TEMA 1. ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZAD. COORDINACIÓN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES

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1 PSICOSOCIALES Y DE ADAPTACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO. FORMA PARTE DEL EQUIPO SANITARIO. SE OCUPA DE ATENDER DIRECTAMENTE AL PACIENTE DESDE SU INGRESO HASTA SU ALTA. CUALIDADES Y CARACTERÍTICAS: Formalidad, Consideración, Amabilidad, Empatía, Integridad, Respeto, Cooperación, Entusiasmo. SALUD, HIGIENE Y APARIENCIA PERSONAL. SCS 01

2 FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN A.P.: Los artículos 3,4 y 5 del R.D.137/84 señalan como funciones: Participar en la elaboración del diagnóstico de la Salud de la Zona, planificación, organización y evaluación de los programas como apoyo a las tareas realizadas por el resto del personal sanitario. Ayudar en las labores de promoción, educación y prevención de la salud, así como en la atención de los enfermos y en la rehabilitación de las secuelas dejadas por la enfermedad. Colaborar en las pruebas diagnósticas y en la aplicación de tratamientos como apoyo del personal de enfermería. Realizar la higiene, alimentación, vestir y desvestir al enfermo, etc. si ello fuera necesario. Contribuir a mejorar la calidad del sistema de salud desde su posición como profesional de la salud. SCS 02

3 Otros objetivos de la Asistencia Sanitaria General en la Atención Primaria son: TEMA 1. ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN Atención a la mujer. Atención a la infancia. Atención al adulto y anciano. Atención de urgencia. Atención a la salud buco-dental. Especial seguimiento a las mujeres en estado de gestación. SCS 03

4 LAS FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN A.E. SON: Vienen recogidas en el Estatuto del Personal Sanitario no Facultativo de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social, Orden de 26 de abril de 1973 y son: Se encargará de revisar la limpieza de la habitación del enfermo, comprobando que tenga una ventilación e iluminación correcta y una buena desinfección. El auxiliar, recibe al enfermo, que ya tiene la habitación y cama asignada por el servicio de admisión, le acompaña a ella, le explica el uso del timbre, la luz frontal, los horarios de visita etc., le ayuda a ordenar sus objetos personales y avisa a la enfermera. SCS 04

5 Se encarga de hacer la cama del enfermo, ya esté desocupada u ocupada, evitando molestar el mínimo al paciente. La cama debe quedar limpia, seca y sin arrugas. Realizará la higiene y aseo del enfermo, procurando que esté siempre limpio. Sus funciones dependerán de que el enfermo sea autónomo o no. Si el enfermo es autónomo y puede levantarse de la cama, el auxiliar, se limitará a prepararle los utensilios de higiene, la ropa limpia, las toallas y comprobará la temperatura del agua, ayudándole en todo lo que necesite. SCS 05

6 Por el contrario, si es paciente encamado, el auxiliar es el encargado de realizar el aseo completo en la cama, pidiendo la colaboración de otro miembro del equipo de enfermería. Le facilitará los medios para realizar sus necesidades fisiológicas, cuñas, o botellas, que posteriormente limpiará. Distribuye y administra las comidas, controlando la dieta de cada paciente, ayudándole a comer si el enfermo lo necesite. Prepara al enfermo para su traslado, procurando movilizarlo y transportarlo con suavidad. SCS 06

7 Prepara al enfermo para las exploraciones que correspondan. Ayuda a la administración de medicamentos bajo la supervisión de enfermería. Nunca debe administrar medicación vía parenteral. Coloca sondas y enemas. Ayuda a recoger muestras de orina, heces, esputos etc. SCS 07

8 Ayuda a la toma de constantes vitales: temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y tensión arterial. Mantiene limpios los aparatos. Observa continuamente el estado del paciente, avisando a enfermería cuando haya alguna anomalía. Independientemente de estas funciones, el auxiliar se encarga siempre del mantenimiento del material, instrumental y aparatos clínicos, sea cual fuere el servicio donde trabaje. SCS 08

9 COORDINACIÓN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES. No debemos confundir la Agrupación Médica con la Agrupación Primaria, la primera tiene como objetivo principal la atención de enfermos de forma individual, desde un punto de vista clínico y con actividades exclusivamente médicas. Los miembros del equipo APS, tienen asumidas sus propias funciones, los intereses comunes de la sociedad que atienden, su organización es flexible y consensuada con una coordinación de técnicas y conocimientos y comparten la responsabilidad de los resultados. los componentes de los equipos de APS, puede utilizarse el criterio de organización piramidal: la base es el médico general, seguido de los pediatras, otros especialistas, enfermeras, matronas, auxiliares de clínica, farmacéuticos, veterinarios, asistentes sociales y personal auxiliar complementario. SCS 09

10 En Cataluña concretamente la composición del equipo incluye a los odontólogos- estomatólogos y en cambio sitúa como colaboradores a los farmacéuticos y matronas sin mencionar específicamente a los veterinarios. Las necesidades de salud de la población y sus problemas prioritarios, constituyen uno de los criterios esenciales en la formación de los equipos APS. El núcleo básico del equipo, es el formado por todos aquellos profesionales imprescindibles para desarrollar los objetivos: médicos, personal de enfermería, trabajadores sociales, administrativos y personal no sanitario. SCS 10

11 Otros tipos de equipos podrían ser: Equipo intrínseco: sus componentes no están prefijados y se determinan de forma transitoria, en relación con las tareas que han de llevar a cabo, disolviéndose una vez finalizadas las mismas y en el que se podrían incluir a los propios pacientes y a sus familiares. Equipo funcional: formados para coordinar determinados temas asistenciales u organizativos. Unidad de Atención Familiar: cuya estructura está formada por el médico de familia, el profesional de enfermería y el propio paciente. SCS 11

12 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA COMPOSICIÓN DEL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA: Situación política, económica e infraestructura sanitaria. Necesidades de salud. Disponibilidad de profesionales sanitarios titulados. Estructura poblacional. Colaboración con otros profesionales. TRABAJO INTERDISCIPLINARIO: ORGANIZACIÓN Y OBJETIVOS. El equipo de AP tiene que asumir todas las funciones dirigidas a mejorar la salud individual y colectiva del grupo de población que tiene adscrito. Trabajo coordinado sin jerarquías, trabajo programado y participación de los componentes en la planificación, ejecución y evaluación de las actividades. SCS 12

13 TRABAJO INTERDISCIPLINARIO: ORGANIZACIÓN Y OBJETIVOS. Organización: responde a 3 tipos de asistencias, a demanda (con o sin cita previa) la programada y la urgente. Objetivos: Asistencia, promoción de la salud, prevención de la enfermedad y funcionamiento interno. Niveles de Actuación: primaria, secundaria o especializada y terciaria (de rehabilitación o atención a largo plazo). Debe existir coordinación entre los distintos niveles. SCS 13

14 ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA: UNIDADES ESTANDAR DE HOSPITALIZACIÓN. UNIDADES FUNCIONALES. Las áreas hospitalarias se delimitarán con arreglo a criterios geográficos, demográficos de accesibilidad de la población y la eficiencia para la prestación de la asistencia especializada. Como unidades funcionales podemos citar: A)Consultas externas ubicadas en hospitales. B)Centros periféricos de especialidades, dependientes en los hospitales. C)Centros de salud y excepcionalmente en domicilio, a los casos especiales. SCS 14

15 ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA: UNIDADES ESTANDAR DE HOSPITALIZACIÓN. UNIDADES FUNCIONALES. Los hospitales se clasifican: Hospital general básico. Hospital general de especialidades. Hospital general a los que se puede adscribir otros centros cuya función asistencial tenga por finalidad una atención que requiera media o larga estancia. Unidad de críticos (son las unidades de medicina intensiva). SCS 15

16 CUIDADOS, NECESIDADES BÁSICAS Y AUTOCUIDADOS. Valoración de la Capacidad Funcional de los pacientes. A.V.D. A.V.D. Básicas e Instrumentales. Básicas: miden los niveles más elementales de la función física como el aseo, la alimentación, movilización, contención de esfínteres. La escala más usada es la de Katz. Otra muy usada es la de Barthel. Instrumentales: Actividades más complejas, implican un mayor grado de independencia. Su valoración es útil para detectar los primeros grados de deterioro funcional de una persona, como el uso del transporte, telefonear, manejo del dinero, limpiar y organizar la casa, ir de compras, utilización correcta de la medicación. La escala más utilizada es la Philadelphia Geriatric Center y también la de Lawton. SCS 16

17 EL HOSPITAL Y LOS PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y DE ADAPTACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO. Psicología del usuario. Si el organismo se altera, el individuo percibe cambios que lo interpreta como enfermedad. Es una situación crítica y a veces, discapacitante. Reacciones del sujeto ante la enfermedad: Angustia, negación, aceptación de la enfermedad, hipocondría, depresión, reivindicación y proyección. Relación auxiliar enfermería-paciente: necesidad de seguridad, necesidad de autoestima, mejorar la ansiedad, atender las necesidades ambientales, atender la necesidad de sentirse apreciado como persona. SCS 17

18 RECUERDA: Existen 3 niveles asistenciales en el sistema de Salud, del Sistema Nacional de Salud. La atención primaria es el primer acceso básico de la población; la atención secundaria engloba la especializada;la terciaria es el nivel más especializado, y se refiere a la rehabilitación o reinserción. Los arts. 3, 4 y 5 del R.D. 137/84 señalan las funciones del aux. De enfer en los equipos de at prim. La funciones de los aux de enferm vienen recogidas en el Estatuto de Personal Sanitario no facultativo de las Instituciones Sanitarias de la SS. orden de 26 de abril de La LO 15/1999 de protección de datos de carácter personal, califica los datos relativos a la salud de los ciudadanos como datos especialmente protegidos, estableciendo un régimen singularmente riguroso para su obtención, custodia y cesión eventual. SCS 18

19 RECUERDA: los pacientes tienen derecho a conocer toda la información disponible sobre su estado de salud y que se le respete su derecho a no ser informados. Los componentes principales de la Hª Cª son: datos subjetivos proporcionados por el paciente, datos objetivos obtenidos tras la exploración física y exploraciones complementarias, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. V. Henderson considera que las necesidades básicas de los pacientes son 14. La negación es un mecanismo de protección, el más común en personas mayores, para reducir la ansiedad, recurriendo al autoengaño. La respuesta más frecuente ante un ingreso hospitalario es la ansiedad y el paciente se defiende mostrando irritabilidad. El personal de enfermería debe vigilar e informar de cualquier cambio de conducta o respuesta emocional y actuar de modo asertivo y empático. SCS 19

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