Fibrilación auricular y ejercicio

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Enrique Camacho Castellanos
hace 7 años
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1 Fibrilación auricular y ejercicio

2 Aumenta el riesgo de fibrilación auricular el ejercicio aeróbico intenso??

3 Relación entre entrenamiento aeróbico intenso y FA Décadas del 80 y 90: 3 estudios sugieren que los atletas tienen > riesgo de FA Coelho et al. J Am Coll Cardiol 1986;7: Karjalainen et al. BMJ 1998;316: Hood S, Northcote RJ. Br J Sports Med 1999;33:

4 Disparadores Aumento ectopía en venas pulmonares Moduladores Deportes Resistencia aeróbica alta intensidad y volumen Sustrato Incremento tono vagal Bradicardia Acortamiento y dispersión período refractario auricualar Reflujo gastroesofágico Sobrecarga de presión y volumen Distensión auricular Hipertrofia miocitos Dilatación auricular Respuesta inflamatoria Fibrosis auricular

5 Fibrilación auricular en corazón sano En hombres con ejercicio intenso. Estudio Prospectivo Longitudinal Escandinavo Edad media : 52 años 10 años de seguimiento Incidencia de FA: 5,3% Orienteers vs Controles: 0,9% RR para FA asociada a ejercício intenso = 5,5 (IC: 95% 1,3-24,4) Karjalainen et al. BMJ 1998;316:

6 Relación entre ejercicio aeróbico vigoroso y fibrilación auricular Estudio Prospectivo del Physicians Health Study (n = ) Hombres Jogging 5 o + veces/semana = Aumento de riesgo de FA Aizer et al. Am J Cardiol. 2009; 103:

7 Prevalencia de FA en Atletas Competitivos 1777 Jóvenes Atletas sanos 347 con AI > 40 mm 1430 con AI < 40 mm PREVALENCIA FA: 0,3% En AMBOS GRUPOS SEMEJANTE A LA POBLACIÓN GENERAL Pelliccia et al. J Am Coll Cardiol 2005; 46:

8 Fibrilación auricular en ex ciclistas profesionales: Seguimiento a largo plazo 62 ex-ciclistas suizos (media 66 años) Participantes en Tour de Suiza (1955 a 1975) versus 62 golfistas Apareados por edad, peso, uso de medicación, HTA FA en Ciclistas:10% vs Golfistas: Cero p < 0,028 Baldesberger et al. Eur Heart J 2008;29:71 8.

9 Fibrilación auricular en ex ciclistas profesionales: Seguimiento a largo plazo 62 ex-ciclistas profesionales veteranos Suizos. Ex atletas com FA Ex atletas sin FA 504 ± 283 bicleta-años 327 ± 166 bicicleta-años Baldesberger et al. Eur Heart J 2008;29:71 8.

10 TV en Holter: más frecuente en los ex ciclistas (15 vs 3%; p =0.05) QTc: mayor en ciclistas Frecuencia cardiaca: menor en ciclistas Baldesberger et al. Eur Heart J 2008;29:71 8.

11 Evolución de la FA paroxística Hoogsteena J et al. Paroxysmal atrial fibrillation in male endurance athletes. A 9-year follow up. Europace 2004;6: Muerte súbita FA paroxística adrenérgica: más frecuente 1 en ACV jóvenes hemorrágico 1 ACV isquémico FA paroxística vagal: más frecuente en atletas de más edad 10 atletas (38%) tenían formas de FA familiares

12 Claesen G, Colyn E, La Gerche A et al. Long-term endurance sport is a risk factor for development of lone atrial flutter. Heart. 2011;97: University of Leuven. 61 pacientes para ablación de aleteo auricular solitario Aleteo Control Deportistas 50% 17% 65 años (90% hombres) Grupo control igual edad de población general de la misma región. Deportistas con aleteo: aurícula izquierda más grande que en los no deportistas con aleteo. No deportistas Deportistas resistencia aeróbica larga data 50% 83% Ateteo Control 31% 8%

13 Prevalencia de FA post ablación de aleteo auricular. Heidbuchel H, Anne W, Willems R, et al Endurance sports is a risk factor for atrial fibrillation after ablation for atrial flutter. Int J Cardiol. 2006;107:67 72.

14 Molina L, Mont L Long-term endurance sport practice increases the incidence of lone atrial fibrillation in men: a follow-up study. Europace : Estudio retrospectivo con 252 maratonistas y 305 sedentarios recrutados en 1990 y contactados en Incidencia anual de FA entre maratonistas: 0,43/100 Incidencia anual entre sedentarios 0,11/100 Predictores: diámetro inferosuperios de AI Volumen AI

15 Molina L, Mont L Long-term endurance sport practice increases the incidence of lone atrial fibrillation in men: a follow-up study. Europace (2008) 10 (5):

16 Fibrilación auricular en el deportista 149 esquiadores sanos. Seguimiento: 1976, 1981, ,8% con FA Predictores: dilatación AI, alargamiento de PR y bradicardia. Grimsmo J et al High prevalence of atrial fibrillation in long-term endurance cross-country skiers: echocardiographic findings and possible predictors--a years follow-up study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010;17:

17 Características clínicas de FA en deportistas con corazón sano. Hombre de mediana edad Deporte de alto rendimiento aeróbico desde la juventud (carrera, natación, ciclismo, fútbol) y todavía activo. El deporte es su pasatiempo favorito y es muy dependiente psicológicamente de su actividad. Crisis de FA paroxística de breve duración en sus comienzos. Tiende a incrementar su duración con el tiempo. Los episodios suelen ser nocturnos o post prandiales. Casi nunca durante el ejercicio (razón por la cual nunca el paciente la atribuye a su actividad física). La progresión a FA permanente fue descripta en 19% de los casos. Puede coexistir con episodios de aleteo auricular Endurance sport practice as a risk factor for atrial fibrillation and atrial flutter Lluís Mont, Roberto Elosua, and Josep Brugada Europace. 2009; 11: 11 17

19 Varón, 18 años, rugbier. Palpitaciones post esfuerzo.

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