ayuda para vestirse. Facilitar el peinado del cabello del paciente (S/P). Ayudar a realizar la higiene en el baño. Realizar la higiene en la cama. Realizar la ducha en silla (S/P). Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación y deglución. Controlar la capacidad de deglutir del paciente. Proporcionar ayuda para comer. Arreglar la comida en la bandeja: cortar la carne, pelar fruta, 1804 Ayuda al paciente con el aseo: cuña/botella Vigilar cantidad y características de las deposiciones. 23

24 Cuidados de la zona perineal. Aplicar cremas de barrera Vigilar cantidad y características de la orina. Cambiar pañal. Cuidados de la zona perineal. VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones Ajustar el ambiente para favorecer el sueño. ACTUACIONES NV V R M A E C A H Ayudar al paciente a ponerse de pie y deambular. Fomentar la ambulación independiente dentro de los límites de seguridad (S/P). Animar al paciente a que se levante. Proporcionar aparatos que faciliten la deambulación Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio Animar al paciente a realizar ejercicio. Ayudar en la transferencia: acostar/levantar. Ayudar en los desplazamientos: baño, Ayudar a caminar. Levantar y mover al paciente con grúa (S/P). Realizar cambios posturales. Levantar a la silla. Levantar a la silla con grúa (S/P). Vigilar acinesia y discinesia. Vigilar temblor y rigidez muscular. Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (disnea, taquicardia, FR, ). Ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de la energía. Favorecer la actividad física, coherente con los recursos energéticos del paciente. Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuados a sus necesidades. Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (disnea, taquicardia, FR, ). Ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de la energía. Favorecer la actividad física, coherente con los recursos energéticos del paciente. Colocar al paciente en posición que alivie la disnea y mejore la ventilación. Fomentar respiración lenta y profunda. Enseñar técnicas de respiración. Vigilar disnea, saturación de O2, FR y FC. Observar si hay fatiga muscular. 24

25 Proporcionar ayuda para vestirse. Facilitar el peinado del cabello del paciente (S/P). Ayudar a realizar la higiene en el baño. Realizar la higiene en la cama. Realizar la ducha en silla (S/P). Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación y deglución. Controlar la capacidad de deglutir del paciente. Proporcionar ayuda para comer. Arreglar la comida en la bandeja: cortar la carne, pelar fruta, Ayuda al paciente con el aseo: cuña/botella. Vigilar cantidad y características de las deposiciones. Cuidados de la zona perineal. Aplicar cremas de barrera. Vigilar cantidad y características de la orina. Cambiar pañal. Cuidados de la zona perineal. 25

26 DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES 0918 Atención al lado Desatención unilateral afectado Reconoce el lado 2760 Conciencia de la posición de las EE afectado como parte integral Asegurar que las extremidades afectadas estén en afectadas de sí mismo una posición correcta Clase 1: Estimula la fuerza y 2760 Manejo ante la anulación de un Animar al paciente a que toque y utilice la parte Atención " Deterioro de la respuesta sensorial y la destreza de la extremidad lado del cuerpo corporal afectada motora, la representación mental y la afectada Incluir a la familia en el proceso de rehabilitación para atención espacial del cuerpo y el entorno Mantiene el control apoyar los esfuerzos del paciente y ayudar con los correspondiente, caracterizado por la falta de postural cuidados, (S/P) atención a un lado y una atención excesiva al Realiza AVD con el lado opuesto" lado afecto Clase 3: Sensación percepción Clase 4: Cognición Clase 5: Comunicación Deterioro de la comunicación verbal Capacidad auditiva "Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y/o usar un sistema de símbolos" Confusión aguda Nivel de conciencia Trastornos del curso de pensamiento "Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo" Deterioro de la comunicación verbal Comunicación verbal Problemas del lenguaje "Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y/o usar un sistema de símbolos" 2401 Función sensitiva: auditiva Agudeza auditiva izquierda Agudeza auditiva derecha 0916 Nivel de confusión aguda Alteración del nivel de conciencia Desorientacion temporal Desorientación espacial Agitación 0907 Elaboración de la información Verbaliza un mensaje coherente 0902 Comunicación Utiliza el lenguaje hablado Utiliza el lenguaje escrito Utiliza el lenguaje no verbal Reconoce los mensajes recibidos 4974 Mejorar la comunicación: déficit auditivo 4820 Orientación de la realidad 4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla 4974 Facilitar el uso de dispositivos de audición (S/P) Acercarse al oído menos afectado Mirar directamente al paciente, hablar despacio, claro y conciso Aumentar el volumen de la voz, (S/P) Comprobar la comprensión de los mensajes 4820 Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario Utilizar señales ambientales para estimular la memoria, reorientar y fomentar una conducta adecuada Evitar frustrar al paciente con demandas que superan la capacidad Animar a la familia a participar en los cuidados basándose en las capacidades, necesidades y preferencias 4976 Solicitar la ayuda de la familia en la comprensión del lenguaje del paciente, si procede Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede Utilizar plantillas con dibujos o libreta Utilizar gestos con las manos (S/P) Utilizar un interprete (traductor), si resulta necesario 26

27 VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Asegurar que las extremidades afectadas estén en una posición correcta Animar al paciente a que toque y utilice la parte corporal afectada Incluir a la familia en el proceso de rehabilitación para apoyar los esfuerzos del paciente y ayudar con los cuidados, (S/P) Facilitar el uso de dispositivos de audición (S/P) Acercarse al oído menos afectado Mirar directamente al paciente, hablar despacio, claro y conciso Aumentar el volumen de la voz, (S/P) Comprobar la comprensión de los mensajes Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario Utilizar señales ambientales para estimular la memoria, reorientar y fomentar una conducta adecuada Evitar frustrar al paciente con demandas que superan la capacidad Animar a la familia a participar en los cuidados basándose en las capacidades, necesidades y preferencias Solicitar la ayuda de la familia en la comprensión del lenguaje del paciente, si procede Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede Utilizar plantillas con dibujos o libreta Utilizar gestos con las manos (S/P) Utilizar un intérprete (traductor), si resulta necesario 27

28 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES Clase 2: Autoestima Clase 3: Imagen corporal Baja autoestima situacional Sentimientos respecto a si mismo Expectativas de futuro "Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual" Trastorno de la imagen corporal Percepción de su imagen corporal "Confusión en la imagen mental del yo físico" 1205 Autoestima Sentimientos sobre su propia persona 1200 Imagen corporal Satisfacción con el aspecto corporal Adaptación a cambios en el aspecto físico Adaptación a cambios corporales por cirugía 5270 Apoyo emocional 5220 Potenciación de la imagen corporal 5270 Apoyo emocional 5270 Comentar la experiencia emocional con el paciente Animar al paciente a que exprese los sentimientos Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad 5220 Utilizar una guía previsora en la preparación del paciente para los cambios de imagen corporal que sean previsibles Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o cirugía(s/p) Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto Identificar los medios de disminución del impacto causado por cualquier desfiguración por medio de la ropa, pelucas, cosméticos, etc. (S/P) 5270 Comentar la experiencia emocional con el paciente Animar al paciente a que exprese sus sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Comentar la experiencia emocional con el paciente Animar al paciente a que exprese los sentimientos Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad Utilizar una guía previsora en la preparación del paciente para los cambios de imagen corporal que sean previsibles Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o cirugía(s/p) Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto Identificar los medios de disminución del impacto causado por cualquier desfiguración por medio de la ropa, pelucas, cosméticos, etc. (S/P) Comentar la experiencia emocional con el paciente Animar al paciente a que exprese sus sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad 28

29 DOMINIO 7: ROL RELACIONES CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES 2208 Factores estresantes Riesgo de cansancio del rol de del cuidador familiar cuidador Limitaciones físicas del cuidador Cuidador principal. Grado de apoyo Limitaciones 7040 Apoyo al cuidador "El cuidador es vulnerable por percibir psicológicas del cuidador principal dificultad en el desempeño del rol de Pérdida de tiempo cuidador familiar" personal Clase 1 Roles de cuidador 7040 Admitir las dificultades del rol del cuidador principal Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos del cuidador Apoyar al cuidador a establecer límites y cuidar de sí mismo Clase 2: Relaciones familiares Cansancio del rol de cuidador Sobrecarga cuidador. Síntomas de alerta "Dificultad para desempeñar el rol de cuidador de la familia" Procesos familiares disfuncionales Actitud de la familia ante la enfermedad "Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar" 2508 Bienestar del cuidador principal Rol del cuidador 2600 Afrontamiento de los problemas de la familia Afronta los problemas 7040 Apoyo al cuidador principal 7140 Apoyo a la familia 7040 Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos del cuidador Apoyar al cuidador a establecer limites y a cuidar de si mismo 7140 Facilitar la comunicación de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las opciones que les puedan ayudar en la toma de decisiones sobre los cuidados del paciente Incluir a los miembros de la familia, junto con el paciente, en la toma de decisiones acerca de los cuidados VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Admitir las dificultades del rol del cuidador principal Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos del cuidador Apoyar al cuidador a establecer límites y cuidar de sí mismo Facilitar la comunicación de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las opciones que les puedan ayudar en la toma de decisiones sobre los cuidados del paciente Incluir a los miembros de la familia, junto con el paciente, en la toma de decisiones acerca de los cuidados 29

30 DOMINIO 8: SEXUALIDAD CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES Clase 2: Función sexual Patrón sexual ineficaz Satisfacción con respecto a su sexualidad " Expresiones de preocupación respecto a la propia sexualidad" 0119 Funcionamiento sexual Expresa interés sexual Expresa conocimiento de las capacidades sexuales personales 5248 Asesoramiento sexual 5248 Discutir el efecto de la situación de enfermedad/salud sobre la sexualidad Discutir el efecto de la medicación sobre la sexualidad Animar al paciente a manifestar verbalmente los miedos y a hacer preguntas Discutir la necesidad de modificaciones de la actividad sexual, (S/P) VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Discutir el efecto de la situación de enfermedad/salud sobre la sexualidad Discutir el efecto de la medicación sobre la sexualidad Animar al paciente a manifestar verbalmente los miedos y a hacer preguntas Discutir la necesidad de modificaciones de la actividad sexual, (S/P) 30

31 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES 1302 Afrontamiento de problemas Refiere aumento del bienestar psicológico Clase 1: Respuesta postraumática Riesgo de síndrome postraumático Indicadores Psicológicos de maltrato actual Lesiones físicas atribuibles a maltrato Confirma malos tratos actuales "Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador" Síndrome postraumático Indicadores Psicológicos de maltrato actual Lesiones físicas atribuibles a maltrato Confirma malos tratos actuales "Persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador" 2514 Recuperación tras un abuso Reconocimiento de relaciones abusivas 2502 Recuperación tras el abuso: emocional Autoestima 2505 Recuperación tras el abuso: sexual Verbalización de sentimientos sobre el abuso 5270 Apoyo emocional 5270 Apoyo emocional 6300 Tratamiento del trauma de la violación 5270 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa 5270 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa 6300 Explicar el protocolo de actuación tras una violación y obtener el consentimiento para actuar de acuerdo con él Explicar los procedimientos legales disponibles a la paciente VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Proporcionar ayuda en la toma de decisiones Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa Explicar el protocolo de actuación tras una violación y obtener el consentimiento para actuar de acuerdo con él Explicar los procedimientos legales disponibles a la paciente 31

32 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES CLASES DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores creencias Conflicto de decisiones Toma de decisiones Los cuidados interfieren creencias/valores "Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida, o supone un reto para los valores y creencias personales" 0906 Toma de decisiones Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa 5250 Apoyo en la toma de decisiones 5250 Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa Facilitar la toma de decisiones en colaboración Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales VALORACIÓN DEL ALUMNO Realización Grado realización Área mejora Observaciones ACTUACIONES NV V R M A E C A H Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa Facilitar la toma de decisiones en colaboración Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales 32