PROGRAMA DE DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO

Transcripción

1 PROGRAMA DE DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO DISEÑO DE EVALUACIÓN DE IMPACTO Julia Johannsen, Giselle Calvo, Juan Rueda, Carminia Andrade Laura Maraboli, Pedro Naranjo 19 Abril 2013 Santiago de Chile 1

2 Teoría del Cambio Insumos Actividades Productos Resultados Impactos Recursos Humanos, Financieros, otros movilizados para apoyar actividades Acciones tomadas o trabajo realizado para convertir insumos en productos especificos Bienes y servicios producidos y entregados bajo control del implementador Uso de productos por parte de poblacion de interes Objetivos finales del programa o metas de largo plazo Recursos financieros y humanos 1.1. Refacción, capacitación, normativas y protocolos 1.2 Ampliación, capacitación, normativas y protocolos 1.1. Centros Infantiles operando con calidad (espacio físico, currículo, recurso humano) [90 centros] 1.2. Salas de estimulación establecidas [60 salas, 30 equipos] 1.1. Calidad de atención(tasa cuidadores/niño; espacio, personal calificado, equipamiento), Cobertura, conocimiento y comportamiento en cuidadores 1.2. Cobertura: referencias a salas, tratamientos realizados NIÑOS 0 A 4 AÑOS Mejoras en desarrollo cognitivo, socio-emocional y fisico de los niños entre 0 y 4 años. Disminución de la incidencia de diagnósticos con rezago en niños. Aumento de inscripción y rendimiento escolar Capacitación 2.2. Capacitación, normativas y protocolos 2.1 Personal de salud capacitado [700 profesionales capacitados] AEPINUT Clínico 2.2. Brigadas móviles operando[180 profesionales] 1.3. Convenios municipales 2.1. Conocimientos y practicas del personal medico 2.2. Cobertura (niños con estimulación); conocimiento y comportamiento de padres 1.3. Presupuestos asignados ADULTOS Asignación de tiempos y participación laboral. HOGAR Cambios de ingresos, gastos y conformación de presupuesto Implementación (Oferta) Resultados (Oferta + Demanda) 2

3 Pregunta de Evaluación Mejorar en forma sostenible el acceso, calidad de atención y el desarrollo cognitivo, socioemocional y físico de niños y niñas bolivianos menores a 4 años mediante la implementación de un programa modelo de desarrollo infantil temprano. 3

4 Diseño de Evaluación Diseño Experimental 1 2 Concientización Sorteo 3 4 Resultados Acuerdos 4

5 Diseño de Evaluación: Asignación de Centros Infantiles por Sorteo Departamento Chuquisaca N CODIGO INE MUNICIPIO Centros Infantiles Elegibles Asignados SUCRE (Capital) AZURDUY CAMARGO CULPINA EL VILLAR INCAHUASI LAS CARRERAS PADILLA SOPACHUY SAN LUCAS TARVITA TOMINA VILLA ABECIA VILLA ALCALA VILLA CHARCAS VILLA SERRANO 5 2 TOTAL Departamento Potosí N Centros Infantiles CODIGO MUNICIPIO INE Elegibles Asignados POTOSI (Capital) ATOCHA CHAYANTA CHUQUIUTA COLCHA K COLQUECHACA LLALLAGUA LLICA MOJINETE OCURI POCOATA RAVELO SAN AGUSTIN SAN ANTONIO DE ESMORUCO SAN PABLO DE LIPEZ SAN PEDRO DE QUEMES TAHUA TUPIZA UNCIA UYUNI 6 52 TOTAL

6 Diseño de Evaluación: Aleatorización Exitosa - Balance de CCII Departamento Chuquisaca Descripción Media GT Media GC Diferencia sig-level N (T) N (C) Población de niños/as de 0 a 24 meses [0.400] [0.411] [0.574] Población de niños/as de 25 a 48 meses [1.187] [0.623] [1.341] Población de niños/as de más de 49 meses [0.495] [0.359] [0.611] Población total de Niños/as [13.083] [1.760] [13.200] Departamento Potosí 6 Descripción Media GT Media GC Diferencia sig-level N (T) N (C) Población de niños/as de 0 a 24 meses [0.289] [0.265] [0.392] Población de niños/as de 25 a 48 meses [0.685] [0.416] [0.801] Población de niños/as de más de 49 meses [0.360] [0.257] [0.443] Población total de Niños/as [1.127] [0.816] [1.392]

7 Diseño de Evaluación: Asignación de Brigadas Móviles por Sorteo N CODIGO INE Departamento Chuquisaca MUNICIPIO Brigadas Moviles Comunidades Asignadas_ne Comunidades w control # Brigadas SUCRE (Capital) AZURDUY CAMARGO CULPINA EL VILLAR INCAHUASI LAS CARRERAS PADILLA SOPACHUY SAN LUCAS TARVITA TOMINA VILLA ABECIA VILLA ALCALA VILLA CHARCAS VILLA SERRANO TOTAL Departamento Potosí N Brigadas Moviles CODIGO MUNICIPIO INE Comunidades Comunidades # Brigadas Asignadas_new control POTOSI (Capital) ATOCHA CHAYANTA CHUQUIUTA COLCHA K COLQUECHACA LLALLAGUA LLICA MOJINETE OCURI POCOATA RAVELO SAN AGUSTIN SAN ANTONIO DE ESMORUCO SAN PABLO DE LIPEZ SAN PEDRO DE QUEMES TAHUA TUPIZA UNCIA UYUNI TOTAL

8 Diseño de Evaluación Intervenciones T1: Salas de estimulación temprana en establecimientos de salud T2: Refacción de centros infantiles, equipamiento y capacitación de personal e introducción de estándares de calidad para el cuidado diario e integral hasta los 4 años. T3: Implementación de brigadas móviles para actividades de DIT comunidades 8

9 Diseño de Evaluación: Salas de Estimulación Temprana (T1) Requisitos operativos Proyecto Piloto: 1 o 2 salas en Establecimiento de Salud en SUCRE. Se priorizará EE.SS de mayor jerarquía. Se concentrará en atender 2 dimensiones de desarrollo (cognitiva y motor fino / gruesa). Enfoque de Evaluación Enfoque de prueba clínica entre niños diagnosticados con rezagos en el desarrollo. Desafío de asignar grupos de tratamiento y control a nivel de niño dentro de una o dos salas seleccionada. Consideraciones Focalizar la evaluación en ciertas dimensiones de rezago (diagnosticados previamente según prevalencia). El control se considera por desfase, por motivos de ética se incluirá finalmente los niños. Se hará un levantamiento piloto para identificar los niveles de rezagos más prevalentes, los cuales serán el universo de la evaluación posteriormente. 9

10 Diseño de Evaluación: Centros Infantiles (T2) Requisitos operativos 90 Centros Infantiles (refacción + protocolo de servicio + capacitación de personal) Elegibilidad de centros infantiles(derecho propietario municipal, sin intervención de ONG) Al menos 1 centro por municipio. Mínimo de entrada de centros en el primer año: 50 centros infantiles Selección aleatoria de centros infantiles elegibles: Potosí: 43 centros asignados en proporción al número de centros elegibles en el municipio Chuquisaca: 47 centros asignados en proporción al numero de centros elegibles en el municipio Aleatorizar a orden de entrada de tratamiento dentro de cada estrato a los centros elegibles Asignación de tratamiento y control 10

11 Diseño de Evaluación: Brigadas Móviles (T3) Requisitos operativos Evaluación de impacto se concentra en comunidades rurales 72 Brigadas para la intervención: Área Rural (56 Brigadas): 36 (1 por municipio) + 20 (criterio poblacional de N de comunidades), Ciudades intermedias: 10 Brigadas, Capitales Departamentales: 6 Brigadas. Aproximadamente 1 comunidad por día asignadas a cada brigada para modelo comunidad; 2-3 comunidades por día para modelo mixto: reunión comunitaria + hogar 1 Brigada sirve 5 comunidades. Brigadas capacitadas en modelo comunitario y modelo mixto Elegibilidad de comunidades: Potosí: 43 centros asignados en proporción al número de centros elegibles en el municipio Chuquisaca: 47 centros asignados en proporción al numero de centros elegibles en el municipio Aleatorizar a orden de entrada de tratamiento dentro de cada estrato a los centros elegibles Asignación de tratamiento y control: 11

12 Tamaño y composición de la muestra: Línea de Base 1 Propósito Diagnóstico DIT en población objetivo: 0 a 4 años Subpoblación Niños de 0 a 4 para centros infantiles y brigadas Línea de Base Encuesta de Hogar: 1980 hogares (15 hogares por UPM/comunidad) Encuesta de Centro Infantil: 100 centros infantiles Encuesta de Establecimiento de Salud: 20 establecimientos de salud Potencia estimada Correlación intra-cluster: Tamaño de efecto estandarizado: 0.2 Significancia estadística: 0.05 Potencia: 80% MED(Centros Infantiles):4.4pp MED(Brigradas): 3.0pp Encuesta de Seguimiento 250 a 300 UPMs 2500 a 3000 hogares 100 centros infantiles 200 a 300 escuelas primarias 12

13 Tamaño y composición de la muestra: Línea de Base 2 Propósito Estimar impactos específicos de intervenciones DIT en población objetivo: 0 a 4 años Subpoblación Niños de 0 a 4 para salas de estimulación Hogares con Niños de 0 a 4 centros infantiles y brigadas. Línea de Base 2 Centros infantiles: Datos de Panel de niños (T 500; C 500), 10 niños por centro sobre una muestra de 50 centros intervenidos y 50 controles. Comunidades: Encuesta de niños (T3.1 50com; T3.2 50com; T3.3 50com; C3 50com) entrevistando 10 niños por comunidad Potencia estimada Correlación intra-cluster: Tamaño de efecto estandarizado: Significancia estadística: Potencia: Encuesta de Seguimiento Centros infantiles: Datos de Panel de niños Comunidades: Encuesta de niños (T3.1 50com; T3.2 50com; T3.3 50com; C3 50com) entrevistando 10 niños por comunidad 13

14 Instrumentos de Medición: DIT Instrumento de medición estándar a nivel regional. Adaptación cultural al contexto indígena. Ítems con reporte de la madre e ítems observacionales. Aplicable a niños entre 0 y 4 años. Posibilite estimación de prevalencia de rezagos a nivel poblacional Sea un instrumento de diagnóstico para el estado de desarrollo infantil del niño Escala Abreviada Nélson Ortiz ASQ (Ages & Stages Questionnaire) PRIDI (BID) Medidas Antropométricas Apoyos de Especialistas del BID y Consultores Internacionales en DIT 14

15 Instrumentos de Medición: Cuestionarios Cuestionario de Hogares: Módulos sociodemográficos, vivienda, educación, empleo, salud, etc. Módulos nutricionales cognitivos y socio-emocionales aplicados a madre/cuidadora y niño (Talla por Edad, Peso para la Talla, ASQ, Nelson Ortiz). Cuestionario de Centros Infantiles Módulos infraestructura, equipamiento, personal, indicadores de calidad del servicio (procesos e interacciones) con formatos de rutinas observables de baño y alimentación, ITERS. Módulos nutricionales cognitivos y socio-emocionales aplicados a los niños (Talla por Edad, Peso para la Talla, ASQ, Nelson Ortiz). Cuestionario de Establecimientos de Salud Módulos infraestructura, equipamiento, personal (nivel de educación y conocimiento). 15

16 Perfil del Encuestador Se desea que sean personas con formación (o en proceso) humanística o salud pues involucra antropometría y aplicación de pruebas, de preferencia: -Enfermeras -Auxiliares de Enfermería -Egresados de psico-pedagogía - Practicantes, entre otros. 16

17 Plan de Trabajo en Campo Implementación de 6 brigadas encuestadoras, conformadas por: 1 supervisor 3 encuestadores 1 digitador 1 chofer Arribo y listado de hogares Sorteo de hogares elegibles Encuestas Digitación Re-Visita Cierre 17

18 Presupuesto Línea de Base: $ Costo unitario aproximado por hogar: $150 Supervisión (Comprende: Programa de entrada, Muestreo, Manuales, Pilotaje, Supervisión de campo): $ Diseño de cuestionario: $ Trabajo de campo: $ Encuesta de Seguimiento: $ Supervisión (Comprende: Programa de entrada, Muestreo, Manuales, Pilotaje, Supervisión de campo): $ Diseño de cuestionario: $ Trabajo de campo: $ Evaluación de procesos: $

19 Cronograma de Actividades Programa Desarrollo Infantil Temprano Octubre-Diciembre 2013: comienzan obras en campo Ciclo 2014: Inicio intervenciones operativas Línea de Base Febrero 2013: Apertura licitación de firmas p/ línea de base y aseguramiento de calidad Marzo 2013: Contrataciones, negociación, ajustes de instrumentos Abril 2013: Muestreo, Prueba Piloto, Capacitaciones Mayo 2013: Inicio de Campo Octubre 2013: Finalización de Campo Noviembre 2013: Informe de Línea de Base Línea Base 2: Contingente a disponibilidad de recursos se podría realizar una segunda línea de base a finales de 2013 antes de comenzar las operaciones. Encuesta de Seguimiento 19

20 Equipo Evaluación de Impacto Ministerio de Salud y Deportes, Unidad de Desarrollo Infantil Temprano (UDIT) Banco Interamericano de Desarrollo, Divisiones Protección Social y Efectividad en el Desarrollo Consultorías: Especialista en Mediciones DIT Especialista en Muestro Firma de Encuestas para recolección de datos Especialista en Aseguramiento de Calidad en Encuestas 20

21 PROGRAMA DE DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO DISEÑO DE EVALUACIÓN DE IMPACTO Julia Johannsen, Giselle Calvo, Juan Rueda, Carminia Andrade Laura Maraboli, Pedro Naranjo 19 Abril 2013 Santiago de Chile 21