PONENTE: Lic. SILVIA PATRICIA OYOLA DÍAZ

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1 I CURSO TALLER: «FORTALECIENDO LA GESTIÓN DEL CUIDADO EN ENFERMERÍA ONCOLÓGICA» TEMA: GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON CÁNCER DE RIÑON PONENTE: Lic. SILVIA PATRICIA OYOLA DÍAZ 10 ABRIL 2014

2 Toda enfermedad crónica trae consigo alteración del entorno del paciente: familia, trabajo, amigos. El cáncer de riñón no es la excepción, en este caso siendo mayor la incidencia en varones, y no debiendo restarle importancia al sexo femenino, es a partir de aquí que podemos dimensionar el problema mas allá de números o estadísticas.

3 Nuestra labor radica principalmente en cómo y de manera significativa restablecer, en corto o mediano plazo,alguno de los roles de los cuales el paciente es responsable con la ayuda de los demás miembros de la familia.

4 Es muy importante que nuestra participación dentro del equipo de salud, promueva en forma dinámica,la adaptación al nuevo estilo de vida y logre su reintegración al entorno familiar y a la sociedad satisfactoriamente.

5 DEFINICIÓN El crecimiento de tumores en el riñón puede afectar a las vías urinarias o al propio parénquima renal. Pueden ser de tipo benigno o malignos y representan el 3 % de todos los tumores. Según la localización e invasión local o general, se establecen cuatro estadios para el tumor renal, con valor pronóstico y terapéutico..

6 EPIDEMIOLOGÍA El cáncer de células renales es responsable de un 3% de todos los tumores malignos en el adulto. Es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres. Influencia racial: más frecuente en afroamericanos que en raza caucasiana. La mayoría de los casos se diagnostican entre la 4ª y la 6ª década de la vida (a partir de los 50 años de edad), pero se puede presentar a cualquier edad.

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11 TIPOS DE CIRUGÍA: CIRUGÍA ABIERTA

12 CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

13 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) PATRÓN I: PERCEPCION-MANEJO DE LA SALUD. RIESGO DE INFECCIÓN DOMINIO 11 Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos. R/c: - Procedimientos invasivos - Defensas primarias inadecuadas (herida operatoria) - Traumatismo NOC (Resultados) 1102 Curación de la herida por 1ª intención 1902 Control del riesgo NIC (intervenciones) 1870 Cuidados del drenaje 1876 Cuidados catéter urinario 3440 Cuidados del sitio de incisión 4220 Cuidados del catéter central o periférico 6550 Protección contra las infecciones Planes de Cuidados de Enfermería en Atención Especializada: Estandarización en Extremadura 210

14 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RIESGO DE LESIÓN Dominio 11 Definición: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. R/c: Externos: - Químicos (drogas, fármaco) - Humanos(agentes nosocomiales) - Internos: Perfil sanguíneo anormal - Físicos(alteración de la movilidad, solución de continuidad de la piel) NOC (Resultados) 1902 Control del riesgo 1909 Conducta de prevención de caídas NIC (intervenciones) 0740 Cuidados del paciente encamado 0970 Transferencia 6490 Prevención de caídas*.

15 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) NOC (Resultados) NIC (Intervenciones) PATRÓN II: NUTRICIONAL-METABOLICO. RIESGO DE DTERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA Dominio 11 Definición: Riesgo de alteración cutánea adversa R/c: - Externos: - Humedad - inmovilización física - Hipertermia - Hipotermia - Factores mecánicos. - Internos: - Prominencias óseas 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 1102 Curación de herida por primera intención 1908 Detección del riesgo 0740 Cuidados del paciente encamado 3440 Cuidados del sitio de incisión 3590 Vigilancia de la piel

16 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) HIPERTERMIA Dominio 11 Definición: Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal. R/c: - Enfermedad - Deshidratación - Traumatismo M/p: - Taquicardia - Taquipnea - Calor al tacto - Piel enrojecida NOC (Resultados) 0800 Termorregulación 0802 Signos vitales NIC (Intervenciones) 3740 Tratamiento de la fiebre 3900 Regulación de la temperatura 4120 Manejo de los líquidos

17 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Dominio 2 Definición: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular. R/c: - Pérdida excesiva de líquidos a través de vías anormales - Medicamentos NOC (Resultados) 0503 Eliminación urinaria 0601 Equilibrio Hídrico 1618 Control de náuseas y vómitos NIC (Intervenciones) 1450 Manejo de las nauseas 1570 Manejo del vómito 4030 Administración de productos sanguíneos 4130 Monitorización de líquidos 4160 Control de hemorragias

18 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) PATRÓN III: ELIMINACIÓN. DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Dominio 3 Definición: Disfunción en la eliminación urinaria. R/c: - Obstrucción anatómica - Multicausalidad M/p: - Disuria - Retención - Frecuencia NOC (Resultados) 0503 Eliminación urinaria NIC (Intervenciones) 0580 Sondaje vesical 1876 Cuidados del catéter urinario 4120 Manejo de líquidos Capitulo XI: Perfi l Urológico-Renal 211

19 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) PATRÓN IV: ACTIVIDAD-EJERCICIO. DEFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL INODORO Dominio 4 Definición: Deterioro de la habilidad para realizar o completar por si mismo las actividades de evacuación. R/c: - Deterioro neuromuscular - Dolor M/p: - Incapacidad para llegar hasta el inodoro o el urinario NOC (Resultados) 0310 Autocuidados: Uso del inodoro NIC (Intervenciones) 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo.

20 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) DEFICIT DE AUTOCUIDADOS: BAÑO Dominio 4 Definición: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de baño e higiene R/c: - Dolor - Deterioro neuromuscular M/p: - Incapacidad para lavarse el cuerpo NOC (Resultados) 0305 Autocuidados de la higiene NIC (Intervenciones) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene

21 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) DEFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO Dominio 4 Definición: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de vestido y arreglo personal. R/c: - Deterioro neuromuscular - Dolor M/p: - Incapacidad para mantener el aspecto a un nivel satisfactorio NOC (Resultados) 0300 Autocuidado: Actividades de la vida diaria. NIC (Intervenciones) 1802 Ayuda con los cuidados: vestir

22 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA Dominio 4 Definición: Limitación del movimiento físico independientemente, intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. R/c: - Dolor - Malestar - Prescripción de restricción de movimientos M/p: - Enlentecimiento del movimiento - Limitación de la amplitud de movimientos NOC (Resultados) 0208 Movilidad 0300 Autocuidados: Actividades de la vida diaria (AVD) 1811 Conocimiento: actividad prescrita 2101 Dolor: efectos nocivos NIC (Intervenciones) 0221 Terapia de ejercicios: ambulación 0840 Cambio de posición 1400 Manejo del dolor Cuidados del drenaje 5612 Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito

23 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) PATRÓN V: SUEÑO-REPOSO. INSOMNIO Dominio 4 Definición: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento R/c: - Temor - Ansiedad - Malestar físico (dolor, fiebre, náuseas) - Factores del entorno (ruido ambiental, entorno no familiar) M/p: - El paciente informa de trastornos del sueño que tienen consecuencias al día siguiente NOC (Resultados) 2000 Calidad de Vida NIC (Intervenciones) 1400 Manejo del dolor 1850 Mejorar el sueño Mejorar la tos 6482 Manejo ambiental: confort

24 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) PATRÓN VI: COGNITIVO-PERCEPTIVO. DOLOR AGUDO Dominio 12 Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses Planes de Cuidados de Enfermería en Atención Especializada: Estandarización en Extremadura 212 R/c: - Agentes lesivos (biológicos, químicos, psicológicos, físicos) M/p: - Facies de dolor. - Gestos de protección - Informe verbal del dolor - Observación de evidencias de dolor NOC (Resultados) 2102 Nivel de dolor. NIC (Intervenciones) 1400 Manejo del dolor Administración de analgésicos

25 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES Dominio 5 Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico R/c: - Limitación cognitiva - Mala interpretación de la información M/p: - Verbalización del problema - Seguimiento inexacto de las instrucciones NOC (Resultados) 1813 Conocimiento: Régimen terapéutico 1824 Conocimiento: Cuidados en la enfermedad NIC (Intervenciones) 1020 Etapas en la dieta 5610 Enseñanza prequirúrgica Enseñanza actividad/ ejercicios prescritos

26 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) PATRÓN X: AFRONTAMIENTO- TOLERANCIA DEL ESTRÉS. ANSIEDAD Dominio 9 Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza R/c: - Amenaza para: el estado de salud - Estrés - Cambio en: el entorno M/p: - Parasimpáticas: Preocupación Confusión Trastornos del sueño Temor a consecuencias inespecíficas Dificultad para la concentración NOC (Resultados) 1402 Autocontrol de la ansiedad NIC (Intervenciones) 1850 Mejorar el sueño 5230 Aumentar el afrontamiento 5380 Potenciación de la seguridad 5820 Disminución de la ansiedad

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28 CONCLUSIONES Es importante desde cada especialidad realizar acciones que permitan lograr la recuperación del paciente. Todos desde nuestra competencia, somos responsables de realizar acciones certeras, que conlleven a que el paciente tenga las mejores opciones para la recuperación de su salud. El enfermero/a es el profesional que permanece a la expectativa para poder prevenir y evitar complicaciones en el paciente durante la estancia hospitalaria. No perdamos nuestros valores y apliquemos siempre nuestra ética profesional durante nuestro trabajo diario. Comencemos a generar cambios, aplicando los nuevos conocimiento y avances de la ciencia, evitando que la rutina nos embargue a pesar de las dificultades.

29 El cáncer tiene límites y no te puede invalidar para amar ni siquiera puede destruir la esperanza ni corroer la fe. El cáncer se ve tan poderoso, pero en realidad no lo es porque no puede destruir la paz ni matar la amistad. Se ve tan destructivo pero en realidad no puede destruir los recuerdos ni las memorias ni apagar el coraje ni siquiera invadir el alma. En cáncer está limitado.

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31 GRACIAS!

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