Boletín de Total Care Bienvenido al boletín informativo de Magellan Complete Care Florida.

Transcripción

1 INVIERNO DE 2016 Boletín de Total Care Bienvenido al boletín informativo de Magellan Complete Care Florida. Este boletín informativo es de su plan de salud, Magellan Complete Care. Contiene información importante acerca de cómo llegar a estar sano y cómo mantenerse sano. El boletín informativo es gratuito para los miembros de Magellan Complete Care. Llámenos si desea una copia en papel de cualquier cosa que lea en este boletín informativo o si desea tener acceso a este por medio de nuestro sitio web. Actualización a la calidad Asegúrese de leer sus Derechos y Responsabilidades. Estos sirven para protegerlo a usted y ayudarlo a obtener la mejor atención de sus médicos. Sus Derechos y Responsabilidades también indica que usted debe dar la información precisa a sus médicos. Puede encontrar sus Derechos y Responsabilidades en el Manual del miembro de Magellan Complete Care. También los puede encontrar en nuestro sitio web. Si desea leer los Derechos y Responsabilidades en línea, visite com y haga clic en la pestaña del Members (Miembro), luego seleccione Right and Responsibilities (Derechos y Responsabilidades). Si desea una copia impresa, llámenos al o al (únicamente TTY). This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at or (TTY only) Monday Friday 8:00am 7:00pm Eastern Standard Time. Esta informacion esta disponible de forma gratuita en otros idiomas. Pongase en contacto con nuestro servicio de atencion al cliente al numero o (TTY) de Lunes a Viernes 8:00am 7:00pm hora del este. Magellan Complete Care es un Plan de atención médica administrada con contrato con Medicaid de Florida. La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve, no es una descripción completa de beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, formulario, red de farmacias, prima y/o copagos/coaseguro pueden cambiar.

2 Línea de enfermeras de Magellan Complete Care Nuestras enfermeras están disponibles 24 horas del día, 7 días a la semana para ayudar a responder sin ningún costo las preguntas de salud de todos los miembros de Magellan Complete Care si llama al opción 3, luego 2. Una enfermera certificada estará disponible para responder preguntas como: Debería ir a la sala de emergencias? Me podrían tratar en atención de urgencia? Puedo esperar hasta consultar con mi médico de atención primaria? Cómo podría tratar los síntomas en la casa? Si usted tiene deficiencias auditivas, llame al número TTY gratuito al Atención de urgencia No puede obtener una cita con el médico? Pregúntele a la enfermera acerca de un centro de atención de urgencia cerca de usted. Estos atienden 24 horas al día, 7 días a la semana. Los períodos de espera son cortos. También puede encontrarlos haciendo una búsqueda en línea de proveedores. Programas para el manejo de las enfermedades Magellan Complete Care cuenta con Programas para el Manejo de Enfermedades para los miembros con problemas graves de salud. Estos programas ofrecen apoyo educativo. Puede obtener ayuda para sus problemas de salud. Podemos ayudarle a trabajar con su médico para tratar sus enfermedades crónicas. Nuestros programas y nuestro personal le dará todo el apoyo que usted necesita. Nuestra meta para usted en nuestros Programas de Manejo de Enfermedades es ayudarle a vivir una vida normal y saludable. Deseamos que se sienta seguro de que puede manejar su afección crónica. Le ayudaremos a seguir el plan y la atención de su médico. La Evaluación de Riesgos de Salud (Health Risk Assessment, HRA) es una de las herramientas que usamos para encontrar miembros para nuestros Programas de Manejo de Enfermedades. Si la HRA indica que uno de nuestros programas podría ayudarlo, nuestro personal lo llamará. Si usted considera que necesita uno de estos programas, llame al número de teléfono que aparece a continuación. No tiene que unirse al programa. La elección de participar en el programa es suya. Puede inscribirse o dejar el programa cuando lo desee, solo tiene que llamar. Algunos de los Programas de Manejo de Enfermedades que ofrecemos son: Asma Diabetes Hipertensión Cáncer Para obtener más información acerca de los Programas de Manejo de Enfermedades, llame al número gratuito al o al (únicamente TTY). Si desea inscribirse en línea, visite com y haga clic en la pestaña Members (Miembros), luego seleccione My Plan (Mi Plan) y luego Programs (Programas). Chequeo y vacunas para la salud infantil Una vez al año! Magellan Complete Care cubre los chequeos anuales de salud infantil (visitas de bienestar infantil) y las vacunas hasta la edad de 20 años. Este servicio no tiene ningún costo para los miembros. Nos preocupamos por nuestros miembros. Le pedimos que tan pronto como pueda programe una cita con el médico de atención primaria, para usted o para su hijo, Estas visitas incluyen: pruebas de detección, educación y otros servicios necesarios para mantener a su hijo sano. Si tiene alguna pregunta o si necesita ayuda para programar una cita, llámenos al o al (únicamente TTY).

3 Evaluaciones en línea sobre Riesgos de Salud Magellan Complete Care saber desea conocer a sus miembros. Por este motivo, le pedimos que complete la Evaluación de Riesgos de Salud. Hay disponible un nuevo Resumen de Evaluación de Riesgos, específico para su salud. Cuando complete su Evaluación de Riesgos de Salud, en línea o por teléfono, puede solicitar un Resumen de la Evaluación de Riesgos de Salud para su estado de salud. Este incluirá también información útil sobre su salud. Le proporcionaremos enlaces de herramientas interactivas útiles en nuestro sitio web www. MagellanCompleteCareofFL.com. Podemos enviar el Resumen de la Evaluación de Riesgos de Salud por correo, si lo solicita. Para completar la Evaluación de Riesgos de Salud en línea, visite com y haga clic en la pestaña Members (Miembros), luego seleccione la Health Library (Biblioteca de Salud) y luego Health Assessment Tools (Herramientas de Evaluación de la Salud). También puede comunicarse con nosotros al o al (únicamente TTY) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 7:00 p. m., hora estándar del este. Necesita buscar un médico o un especialista? Puede buscar un médico o un especialista en nuestro sitio web. Para encontrar un proveedor, visite y haga clic en la pestaña Find a Provider (Encontrar un Proveedor). Si necesita ayuda, podemos hacer la búsqueda por usted. También podemos enviarle una copia del Directorio de Proveedores, si no tiene una computadora que pueda usar. Llámenos al o al TTY, si tiene deficiencia auditiva. le podemos ayudar. Magellan Complete Care cubrirá la atención con un proveedor fuera de la red. Magellan Complete Care trabajará con usted para planear esta visita. Magellan Complete Care debe pedir autorización antes de que usted pueda obtener estos servicios. Si tiene preguntas, llámenos al o al (TTY), si tiene deficiencias auditivas. Para buscar un Médico de Atención Primaria Un paso inicial clave para estar sano y mantenerse sano es elegir un médico de atención primaria (PCP), si aún no tiene uno. Lo siguiente es programar una cita con su PCP. Deseamos ayudarlo a que visite su PCP no más de 90 días después de que se inscriba con nosotros. Necesita encontrar un médico de atención primaria? Puede buscar un proveedor en nuestro sitio web. Para encontrar un proveedor, visite y haga clic en la pestaña Find a Provider (Encontrar un Proveedor). Necesita ayuda o no tiene una computadora que pueda usar? Llámenos al o al TTY, si tiene deficiencia auditiva. Podemos ayudarle a encontrar un proveedor. O podemos enviarle una copia impresa del Directorio de Proveedores. Ya tiene un médico de atención primaria? Llámenos al o al TTY, infórmenos si tiene deficiencias auditivas. Podemos asegurarnos de que su médico esté en nuestra red. Si tiene preguntas, llámenos al o al TTY, si tiene deficiencias auditivas. Si usted o Magellan Complete Care no puede encontrar un médico o proveedor en la red en su área para obtener la atención que necesita,

4 Necesita ayuda para programar una cita con su médico? Necesita ayuda para obtener servicios de farmacia? Magellan Complete Care trabaja con una empresa llamada Logisticare para satisfacer las necesidades médicas relacionadas con el transporte. Logisticare lo recogerá y lo llevará a casa. Los puede llamar para todas sus necesidades médicas. Puede llamar para hacer una reservación de transporte. Incluso puede llevar a una persona con usted, como al encargado de cuidado o a un miembro de su familia. Asegúrese de llamar con por lo menos tres días antes de ir al médico. Llame al para reservar el transporte. Llame al si llegan tarde a recogerlo. También puede comunicarse con nuestro número de Atención al Cliente al o al (únicamente TTY) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 7:00 p. m., hora estándar del este. Evite la gripe Vacúnese La gripe es causada por un virus. La mayoría de las personas se contagian de gripe a través de contacto con otros infectados. Una vacuna contra la gripe puede ayudar a todos a prevenir enfermedades. Pregúntele a su médico sobre la vacuna contra la gripe. Qué es la gripe? La gripe es una infección viral. La mayoría de los brotes de gripe ocurren a finales del otoño y en el invierno. La gripe puede causar fiebre, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, tos seca, y dolor de garganta o garganta seca. Se sentirá cansado y comerá menos que lo habitual. Los síntomas son peores durante los tres o cuatro primeros días. Puede tardar entre una y dos semanas para mejorar. Quiénes están en mayor riesgo? Las vacunas contra la gripe son importantes para todos. Son muy importantes para las personas que tienen mayor riesgo. Esto incluye: Mujeres con más de tres meses de embarazo Niños pequeños Personas mayores de 65 años de edad Fechas importantes: Enero de : Semana nacional sin tabaco Mes de concientización sobre la salud cervical Mes nacional de concientización sobre el glaucoma Mes nacional de prevención de defectos de nacimiento Mes de concientización de la tiroides Febrero de 2016: 7 14: Semana de concientización de los defectos congénitos del corazón 23 1: Semana nacional de concientización sobre los trastornos de la alimentación Mes Americano del corazón Mes nacional del corazón Mes nacional de la salud dental infantil Mes interno de la prevención de la infección prenatal Mes de la concientización de la violencia en las citas de los adolescentes Marzo de 2016: 3 9: Semana nacional de la esclerosis múltiple (SM) 23 29: Semana de concientización de la artritis 22: Día americano de alerta de la diabetes Mes nacional de la nutrición Mes de concientización de las lesiones cerebrales Mes nacional del riñón Mes nacional de Educación y Concientización sobre la esclerosis múltiple (MS)

5 La atención preventiva es importante! Podría ser difícil encontrar un médico o un dentista, especialmente si no está enfermo! Las vacunas y los exámenes de detección, como la mamografía o el papanicolaou podrían estar al final de la lista de cosas importantes que debe hacer. Si no se cuida usted mismo, con el tiempo podría terminar haciendo largas filas en la Sala de Emergencia. Aquí en Magellan Complete Care, creemos que la Atención Preventiva es parte importante de una vida saludable. No se cobran copagos ni tarifas para ver a un médico o a un dentista, incluso si no está enfermo. Deseamos ayudarlo a evitar que se contagie con gripe o con un gran resfriado. Podemos ayudarle a programar una cita de Atención Preventiva cuando sea más conveniente para usted. La vida sana significa que debe cuidar de sí mismo; y consentirse con un chequeo. De hecho, estamos preparándonos para ofrecer tarjetas de obsequio para estas visitas, en el Le enviaremos más información en un futuro. Si tiene preguntas, llámenos al o al (únicamente TTY). Cómo se propaga la gripe? El virus de la gripe se propaga por el contacto entre personas. Este contacto puede incluir toser o estornudar. O hablar con alguna persona infectada con el virus. Puede contagiarse de gripe si toca a alguien que tenga el virus. Puede tomar ciertas medidas para reducir o detener el contagio de gérmenes y del virus de la gripe. Estas acciones pueden incluir: Evitar estar cerca de una persona que tiene gripe. Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón. Cubrirse la nariz con un pañuelo cuando estornude. Toser sobre la manga y no en sus manos. Usar desinfectante de manos, entre lavadas. Evitar tocarse los ojos, la boca y la nariz. Limpiar las superficies de las perillas de las puertas, los teclados de la computadora y los teléfonos. Si tiene gripe, trate de quedarse en casa hasta que ya no tenga fiebre. Si alguien más en su casa tiene gripe, use platos desechables, papel absorbente y vasos desechables. Para obtener más información, llame al número gratuito o al (únicamente TTY). Sabía usted? Magellan Complete Care apoya los servicios de atención médica culturalmente competentes. Contamos con personal y proveedores que hablan diferentes idiomas. Son de diferentes culturas. Trabajan con usted para conocer cuáles son sus necesidades de salud. Podemos enviarle información escrita de Magellan Complete Care en su propio idioma. Nuestra Administración de Atención, Manejo de Enfermedades y la Línea de Enfermeras cuentan con personal de diferentes culturas. Ellos pueden hablar con usted en su propio idioma. Pueden evaluar sus necesidades de salud. Ellos coordinan la atención con sus proveedores. Contamos con servicios de interpretación para usted, en todos los idiomas. Si necesita los Servicios de Interpretación, llámenos. Estos servicios no tienen ningún costo. Esta ayuda también está disponible para los miembros que tienen problemas de audición y de la vista. También puede obtener servicios de interpretación en el sitio. Llámenos al o al (únicamente TTY).

6 Queremos escuchar sus comentarios! Todos los años se les pide a algunos de nuestros miembros de Magellan Complete Care que califiquen su nivel de satisfacción en cuanto a los médicos y a nosotros. Para hacerlo, les pedimos que llenen la Evaluación del Cliente para los sistemas y los proveedores de atención médica (CAHPS ). Al hacer esto nos comunican si han podido encontrar y consultar un médico de atención primaria (PCP) y un especialista: cómo fue la atención al cliente que recibió del proveedor y del plan de salud; cómo fue coordinada la atención; si recibió las vacunas contra la gripe; si le gustaría recibir consejos sobre cómo dejar de fumar y más. Los resultados los usan los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), Agencia para la Administración de la Atención Médica (Agency for Health Care Administration, AHCA), las agencias de acreditación y Magellan Complete Care para conocer cuál es su nivel de satisfacción. Si usted es uno de los miembros elegidos y ha recibido por correo la Evaluación del Cliente para los sistemas y los proveedores de atención médica (CAHPS ), ayúdenos completándola. Esto nos ayudará a nosotros y a sus médicos a mejorar la calidad de la atención que usted recibe. Si tiene preguntas, llámenos al o al (únicamente TTY). Por qué necesitamos el formulario de Consentimiento para la Divulgación de Información Protegida de Salud (PHI)? Magellan Complete Care compartirá su Información Protegida de Salud (PHI) solo si lo permite la ley; y si es necesario para ayudarlo a usted en caso de emergencia. No compartiremos su PHI simplemente porque alguien lo solicite. Muchas veces, si no contamos con su autorización, mantendremos su protegida su información de salud, al no compartirla. No dejaremos que nadie sepa que usted es uno de nuestros miembros, incluso si dicen que son familiares o amigos cercanos. Hacemos estos para mantenerlo protegido; y para cumplir con la ley. Nos puede dar autorización para compartir su información si nos envía el formulario lleno del Consentimiento de Divulgación de la Información Protegida de Salud (PHI). Tenemos dos formularios. Un formulario nos da la autorización para compartir su PHI con sus médicos y con las agencias de proveedores. El otro formulario otorga permiso para compartirla con los miembros de su familia y con sus amigos. Estos formularios están disponible en nuestro sitio web o puede llamarnos y se los enviaremos por correo. Si desea obtener los formularios en línea, visite y haga clic en la pestaña Members (Miembros), luego seleccione My Plan (Mi Plan) y luego Forms (Formularios). O bien, llámenos y le enviaremos los formularios por correo. Si tiene preguntas, llámenos al o al (únicamente TTY). C-N1004S (1/16) (2/16) 2016 Magellan Health, Inc.