DIARREA AGUDA. DESHIDRATACIÓN. Introducción

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "DIARREA AGUDA. DESHIDRATACIÓN. Introducción"

Transcripción

1 DIARREA AGUDA. DESHIDRATACIÓN Introducción La diarrea aguda es una patología con una gran morbi-mortalidad mundial sobre todo en niños menos de 5 años. En nuestro medio supone uno de los mayores motivos de consulta tanto en Atención Primaria como en las consultas de las Urgencias hospitalarias, si bien la mayoría de las veces se corresponde con un cuadro banal y de resolución domiciliaria. Supone el cuarto motivo de consulta en nuestro Servicio de Urgencias de Pediatría. Definición «Cambio en el aspecto y volumen de las heces, así como en el número de deposiciones diarias comparado con lo que es habitual en el niño».

2 Según la OMS: «Eliminación de heces líquidas o semilíquidas en número de 3 o más en 12 horas o bien una sola deposición con moco, sangre o pus». Se habla de diarrea aguda cuando dura igual o menos de 2 semanas, diarrea prolongada si dura más de 2 semanas y crónica cuando la duración supera las 4 semanas, las cuales necesitarán consulta y seguimiento en Gastroenterología Infantil. Etiología 1. En nuestro medio la causa más frecuente de diarrea aguda son agentes infecciosos del tracto digestivo. Según las series, entre un 25-75% de los casos el coprocultivo va a ser negativo. Cuando se aisla algún germen son virus el 60-80% de los casos, bacterias el 20-30% y parásitos el 5-10%. Cada germen no presenta un patrón específico, pero sí se relaciona: Etiología viral: cuadros diarreicos que aparecen junto con proceso catarral en meses fríos y se presentan precedidos de fiebre y vómitos. Rotavirus. Etiología bacteriana: inicio brusco con fiebre elevada, dolor abdominal con tenesmo y diarrea con sangre y moco. Salmonella, Shigella, Campylobacter yeyuni, Yersinia enterocolitica. Etiología parasitaria: pueden ser asintomáticas o alternan fases de diarrea con estreñimiento, anorexia con estancamiento ponderal o dolores abdominales de repetición. Oxiuros, Giargia lamblia, Entamoeba hystolítica, Cryptosporidium. Según el mecanismo enteropatógeno se clasifican: Infecciones enterales no inflamatorias con mecanismo secretor enterotóxico (diarrea acuosa sin sangre ni moco): Rotavirus, E.

3 coli enterotoxigénica, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Giardia lamblia, C. perfingens. Infecciones enterales inflamatorias con mecanismo enteroinvasivo (diarrea con moco, sangre o pus): Salmonella, Shigella, Campylobacter yeyuni, Yersinia enterocolitica, E. coli enteroinvasivo, Entamoeba histolytica, C. difficile. 2. Infecciones no enterales: ITU, OMA, neumonía, sepsis sobre todo en lactantes. 3. Problemas alimentarios: trasgresiones dietéticas, escaso aporte, fórmulas hiperconcentradas, intoxicación alimentaria. 4. Alteraciones anatómicas: malrotación intestinal, síndrome del intestino corto, enfermedad de Hirschprung, etc. 5. Malabsorción intestinal: déficit de disacaridasas, fibrosis quística, enfermedad celíaca, enteropatía pierde proteínas, intolerancia hereditaria a la fructosa, etc. 6. Endocrinopatías: diabetes mellitus, hipertiroidismo, enfermedad de Addison, hipoparatiroidismo, etc. 7. Neoplasias: feocromocitoma, ganglioneuromas, síndrome de Zollinger-Ellison, síndrome del péptido intestinal vasoactivo, carcinoides, etc. 8. Miscelánea: intolerancia a proteínas de leche de vaca, enfermedad inflamatoria intestinal, inmunodeficiencias, síndrome hemolítico-urémico, enfermedad de Kawasaki, colon irritable, laxantes, apendicitis, invaginación intestinal, acrodermatitis enteropática, antibioticoterapia, etc. Valoracion clínica 1. Anamnesis Epidemiología: época del año, viajes, edad, asistencia a guardería, tipo de alimentación, trasgresión alimentaria, enfermedades agudas o crónicas, antibioterapia, GEA familiar. Síntomas acompañantes: fiebre, vómitos, tenesmo, dolor abdominal cólico, síntomas respiratorios. Deposiciones: número/día, volumen, consistencia, moco y/o pus acompañante.

4 Diuresis. Aporte de líquidos: tipo de solución (casera o preparados comerciales) y cuantía. Tipo de alimentación que lleva en domicilio. 2. Exploración física. Grado de deshidratación clínica Se debe observar: Edad, número de deposiciones diarreicas y número de vómitos. Deposiciones: número (leve <5 dep./día, moderada 5-10 dep./día, severa > 10 dep./día. Peso (si no se sabe el peso previo pero se conoce en qué percentil está el niño por sus curvas de crecimiento en la cartilla infantil, se hará una estimación aproximada con el percentil que le correspondería), temperatura, FC, FR y TA. Pérdida ponderal: leve (3-5%), moderada (6-9%), severa ( 10%); también se puede estimar el déficit de líquido por la ganancia ponderal tras el período de rehidratación. Cuando es una pérdida <5% hay ligeros signos de sequedad de piel y mucosas, pero no hay inestabilidad vascular. Signos importantes (OMS): ojos hundidos, sequedad de mucosa oral, pliegue cutáneo, alteraciones neurológicas, sed, ausencia de lágrimas, relleno capilar. Existen numerosas escalas para valoración clínica del grado de deshidratación. Una de fácil manejo es la de Gorelick et al.: Score de Gorelick et al (Pediatrics 1997; 99(5):e6) Ojos hundidos Mucosas secas Ausencia de lágrimas Pérdida de turgencia cutánea Deterioro del estado general Relleno capilar >2 s < 3 puntos: leve <5% Pulso radial débil 3-5 puntos: moderada 5-9% Taquicardia > puntos: severa >10% Respiración anormal Oliguria

5 3. Tipo de deshidratación Hipotónica Isotónica Hipertónica Natremia (meq/l) < >150 Osmolaridad < > 310 Compartimiento afecto Extracelular Extracelular Intracelular Riesgo shock Casos graves Clínica Hipotonía Hipotonía Irritabilidad. Fiebre Mucosas Algo húmedas Secas Pastosas Signo pliegue ++ + Na total Alt. metabólica Acidosis +++ Acidosis ++ Acidosis + hiperglucemia Diagnóstico 1. Clínico. Normalmente las pruebas de laboratorio son innecesarias en pacientes con diarrea aguda que pueden ser manejados ambulatoriamente. 2. Coprocultivo: no es preciso recogerlo rutinariamente, indicándolo en los siguientes casos: Diarreas que precisen ingreso hospitalario. Diarreas con moco y/o sangre (no necesario cuando son hilos de sangre aislados). Niños inmunodeficientes o malnutridos. Evolución tórpida, diarrea grave o prolongada. Dudas diagnósticas. Interés epidemiológico (hospitalario, guarderías). 3. Se solicitará analítica siempre que se estime una deshidratación severa > 9%, si existen signos clínicos o datos de la anamnesis sugerentes de deshidratación hipernatrémica o si se va a realizar una rehidratación por vía intravenosa. En los casos de deshidratación moderada (6-9%) se valorará individualmente, según criterio clínico. Se solicitará: Bioquímica: ionograma, urea, creatinina, glucemia. Gasometría. Hemograma.

6 DIARREA Shock Pérdidas > 15 ml/kg/h Deshidratación > 12% Vómitos incoercibles Rehidratación IV Valorar ondansetrón No DH Avisar riesgos Alimentación «ad libitum» Suplementos SRO Pérdidas > 10 ml/kg/h Rechazo de ingesta SRO por SNG Rehidratación IV Valorar ondansetron Aumento de diarrea cuerpos reductores (+) Deshidratación 3-10% Tolerancia oral 3-5%: ml/kg en 4 h 6-9%: ml/kg en 6 h >10%: ml/kg en 6 h Si es hipernatrémica, en 8-12 h Añadir ml/kg/deposición Realimentación precoz con dieta normal Dieta normal progresiva Dieta sin lactosa 7-15 días Diarrea Posible síndrome de postenteritis Figura 1. Tratamiento (Fig. 1) En líneas generales, el tratamiento de una gastroenteritis aguda se basa en mantener una adecuada hidratación con soluciones de rehidratación oral (SRO), introducción de la alimentación lo más precoz posible y el uso de fármacos en los casos que sea necesario. 1. Rehidratación oral En nuestro medio, la rehidratación oral es el tratamiento de elección para las deshidrataciones. Es un método sencillo, eficaz, barato y útil independientemente del agente que cause la diarrea, que disminuye la morbi-mortalidad, así como las visitas a ambulatorios y servicios de urgencias. Es un método seguro ya que la hiperhidratación es menos frecuente que con rehidratación IV, el riesgo de hipernatremia secundaria es bajo y resuelve antes la acidosis. La rehidratación oral es el método de elección en niños con deshidrataciones de leves a moderadas.

7 Soluciones de rehidratación oral (SRO) Na K Cl Glucosa Base Osmolaridad meq/l meq/l meq/l mmol/l meq/l mos/l S. Rehidratación OMS 1984 Citrato S. Mantenimiento ESPGAN 1992 AAP 1985 Preparados comerciales de SRO Líquidos. Ventajas: más fáciles de utilizar. Oralsuero, Bioralsuero, Miltina electrolit. Polvo. Hay que diluirlas en 1 litro de agua y se mantienen durante 24 horas. Ventajas: más económicas. Inconvenientes: puede haber error en su preparación o utilizarse aguas contaminadas o ricas en sales. Sueroral casen (es el equivalente a la solución de rehidratación de la OMS; se debe alternar con agua para evitar hipernatremias), Sueroral hiposódico (equivalente a la solución de la ESP- GAN), Bebesales Ibys, Isotonar. Se toleran mejor su sabor si se enfrían previamente. Sueroral Sueroral Bebesales Isotonar Oralsuero Bioralsuero Miltina Casen hiposódico Ibys electrolit Na K Cl Bicarbonato Citrato Glucosa Sacarosa 55 Osmolaridad No utilizar como soluciones de rehidratación Agua de arroz: no guarda una relación adecuada glucosa/na. Coca-cola, Pepsi-cola y jugo puro de manzana: glucosa osmolaridad diarrea osmótica.

8 Caldo de pollo: Na diarrea osmótica por pérdida de agua. Bebidas comerciales reconstituyentes: favorece la hipernatremia. Limonada alcalina de preparación casera: la imprecisión en sus medidas la hace peligrosa. Fases de la rehidratación oral 1. Fase de rehidratación (corrección del déficit + pérdidas continuadas). SRO: son preferibles las soluciones hipotónicas (<250 mosm/l) y con concentraciones de Na de meq/l. Déficit: Deshidratación leve 3-5%: ml/kg. Deshidratación moderada 6-9%: ml/kg. Deshidratación severa >10%: ml/kg. Pérdidas continuadas: 5-10 ml/kg por cada deposición (según su volumen) y 2 ml/kg por cada vómito. Tiempo de rehidratación: DH iso o hipotónicas en 4-6 horas. DH hipertónicas en 8-12 horas. Controles durante la fase de rehidratación: Estimación de las pérdidas: medición de diuresis (el registro de la disminución de la densidad urinaria orienta sobre la correcta rehidratación), número y volumen de deposiciones y vómitos. Ganancia ponderal al finalizar la fase de rehidratación. La sonda nasogástrica (SNG) fina a débito continuo se puede utilizar cuando persisten los vómitos o hay úlceras bucales. Será útil en los servicios de Urgencias para evitar el ingreso hospitalario. Aunque la rehidratación IV en la urgencia también puede evitar el ingreso, la SNG es bien tolerada (especialmente en los niños por debajo de los 2 años), con buena relación coste-beneficio y se asocia a menos complicaciones (extravasación de líquidos y errores en la administración de fluidos). Se reevaluará el estado de hidratación al finalizar la fase y si el niño está bien hidratado se pasará a la fase de mantenimiento domiciliario tras asegurarnos de que los padres han entendido las pautas, y recomendándoles que si el niño no mejora, aparecen nue-

9 vos síntomas o no están seguros de su hidratación, acudan nuevamente. 2. Fase de mantenimiento (necesidades basales + pérdidas continuadas). SRO: utilizar soluciones hipotónicas. Se realizará en el domicilio. Volumen: Necesidades basales: 100 ml/kg/día de SRO. Pérdidas continuadas: 5-10 ml/kg de SRO por cada deposición y 2 ml/kg por cada vómito. Si no se pueden estimar las deposiciones hay que asegurar un aporte de ml/kg/hora. Máximo: 150 ml/kg/día. Contraindicaciones de la rehidratación oral: Deshidrataciones >15% y estados de shock hipovolémico. Estado séptico e inestabilidad hemodinámica. Íleo paralítico hasta que comiencen a aparecer ruidos intestinales. Abdomen quirúrgico. Alteraciones de la conciencia. Pérdidas fecales >10 ml/kg/h. Los vómitos son una contraindicación relativa, ya que la mayoría tolerará volúmenes pequeños de 5 ml administrados cada 5 min en pauta ascendente según aumente su tolerancia. No son contraindicaciones, ni la edad (<3 meses), ni si existen alteraciones hidroelectrolíticas, ni de función renal. 2. Rehidratación IV Se utilizará cuando la rehidratación oral esté contraindicada o no sea posible. a. Las pautas clásicas de rehidratación IV calculan volúmenes que suman las pérdidas estimadas, las necesidades de mantenimiento («regla de los diez») y las pérdidas continuadas (diarreas y vómitos), a pasar en 24 horas (se extiende a 48 horas en el caso de DH hipernatrémicas), con sueros hipotónicos: DH hiponatrémica: suero glucosalino 1/2 o 1/3. DH isonatrémica: suero glucosalino 1/3. DH hipernatrémica: suero glucosalino 1/5.

10 De las distintas fórmulas para calcular las necesidades hídricas basales, la «regla de los diez» de Holliday-Segar es la más utilizada (100 kcal = 100 cc de agua): Peso Kcal o ml/día: máximo: cc/día 0-10 kg 100 cc/kg/día kg cc más 50 cc/kg que supere los 10 kg > 20 kg cc más 20 cc/kg que supere los 20 kg Si existe fiebre se aumentará 10 ml/kg/día por cada ºC superior a 37ºC. b. Desde hace unos años se vienen reportando pautas de rehidratación intravenosa rápida, utilizando suero isotónicos (suero fisiológico o Ringer lactato). El volumen de líquidos administrados es de 20 cc/kg en 1-2 horas. Tras este tiempo se ha de evaluar nuevamente al paciente, pudiéndose repetir bolos sucesivos hasta 60 cc/kg si fuera preciso (según ganancia ponderal y/o signos clínicos de deshidratación), o reiniciar entonces la rehidratación oral con SRO. Siguiendo esta pauta se consigue reiniciar de forma más rápida la hidratación REHIDRATACIÓN IV DH leve-moderada 20 ml/kg de SF en 2 horas (1-2 dosis) DH severa 40 ml/kg de SF en 2 horas (1-2 dosis) Intentar hidratación oral Fracaso Perfusión de mantenimiento: Regla de los diez Salino 1/2 + Dx 5% Valorar K + Figura 2.

11 oral y, consecuentemente, disminuir la estancia del paciente en Urgencias. En el caso de que, a pesar de conseguir la rehidratación, no se aprecie una buena tolerancia oral, se continúa con perfusión IV de mantenimiento («regla de los diez») para 24 horas, con suero glucosalino al 1/2. Esta es la pauta actualmente utilizada en nuestro servicio (Fig. 2). c. Situaciones especiales: Hiponatremia severas: Na meq/24 horas = (Na deseado Na real) x 0,6 x kg peso. Si Na < 120 meq/l: suero salino al 3% a 1-2 cc/kg/dosis. Realizar controles de natremia cada 6 horas. Acidosis metabólica con ph < 7,20 y bicabonato < 8 meq/l: Fórmula de Astrup nº meq de CO 3H = kg peso x EB x 0,3, a pasar en 6-8 horas. 3. Dieta Actualmente se recomienda: Reintroducción precoz de la alimentación, esto es, una vez concluidas las primeras 4 horas de rehidratación oral, con alimentos que no sean ricos en grasas, ya que retrasan el vaciado gástrico, ni azúcares simples (dulces), que favorecen la diarrea osmótica. Si no existiera deshidratación, no suspender la alimentación oral. La alimentación precoz disminuye la permeabilidad intestinal producida por la infección y disminuye la duración de la enfermedad. Serán bien tolerados alimentos con azúcares complejos. Serán recomendados: arroz, patata, plátanos, manzanas, cereales, pollo y pescado, así como los yogures, por su alto contenido en lactasa con efecto beneficioso sobre la flora intestinal. No mantener una dieta astringente más de 3-5 días. Poco a poco ir reintroduciendo la dieta normal. Ofrecer alimentos previamente tolerados por el niño, ya introducidos en su alimentación habitual. En lactantes alimentados al pecho continuar con la lactancia materna incluso en las primeras 4 horas de rehidratación, realizando aportes extras de SRO hasta que ceda la diarrea. En lactantes alimentados con fórmula mantener su leche habitual sin diluir, ya que se ha asociado a prolongación de los síntomas y

12 va en detrimento del estado de nutrición. No utilizar fórmulas sin lactosa si no hay sospecha de intolerancia. Se puede utilizar agua de arroz para preparar biberones. 4. Tratamiento farmacológico a. Antibióticos. Como son los virus los principales causantes de diarrea en los países desarrollados, no se administrarán antibióticos, incluso si la etiología es bacteriana, ya que la mayoría de ellos son autolimitados, los antibióticos favorecen la aparición de disbacteriosis y los estados de portador crónico, así como las resistencias. Excepciones: Salmonella: amoxicilina 50 mg/kg/día, días. Alternativas: amoxicilina-clavulánico 40 mg/kg/día, VO días o ceftriaxona mg/kg/día, días. Indicación: lactantes < 3 meses, inmunodeficiencias, hemoglobinopatías, bacteriemias, infecciones diseminadas, fiebre entérica. Campylobacter: eritromicina 40 mg/kg/día, VO, 7 días. Indicación: diarrea prolongada (acorta el período de excreción, no el curso clínico). Shigella: amoxicilina-clavulánico 40 mg/kg/días VO, 10 días; si sepsis amoxicilina-clavulánico 100 mg/kg/día IV, días. Yersinia: trimetropim-sulfametoxazol (TMP 6-12 mg/kg/día y SMX mg/kg/día), VO, 5 días. Indicación: septicemia comprobada con cultivo, <3 meses y en diarrea prolongada. b. Antieméticos: Antagonistas de los receptores 5-HT 3: ondansetrón IV 0,15 mg/kg (máx. 6 mg). También se puede administrar por vía IM y oral. En estudios recientes se ha visto cómo reduce los vómitos en niños con GEA así como el número de ingresos. Su efecto aparece en menos de 20 minutos. Puede estar indicada su utilización en Urgencias en casos claros de GEA, que cursen con vómitos persistentes que dificulten la rehidratación oral, siempre que esté descartada la existencia de un abdomen agudo. Otros: proclorperacina, hidroclorhidrato de prometacina, metoclopramida. Pueden ser beneficiosos pero presentan efectos secun-

13 darios como sedación y efectos extrapiramidales, por lo que no se recomiendan sistemáticamente. c. Fármacos antidiarreicos: Según recomendaciones de la SEUP: los fármacos antidiarreicos que disminuyen la motilidad (p. ej., loperamida), los que aumentan la absorción intestinal (p. ej., kaolín) y los que disminuyen la secreción (p. ej., colestiramina), no están indicados. Racecadotrilo es un nuevo fármaco inhibidor de las encefalinasas intestinales, que mantiene la actividad antisecretora de las encefalinas pero no disminuye el tránsito intestinal ni favorece el sobrecrecimiento bacteriano. En ensayos clínicos se ha demostrado que acorta la duración de la diarrea, así como el peso y volumen de las heces, por lo que podría ser útil en el tratamiento de la gastroenteritis. La dosis aproximada para el peso y edad es: Niños de 3-9 meses (hasta 9 kg): 10 mg/8 horas Niños de 9-36 meses (9-13 kg): 20 mg/8 horas Niños de 3 a 9 años (13-27 kg): 30 mg/8 horas Niños > 9 años (> 27 kg): 60 mg/8 horas d. Modificadores de la flora intestinal: Probióticos: son microorganismos que están en los alimentos fermentados y que mejoran la microflora intestinal. Existen varios estudios sobre su eficacia en la prevención y disminución de la severidad y la duración de la diarrea en niños, tanto en la diarrea por rotavirus como en la asociada al uso de antibióticos. Su mecanismo de acción es la competición con los microorganismos patógenos por los receptores. Aunque existen diversos estudios, entre ellos un estudio multicéntrico que concluye que se pueden administrar Lactobacillus GG en la rehidratación inicial en los niños con diarrea de diverso origen para acortar el tiempo de diarrea y que es más evidente en la diarrea por rotavirus, se necesitan más estudios para su regularización. Prebióticos: son oligosacáridos que estimulan el crecimiento de la flora intestinal. Los oligosacáridos de la leche humana son el prototipo de prebióticos ya que promueven el crecimiento de lactobacilos y bifidobacterias en el colon del neonato. Aunque

14 existen estudios que resaltan su valor, también hay otros en los que no se demuestra su eficacia en la reducción de la incidencia de diarrea en los niños estudiados. e. Suplementos de zinc Varios estudios realizados en países en vías de desarrollo ponen en evidencia que los suplementos de zinc en la dieta pueden reducir la incidencia y la severidad de la diarrea. De esta forma, se abre una puerta para futuros estudios sobre el papel que el zinc puede jugar en la diarrea de los países más desarrollados. Complicaciones En general, la diarrea aguda es un proceso autolimitado que dura 5-7 días con buena evolución, si bien en ocasiones puede aparecer: Deshidratación aguda. Intolerancia secundaria a la lactosa: al introducir lácteos se produce un aumento importante del número de deposiciones, que son líquidas, de ph ácido < 5 (ocasiona eritema perianal importante), explosivas, con mucho gas, con aparición de cuerpos reductores en las heces. Normalmente es transitoria, con duración entre 2-4 semanas. Durante este tiempo se recomendará la realimentación con una fórmula exenta en lactosa, con reintroducción progresiva de la fórmula normal. Intolerancia a las proteínas de leche de vaca: cuadro similar a lo descrito en el apartado anterior, sobre todo en lactantes pequeños menores de 3-6 meses. Las heces suelen presentar Dextrostix y Hemastix +. Ante su sospecha se indicará realimentación transitoria con un hidrolizado de proteínas de leche. Diarrea intratable: niños malnutridos. Otros: sepsis, invaginación, etc. Prevención Medidas higiénico-dietéticas con adecuado lavado de manos. En casos de etiología parasitaria se recomiendo el lavado de ropa a temperatura elevada para disminuir la contagiosidad. Evitar el uso indiscriminado de antibiótico para evitar el estado de portador.

15 Vacunación frente a rotavirus en menores de 3 años? Actualmente la CDC norteamericana ha suspendido la vacunación por apreciarse un incremento de invaginaciones intestinales en los receptores de la vacuna, aunque ya se está trabajando en la elaboración de otro tipo de vacuna. BIBLIOGRAFÍA 1. Cezard JP, Duhamel JF, Meyer M, et al. Efficacy and tolerability of racecadotril in acute diarrhea in children. Gastroenterology 2001; 120: Fleisher GR. En: Fleisher GR, Ludwing S (eds). Textbook of Pediatric Emergency Medicine. 4ª Ed Lippincott Williams & Wilkins 2000: Freedman SB, Fuchs S. Antiemetic therapy in pediatrics emergency departments. Pediatr Emerg Care 2004;40: Gorelick M H, Shaw K N, Murphy K O. Validity and reliability of signs in the diagnosis of dehydration in children. Pediatrics 1997; 99(5): e6. 5. Guandalini S, Pensabene L, Zikri M A, Dias J A, Casali L G, Hoekstra H, Kolacek S, Massar K, Micetic-Turk D, Papadopoulou A, de Sousa J S, Sandhu B, Szajewska H, Weizman Z. Lactobacillus GG Administred in Oral Rehydration Solution to Children whih Acute Diarrea: A Multicenter European Trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30(19): Managing acute gastroenteritis among children. MMWR 2003; 52: RR Moritz ML, Ayus JC. Prevention of hospital-acquired hyponatremia: a case for using isotonic saline. Pediatrics 2003;111: Nager AL, Wang VJ. Comparison of nasogastric and intravenous methods of rehydratation in pediatric patients with acute dehydration. Pediatrics 2002; 109: Pereda A, Pons S, Manrique I. Valoración del grado de deshidratación. Tipos de deshidratación. En: Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Manual de Rehidratación oral; pág Phin SJ, McCaskill ME, Browne GJ, Lam LT. Clinical pathway using rapid rehydration for children with gastroenteritis. J Paediatr Child Health 2004; 40: Pons S, Pereda A, Manrique I. Composición de las soluciones de rehidratación oral. En: Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Manual de Rehidratación oral; pág Ramssok C, Sahún-Carreon I, Kozinetz C A, Moro-Sutherland D. Rando-

16 mized clinical trial comparing oral ondansetron with placebo in children with vomiting from acute gastroenteritis. Ann Emerg Med 2002; 39: Reeves J J, Shannon M W, Fleisher G R. Ondansetron decreases vomiting associated with acute gastroenteritis: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2002; 109 (4): e Rivas A, Cañete A. Algoritmo diagnóstico-terapéutico de la deshidratación aguda. En: Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Manual de Rehidratación oral; pág Ruza F, Lledin MD. Alteraciones de la osmolaridad y/o natremia. Tratado de Cuidados Intensivos Pediátricos. 3 ed. Vol 1. Edic Norma-Capital, Salazar-Lindo E, Santisteban-Ponce J, Chea-Woo E, Gutierrez M. Rocecadotril in the treatment of acute watery diarrea in children. N Engl J Med 2000; 343: Simón M, Quintillá JM, Zambudio S, García JJ, Luaces C. Rehidratación rápida en urgencias: endovenosa o por sonda nasogástrica? Libro de Comunicaciones de la X Reunión Anual de la SEP, Barcelona Abril Spandorfer P, Alessandrini E, Joffe M, Localio R, Shaw K. Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2005;115: Strand TA, Chandyo RK, Bahl R, et al. Effectiveness and efficacy of zinc for the treatment of acute diarrhea in young children. Pediatrics 2002; 109: Szajewska H, Kotowska M, Mrukowicz J Z, Armanska M, Mikolajczyk W. Eficacy of Lactobacillus GG in prevention of nosocomial diarrhea in infants. J Pediatr 2001; 138: Wathen JE, MacKenzie T, Bothner JP. Usefulness of the serum electrolyte panel in the management of pediatric dehydratacion treated with intravenously administered fluids. Pediatrics 2004;114 (5):

Gastroenteritis aguda

Gastroenteritis aguda 12 Gastroenteritis aguda Rocío Mosqueda Peña, Pablo Rojo Conejo Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. INTRODUCCIÓN Se puede definir la gastroenteritis aguda (GEA) como una inflamación de la mucosa

Más detalles

Gastroenteritis aguda

Gastroenteritis aguda 13 Gastroenteritis aguda María Concepción Freijo Martín Definición Aumento del número de deposiciones con disminución de su consistencia. Etiopatogenia La patogenia básica de la gastroenteritis aguda es

Más detalles

TEMA 41.- DIARREA AGUDA DEL LACTANTE

TEMA 41.- DIARREA AGUDA DEL LACTANTE TEMA 41.- DIARREA AGUDA DEL LACTANTE Conceptos Factores predisponentes y determinantes Fisiopatología Manifestaciones clínicas Complicaciones Profilaxis Asistencia de enfermería DIARREA AGUDA DEL LACTANTE

Más detalles

ORAL. Antonia Rodríguez Moreno (D.U.E. Servicio Pediatría Htal. Punta Europa)

ORAL. Antonia Rodríguez Moreno (D.U.E. Servicio Pediatría Htal. Punta Europa) TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL Antonia Rodríguez Moreno (D.U.E. Servicio Pediatría Htal. Punta Europa) Grupo de trabajo de La SEUP de Diarreas y Deshidrataciones. Estudios epidemiológicos de las GEA atendidas.

Más detalles

DIARREA EN NEONATOS DR. RAUL GARZA BULNES

DIARREA EN NEONATOS DR. RAUL GARZA BULNES DIARREA EN NEONATOS DR. RAUL GARZA BULNES OBJETIVOS Revisar la fisiología de la absorción de agua en el intestino delgado Describir las causas de diarrea aguda y crónica en neonatos Reconocer las diferencias

Más detalles

Sociedad Argentina de Pediatría Filial Salta NORMAS DE DIARREA AGUDA PARA PRIMER NIVEL DE ATENCION

Sociedad Argentina de Pediatría Filial Salta NORMAS DE DIARREA AGUDA PARA PRIMER NIVEL DE ATENCION Sociedad Argentina de Pediatría Filial Salta NORMAS DE DIARREA AGUDA PARA PRIMER NIVEL DE ATENCION DEFINICION Aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las deposiciones, con perdida variable de

Más detalles

DI AGNÓSTI CO Y DI ARREI CO EN EL NI ÑO. Urgenciólogo Pediatra

DI AGNÓSTI CO Y DI ARREI CO EN EL NI ÑO. Urgenciólogo Pediatra DI AGNÓSTI CO Y TRATAMI ENTO DEL SÍ NDROME DI ARREI CO EN EL NI ÑO Dr. Alejandro Jiménez Velázquez Urgenciólogo Pediatra Definición Diarrea aguda disminución de la consistencia usual de las heces (líquidas

Más detalles

DIARREA AGUDA INFANTIL TRATAMIENTO

DIARREA AGUDA INFANTIL TRATAMIENTO DIARREA AGUDA INFANTIL TRATAMIENTO Dra. I. Hualde. Hospital Txagorritxu. Vitoria-Gasteiz, 28 de mayo de 2003 Tratamiento Anteriormente: ayuno prolongado alimentación con leche diluida Actualmente: alimentación

Más detalles

GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención

GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención CIE-10: A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso GPC: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención Definición La enfermedad diarreica

Más detalles

Líquidos y electrolitos en pediatría

Líquidos y electrolitos en pediatría Líquidos y electrolitos en pediatría Como introducción es importante conocer que en la pediatría el requerimiento diario de líquidos varía en cada grupo de edad, por lo tanto el requerimiento en un neonato

Más detalles

La Diarrea. El riesgo de contraer una gastroenteritis infecciosa varía dependiendo de la edad, condiciones de vida y hábitos culturales 4.

La Diarrea. El riesgo de contraer una gastroenteritis infecciosa varía dependiendo de la edad, condiciones de vida y hábitos culturales 4. Tanagel TANAGEL (Tanato de Gelatina) es un tratamiento fisiológico y seguro de la diarrea aguda, con eficacia demostrada en lactantes, niños y adultos 1,2,3,9. La Diarrea La diarrea se define como un aumento

Más detalles

PROTOCOLO DE MANEJO GASTROENTERITIS AGUDA EN PEDIATRÍA

PROTOCOLO DE MANEJO GASTROENTERITIS AGUDA EN PEDIATRÍA Página 1 de 6 AGUDA EN PEDIATRÍA E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE EBEJICO EBÉJICO-ANTIOQUIA 2013 Página 2 de 6 1. OBJETIVO AGUDA EN PEDIATRÍA Proporcionar los criterios diagnósticos y terapéuticos para el

Más detalles

Deshidratación aguda en pediatría. Actualización del protocolo de rehidratación en el SUE

Deshidratación aguda en pediatría. Actualización del protocolo de rehidratación en el SUE Deshidratación aguda en pediatría. Actualización del protocolo de rehidratación en el SUE Mª Isabel Cubero Millán, Irene Sofía Machado Casas, Mª Elisabeth Fernández Marín. Servicio de Pediatría. Hospital

Más detalles

Protocolos de Endocrino-Metabolismo. Deshidratación aguda. Rehidratación

Protocolos de Endocrino-Metabolismo. Deshidratación aguda. Rehidratación BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 84-90 Protocolos de Endocrino-Metabolismo Deshidratación aguda. Rehidratación S. JIMÉNEZ TREVIÑO, J. RODRÍGUEZ SUÁREZ Hospital Universitario Central de Asturias. Departamento

Más detalles

Recomendaciones para el manejo clínico de cólera Washington DC, 29 de octubre de 2010

Recomendaciones para el manejo clínico de cólera Washington DC, 29 de octubre de 2010 Recomendaciones para el manejo clínico de cólera Washington DC, 29 de octubre de 2010 Estas guías serán revisadas y podrán sufrir modificaciones a la luz de nuevas evidencias o modificaciones del perfil

Más detalles

1. SITUACIONES DE URGENCIA

1. SITUACIONES DE URGENCIA 1. SITUACIONES DE URGENCIA Cómo actuar ante un niño con vómitos repetidos Qué son los vómitos? Los vómitos consisten en la expulsión, con fuerza, del contenido del estómago por la boca. La expulsión de

Más detalles

PROTOCOLO DE REHIDRATACION ORAL EN GASTROENTERITIS Y VOMITOS.

PROTOCOLO DE REHIDRATACION ORAL EN GASTROENTERITIS Y VOMITOS. PROTOCOLO DE REHIDRATACION ORAL EN GASTROENTERITIS Y VOMITOS. OBJETIVOS PARA EL ALTA O DE MANTENIMIENTO _Que los padres comprendan los cuidados a domicilio prescritos y puedan hacerles frente. PROBLEMAS

Más detalles

DIARREA AGUDA. I. NOMBRE Y CODIGO: Código CIE 10: AO9.X

DIARREA AGUDA. I. NOMBRE Y CODIGO: Código CIE 10: AO9.X I. NOMBRE Y CODIGO: Código CIE 10: AO9.X II. DEFINICIÓN.-.Es el aumento del volumen de las heces, con disminución en la consistencia y aumento en la frecuencia en relación a lo habitual. El número de deposiciones

Más detalles

La gastroenteritis aguda (GEA) Gastroenteritis aguda. A.M. Benéitez Maestre*, F. de Miguel Durán** Resumen. Abstract. Definición.

La gastroenteritis aguda (GEA) Gastroenteritis aguda. A.M. Benéitez Maestre*, F. de Miguel Durán** Resumen. Abstract. Definición. A.M. Benéitez Maestre*, F. de Miguel Durán** *C.S. Barajas. **C.S. Paracuellos del Jarama Resumen La gastroenteritis aguda es una de las enfermedades más frecuentes en los niños y la segunda causa de morbilidad

Más detalles

DIARREA CRÓNICA Cuándo derivar al especialista? Consultorio de Clínica Pediátrica Hospital General de Niños Pedro de Elizalde

DIARREA CRÓNICA Cuándo derivar al especialista? Consultorio de Clínica Pediátrica Hospital General de Niños Pedro de Elizalde DIARREA CRÓNICA Cuándo derivar al especialista? Consultorio de Clínica Pediátrica Hospital General de Niños Pedro de Elizalde Paciente 1 Femenino. FN 7/11/2013 1º consulta: 8 meses Motivo de consulta:

Más detalles

TERAPIA DE MANTENIMIENTO

TERAPIA DE MANTENIMIENTO " los llamamos physicos en quanto saben la theórica de la medicina, y médicos en quanto con la práctica nos curan. Por otro nombre los llaman doctores, y por ellos está el significado por excelencia, por

Más detalles

SINDROME DIARREICO CRONICO DR. FERNANDO KAWAGUCHI P.

SINDROME DIARREICO CRONICO DR. FERNANDO KAWAGUCHI P. SINDROME DIARREICO CRONICO DR. FERNANDO KAWAGUCHI P. 1. DIARREA CRONICA Se define como un aumento en la frecuencia y fluidez de las heces. Para la mayoría de los pacientes se presenta con un aumento de

Más detalles

Azúcares de la dieta

Azúcares de la dieta Azúcares de la dieta Ingresan como poli, mono o disacáridos (el principal polisacárido de la dieta humana es el almidón) Enzimas salivares y pancreáticos y de la leche materna (amilasas) HIDRÓLISIS Disacáridos

Más detalles

Definición. Evaluación nutricional. Tabla 1. Clasificación del estado nutricional. % peso/talla. (mm) Grave < 60 < 70 110

Definición. Evaluación nutricional. Tabla 1. Clasificación del estado nutricional. % peso/talla. (mm) Grave < 60 < 70 110 CIE 10 IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas E00-E90 E40 Kwashiorkor, E41 Marasmo nutricional E42 Kwashiorkor marasmático E44 Desnutrición proteico-calórica de grado moderado y leve GPC

Más detalles

Como ayudar a que su niño se recupere de vómito o diarrea (Spanish Translation Helping your child recover from vomiting or diarrea)

Como ayudar a que su niño se recupere de vómito o diarrea (Spanish Translation Helping your child recover from vomiting or diarrea) Servicio de Urgencias Como ayudar a que su niño se recupere de vómito o diarrea (Spanish Translation Helping your child recover from vomiting or diarrea) Qué causa el vómito y la diarrea? Su niño puede

Más detalles

La intoxicación alimentaria es una causa frecuente

La intoxicación alimentaria es una causa frecuente CAPÍTULO IV Intoxicación alimentaria Oscar Alfredo Beltrán Galvis, MD Servicio de Gastroenterología Clínica San Pedro Claver Bogotá La intoxicación alimentaria es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad

Más detalles

Higiénico-Dietéticas para Ulcerosa

Higiénico-Dietéticas para Ulcerosa Recomendaciones Higiénico-Dietéticas para los Pacientes con Colitis Ulcerosa 13 Dra. Laura Sempere Robles Unidad de Gastroenterología. Hospital General Universitario de Alicante Qué son las medidas higiénico-dietéticas?

Más detalles

MANEJO DE LIQUIDOS EN PEDIATRIA. ROXANA ARMELLA RIVAS Pediatra U. CES

MANEJO DE LIQUIDOS EN PEDIATRIA. ROXANA ARMELLA RIVAS Pediatra U. CES MANEJO DE LIQUIDOS EN PEDIATRIA ROXANA ARMELLA RIVAS Pediatra U. CES TIPOS DE TRATAMIENTO TERAPIA DE MANTENIMIENTO PEDIATRIA NEONATOS TERAPIA DE REHIDRATACIÓN REHIDRATACIÓN RÁPIDA REHIDRATACIÓN LENTA Friedman

Más detalles

Taller: Líquidos Corporales

Taller: Líquidos Corporales Taller: Líquidos Corporales Rehidratación: Planes ABC Coordinadora: Lic. Reinoso, Graciela Disertante: Enf. Zamorano, Hugo Buenos Aires, 08 de Agosto del 2012 Tratamiento de deshidratación por diarrea

Más detalles

Departamento de Farmacoepidemiología

Departamento de Farmacoepidemiología Criterios Técnicos y Recomendaciones Basadas en Evidencia para la Construcción de Guías de Práctica Clínica para el Primer y Segundo Nivel de Atención Fecha: Agosto, 2005 Este documento contiene la versión

Más detalles

QUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN?

QUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN? QUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN? Los alimentos aportan energía, nutrientes, agua y otros compuestos fundamentales para la vida. Los alimentos que en forma natural o procesada, contienen componentes

Más detalles

Diarreas agudas en el niño: abordaje diagnóstico terapéutico. Antonio Grande Benito Pediatra

Diarreas agudas en el niño: abordaje diagnóstico terapéutico. Antonio Grande Benito Pediatra Diarreas agudas en el niño: abordaje diagnóstico terapéutico Antonio Grande Benito Pediatra Diarrea aguda Diarrea: fluir a través de Aguda: comienzo rápido y evolución corta: entre 4-10 días (nunca más

Más detalles

CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD)

CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD) CETOACIDOSIS DIABETICA (CAD) Por CAUSAS DE LA CAD Infecciones en DM. No uso o uso inadecuado de insulina. Como debut de DM. Situaciones de estrés en DM (IAM, cirugía, traumatismos, ACV). Otras causas:

Más detalles

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) A. CONSIDERACIONES GENERALES: 1. DEFINICIÓN, DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Y FACTORES DE RIESGO: a. Definición: Es la presencia de deposiciones más frecuentes de lo habitual, líquidas

Más detalles

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE GASTROENTEROLOGÍA SOCIEDAD VENEZOLANA DE GASTROENTEROLOGÍA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE GASTROENTEROLOGÍA SOCIEDAD VENEZOLANA DE GASTROENTEROLOGÍA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE GASTROENTEROLOGÍA SOCIEDAD VENEZOLANA DE GASTROENTEROLOGÍA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA CAMPAÑA MUNDIAL DE LA SALUD DIGESTIVA PRIMER FORO: SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

Más detalles

Diarrea aguda. Enriqueta Román Riechmann 1, Josefa Barrio Torres 2, Mª José López Rodríguez 3

Diarrea aguda. Enriqueta Román Riechmann 1, Josefa Barrio Torres 2, Mª José López Rodríguez 3 2 Diarrea aguda Enriqueta Román Riechmann 1, Josefa Barrio Torres 2, Mª José López Rodríguez 3 1 Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid. 2 Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid.

Más detalles

CIE-10: Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (AO9)

CIE-10: Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (AO9) DIARREA ADULTO. CIAP-2: Diarrea (D11). Infección Gastrointestinal (D70) CIE-10: Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (AO9) 2.- DEFINICION: Se define a la diarrea como la presencia de

Más detalles

CAPACITACIÒN SOBRE COLERA DR. EMILIO PEÑATE COORDINADOR DE EDUCACIÒN FEB/2011

CAPACITACIÒN SOBRE COLERA DR. EMILIO PEÑATE COORDINADOR DE EDUCACIÒN FEB/2011 CAPACITACIÒN SOBRE COLERA DR. EMILIO PEÑATE COORDINADOR DE EDUCACIÒN FEB/2011 Mucosa Normal Muerte celular 4-5 días Absortiva Maduración Migración Secretora Nacimiento en las criptas Familia Vibrionaceae

Más detalles

Carlos Corrales Benítez (PROMOCIÓN 2007-2013) TEMA REVISADO por un médico especialista en Digestivo. SÍNDROME DIARREICO

Carlos Corrales Benítez (PROMOCIÓN 2007-2013) TEMA REVISADO por un médico especialista en Digestivo. SÍNDROME DIARREICO Carlos Corrales Benítez (PROMOCIÓN 2007-2013) TEMA REVISADO por un médico especialista en Digestivo. SÍNDROME DIARREICO Se define como el aumento de volumen fecal, fluidez o frecuencia de las deposiciones

Más detalles

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LA GASTROENTERITIS AGUDA

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LA GASTROENTERITIS AGUDA TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LA GASTROENTERITIS AGUDA Grant Guilford BVSc, PHD, Dip ACVIM, FACVSc Instituto de Ciencias de Veterinaria, Animales y Biomedicina Universidad de Massey, Nueva Zelanda INTRODUCCIÓN

Más detalles

La información obtenida cuando se evalúa al niño debe registrarse en un formulario adecuado. 3.1 Anamnesis. 3.2 Examen físico

La información obtenida cuando se evalúa al niño debe registrarse en un formulario adecuado. 3.1 Anamnesis. 3.2 Examen físico Organización Panamericana de la Salud < 7 > 3. EVALUACIÓN DEL NIÑO CON DIARREA Un niño con diarrea debe examinarse para identificar los signos de deshidratación, la diarrea sanguinolenta, la diarrea persistente,

Más detalles

TEMA 17. Infecciones del tracto gastrointestinal. Análisis microbiológico de muestras fecales.

TEMA 17. Infecciones del tracto gastrointestinal. Análisis microbiológico de muestras fecales. TEMA 17 Infecciones del tracto gastrointestinal. Análisis microbiológico de muestras fecales. Tema 17. Infecciones del tracto gastrointestinal. Análisis microbiológico de muestras fecales. 1. Características

Más detalles

Tratamiento de la diarrea aguda infantil en atención primaria

Tratamiento de la diarrea aguda infantil en atención primaria SUMARIO del Sistema Nacional de Salud Vol. 22 N. o 5-1998 Tratamiento de la diarrea aguda infantil en atención primaria. Ojo seco: diagnóstico y tratamiento. Grupos terapéuticos y Principios activos de

Más detalles

D i a r r e a s. Dra. Laura W. de Eimer (Laboratorio Mayors)

D i a r r e a s. Dra. Laura W. de Eimer (Laboratorio Mayors) D i a r r e a s Dra. Laura W. de Eimer (Laboratorio Mayors) Aquí ofrecemos a los lectores una reseña sobre como clasificar los diferentes orígenes de las diarreas. La intención es que de este modo puedan

Más detalles

Casos clínicos en el niño con estreñimiento

Casos clínicos en el niño con estreñimiento Casos clínicos en el niño con estreñimiento XVII Curso de Avances en Pediatría Avances en Gastroenterología Infantil Valencia, 21 de Enero de 2012 Dr. Guillermo Álvarez Calatayud Sección de Gastroenterología

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diagnóstico y Tratamiento de la INTOLERANCIA A LA LACTOSA en Niños Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-733-14 Índice 1. Clasificación...

Más detalles

FLUIDOTERAPIA PRACTICA

FLUIDOTERAPIA PRACTICA FLUIDOTERAPIA PRACTICA Artur Font LdoVet. Acred. Avepa (Medicina Interna) Diplomado ECVIM (Medicina Interna) Hospital Ars Veterinaria. Cardedeu 3. 08023 Barcelona. arturfont@arsveterinaria.es INTRODUCCION

Más detalles

M Ó D U L O 6. Diarrea y deshidratación Clifton Yu Douglas A. Lougee Jorge R. Murno

M Ó D U L O 6. Diarrea y deshidratación Clifton Yu Douglas A. Lougee Jorge R. Murno 6 M Ó D U L O 6 Diarrea y deshidratación Clifton Yu Douglas A. Lougee Jorge R. Murno 6 Diarrea y deshidratación Col. Clifton Yu, MD, FAAP Douglas A. Lougee, MD, MPH Prof. Dr. Jorge R. Murno INTRODUCCIÓN

Más detalles

MAPA CONCEPTUAL INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Y EMBARAZO

MAPA CONCEPTUAL INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Y EMBARAZO MAPA CONCEPTUAL INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Y EMBARAZO INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Puede presentarse como Bacteriuria Asintomática Cistitis Uretritis Pielonefritis Aguda Sugiere Sugiere Sugiere Sugiere Con

Más detalles

CURRICULAR Versión: 1. DOCUMENTO ACADÉMICO Fecha: 04/03/2010 HIDRATACIÓN GRADO NOVENO PRIMER PERÍODO

CURRICULAR Versión: 1. DOCUMENTO ACADÉMICO Fecha: 04/03/2010 HIDRATACIÓN GRADO NOVENO PRIMER PERÍODO DIRECCIÓN ACADÉMICA Código: DAC C F004 CURRICULAR Versión: 1 DOCUMENTO ACADÉMICO Fecha: 04/03/2010 HIDRATACIÓN GRADO NOVENO PRIMER PERÍODO ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA RECREACIÓN Y DEPORTES 2015 Introducción.

Más detalles

Déficit del transporte de carnitina

Déficit del transporte de carnitina Por favor, leer con atención. Es importante administrar un tratamiento meticuloso ya que existe alto riesgo de complicaciones graves. Si las recomendaciones no se comprenden o tiene algún problema concreto,

Más detalles

FICHA TÉCNICA. Glucosa

FICHA TÉCNICA. Glucosa agencia española de medicamentos y productos sanitarios FICHA TÉCNICA NOMBRE DEL MEDICAMENTO Sueroral Hiposódico. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada sobre contiene: COMPONENTES CANTIDADES mmol/l

Más detalles

Plan de Abordaje Integral de la Enfermedad Diarreica Aguda y Plan de Contingencia de Cólera

Plan de Abordaje Integral de la Enfermedad Diarreica Aguda y Plan de Contingencia de Cólera Plan de Abordaje Integral de la Enfermedad Diarreica Aguda y Plan de Contingencia de Cólera GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD Para más información: 0-800-222-1002 Dirección de Epidemiología e-mail: notifica@msal.gov.ar

Más detalles

DOSSIER DE PRENSA CONTENIDOS

DOSSIER DE PRENSA CONTENIDOS DOSSIER DE PRENSA CONTENIDOS Situación de los hábitos dietéticos en España Talleres educativos desde la infancia - Día Mundial de la Salud Digestiva Infecciones intestinales Diarrea del Viajero Otras patologías

Más detalles

ESTREÑIMIENTO EN URGENCIAS. Rafael Marañón Sección urgencias pediátricas. HGUGM

ESTREÑIMIENTO EN URGENCIAS. Rafael Marañón Sección urgencias pediátricas. HGUGM ESTREÑIMIENTO EN URGENCIAS Rafael Marañón Sección urgencias pediátricas. HGUGM INCIDENCIA Supone entre el 3-5 % de las visitas al pediatra. 25% consulta de gastro pediátrica. Prevalencia variable 1-30%.

Más detalles

Manual BALANCES HIDROELECTROLÍTICOS

Manual BALANCES HIDROELECTROLÍTICOS Manual BALANCES HIDROELECTROLÍTICOS 19 Con un especial agradecimiento al Dr. Eduardo López de Novales, quien, cuando yo era Residente, me explicó que los trastornos hidroelectrolíticos eran un problema

Más detalles

T-4.- DIETA SALUDABLE Y ACTIVIDAD FISICA

T-4.- DIETA SALUDABLE Y ACTIVIDAD FISICA T-4.- DIETA SALUDABLE Y ACTIVIDAD FISICA La actividad física (AF) es importante a largo plazo para regular el peso corporal. Numerosos expertos consideran que incluso más que la dieta. La AF aumenta el

Más detalles

La lactosa es el principal azúcar de la leche y únicamente

La lactosa es el principal azúcar de la leche y únicamente C a p í t u l o 1 6 Intolerancia a la lactosa Mercedes Ruiz Moreno La lactosa es el principal azúcar de la leche y únicamente se produce, de forma natural, en la glándula mamaria. Es un disacárido que,

Más detalles

Tratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosmolar en adultos diabéticos tipo 2 en el segundo y tercer niveles de atención

Tratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosmolar en adultos diabéticos tipo 2 en el segundo y tercer niveles de atención CIE 0: Diabetes mellitus (E 0- E4) Diabetes mellitus no insulino dependiente, con coma E.0 Diabetes mellitus no insulino dependiente, con complicaciones no específicadas Tratamiento del síndrome hiperglucémico

Más detalles

ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA

ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA Distinguir: Reacciones tóxicas. Reacciones inmunológicas: IgE mediadas (clínica atópica) IgE no mediadas Reacciones no inmunológicas o intolerancia. Alergia a Proteínas

Más detalles

AREA DE NUTRICIÓN Y BROMATOLOGIA FACULTAD DE CIENCIAS EXPERIMENTALES DIPLOMATURA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA

AREA DE NUTRICIÓN Y BROMATOLOGIA FACULTAD DE CIENCIAS EXPERIMENTALES DIPLOMATURA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA AREA DE NUTRICIÓN Y BROMATOLOGIA FACULTAD DE CIENCIAS EXPERIMENTALES DIPLOMATURA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA Universidad Pablo de Olavide ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA Optativa (4 créditos teóricos +

Más detalles

GENERALIDADES DE LA DIARREA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Y SU MANEJO AGUDO Y CRÓNICO APROPIADO EN EL SERVICIO PEDIÁTRICO A CARGO

GENERALIDADES DE LA DIARREA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Y SU MANEJO AGUDO Y CRÓNICO APROPIADO EN EL SERVICIO PEDIÁTRICO A CARGO Pediatría Pediatría Pediatría General GENERALIDADES DE LA DIARREA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Y SU MANEJO AGUDO Y CRÓNICO APROPIADO EN EL SERVICIO PEDIÁTRICO A CARGO Valoración general de una de las patologías

Más detalles

TECNICATURA OPERADOR DE ALIMENTOS ALIMENTACION EN COLECTIVIDADES SANAS Y ENFERMAS

TECNICATURA OPERADOR DE ALIMENTOS ALIMENTACION EN COLECTIVIDADES SANAS Y ENFERMAS TECNICATURA OPERADOR DE ALIMENTOS ALIMENTACION EN COLECTIVIDADES SANAS Y ENFERMAS PATOLOGIAS INTESTINALES Enfermedad diverticular Intolerancia a la lactosa Enfermedad celíaca Diarrea Constipación Cuidados

Más detalles

ALERGIAS ALIMENTARIAS E INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS

ALERGIAS ALIMENTARIAS E INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS Toxicología alimentaria Diplomatura de Nutrición humana y dietética Curso 2010-2011 E INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS Dr. Jesús Miguel Hernández-Guijo Dpto. Farmacología y Terapéutica Facultad de Medicina

Más detalles

FICHA TÉCNICA. Cada cápsula contiene: Metilcelulosa... 500 mg. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.

FICHA TÉCNICA. Cada cápsula contiene: Metilcelulosa... 500 mg. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1. 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Muciplazma 500 mg cápsulas duras FICHA TÉCNICA 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada cápsula contiene: Metilcelulosa... 500 mg Para consultar la lista completa de excipientes

Más detalles

TALLER: LECHES INFANTILES

TALLER: LECHES INFANTILES I EXPOCongreso Nutrición desde la Farmacia TALLER: LECHES INFANTILES CASOS CLÍNICOS Dra. MONTSERRAT RIVERO Directora General Científica Grupo Ordesa Ex-Vocal Nacional del Consejo General de Colegios de

Más detalles

Test de evaluación. Las preguntas aparecen en orden aleatorio. Las respuestas correctas están señaladas en color rojo.

Test de evaluación. Las preguntas aparecen en orden aleatorio. Las respuestas correctas están señaladas en color rojo. Curso Atención Conjunta del Estreñimiento Test de evaluación Las preguntas aparecen en orden aleatorio. Las respuestas correctas están señaladas en color rojo. Question 1 Cuáles son los laxantes más utilizados

Más detalles

Manejo de la Diarrea Aguda Qué estamos haciendo? Cuál es la evidencia científica actual? Propuesta de Consenso

Manejo de la Diarrea Aguda Qué estamos haciendo? Cuál es la evidencia científica actual? Propuesta de Consenso Revisiones Manejo de la Diarrea Aguda Qué estamos haciendo? Cuál es la evidencia científica actual? Propuesta de Consenso Lucrecia Suárez *, Erwin Kirchschläger**, Mayra Perdomo*** *Hospital Ramón y Cajal.

Más detalles

5.5. Días de enfermedad. Qué hacer?

5.5. Días de enfermedad. Qué hacer? 5.5 Días de enfermedad. Muchas de las enfermedades comunes suelen provocar descompensaciones metabólicas, por lo que en estas ocasiones usted deberá tener un mayor control de la glucemia. Las enfermedades

Más detalles

Nutrición y dietética. Tema 2. Alimentos funcionales

Nutrición y dietética. Tema 2. Alimentos funcionales Tema 2. : definiciones 3 ª generación de alimentos saludables. 1ª alimentos enriquecidos. 2ª alimentos light. 3ª alimentos funcionales. Alimento que demuestra mejorar una o más funciones beneficiosas en

Más detalles

PROTOCOLO SÓLO PARA EL MANEJO URGENTE INMEDIATO

PROTOCOLO SÓLO PARA EL MANEJO URGENTE INMEDIATO Por favor, leer con atención. Es importante administrar un tratamiento meticuloso ya que existe alto riesgo de complicaciones neurológicas, incluso de edema cerebral. Si las recomendaciones no se comprenden

Más detalles

ANTIDIARREICOS DIFENOXILATO Y DIFENOXINA LOPERAMIDA CAOLIN Y PECTINA REGRESAR

ANTIDIARREICOS DIFENOXILATO Y DIFENOXINA LOPERAMIDA CAOLIN Y PECTINA REGRESAR ANTIDIARREICOS DIFENOXILATO Y DIFENOXINA LOPERAMIDA REGRESAR CAOLIN Y PECTINA DIFENOXILATO Y DIFENOXINA Difenoxilato de atropina y difenoxina (ácido difenoxílico) También es un derivado de la piperidina.

Más detalles

Diarrea en niños. Dr. Rafael Flores Eyzaguirre Pediatra. Cusco, Marzo 2007

Diarrea en niños. Dr. Rafael Flores Eyzaguirre Pediatra. Cusco, Marzo 2007 Diarrea en niños Dr. Rafael Flores Eyzaguirre Pediatra Cusco, Marzo 2007 1 DIARREA ACUOSA 80 % DE CASOS 50 % DE LAS MUERTES ETIOLOGIA : ROTAVIRUS E. COLI ENTEROTOXIGENICA VIBRIO CHOLERAE 2 DIARREA DISENTERICA

Más detalles

Taller de nutrición enteral. Javier Marco Franco Jefe de Sección de Inspección de Servicios Sanitarios Departamento 10-03

Taller de nutrición enteral. Javier Marco Franco Jefe de Sección de Inspección de Servicios Sanitarios Departamento 10-03 Taller de nutrición enteral Javier Marco Franco Jefe de Sección de Inspección de Servicios Sanitarios Departamento 10-03 Regulación legal. Evaluación. Prescripción y visado Dónde está regulado? Real Decreto

Más detalles

www.saludigestivo.es

www.saludigestivo.es DIARREA DEL VIAJERO QUÉ ES LA DIARREA DEL VIAJERO? La diarrea del viajero, también llamada diarrea del turista o gripe intestinal es el problema de salud más frecuente cuando se viaja a países con menores

Más detalles

TEMA 20: Géneros: Salmonella, Shigella y Yersinia

TEMA 20: Géneros: Salmonella, Shigella y Yersinia TEMA 20: Géneros: Salmonella, Shigella y Yersinia CASO CLINICO Seis personas de la misma familia acuden al servicio de urgencias en el transcurso de dos días debido a un cuadro de febrícula, cólicos abdominales,

Más detalles

Diarrea aguda en los Adultos Mayores

Diarrea aguda en los Adultos Mayores Diarrea aguda en los Adultos Mayores Programa Salud del Adulto Mayor Dr. Carlos Engel Por qué las infecciones son mas frecuentes y severas en los Adultos Mayores? Inmunosenescencia? Cambios sistémicos?

Más detalles

FICHA TÉCNICA. Este medicamento contiene 0.00064 mg de dióxido de azufre por sobre.

FICHA TÉCNICA. Este medicamento contiene 0.00064 mg de dióxido de azufre por sobre. FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Casenlax 4 g polvo para solución oral en sobre 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada sobre contiene 4 g de macrogol 4000. Excipientes con efecto conocido:

Más detalles

PROBIÓTICOS, PARA PREVENIR Y TRATAR LAS GASTROENTERITIS

PROBIÓTICOS, PARA PREVENIR Y TRATAR LAS GASTROENTERITIS PROBIÓTICOS, PARA PREVENIR Y TRATAR LAS GASTROENTERITIS Los alimentos aportan sustancias nutritivas y otros elementos que el ser humano necesita para tener buena calidad de vida, crecer, desarrollarse

Más detalles

Capítulo 3. Diarrea aguda y crónica. Dra. María del Carmen Toca

Capítulo 3. Diarrea aguda y crónica. Dra. María del Carmen Toca Capítulo 3 Diarrea aguda y crónica Dra. María del Carmen Toca Médica pediatra gastroenteróloga. Médica de Planta del Servicio de Pediatría, Sección Gastroenterología y Nutrición del Hospital Nacional Profesor

Más detalles

Otra forma de alimentación a través del estómago es mediante gastrostomía.

Otra forma de alimentación a través del estómago es mediante gastrostomía. SOPORTE NUTRICIONAL Se refiere al aporte enteral o parenteral de calorías, proteínas, electrolitos, vitaminas, minerales, oligoelementos y líquidos. El principal objetivo es proporcionar los sustratos

Más detalles

Recomendaciones para la exclusión temporal de un niño de una guardería o colegio

Recomendaciones para la exclusión temporal de un niño de una guardería o colegio Recomendaciones para la exclusión temporal de un niño de una guardería o colegio Las enfermedades leves son muy frecuentes en los niños y la mayoría no deben ser excluidos de su guardería o colegio habitual

Más detalles

HIDRATACIÓN NUTRICIÓN LIC. EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE ALIMENTOS

HIDRATACIÓN NUTRICIÓN LIC. EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE ALIMENTOS HIDRATACIÓN NUTRICIÓN LIC. EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE ALIMENTOS Agua corporal FUNCIONES: Transporta nutrientes y desechos entre las células, permitiendo el metabolismo celular. Actúa como solvente y medio

Más detalles

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro

Más detalles

Giardia Test Kit. SensPERT CONCEPTO SENSPERT

Giardia Test Kit. SensPERT CONCEPTO SENSPERT SensPERT Giardia Test Kit CONCEPTO SENSPERT La línea de diagnóstico SensPERT de Rapid Test proporciona una solución rápida, específica y fiable para los médicos veterinarios en su práctica clínica diaria

Más detalles

El impacto del rotavirus en la Argentina

El impacto del rotavirus en la Argentina ENFERMEDADES Por Gabriel Alvarez El impacto del rotavirus en la Argentina Es la causa más común de diarrea severa El rotavirus afecta a casi todos los niños menores de tres años y puede provocar serias

Más detalles

Patologías digestivas y su tratamiento nutricional en el gato

Patologías digestivas y su tratamiento nutricional en el gato 20.nutrición Patologías digestivas y su tratamiento nutricional en el gato Gemma Baciero Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A. La nutrición es clave en el tratamiento de las patologías digestivas.

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Séptica Aguda en Niños y Adultos GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro: IMSS-368-09 Guía de Referencia Rápida M009

Más detalles

Paciente Crónico Complejo DIABETES

Paciente Crónico Complejo DIABETES Paciente Crónico Complejo DIABETES Diabetes 1 Qué es la DIABETES y sus síntomas? La diabetes se caracteriza por un aumento de la concentración de glucosa (azúcar) en sangre (glucemia) debido a que el páncreas

Más detalles

GUÍA DE ATENCIÓN Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL PARA ESTREÑIMIENTO

GUÍA DE ATENCIÓN Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL PARA ESTREÑIMIENTO Revisó Jefe DBU/ Jefe SSISDP Aprobó Rector Página 1 de 5 Fecha de aprobación Diciembre 09 de 2014 Resolución No. 2515 1. OBJETIVO Establecer los lineamientos necesarios para que los profesionales en Nutrición

Más detalles

Qué propiedades tiene el sorbitol?

Qué propiedades tiene el sorbitol? El sorbitol es un azúcar alcohol que se encuentra de forma natural en las algas rojas y en las hojas y frutos de las plantas de la familia rosaceae como son las peras, manzanas, ciruelas, membrillos, melocotones

Más detalles

Test de aliento de hidrógeno espirado (TAHE)

Test de aliento de hidrógeno espirado (TAHE) Test de aliento de hidrógeno espirado (TAHE) Qué es el test del aliento del hidrógeno espirado? Es un test para valorar la intolerancia a azúcares. Mide muestras de aire espirado buscando un exceso de

Más detalles

Guía para el abordaje diagnóstico y tratamiento sintomático de los vómitos en la clínica diaria

Guía para el abordaje diagnóstico y tratamiento sintomático de los vómitos en la clínica diaria Guía para el abordaje diagnóstico y tratamiento sintomático de los vómitos en la clínica diaria TRABAJAMOS C O N T I G O La metoclopramida de uso veterinario para el tratamiento sintomático de los vómitos

Más detalles

DIETAS ESPECIALES. Rol de Enfermería en la Nutrición

DIETAS ESPECIALES. Rol de Enfermería en la Nutrición DIETAS ESPECIALES Rol de Enfermería en la Nutrición Objetivos: Describir el Rol de Enfermería Conocer conceptos básicos de diferentes dietas ordenadas por el médico según la condición. Leer direcciones

Más detalles

QUIÉNES DEBEN VACUNARSE CONTRA LA INFLUENZA?

QUIÉNES DEBEN VACUNARSE CONTRA LA INFLUENZA? QUIÉNES DEBEN VACUNARSE CONTRA LA INFLUENZA? Todos los trabajadores, voluntarios o estudiantes autorizados, que desempeñan sus labores en: Establecimientos asistenciales públicos, en contacto directo con

Más detalles

GUIA DE ATENCION DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

GUIA DE ATENCION DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA República de Colombia MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN GUIA DE ATENCION DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 1 GUIA DE ATENCION DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA VIRGILIO GALVIS

Más detalles

Nutrición y dietética. Tema 5. Dietas con modificación de la textura y la consistencia

Nutrición y dietética. Tema 5. Dietas con modificación de la textura y la consistencia Tema 5. Dietas con modificación de la textura y la consistencia Toda persona que requiera cuidados médicos, precisa la aplicación de una determinada dieta. Un segundo documento que contiene el Manual General

Más detalles

el agua y la hidratación

el agua y la hidratación Los fundamentos científicos sobre el agua y la hidratación Grupo de trabajo sobre salud de la EFBW (Federación Europea de Agua Embotellada) 2011 Aviso legal Esta presentación ha sido elaborada por el grupo

Más detalles

Principales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo

Principales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo Principales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo El aparato digestivo cumple una función primordial en la digestión de los alimentos y en asimilación de los nutrientes esenciales obtenidos.

Más detalles

EDUCACION MEDICA CONTINUA

EDUCACION MEDICA CONTINUA EDUCACION MEDICA CONTINUA Sales de Rehidratación Oral: de Osmolaridad reducida y otras Sales de Rehidratación Reduced Osmolarity Oral Rehydration Salts Dr.: Héctor Mejía Salas, M.Sc.* La deshidratación

Más detalles