ILEO PARALITICO EN UN FELINO DOMESTICO

Transcripción

1 ILEO PARALITICO EN UN FELINO DOMESTICO DIANA CAROLINA TORRES PALACIO UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA EQUIPO MEDICO CLINICA VETERINARIA NORMANDIA RESEÑA NOMBRE: FLORA RAZA: CRUCE ESPECIE: FELINO EDAD: 9 MESES ANAMNESIS Paciente ingresa por presentar decaimiento inapetencia e hipodipsia. Fue adoptada pocos días antes, el día de ayer se encontraba de buen ánimo, luego de administrar vía oral un comprimido de antiparasitario (Confortis ) notaron que la paciente empezó a evidenciar malestar, arcadas, vómitos (saliva), decaimiento. EXAMEN CLINICO TEMPERATURA: C F. CARIDACA: 140 F. RESPIRATORIA: 28 MUCOSAS: ROSADAS PESO: 2 Kg ACTITUD: DEPRIMIDA PIEL Y ANEXOS: Herida en completa cicatrización en región para lumbar izquierda compatible con cirugía de ovario histerectomía lateral. SISTEMA DIGESTIVO: Vómitos presentes de coloración blanquecinos y espumosos. Dolor intenso a la palpación abdominal y presencia moderada-abundante de gas en asas intestinales. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Obstrucción por cuerpo extraño lineal Gastritis aguda Gastroenteritis viral Enteritis bacteriana

2 EXAMENES PARACLINICOS 1. Hemograma: leucocitosis moderada, neutrofilia, linfopenia relativa. Anemia marginal PARAMETRO RESULTADO VALOR DE REFERENCIA Leucocitos 32, X 10 9 /L Linfocitos 7, X 10 9 /L Monocitos 1, X 10 9 /L Granulocitos 22, X 10 9 /L Eritrocitos 9, X /L Hemoglobina g/l Hematocrito 38, % Plaquetas X 10 9 /L 2. Químicas sanguíneas CREA 1,01 mg/dl VR: <1,8 mg/d1 ALT: 25,5 U/1 VR: <83 U/l 3. Radiografías latero/lateral de abdomen: se observa abundante cantidad de gas en recto, colon descendente y colon transverso con dilatación severa de intestino delgado compatible con un patrón obstructivo. 3.1 Radiografías latero/lateral de abdomen el segundo día de hospitalización: se evidencia aumento en la cantidad de gas que compromete intestino delgado y grueso, no se observa plegamiento de asas intestinales o material de alta densidad (mineral/metal)

3 4. Tránsito intestinal con medio de contraste: se realiza tránsito intestinal con sulfato de bario en el cual, no se observan obstrucciones en garganta ni esófago, se evidencia adecuado vaciamiento gástrico y llenado de asas del intestino delgado, se aprecia paso del medio de contraste hacia intestino delgado en el cual se mezcla con abundante cantidad de gas, hay una desplazamiento parcial del bario por colon transverso y descendente.

4 5. SNAP para la detección leucemia viral felina e inmunodeficiencia viral felina resultado: negativo Se adiciona el diagnostico diferencial de íleo paralitico de origen funcional. TRATAMIENTO Y EVOLUCION Se inicia terapia de fluidos, antibióticos de amplio espectro, analgésicos, se realizan pruebas de apetito pero la paciente no consume a voluntad, se inicia ayuno y soporte intravenoso. En el día dos de hospitalización se inicia administración de procinéticos a dosis bajas y administración de dieta blanda de alta digestibilidad.

5 El cuarto día de hospitalización se realiza ecografía abdominal especializada en la cual se evidencia el estomago con presencia de gas y contenido alimenticio, abundante presencia de gas a nivel intestinal, se reporta hipermotilidad y presencia de contenido alimenticio a nivel de duodeno. Se encuentra linfadenopatía de nódulos mesentéricos. No se hallan anormalidades en páncreas, bazo, hígado y riñones. Se intensifica la terapia con procinéticos, y alimentación enteral. Se observan estornudos esporádicos con secreción nasal leve bilateral, se inician nebulizaciones cada 12 horas. Al día 8 de hospitalización el dolor abdominal ha disminuido un 80% al igual que la cantidad de gas, consume a voluntad alimento concentrado los signos respiratorios continúan. La paciente es dada de alta con indicaciones de tratamiento en casa y controles cada 24 a 48 horas para chequeo general y nebulizaciones. Se realiza hemograma de control luego de instaurar antibiótico con amplia difusión a sistema respiratorio (amoxicilina + acido clavulánico). PARAMETRO RESULTADO VALOR DE REFERENCIA Leucocitos 13, X 10 9 /L Linfocitos 1, X 10 9 /L Monocitos 0, X 10 9 /L Granulocitos 11, X 10 9 /L Eritrocitos 6, X /L Hemoglobina g/l Hematocrito 28, % Plaquetas X 10 9 /L En la fecha de control, la propietaria reporta que la ve de mejor ánimo, consume a voluntad adecuada cantidad de agua y alimento, ha evidenciado micción y defecación normales. A la palpación abdominal se aprecia poca cantidad de gas en asas intestinales, no demuestra dolor, los signos respiratorios han disminuido y se evidencia un aumento ligero de peso. DSCUSIÓN Íleo aquel proceso que involucra la interrupción aguda del tránsito intestinal por diversos motivos incluyendo obstrucciones (íleo mecánico) que puede estar acompañado de gran distensión de asas intestinales con persistencia del contenido intestinal en el lumen del tracto digestivo.

6 El íleo puede clasificarse según su contenido gaseoso o liquido, según su extensión puede ser focalizado o generalizado, según el grado de dilatación puede ser moderado o severo, según su origen puede ser paralitico (funcional) u obstructivo (mecánico). Un íleo gaseoso generalizado puede estar ocasionado por aerofagia intensa. Por otro lado una presentación de gas focalizado se asocia a peritonitis localizada, obstrucción parcial o en etapas tempranas, infarto vascular, trombosis, vólvulo intestinal, mal absorción en íleo distal, entre otras. El íleo de contenido líquido se asocia a enteritis, neoplasias difusas, obstrucción por cuerpo extraño, intususcepciones, entre otras. Un íleo moderado se caracteriza por una dilatación de asas intestinales menor a 1,5 a 2 veces su diámetro normal mientras en un íleo severo se puede observar una dilatación superior a dos veces el diámetro normal. El íleo paralitico o funcional puede tener diversos orígenes como enteritis severa bacteriana o viral, peritonitis, infarto de vasos mesentéricos, vólvulo intestinal, administración de fármacos como la atropina, estados de hipokalemia, trauma medular, pos operatorios. El íleo curso con decaimiento, dolor abdominal, hiporexia-anorexia, pérdida de peso, ausencia de defecación, vómitos. La anamnesis aporta información muy valiosa a la hora de determinar el tiempo de evolución y la severidad del cuadro clínico, pero siempre deben implementarse planes diagnósticos como valoración sanguínea inicial (hemograma y enzimas renales y hepáticas), radiografías simples de abdomen, se puede complementar con radiografía contrastada, ecografía abdominal, en última instancia se puede proceder a laparotomía exploratoria como método diagnostico o terapéutico según sea cada caso. El tratamiento se basa en combatir la causa primaria o atender el periodo pos operatorio adecuadamente, debe incluir alimentación y ejercicio leve, se recomienda instaurar procinéticos como la metoclopramida en bajas dosis cada 6 a 8 horas, domperidona cada 24 horas, infusiones de lidocaína, cisaprida, eritromicina, entre otros fármacos según cada caso en particular.