Qué sabes sobre el azúcar?

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1 Qué sabes sobre el azúcar? Averígualo en la página 25 Prueba: qué factores pueden afectar el azúcar sanguíneo? Página 18 Densidad energética: comer más y perder peso Página 34 Cómo volverte más activo Página 37 Identificación de factores estresantes Página 42 ISBN Si deseas adquirir ejemplares adicionales puedes llamar al (55) Contamos con precios especiales para empresas o grupos de trabajo. Imágenes Artville, BananaStock, Brand X Pictures, Comstock, Corbis, Digital Vision, EyeWire, PhotoAlto, Photodisc y Stockbyte 2009 Mayo Foundation for Medical Education and Research. Edición en español publicada por Intersistemas, S.A. de C.V. Derechos reservados. Impresa en México. La traducción al español de esta edición ha sido realizada por Intersistemas, S.A. de C.V. bajo la autorización de Mayo Foundation for Medical Education and Research. Intersistemas, S.A. de C.V. se hace responsable de la precisión de la misma.

2 Lleva contigo estas tarjetas Recorta estas tarjetas. Llévalas contigo o ponlas en donde las veas con frecuencia. Sé bueno contigo mismo Cuida tus necesidades emocionales. Practica la charla positiva contigo mismo Convierte los pensamientos negativos en positivos. La clave para vivir bien con diabetes Recuerda lo básico. Compra con inteligencia Planea con anticipación y haz una lista. Lee las etiquetas alimenticias Compara productos y realiza elecciones saludables. Cada pequeño grano cuenta Qué puedes hacer en 10 minutos?

3 La clave para vivir bien con diabetes Come alimentos más saludables. Sé físicamente activo. Ten un peso saludable. Vigila tu azúcar sanguíneo. Administra tus medicamentos. Maneja el estrés. Realízate chequeos regulares. Practica la charla positiva contigo mismo Negativa: nunca lograré mantener mi azúcar sanguíneo bajo control. Positiva: aprenderé cómo mantener mi azúcar sanguíneo bajo control. Negativa: es demasiado trabajo hacer comidas saludables. Positiva: aprenderé cómo mantener las comidas simples y saludables. Negativa: estoy demasiado cansado para ejercitarme. Positiva: sentiré más energía después de ejercitarme. Sé bueno contigo mismo No te des por vencido en el manejo de la diabetes. Algunos días serán mejores que otros haz lo mejor que puedas. Apegarte al plan de tratamiento puede ayudarte a sentirte mejor vale la pena el esfuerzo. Si el enojo, el temor o la frustración dificulta tomar buenas decisiones de autocuidado, platica con tu doctor. Permite a tu familia y amigos brindarte apoyo no estás solo. Encuentra maneras saludables para escapar del estrés. Cada pequeño grano cuenta Realiza una caminata rápida y enérgica. Sube el volumen de la música y baila alrededor de la casa. Haz flexiones contra la pared y algunos estiramientos de hombros y cuello. Lleva a tu perro a caminar. Lleva a cabo competencias de caminata con tus hijos para ver quién va más lejos en 10 minutos (recuerda estirarte después). Monta tu bicicleta y da un paseo rápido en el vecindario. Marcha en el mismo sitio. Mueve los brazos para aumentar tu capacidad para quemar calorías. Lee las etiquetas alimenticias Revisa el tamaño de la ración y la cantidad de raciones en el envase. Observa los gramos de carbohidratos totales (azúcar, carbohidratos complejos y fibra), no sólo de azúcar. Limita el colesterol, el sodio y los azúcares. Revisa el porcentaje de valor diario (con base en calorías): 5% o menos es bajo; 20% o más es alto. Evita las grasas trans y limita las grasas saturadas. Elige las grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, pero presta atención a las calorías. Compra con inteligencia Haz una lista para evitar compras, compulsivas, pero si encuentras un nuevo alimento saludable, cómpralo! No vayas de compras cuando tengas hambre. Enfoca tus compras en alimentos frescos, por lo general localizados en los pasillos de la periferia. Abastécete de artículos saludables como vegetales, frutas y granos enteros. Incluye alimentos saludables y convenientes para un tentempié. Compara productos similares y elige las opciones más saludables.

4 Contenido PARTE 1: CÓMO ENTENDER LA DIABETES Qué es la diabetes?... 3 Disminuir el riesgo de complicaciones... 6 PARTE 2: CÓMO CREAR UN PLAN DE ACCIÓN Considéralo Mantén un papel activo PARTE 3: VIGILANCIA Y TRATAMIENTO DE TU DIABETES Vigila tu azúcar sanguíneo Utiliza los medicamentos con sabiduría Terapia insulínica Cómo manejar las emergencias médicas PARTE 4: LOGRAR UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE Qué es una alimentación saludable? Obtener un peso saludable Cómo volverte más activo Manejo del estrés PARTE 5: CÓMO MANTENERTE SALUDABLE Programa chequeos anuales Autocuidado de la cabeza a los pies Aspectos de salud sexual Recursos para ayudarte Guía para las raciones individuales Índice... 51

5 Tú puedes lograrlo! Al emplear las estrategias y recursos de este manual puedes obtener una vida más saludable. Desarrolla un plan y hazte cargo de tu diabetes. Anota tus objetivos a continuación. Mis objetivos Desarrolla metas, como Caminaré 30 minutos al día, cuatro veces por semana. Véase Objetivos MARTE, pág. 10. Manejar mi azúcar sanguíneo: Administrar mis medicamentos: Comer alimentos más saludables: Lograr un peso saludable: Ser físicamente activo: Dejar de fumar: Manejar el estrés: Manejar la depresión: Otros: 2 Mi solución a la diabetes

6 Parte 1: Cómo entender la diabetes En la Parte 1 aprenderás qué es la diabetes, cuáles son los factores de riesgo y cómo disminuir tu riesgo de complicaciones a largo plazo. Ten un enfoque positivo Los recursos y las estrategias en este manual pueden ayudarte a hacerte cargo de tu diabetes. Aprende más sobre autocuidado. Trabaja de cerca con tu equipo de atención para diabetes y busca apoyo de otros. Intenta identificar obstáculos que te impidan un mejor cuidado de ti mismo y platica con tu equipo para idear soluciones. Comienza con una revisión rápida de los fundamentos de la diabetes. Qué es la diabetes? Diabetes (diabetes mellitus) es una enfermedad que afecta la manera en que el cuerpo utiliza la glucosa sanguínea, llamada coloquialmente azúcar sanguíneo. La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo. El organismo degrada los alimentos y los convierte en glucosa. La insulina (producida por el páncreas) ayuda a transportar la glucosa desde el torrente sanguíneo hacia las células, donde se consume para obtener energía. Si tienes diabetes, el cuerpo produce poca o ninguna insulina, o la insulina no funciona muy bien, así que se acaba con demasiada glucosa en la sangre. Las formas más comunes de diabetes son el tipo 1 y el tipo 2. También hay otras formas, como la diabetes gestacional, que ocurre durante el embarazo. Qué incrementa el riesgo de diabetes tipo 2? Los factores siguientes incrementan el riesgo de diabetes tipo 2. Revisa todos los que se apliquen a ti. Alguno de mis padres, hermanos o hermanas tiene diabetes tipo 2. Tengo sobrepeso. Mi exceso de peso se encuentra en mi cintura o en la parte superior de mi cuerpo (cuerpo en forma de manzana) en lugar de estar en mis caderas y muslos (cuerpo en forma de pera). No soy físicamente activo y me ejercito poco o no lo hago en absoluto. Tengo más de 45 años de edad. Soy afroamericano, latino, nativo americano, nativo de Alaska, asiáticoamericano o de las islas del Pacífico. Tengo un hijo que pesó más de 4.5 kg al nacer. Desarrollé diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional). Lucho contra la depresión. Clínica Mayo 3

7 Diabetes tipo 1. Es una enfermedad autoinmunológica. El sistema inmunológico ataca al páncreas y destruye sus células, por lo que se produce poca o ninguna insulina. Sin insulina para ayudar a transportar la glucosa hacia las células, la glucosa se mantiene en el torrente sanguíneo. Son necesarias inyecciones diarias de insulina. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia durante la niñez o la adolescencia, aunque los adultos pueden desarrollar diabetes tipo 1. Diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es, por mucho, la forma más común de la enfermedad. El páncreas puede producir un poco de insulina, pero las células se tornan resistentes a la insulina, por lo que mucha de la glucosa se mantiene en el torrente sanguíneo. Tener sobrepeso dificulta más que el cuerpo utilice la insulina. Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla en adultos, pero conforme más niños y adolescentes presentan sobrepeso, la incidencia de diabetes tipo 2 está en aumento. Qué es la prediabetes? Prediabetes significa que la concentración del azúcar sanguíneo es más elevada que lo normal, pero no lo suficiente alta para ser diabetes tipo 2. El daño a largo plazo relacionado con diabetes, en especial para el corazón y los vasos sanguíneos, puede haber comenzado antes si tienes prediabetes. Sin embargo, puedes prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 al realizar cambios saludables a tu estilo de vida. En un importante estudio sobre prevención de diabetes, quienes pertenecían al grupo de tratamiento de estilo de vida (que llevaban una dieta saludable y se comprometían a realizar actividad física moderadamente intensa) disminuyeron su riesgo de diabetes a la mitad. Si tienes prediabetes consulta a tu médico con regularidad y pregúntale con qué frecuencia debe evaluarte para diabetes. También solicítale un plan de alimentación y ejercicio para ayudarte a prevenir la diabetes. Evaluación para prediabetes y diabetes Un comité internacional de expertos en diabetes recomienda la prueba de A1C (prueba de hemoglobina glucosilada) para la evaluación de prediabetes y diabetes. Esta prueba en sangre ayuda a determinar la concentración promedio de azúcar sanguíneo durante los últimos dos o tres meses. Si la prueba de A1C no está disponible, puede utilizarse la prueba de azúcar sanguíneo en ayunas. Resultados de la prueba de A1C Concentración de A1C* Indica Entre 4 y 6% Normal Entre 6 y 6.5% Prediabetes 6.5% o más en dos Diabetes pruebas separadas * Los resultados indican qué porcentaje de tu hemoglobina (una proteína en las células rojas sanguíneas [eritrocitos]) está cubierta por azúcar (glucosilada). Cuestiones como poca cantidad de hierro pueden afectar los resultados de la prueba. Resultados de la prueba de azúcar sanguíneo en ayuno Concentración de glucosa Indica Menos de 100 mg/dl Normal 100 a 125 mg/dl Prediabetes 126 mg/dl o mayor en dos pruebas Diabetes mg/dl = miligramos de glucosa por decilitro de sangre. Fuente: American Diabetes Association, Mi solución a la diabetes

8 Signos de alerta de diabetes Con frecuencia, la prediabetes no tienes signos ni síntomas, así que es importante conocer tu concentración de azúcar sanguíneo y vigilar en busca de los signos clásicos de la diabetes: c sed excesiva c orinar con frecuencia Otros signos y síntomas incluyen: c hambre constante c pérdida de peso inexplicable c ganancia de peso (más común en el tipo 2) c síntomas parecidos a gripa, incluida debilidad y fatiga c visión borrosa c cortadas y moretones que sanan con lentitud c hormigueo o disminución de la sensibilidad en manos y pies c infecciones recurrentes de encías y piel c infecciones recurrentes en la vagina o la vejiga Qué es un PEG? La American Diabetes Association introdujo una fórmula que traduce los resultados de A1C en lo que se deno- mina un promedio estimado de glucosa (PEG). El PEG se relaciona de manera más estrecha con las lecturas de azúcar sanguíneo que la A1C. Por ejemplo, una A1C de 7% se traduce en un PEG de 154 mg/dl. Esto significaría que tus concentraciones promedio de azúcar sanguíneo son cercanas a 150 mg/dl. El síndrome metabólico incrementa el riesgo de diabetes El síndrome metabólico incrementa el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiaca y evento vascular cerebral. Si tienes tres o más de los siguientes factores de riesgo es probable que tengas síndrome metabólico. c Obesidad abdominal: en mujeres, cintura de 89 cm o más; en hombres, cintura de 102 cm o más.* c Triglicéridos: 150 miligramos por decilitro (mg/dl) o más. c Colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad, el tipo bueno ): mujeres, menos de 50 mg/ dl; hombres, menos de 40 mg/dl. c Presión sanguínea: número superior (sistólica), 130 milímetros de mercurio (mm Hg) o mayor; número inferior (diastólica), 85 mm Hg o mayor. c Glucosa sanguínea en ayuno: 100 mg/dl o mayor. Pregunta a tu médico sobre pruebas que pueden ayudar a determinar si hay síndrome metabólico. Un estilo de vida saludable puede combatir el síndrome metabólico y ayudar a prevenir la diabetes. * O 7.5 cm menos con antecedente familiar de diabetes. Para la mayoría de los asiáticoamericanos: mujeres, cintura de 79 cm o más; hombres, cintura de 89 cm o más. Para japoneses: mujeres, cintura de 89 cm o más; hombres, cintura de 84 cm o más. Fuente: American Heart Association y National Heart, Lung, and Blood Institute, Clínica Mayo 5

9 Disminuir el riesgo de complicaciones Mantener tu azúcar sanguíneo cerca de lo normal, con alimentos saludables, actividad física y, si son necesarios, medicamentos, disminuye en gran medida tu riesgo de complicaciones. Revisa los siguientes aspectos que sean aplicables a tu caso. Luego, con tu médico, organiza un plan para tratarlos. c Enfermedad cardiovascular, como ataque cardiaco o evento vascular cerebral. La diabetes puede dañar las arterias principales y los vasos sanguíneos pequeños, y facilitar la formación de depósitos grasos (placas). Este estrechamiento de las arterias aumenta el riesgo de ataque cardiaco y de evento vascular cerebral. Tienes EAP? c Daño nervioso. La concentración elevada de azúcar sanguíneo puede ocasionar lesión nerviosa, también llamada neuropatía, lo cual hace difícil sentir dolor, calor, frío o texturas. Con mucha frecuencia, la diabetes lesiona los nervios sensitivos de las piernas y los pies: puede presentarse sensación de hormigueo, entumecimiento, dolor o cosquilleo. Otras lesiones nerviosas pueden debilitar los músculos, incrementar la frecuencia cardiaca, producir sudoración e interferir con la capacidad para lograr una erección. c Enfermedad renal. Los riñones filtran los desechos de la sangre y los envían a la orina. Sin embargo, la diabetes puede lesionar este sistema de filtración antes de que se noten síntomas. En general, la enfermedad renal, también llamada nefropatía, se desarrolla antes de que ocurran signos o síntomas: hinchazón de los tobillos, pies y manos; dificultad para respirar; presión sanguínea elevada; confusión o problemas para concentrarse; poco apetito; sabor metálico en la boca y fatiga. c Lesión ocular. La concentración elevada de azúcar sanguíneo puede lesionar los vasos sanguíneos pequeños en la región posterior de los ojos (la retina). Este daño se conoce como retinopatía diabética. La mayoría de las personas con diabetes tienen sólo problemas leves de visión, pero el daño intenso puede ocasionar ceguera. La detección temprana puede detener o hacer más lenta la enfermedad ocular. Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de enfermedad de las arterias periféricas (EAP), en la cual las arterias de las piernas se atascan con tapones grasos. Los síntomas incluyen calambres o dolor en las piernas que comienza al caminar y desaparecen con el reposo (etapa más temprana); calambres o dolor en las piernas incluso al descansar (etapa posterior); entumecimiento o debilidad de las piernas; enfriamiento de las piernas o los pies; ardor o lesiones en los dedos de los pies o las piernas que no sanan. Platica con tu médico si presentas estos síntomas. EAP es un factor de riesgo principal para ataque cardiaco, evento vascular cerebral y amputación de extremidades. Muchas personas con EAP no tienen síntomas, pero una prueba simple, el índice tobillo-brazo, puede ayudar a detectar EAP. 6 Mi solución a la diabetes