Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

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1 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

2 LISTADO TRABAJOS ACEPTADOS MODALIDAD POSTER ORAL TÍTULO AUTOR PÁGINA Asociación entre candidiasis, estomatitis protésica y factores del adulto mayor. Ximena Lee M. 5 Factores que determinan la cobertura de la GES 60 años. Natalia Gil 6 Evaluación endoscópica de lechos óseos en pacientes adultos mayores. Víctor Beltrán Varas 7 Índice de caries según lugar de procedencia en adulto mayor. Carolina Vidal 8 Determinación del MIS en pacientes de Clínica Odontogeriatría PUC. Efecto anticaries de ovoalbúmina en un modelo de caries radicular. Consumo de Alimentos Azucarados en el Adulto Mayor Dependiente. Daño por caries y edentulismo total en adultos mayores dependientes. Sobredentadura implantoasisitida: satisfacción y calidad de vida en salud bucal. Daniel Carreño 9 Pascale Jobet-Vila 10 María José Carvacho 11 Betzabé Aguirre R. 12 Anette Vistoso 13 Cambio curricular en la enseñanza de Odontogeriatría. Andrea Pizarro 14 Tratamiento ortodóncico en pacientes comprometidos periodontalmente. Paula Contreras Silva 15 Potencial cariogénico in vitro de leches comerciales en caries radicular. Cecilia Muñoz-Sandoval 16 Salud oral y calidad de vida de adultos mayores. María Francisca Araya 17 Riesgo periodontal de adultos mayores en terapia periodontal de mantenimiento. Perfil microbiológico subgingival de adultos mayores en mantención periodontal. Claudia C. Descouvieres. 18 Belén S. Retamal V. 19 Estado periodontal de adultos mayores de la región del Maule. Dalila M. Sandoval S. 20 Factores contribuyentes a enfermedad respiratoria en adultos mayores postrados. Conocimiento sobre factores presentes en salud oral del adulto mayor. Miguel A. Rojas C. 21 M. Subercaseaux 22 2 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

3 LISTADO TRABAJOS ACEPTADOS MODALIDAD POSTER TÍTULO AUTOR PÁGINA Uso de Corticoides como tratamiento para Liquen Plano Oral Erosivo. Higiene bucal en adultos mayores con enfermedades crónicas degenerativas. Tratamiento con Bisfosfonatos y osteonecrosis en pacientes geriátricos. Valentina Pedreros P. 24 Danitza Cabrera 25 Constanza Salgado M. 26 Técnica Atraumática, un nuevo enfoque en Odontogeriatría. Rogelio Lagar N. 27 Manejo odontológico en adultos mayores postrados o discapacitados. Propóleoterapia para tratamiento de estomatitis Subprotésica en adultos mayores. Carola Fuentes R. 28 Camila San Martin 29 Acondicionadores de tejidos: acrílicos y siliconados. Luis A. Burgos R. 30 Biopsia en síndrome de Sjögren. Gonzalo Peigna B. 31 Estereotipos sociales: principal amenaza a inserción de los adultos mayores. Lilian Nass K. 32 Flúor Barniz en Prevención de Caries en Pacientes Geriátricos. María Francisca Ibarra 33 Métodos Preventivos de Caries Radiculares en el Adulto Mayor Ricardo Valenzuela R. 34 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

4 1 POSTER LISTADO TRABAJOS ACEPTADOS MODALIDAD ORAL 4 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

5 Asociación entre candidiasis, estomatitis protésica y factores del adulto mayor Ximena Lee M. MSc (*) (1); Leyla Gómez C. (2); Cristian Vergara N. (3); Elizabeth Astorga B. (4); Nataly Cajas C. (5); Mariana Ivankovic S. (6) (1) Profesora Asistente. Académico Departamento de Prótesis. (2) Profesora Asistente. Académico Departamento de Patología; (3) Profesor Asistente. Académico Departamento de Prótesis; (4) Instructora. Académico Departamento de Prótesis; (5) y (6) Cirujano dentista. Facultad de Odontología. Universidad de Chile. La estomatitis protésica (ESP) afecta la mucosa oral de soporte y puede complicarse con la presencia de levaduras del género Cándida (LGC). Factores del individuo, del ambiente oral y del microorganismo favorecen la infección, pudiendo evolucionar hacia lesiones hiperplásicas. 1) Establecer relación clínico microbiológica entre especies de LGC y ESP, 2) Asociar condiciones sistémicas (CS) prevalentes de pacientes portadores de prótesis con presencia y cantidad de LGC y efecto en severidad de ESP; 3) Asociar factores locales: uso protésico continuo y antigüedad protésica, con prevalencia de LGC y severidad de ESP. Se realizó un estudio observacional analítico en 93 voluntarios, edad promedio 67 años, 26% hombres, 74% mujeres (Área Prótesis Removible (PR) Facultad de Odontología, Universidad de Chile), seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión, previa firma del consentimiento informado. La recolección muestral de saliva no estimulada y mucosa oral se realizó considerando variables del estudio, procesadas de acuerdo a protocolos preestablecidos. El análisis microscópico permitió verificar colonias compatibles con LGC. El análisis estadístico develó que: Existe relación clínica microbiológica entre LGC y ESP. El aumento de LGC se relaciona con severidad de ESP. La especie dominante es Cándida albicans sobre no albicans. La presencia de ambas aumenta severidad de ESP. De las CS, existe asociación con depresión, no así con hipertensión arterial y diabetes mellitus. Existe relación entre antigüedad y presencia de LGC con ESP, sin diferencias estadísticas entre presencia de LGC y uso protésico continuo con ESP. Establecer ocurrencia de LGC permite determinar qué cantidad de microorganismos podrían establecer la diferencia entre salud y enfermedad del portador de PR, específicamente relacionado con severidad de ESP. Niveles altos de LGC indica instaurar acciones terapéuticas, por ejemplo recambio protésico antes de 5 años y evitar uso protésico continuo, previniendo la instalación de ESP. Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

6 Factores que determinan la cobertura de la GES 60 años María Jesús Moya G., Paulina Brevis M., Natalia Gil O. Facultad de Odontología Universidad del Desarrollo, Concepción- Chile. Los problemas de salud pública en Chile se han resuelto a través de garantías explicitas de salud (GES), las cuales considera a la fecha 69 problemas de salud, contemplando en su cobertura, el programa de Salud Oral Integral para adultos de 60 años. En la actualidad la esperanza de vida en Chile es de 79,1 años y se estima que sólo el 1% de los adultos de 60 años conserva todo sus dientes. Determinar factores que influyen sobre la cobertura lograda de la GES, salud oral integral para adultos de 60 años. Este estudio tiene un enfoque cuantitativo y diseño descriptivo de temporalidad transversal; utilizando un muestreo probabilístico intencionado. Se realizó una encuesta a 72 beneficiarios de la GES. Un 64% de los encuestados fueron de género femenino y un 93% del total respondieron haber sido atendidos antes de 90 días. En cuanto al conocimiento de los programas de salud, 11 relataron conocer los programas de salud, 42 conocían sólo los utilizados y 19 dijeron desconocer los programas. El 83% de los participantes relató tener tiempo para asistir a las citas. La difusión de los programas fue clasificada como regular por un 43% de los participantes, y la forma que obtenían la información sobre la GES fue en un 90% por el consultorio al cual pertenecen. La muestra del presente estudio tenia características homogéneas entre los participantes, las cuales no son extrapolables a toda la población del país de 60 años, ya que en la actualidad la edad de jubilación en Chile es de 60 años en las mujeres y 65 en hombres, por lo que existe un porcentaje importante de personas de 60 años que poseen trabajo con horarios fijos y sueldo estable, lo que dificulta la disponibilidad de tiempo para asistir al centro de salud a los horarios establecidos. 6 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

7 Evaluación endoscópica de lechos óseos en pacientes adultos mayores Víctor Beltrán (DDS, MS) (1); Ramón Fuentes (DDS, PhD) (2); Iván Valdivia-Gandur (DDS, PhD) (3); Francisco Donaire (2) & Wilfried Engelke (MD, DDS, PhD) (1). (1) Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Georg August Göttingen University, Alemania. (2) Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera, Chile. (3) Facultad de Odontología, Universidad de Antofagasta, Chile. La inmersión endoscópica consiste en una visualización microscópica (hasta 40X) del tejido óseo lograda por un contacto cercano o directo al sitio blanco bajo una irrigación continua, en este caso hasta la profundidad del sitio de implante. Evaluar in situ la densidad ósea y elementos vasculares en lechos óseos maxilares y mandibulares de pacientes adultos mayores durante la cirugía implantológica. En 7 pacientes adultos mayores (7 mujeres, edad promedio 67 años), 20 lechos óseos (10 sitios de implantes mandibulares y 10 maxilares) fueron evaluados a través de endoscopía de inmersión por un observador único. Todos los pacientes eran sistémicamente sanos y la endoscopía se realizó in situ después de la secuencia de fresado óseo final a través de una óptica endoscópica con soporte rígido de 1.9 mm. de diámetro e irrigación interna. La óptica se introdujo hasta la mitad de la longitud total de la preparación ósea final en la zona bucal, insertando simultáneamente una sonda periodontal como referencia hasta la zona de evaluación. La inspección no duró más de 3 minutos y el registro de datos se realizó durante 30 segundos de la inmersión endoscópica. Tras aplicar la prueba de homogeneidad de varianzas de Bartlett s podemos observar que los datos presentan homogeneidad de varianzas, y al realizar la prueba para la diferencia de medias poblacionales han revelado una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) entre el grado de vascularización registrado a través de endoscopía en las zonas de fresado óseo maxilar y mandibular. Similarmente encontramos una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) entre el tipo de densidad ósea registrada a través de endoscopía y la edad de los pacientes analizados. Se encontraron diferencias significativas según vascularización y zona anatómica maxilar o mandibular y entre la densidad ósea y la edad de los pacientes evaluados. Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

8 Indice de caries según lugar de procedencia en adulto mayor Álvarez. D, Abello. E, Vidal. C*, Subercaseaux. M, Pereira. A, Moraga. V. Facultad de Odontología, Universidad del Desarrollo, Concepción. Existe amplia evidencia que sugiere que la posición dentro de la estructura social es un fuerte predictor tanto de morbilidad como de mortalidad. En El Carmen, provincia de Ñuble, existe un 60% de población rural y un 40% urbana y se asocia un mayor índice de caries dental según lugar de procedencia. La caries dental es una de las enfermedades con mayor prevalencia hoy en día. Comparar índice de COPD de los pacientes adultos mayores atendidos en servicio dental de Hospital Comunitario El Carmen según lugar de procedencia. Se realizó un estudio cuantitativo, observacional descriptivo de corte transversal en donde la población de estudio fueron los adultos mayores atendidos en el programa de adulto mayor en el Hospital Comunitario El Carmen. Se agruparon según lugar de procedencia (urbana n=31 y rural n=23), se calculó el riesgo y daño dental a través del índice de caries (COPD) y se compararon según zonas. En la población Rural el 26,1% presentó caries, el 21,7% presentó obturaciones y el 100% tiene al menos 1 pieza perdida. En la población Urbana se observó un 54,8% de caries, un 22,58% de piezas obturadas y el 100% presentaron al menos 1 pieza perdida. Los 2 grupos, independiente del lugar de procedencia, presentaron un nivel alto de daño. Comparando, se observó más caries y obturaciones en la población urbana, esto puede atribuirse al mayor acceso a dieta cariogénica y posibilidad de tratamiento dental que poseen. 8 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

9 Determinación del MIS en pacientes de Clínica Odontogeriatría PUC Daniel Carreño*; Aurora Guerra; M. Javiera Fresno; Ignacio N. Retamal; M. Soledad San Martín, Sonia Wagner. Carrera de Odontología, Pontificia Universidad Católica de Chile. La pérdida de memoria es característica de los procesos de demencia que son frecuentes en el adulto mayor. Evidencia actual sugiere que la pérdida de la capacidad masticatoria es un factor de riesgo en el desarrollo de demencias. Es importante determinar por medio de estudios en nuestra población la existencia de una vinculación entre la pérdida de piezas dentarias y el deterioro de la memoria. Determinar la función cognitiva en adultos mayores tratados en clínica de Odontogeriatría PUC a través del test MIS. La muestra estuvo compuesta por pacientes de 60 años o más atendidos en la clínica de odontogeriatría entre marzo y agosto de Fueron evaluados los siguientes datos: edad, género, patología de base, tipo de desdentamiento y resultado del test Memory Impairment Screen (MIS) a través de la ficha clínica. MIS es un test de diagnóstico de rápida y fácil aplicación que evalúa la memoria verbal a corto plazo y que ha demostrado ser un método de detección eficiente, sensible, confiable y válido.los datos fueron analizados mediante estadística no paramétrica (Mann-Whitney) con nivel de significancia de El promedio de edad de los pacientes de este estudio fue de 69 años y las patologías más prevalentes comunicadas fueron la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. El promedio del valor MIS fue de 7 no mostrando una correlación con el grado ni tipo de desdentamiento de los pacientes. El presente estudio no mostró una vinculación entre el deterioro cognitivo y el nivel o tipo de desdentamiento de los pacientes atendidos en la clínica de geriatría, obteniéndose un alto porcentaje de pacientes con resultados normales de MIS independiente del estado de su dentición. Sin embargo, sería muy interesante medir si existe un cambio de MIS en los pacientes después de recuperar una correcta función masticatoria. Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

10 Efecto anticaries de ovoalbúmina en un modelo de caries radicular Pascale Jobet-Vila, Cecilia Muñoz-Sandoval, Rodrigo A. Giacaman. Unidad de Cariología, Departamento de Rehabilitación Buco-máxilofacial, Universidad de Talca, Talca, Chile. Las dietas altas en proteínas se han asociado con una menor incidencia de caries en ratas. Se ha descrito que las proteínas pueden cambiar la composición microbiana del biofilm. El rol de las proteínas en caries radicular es desconocido e importante a la luz de los cambios demográficos actuales. Evaluar el efecto de ovoalbúmina sobre las propiedades cariogénicas de biofilms de Streptococcus mutans (S. mutans) y sobre la desmineralización de la dentina en un modelo de caries radicular. Se cultivaron biofilms de S. mutans durante 4 días en bloques de dentina. Los bloques fueron expuestos a sacarosa al 10%, 3 veces al día por 5 minutos para crear un ambiente cariogénico. Inmediatamente luego del desafío cariogénico, los biofilms fueron tratados con 0,9% NaCl (control positivo de caries) o con diferentes diluciones de ovoalbúmina: 200ug/ ml y diluciones seriadas de 1/10, 1/100, 1/1000 en NaCl al 0,9%. Los biofilms fueron recolectados para analizar microorganismos viables, polisacáridos extracelulares insolubles (PECI) y biomasa. La dureza de los bloques fue determinada antes y después de los experimentos para evaluar desmineralización y calculada como porcentaje de pérdida de dureza superficial (%PDS). El experimento fue repetido 2 veces en triplicado (n=6). Los resultados fueron analizados por ANOVA y Bonferroni (p<0.05). Los biofilms expuestos a ovoalbúmina mostraron menos biomasa que el control positivo (p<0,05) en una manera dependiente de la dosis administrada. No hubo diferencias significativas ni en el número de bacterias ni en los PECI (p<0,05). La desmineralización (%PDS) inducida por sacarosa sobre dentina fue significativamente reducida cuando se aplicaron mayores concentraciones de ovoalbúmina. La ovoalbúmina aplicada luego de un desafío cariogénico parece reducir la formación de caries radicular por un mecanismo bioquímico más que antimicrobiano. Investigaciones in vivo son necesarias para confirmar estos resultados. Financiado: Fondecyt a RAG. 10 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

11 Consumo de Alimentos Azucarados en el Adulto Mayor Dependiente María J. Carvacho*, Constanza Garrido, Daniela Muñoz, Fernando Romo, Iris Espinoza, Betzabé Aguirre, Daniela Araya. Clínica Integral del Adulto, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Uno de cada cuatro adultos mayores en Chile es dependiente y es su cuidador quién está a cargo de su dieta e higiene. Un alto consumo de azucares sumado a un mal control de higiene oral actúan como factor de riesgo de destrucción de las piezas dentarias remanentes. Describir el consumo de alimentos azucarados de adultos mayores dependientes dentados de la comuna de Providencia. Se realizó un muestreo aleatorio simple seleccionando 75 adultos mayores del Programa de Cuidados Domiciliarios de la comuna de Providencia, de un total de 321 adultos mayores registrados en el año Los adultos mayores dentados (n=45) fueron entrevistados usando un cuestionario diseñado para medir hábitos nutricionales. En caso de estar incapacitado de responder y/o entender las preguntas, estas fueron respondidas por su cuidador. Los resultados se describieron usando medidas de resumen. 24(53,3%) de los adultos mayores dependientes dentados consume golosinas o snacks al menos una vez al día, de estos, 19(42%) lo hace entre las comidas y 14(31,1%) consumía líquidos azucarados entre las comidas. 26(57,8%) de los adultos mayores consume alimentos y/o líquidos azucarados en 3 o más oportunidades diariamente, dentro de los cuales un 20% afirma hacerlo al menos 6 veces al día. Al consumir 2 vasos de líquidos azucarados y un snack, se supera la ingesta recomendada por MINSAL como saludable y esta situación afecta al 57,8% de la muestra y debido a que la alimentación del adulto mayor dependiente está a cargo de sus cuidadores, es necesario, realizar intervenciones educativas en éste ámbito. Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

12 Daño por caries y edentulismo total en adultos mayores dependientes Betzabé Aguirre R.*, Constanza Garrido U., Daniela Muñoz L., Iris Espinoza S., Fernando Romo O., Ma José Carvacho M., Daniela Araya C. Facultad de odontología de la Universidad de Chile. El 24,1% de los adultos mayores en Chile son dependientes, sin embargo, existen escasos reportes respecto a su estado de salud bucal y prevalencia de enfermedades bucodentales. Comparar daño por caries mediante Índice COPD y prevalencia de edentulismo total de adultos mayores de la comuna de Providencia, según su nivel de dependencia. Se obtuvo una muestra aleatoria simple de 75 adultos mayores dependientes del Programa de cuidados domiciliarios de Providencia, de un total de 321 adultos mayores registrados el año Se realizó examen bucal registrando dientes cariados, obturados, perdidos por caries y ausencia de dientes. Se determinó Índice COPD y prevalencia de edentulismo total. Se utilizó la Prueba de Wilcoxon, con valor p<0,05(stata 11 ), para comparar resultados entre dependientes leve-moderados y severos. El promedio del Índice COPD de la muestra(n=75) fue 29,2(DS 4), con 2,4 dientes cariados(ds 2,9), 1,7 obturados(ds 33) y 25,1 perdidos por caries(ds 7,8). No se encontraron diferencias significativas entre dependientes leves-moderados y severos. La prevalencia de individuos totalmente edéntulos de la muestra fue 40%(n=30), 37,8% en dependientes leves-moderados y 42,1% en severos,sin significancia estadística.el promedio de dientes cariados de los individuos dentados(n=45) fue 4,04(DS 4,4), 2,2(DS 1,8) en dependientes leves-moderados y 6 (DS 5,4) en severos, existiendo diferencia significativa entre ambos grupos (p 0,017). El índice COPD y prevalencia de edentulismo total de los adultos mayores dependientes son mucho más altos que los registrados para adultos mayores autovalentes de Santiago en año 2009 (COPD 20,86, edentulismo total 13,25%).La cantidad de dientes con caries no tratadas en adultos mayores dependientes severos es mayor que la observada en dependientes leves y moderados(p= 0.017). Estos resultados sugieren que conforme aumenta la dependencia, el estado de salud bucal empeora, probablemente debido a las dificultades de acceso a la atención odontológica. 12 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

13 Sobredentadura implantoasisitida: satisfacción y calidad de vida en salud bucal Vistoso Anette*., Miranda V.Macarena., Ponce Rodrigo., Barahona Carolina., Carvajal Juan Carlos. & Torres-Quintana María Angélica. Departamento de Prótesis, Departamento de Patología y Medicina Oral y Departamento de Cirugía y Traumatología, Facultad de Odontología. U. de Chile. Evaluar la evolución de la calidad de vida relacionada con salud bucal (OHRQoL) en pacientes rehabilitados con prótesis totales maxilares y sobredentaduras implantoasistidas y su asociación con otras variables particularmente satisfacción del paciente, meses después del alta. 68 desdentados, de 71,1±4,9 años (49 mujeres, 19 hombres), 62 recibieron sobredentaduras mandibulares con 2 implantes Odontit, pilares Oring y prótesis maxilares convencionales (GrSD) y 6 controles con prótesis totales maxilo mandibulares (GrC). Se evaluó OHRQoL mediante OHIP-49sp 1 mes y meses después del alta; la satisfacción mediante encuesta de McGill en español usando escala VAS 0-10mm (total 130 puntos). Las diferencias OHRQoL entre muestras pareadas se compararon con Test del signo por distribución no paramétrica de variables, y Wilcoxon en no pareadas. Un modelo de regresión múltiple estimó la contribución de variables explicatorias particularmente la satisfacción. El puntaje promedio de satisfacción fue similar para ambos grupos (104±23 GrC y 106±12 GrSD), siendo la satisfacción al comer salchichón lo más negativamente puntuado. Ambos grupos mostraron reducción en el puntaje total OHIP-49sp y algunas dimensiones después de 12-14meses del alta; la reducción en GrC fue mas importante respecto a la diferencia de GrSD (-12,5 vs -1,22 respectivamente). Al estimar la contribución de variables explicatorias del valor total OHIP49-Sp meses por grupo, sexo fue significativamente asociada con OHRQoL, el modelo principal excluyó la satisfacción, edad, OHRQoL 1 mes después del tratamiento y el grupo asignado (R2:10,14%). Un modelo con las diferencia de puntajes OHIP-49 del seguimiento con cada tratamiento, mostró que el puntaje un mes después de finalizado el tratamiento también explica el puntaje (R2: 58,15%). La OHRQoL mejora en ambos grupos después de 1 año del alta. Dentro de las limitaciones del estudio la satisfacción del paciente no predice su OHRQoL 1 año después del alta. Reporte adscrito a FONIS SA11i2197 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

14 Cambio curricular en la enseñanza de Odontogeriatría Pizarro Andrea, Rochefort Christian, Aedo Joaquín. Universidad de Chile. Estamos permanentemente enfrentados a nuevos conceptos médicos, sociales y culturales donde existe una petición creciente de atención para el segmento etario que corresponde a los Adultos Mayores (AM). Evaluar si los contenidos de aprendizaje del Diplomado de Odontogeriatría de la U. de Chile (2013) capacitan al egresado para integrarse dinámicamente al equipo de salud. Mediante la aplicación de una encuesta de autoevaluación a los estudiantes cuando han cursado el 60% del curso, en escala de likert con cuatro niveles: Optimo, Bueno, Regular e Insuficiente, que contiene ocho indicadores relacionados con las competencias que un odontogeriatra debe poseer: 1) Sabe reconocer los Pilares de la Valoración Geriátrica Integral 2) Puede ofrecer información sobre la enfermedad oral a otros especialistas del equipo de salud. 3) Puede realizar difusión del conocimiento de la patología oral del AM. 4) Comprende los informes del médico Geriatra 5) Conoce la Farmacología de las enfermedades frecuentes en AM 6) Reconoce el Lenguaje Técnico utilizado en Geriatría 7) Sabe interpretar la Imagenología y Exámenes de Laboratorio asociada al AM 8) Tiene manejo del Medline en el área. A los ítems 1 4 y 6 relacionados con experiencias nuevas de aprendizaje el 59.4% contesta que posee nivel bueno. En los ítems 5 y 7 y relacionados con el conocimiento medico la mayoría 72,7%, opina que está en nivel regular y solo el 18,2 se considera en nivel óptimo. Los ítems 2 y 3 relacionados con las capacidades adquiridas en pregrado, el 54,5% se autoevalúa en nivel óptimo y el resto en nivel bueno. En relación al manejo Medline referido a la geriatría 63.6% se considera en nivel regular o insuficiente. Los resultados nos confirman que se debe continuar cambiando cualitativamente la educación en Odontogeriatría, lo que requiere de un proceso de transformación profundo, basado en el concepto de aprendizaje permanente donde se debe integrar al odontólogo al equipo de salud. 14 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

15 Tratamiento ortodóncico en pacientes comprometidos periodontalmente Paula Contreras S.*, Jorge Kay G., María Angélica Torres-Quintana, Hernán Palomino M. Departamento del Niño y Ortopedia Dentomaxilar. Facultad de Odontología, Universidad de Chile El aumento en la expectativa de vida y la creciente preocupación por la estética dentofacial, han desencadenado en los últimos años un incremento en la demanda de tratamientos ortodóncicos en población adulta mayor; lo cual se relaciona estrechamente con la incidencia de enfermedad periodontal, que innegablemente aumenta con la edad. Los problemas de ortodoncia comúnmente encontrados en pacientes con enfermedad periodontal incluyen proinclinación de dientes anterosuperiores, diastemas, rotación, sobre erupción, migración patológica, pérdida de dientes y oclusión traumática. En todas las situaciones clínicas mencionadas, el tratamiento de ortodoncia puede contribuir significativamente en la rehabilitación estética y funcional del sistema estomatognático. Establecer los beneficios de la terapia ortodóncica en pacientes adultos mayores comprometidos periodontalmente. Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed y Cochrane BVS. Las bases de datos se analizaron a partir del 2006 hasta el 2013, utilizando las siguientes palabras clave: orthodontic, periodontic, adult. Los criterios de selección fueron: casos clínicos, ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas, que abordaran tratamientos ortodóncicos en pacientes adultos mayores con compromiso periodontal. Los textos debían ser originales y estar completos para ser incluidos en la revisión. Se identificó un total de 154 artículos, de los cuales 28 cumplieron los criterios de inclusión y presentaron datos que pudieron utilizarse en el análisis. En adultos mayores, no contamos con modificaciones óseas maxilares y mandibulares. Al realizar ortodoncia en conjunción con extracciones de piezas dentarias, un aumento en el ángulo naso labial, que a menudo es estéticamente indeseable, tiene que ser discutido como un efecto secundario potencial. La intrusión de piezas puede contribuir en la disminución de defectos verticales. La aplicación de fuerzas ortodóncicas puede ayudar a las piezas dentarias a ganar inserción de tipo epitelial larga. La terapia ortodóncica, en conjunto con tratamiento periodontal, permite alcanzar un estado funcional y estético estable en el tiempo. Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

16 Potencial cariogénico in vitro de leches comerciales en caries radicular Cecilia Muñoz-Sandoval*, Rodrigo A. Giacaman Unidad de Cariología, Departamento de Rehabilitación Buco-máxilofacial, Universidad de Talca. Las recesiones gingivales y cambios en la dieta de los adultos mayores son factores críticos para la aparición de caries radicular. Con un alto consumo en la población mayor, el rol de la leche en la caries radicular es controversial, particularmente frente a los distintos tipos actualmente comercializados. Evaluar la cariogenicidad de diferentes tipos de leche bovina comerciales. Triplicados de bloques de dentina bovina fueron utilizados para formar biofilms de Streptococcus mutans UA159, los que fueron expuestos tres veces al día a: leche descremada, semidescremada, entera, entera sin lactosa y suplementada con sacarosa al 10%. Un grupo con sacarosa al 10% y otro con NaCl al 0,9% fueron utilizados como control positivo y negativo de caries, respectivamente. Los biofilm fueron recuperados para determinar; bacterias viables, biomasa y producción de polisacáridos. La desmineralización sufrida por la dentina y la acidogenicidad de las leches fue analizada mediante la pérdida de microdureza superficial sobre los bloques y el ph del medio de cultivo, respectivamente. Sólo la leche entera con y sin lactosa mantuvieron el ph sobre el umbral de desmineralización de la dentina (p<0,05) e indujeron menos desmineralización que el resto de los grupos analizados (p<0,05). La desmineralización inducida por la leche descremada y semidescremada fue similar al control sacarosa (p>0,05). La leche entera con y sin lactosa mostraron menores valores de biomasa y de polisacáridos que los demás tratamientos (p<0,05). La adición de sacarosa a la leche entera la torna tan cariogénica como el control positivo de caries (p>0,05). La leche entera parece inducir menos caries radicular que los otros tipos de leche. Leches con bajo contenido de grasa o con azúcar adicionada parecen ser altamente cariogénicas. El contenido de grasa en la leche parece reducir la cariogenicidad del biofilm sobre dentina. 16 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

17 Salud oral y calidad de vida de adultos mayores *María Francisca Araya Bustos, Soraya León Araya, Rocío Cabrera Arenas Escuela de Odontología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca. El impacto de la salud oral en la calidad de vida de los adultos mayores ha sido escasamente investigado en Chile. El instrumento más utilizado para ello es el Oral Health Impact Profile (OHIP-49 Sp) que mide el impacto de la salud bucal en las actividades de la vida diaria. Determinar el impacto de la salud oral en la calidad de vida de los adultos mayores del Maule. Estudio de corte transversal en mayores de 60 años. Muestreo por conveniencia calculado con un α=0,05 y β=0,20. Requiriendo 70 sujetos. Se aplicó el OHIP-49Sp, un examen clínico bucal y una encuesta sociodemográfica. Se realizaron análisis descriptivos, prueba T-student, ANOVA, Kruskall Wallis y test de Mann-Whitney. Se seleccionaron 150 sujetos, 69,13% mujeres y 30.87% hombres. 54% tenían 70 años y más y un 45% entre 60 a 69 años. Se encontraron asociaciones significativas entre mayor impacto negativo de la salud bucal en la calidad de vida en el grupo de 60 a 69 años (p=0,0233), nivel educacional bajo (p=0.0388), presencia de 1 a 9 dientes (p=0,026), presencia de caries (p<0,0001) y baja funcionalidad de prótesis inferior (p=0,039). Se demostró que existe un impacto negativo de la salud bucal en la calidad de vida de los adultos mayores del Maule. El puntaje OHIP-49Sp se asoció a indicadores sociodemográficos y de salud bucal. Por lo tanto, la salud bucal es un factor determinante en la calidad de vida de los adultos mayores del Maule. Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

18 Riesgo periodontal de adultos mayores en terapia periodontal de mantenimiento Claudia C. Descouvieres C.*; Belén S. Retamal V.; Paola A. Morales N.; Miguel A. Rojas C. Universidad de Talca. La periodontitis es una enfermedad prevalente en adultos mayores, la cual requiere de una Terapia Periodontal que controle su progresión y de una Terapia Periodontal de Mantenimiento (TPM) que evite su recurrencia. La frecuencia en que la TPM debe ser realizada, es definida mediante el nivel de riesgo periodontal individual (Lang, 2003). En Adultos Mayores se desconoce la distribución del nivel de riesgo periodontal bajo TPM. Describir el nivel de riesgo periodontal y sus determinantes en adultos mayores bajo TPM. Noventa y cinco individuos adultos mayores (edad 60 años) en TPM del Hospital Regional de Talca se les realizó una evaluación clínica y radiográfica. Se determinó el nivel de riesgo periodontal individual (Lang, 2003), valorizando: porcentaje de sitios con sangramiento al sondaje, cantidad de sacos residuales (profundidad al sondaje 5 mm), cantidad de dientes perdidos, reabsorción ósea en relación a la edad, presencia de condiciones sistémicas y factores ambientales (cigarrillos fumados diarios). Adultos mayores presentaron un nivel de riesgo periodontal individual alto (82,1%), mientras que no se registraron individuos con riesgo bajo (0%). En cuanto a los determinantes del nivel de riesgo se encontraron en un nivel alto el sangramiento al sondaje (78,9%), pérdida de dientes (60%) y presencia de condiciones sistémicas (94,7%); en un nivel de riesgo moderado reabsorción ósea/edad (45,3%), mientras que en un nivel de riesgo bajo se presenta la cantidad de sacos residuales (78,9%) y factores ambientales (94,7%). La mayor proporción de adultos mayores presentó un alto riesgo de progresión de enfermedad periodontal, establecido por los determinantes sangramiento al sondaje, pérdida de piezas dentarias y presencia de condiciones sistémicas. Esto determina la necesidad de medidas terapéuticas y preventivas en este grupo etario. Se propone investigar la influencia de la frecuencia de TPM sobre el nivel de riesgo periodontal. 18 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

19 Perfil microbiológico subgingival de adultos mayores en mantención periodontal Belén S. Retamal V.*; Miguel A. Rojas C. Universidad de Talca A nivel oral, los Adultos Mayores (AM) presentan alta prevalencia de enfermedad periodontal. Debido a la etiología infecciosa y a la naturaleza multifactorial de esta patología es que no existe un tratamiento periodontal definitivo, siendo la Terapia Periodontal de Mantenimiento (TPM) trascendental para evitar la recurrencia de la enfermedad en el tiempo. En esta etapa del tratamiento, el diagnóstico microbiológico es crucial para establecer estrategias terapéuticas efectivas que ayuden a mantener el estado de salud periodontal, sin embargo, la literatura referente a este punto en adultos mayores es escasa. Describir el perfil microbiológico subgingival de Adultos Mayores en Terapia Periodontal de Mantenimiento. Noventa y cinco individuos adultos mayores (edad 60 años) en TPM del Hospital Regional de Talca se sometieron a una evaluación clínica y microbiológica. Se determinó la mayor profundidad al sondaje de las piezas dentarias presentes en boca, a partir de la cual se tomó una muestra de biofilm subgingival siendo posteriormente analizada para 40 especies bacterianas mediante la técnica checkerboard DNA-DNA hybridization. Las mayores profundidades al sondaje correspondieron a sitios intermedios (4-6 mm) con un promedio de 5,01 mm (DE±1,76). En ellos, la mayor proporción bacteriana fue para Porphyromonas gingivalis (15,42%), Tannerella forsythia (7,78%) y Prevotella intermedia (6,99%). En términos de complejos microbianos, las especies asociadas al Complejo Naranja (31,26%), seguido por especies del Complejo Rojo (25,88%) fueron las más prevalentes. Los adultos mayores bajo TPM presentaron una alta proporción de periodontopatógenos y de especies pertenecientes al Complejo Naranja, lo que pueda revelar un estado periodontal inadecuado. Es necesario establecer líneas de investigación destinadas a asociar el perfil microbiológico con características clínicas en el adulto mayor, con el fin de establecer estrategias terapéuticas tendientes a perpetuar el estado de salud periodontal en este grupo etáreo. Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría

20 Estado periodontal de adultos mayores de la región del Maule Rodrigo A. Giacaman. S, Miguel A. Rojas. C, Dalila M. Sandoval. S*. Universidad de Talca En el último tiempo se han experimentado cambios demográficos a nivel mundial, caracterizándose por un aumento progresivo de la población adulta mayor. En Chile, el año 2002 un 11,4% de la población tenía 60 años y más. La enfermedad periodontal es una patología prevalente en este grupo etario, sin embargo la información epidemiológica es aún insuficiente. Lo anterior fundamenta la importancia de estudiar esta patología en adultos mayores con el objetivo de sentar bases para construir y mejorar políticas públicas en salud oral destinadas a mejorar la calidad de vida de este grupo etario. Determinar el estado periodontal de la población de 65 a 74 años, de la Región del Maule, Chile, durante el año Estudio epidemiológico descriptivo transversal. Utilizando método probabilístico estratificado por edad se obtuvo una muestra de 438 adultos mayores de 65 a 74 años de la Región del Maule, Chile. Para determinar el estado periodontal se utilizó Índice de Higiene Oral de Silness y Löe, Índice Gingival de Löe y Silness, Índice Periodontal Comunitario e Índice de Pérdida de Inserción. El 62,7% de la población presenta niveles moderados de placa bacteriana y el 84,6% presenta niveles moderados de inflamación gingival. El 65,8% tiene cálculo u otro factor retentivo de biofilm, mientras que el 28,8% presenta profundidades al sondaje 4mm. El 38,5% presenta pérdidas de inserción de 4-5 mm y el 44,2% presenta pérdidas de inserción 6mm. Se presentan niveles moderados de placa bacteriana e inflamación gingival, con factores locales, profundidades al sondaje 4mm y pérdida de inserción moderada y severa, ello evidencia el daño acumulativo en el tiempo de la enfermedad periodontal en adultos mayores y pone de manifiesto la necesidad inmediata de tratamiento para este grupo etario. 20 Tercer Simposio Internacional de Odontogeriatría 2013

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