SÍNDROME CONFUSIONAL GERIÁTRICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

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Concepción Lara Toledo
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1 SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO EN EL PACIENTE GERIÁTRICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO Mª NIEVES VAQUERO PINTO CARMEN MIRET CORCHADO MERCEDES GOMEZ LOZANO

2 INTRODUCCIÓN El Síndrome Confusional Agudo (SCA) o delirium, es una alteración mental de carácter agudo o subagudo, transitoria, fluctuante, y de mental de carácter agudo o subagudo transitoria fluctuante y de causa orgánica. Según el DSM IV, existe: ALT. CONCIENCIA ALT ATENCIÓN ALT. ATENCIÓN ALT. FUNCIONES COGNITIVAS ALT PERCEPTIVAS ALT. PERCEPTIVAS Es un síndrome geriátrico EPIDEMIOLOGÍA: Ingresos hospitalarios por SCA: 10 20%

causa orgánica. Según el DSM IV, existe: ALT. CONCIENCIA ALT ATENCIÓN ALT.

3 OBJETIVOS ¾ Establecer un Plan de Cuidados Estandarizado para los pacientes geriátricos que ingresan en el servicio de Urgencias con SCA ¾ Determinar patrones funcionales más afectados ¾ Establecer prioridades asistenciales

4 MÉTODO Revisión del cuadro clínico del SCA Patrones f i l funcionales M. Gordon Plan cuidados estandarizado: Taxonomía NANDA NANDA

6 1 PERCEPCIÓN MANEJO DE SALUD DIAGNÓSTICO RIESGO DE LESIÓN R/C 1911 Conductas de seguridad personal ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS R/C DETERIORO COGNITIVO 6610 Identificación de riesgos 5380 Potenciación de la seguridad 1401 Autocontrol de la 4640 Ayuda para el control del enfado agresión 4350 Manejo de la conducta 4350 Manejo de RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA R/C ESTADO EMOCIONAL 1406 Control de la la conducta: autolesión automutilación 6487 Manejo ambiental: Prevención de la violencia RIESGO DE CAÍDAS R/C ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL HIPNÓTICOS O TRANQUILIZANTES 6610 Identificación de riesgos 1912 Caídas 6490 Prevención de caídas 6486 Manejo ambiental: seguridad

4350 Manejo de 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA R/C ESTADO EMOCIONAL 1406 Control de la la conducta: autolesión automutilación 6487 Manejo ambiental: Prevención de la violencia

7 RESULTADOS 2 NUTRICIONAL METABÓLICO DIAGNÓSTICO 0602 Hidratación 4120 Manejo de líquidos DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C FALLO DE MECANISMOS / REGULADORES DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL Q POR DEFECTO R/C FACTORES PSICOLÓGICOS 1014 Apetito p 1008 Estado nutricional: ingestión alimentaría y de líquidos 1120 Terapia nutricionall 1160 Monitorización nutricional Y FACTORES BIOLÓGICOS RIESGO DE ASPIRACIÓN R/C REDUCCIÓN DE LA CONCIENCIA 1010 Estado de 3200 Precauciones para deglución evitar la aspiración

Estado nutricional: ingestión alimentaría y de líquidos 1120 Terapia nutricionall 1160 Monitorización nutricional Y FACTORES

8 RESULTADOS 3 ELIMINACIÓN DIAGNÓSTICO Ó ESTREÑIMIENTO R/C CONFUSIÓN MENTAL Y DESHIDRATACIÓN 0501 Eliminación intestinal 0602 Hidratación DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA R/C INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO 0405 Manejo del Estreñimiento/impactación 4120 Manejo de líquidos 0509 Manejo de la 0502 Continencia urinaria Eliminación urinaria 0610 Cuidados de la Incontinencia urinaria

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO 0405 Manejo del Estreñimiento/impactación 4120 Manejo de líquidos

9 RESULTADOS 4 ACTIVIDAD EJERCICIO DIAGNOSTICO PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C ANSIEDAD 0403 Estado respiratorio: ventilación 3350 Monitorización Respiratoria 5820 Disminución de la ansiedad 00102,00108,00110 DÉFICIT DE AC: ALIMENTACIÓN, BAÑO HIGIENE BAÑO HIGIENE USO DEL W.C Autocuidados: actividades 1801,1803,1804 De la vida diaria Ayuda con los autocuidados

la ansiedad 00102,00108,00110 DÉFICIT DE AC: ALIMENTACIÓN, BAÑO HIGIENE BAÑO HIGIENE USO DEL

10 RESULTADOS 5 5 SUEÑO DESCANSO SUEÑO DESCANSO DIAGNÓSTICO DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO R/C ASINCRONÍA CIRCADIANA Í 0004 Sueño 0108 Manejo de la energía 6480 Manejo ambiental 4 j

11 RESULTADOS 6 6 COGNITIVO PERCEPTUAL COGNITIVO PERCEPTUAL DIAGNÓSTICO 4820 Orientación a la realidad CONFUSIÓN AGUDA Ó R/C DELIRIO 0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas ilusorias 6510 Manejo de alucinaciones 6654 Vigilancia: seguridad

AGUDA Ó R/C DELIRIO 0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de

12 RESULTADOS 7 7 AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO DIAGNÓSTICO ANSIEDAD R/C ESTRÉS 5820 Disminución de la 1211 Ni l d i d d 1211 Nivel de ansiedad ansiedad i d d

13 RESULTADOS ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS DIAGNÓSTICO AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO R/C 2506 AGOTAMIENTO DE LA salud emocional del cuidador principal l d i l d l id d i i l CAPACIDAD DE APOYO DE LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS 5270 Apoyo emocionall 5470 Aumentar sistemas de apoyo Aumentar el afrontamiento.

emocional del cuidador principal l d i l d l id d i i l CAPACIDAD DE APOYO DE LAS

14 RESULTADOS En la atención urgente quedan en segundo plano los siguientes E l t ió g t d g d l l ig i t patrones: 8 ROL RELACIONES 8 ROL RELACIONES 9 SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN Ó 11 VALORES CREENCIAS

15 CONCLUSIONES 1. Cuadro complejo Æ C d l j Æ BENEFICIOS DE ESTANDARIZACIÓN ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS CALIDAD DE CUIDADOS SEGURIDAD ASISTENCIAL 2. Plan estandarizado Æ CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS 3. Fundamental la asistencia Æ FAMILIA Percepción manejo de la salud 4. Patrones funcionales más afectados Æ Percepción manejo de la salud Æ Nutricional metabólico Æ Eliminación Æ Actividad Ejercicio i id d j i i

Plan estandarizado Æ CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS 3.

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