Informe de calidad del cuidado de la salud para los miembros de Amerigroup Community Care de 2017

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1 Informe de calidad del cuidado de la salud para los miembros de Amerigroup Community Care de 2017 Gracias por elegir Amerigroup en New Jersey. Nos complace que nos haya escogido como su plan de salud de NJ FamilyCare. Cada año, analizamos el servicio que le brindamos. Y procuramos mejorarlo continuamente. Queremos compartir con usted información importante acerca de lo siguiente: Cómo medimos la calidad de su cuidado. Qué servicios y programas se encuentran disponibles a través de su plan de salud. De qué manera le puede ser útil el Manual del miembro. Un trabajo de calidad deriva en resultados de calidad Su salud es importante para nosotros. Trabajamos duro para asegurarnos de que tenga acceso a cuidados de calidad, de la siguiente manera: Ofrecemos programas y servicios para mejorar la calidad del cuidado de la salud que recibe. Brindamos herramientas de aprendizaje y recompensas para ocuparse del embarazo y la diabetes. Buscamos nuevas formas de brindarle un mejor cuidado. Enviamos encuestas a los miembros para entender mejor cuál es nuestro desempeño y el de los proveedores de nuestro plan, y lo que podemos hacer para mejorar nuestros servicios. A través de nuestro programa de Quality Management, hacemos un seguimiento de sus servicios y nivel de satisfacción, utilizando datos de las siguientes fuentes: La herramienta del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS ) del National Committee for Quality Assurance (NCQA). Los resultados de la encuesta Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS). Contamos con el respaldo de especialistas El NCQA le concedió a Amerigroup la acreditación de Recomendable. Esto significa que el Comité acreditó que les brindamos a nuestros miembros cuidados y acceso a cuidados de gran calidad, además de que nos esforzamos permanentemente para seguir mejorando nuestros WEBMNJ OMHC #

2 servicios. Por lo tanto, puede quedarse tranquilo de que está recibiendo cuidado excelente de nuestra parte. Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS ) HEDIS es una herramienta que utilizan los planes de salud para medir el nivel de calidad de los cuidados y servicios que reciben los miembros. El gráfico de HEDIS a continuación compara algunos de nuestros servicios de prevención y detección de 2015 con los resultados del año pasado. HEDIS registra más de 50 servicios. Estos servicios contribuyen a cuidar su salud. Estas son algunas de las áreas en las que nos enfocamos para mejorar la salud de nuestros miembros: 100% 80% 60% Resultados de HEDIS en Amerigroup 85% 87% 85% 85% 68% 52% 55% 56% 40% 20% % Prueba de A1c para diabetes Exámenes oculares para diabéticos Atención prenatal oportuno Atención posparto Manejo de la diabetes Para aprender a manejar la diabetes, primero debe ver a su proveedor a menudo y seguir el plan de tratamiento. Tenemos en cuenta estos tres análisis para verificar cómo están manejando la diabetes nuestros miembros: Análisis de sangre A1c (cada tres a seis meses) El 87 por ciento de los miembros utilizó este análisis para controlar su diabetes. Análisis de orina anual para controlar los riñones El 92 por ciento de los miembros realizó este análisis en Exámenes oculares periódicos cada uno a dos años por parte de un oftalmólogo El 55 por ciento de los miembros realizó un control ocular para detectar problemas oculares relacionados con la diabetes. El año pasado, detectamos mejoras en todos los análisis para la diabetes mencionados anteriormente.

3 Sabía que existen incentivos para los miembros diabéticos? El programa Ticket to Health lo recompensa por realizarse los análisis de rutina relacionados con la diabetes. Le enviaremos estas recompensas, que podrá usar en ciertas tiendas para comprar artículos de salud y bienestar: Tarjeta de regalo por $10 por realizarse el análisis de sangre A1c Otra tarjeta de regalo por $10 si los resultados del análisis A1c son inferiores a 8.0 Tarjeta de regalo por $10 por realizar el examen de retina dilatada (DRE) Debe llamar a su proveedor de cuidado primario (PCP) para determinar cuál es el plan para la diabetes adecuado para usted. Para elegir o cambiar su PCP, llame a Servicios al Miembro, al (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del este. Atención prenatal y de posparto Atención prenatal: Es importante que las mujeres embarazadas reciban cuidados de forma temprana. Tan pronto cuando se entere de que está embarazada, programe una cita con su PCP o su obstetra/ginecólogo. Tendrá más posibilidades de diagnosticar problemas temprano si comienza a recibir atención prenatal de forma temprana y visita a su proveedor a menudo. Este año, el 85 por ciento de los miembros comenzó a recibir atención prenatal cuando correspondía. Atención posparto: Los cuidados de la madre continúan después del parto. Les recomendamos a las mujeres que tengan un chequeo posparto con su PCP o su obstetra/ginecólogo tres a siete semanas después de dar a luz. (El control de la incisión dos semanas después del parto por cesárea no equivale al chequeo posparto). Este año, dos tercios de las madres recientes (el 68 por ciento) recibieron atención posparto entre tres y siete semanas después del parto. Sabía que existen incentivos para las miembros embarazadas? Taking Care of Baby and Me (Cuidando de mí y de mi bebé) es un programa de recompensas para las madres embarazadas. Este programa ayuda a miembros embarazadas a: Obtener una tarjeta de regalo de Babies R Us por $10 por visitar a su proveedor en el segundo trimestre (entre el cuarto y el sexto mes). Obtener otra tarjeta de regalo de Babies R Us por $10 por hacerse un chequeo en el tercer trimestre (entre el sexto y el noveno mes). Obtener una tarjeta de regalo de Babies R Us por $10 por asistir al chequeo posparto entre tres y cuatro semanas después de que nazca el bebé. Obtener un libro gratuito sobre el cuidado propio durante el embarazo.

4 Para obtener más información sobre el programa Taking Care of Baby and Me, llámenos al (TTY 711). Encuesta de satisfacción para miembros CAHPS Escuchamos a nuestros miembros para obtener ideas acerca de los tipos de servicios y beneficios que les gustaría obtener en el futuro. A través de nuestra encuesta anual, aprendemos cómo podemos mejorar nuestros beneficios y agregar nuevas opciones que quieran nuestros miembros. La encuesta se realiza todos los eneros e incluye preguntas sobre diferentes temas, como estas: Su nivel de satisfacción con respecto a su plan de salud. Su nivel de satisfacción con respecto a los servicios que recibe. La facilidad para recibir cuidados. La facilidad para comunicarse con su doctor. Aprovechamos estos resultados para mejorar la forma en que brindamos servicios a nuestros miembros. El siguiente gráfico muestra algunos resultados de la encuesta CAHPS de este año: 100% 80% Puntaje de CAHPS en Amerigroup 87% 89% 79% 78% 70% 73% 75% 78% 60% 40% 20% % Clasificación del plan de salud Clasificación del médico persona Recepción de cuidados necesarios Servicio al cliente Fuente de información: 2017 CAHPS Adult Medicaid Member Satisfaction Results A partir de sus comentarios, nuestro objetivo actual es lograr mejoras en las siguientes áreas: Aumentar la cantidad de proveedores de su plan Mejorar el horario y la disponibilidad de las citas Mejorar la información y las herramientas del área Servicios al Miembro Sus comentarios nos ayudan a mejorar. Si recibe la encuesta, le agradeceríamos que la complete y nos la envíe.

5 Queremos conocer su opinión. Al saber qué es importante para usted, podemos orientarlo hacia los beneficios que le resulten útiles. Nos reunimos con un comité de miembros todos los meses para escuchar opiniones sobre nuestros programas y servicios, así podemos mejorarlos para usted y para todos los miembros. Desea participar? Llame al (TTY 711) para registrarse hoy mismo! Quiere saber más sobre nuestro programa de mejora de la calidad, cómo funciona, nuestro desempeño y cómo cumplimos con nuestros objetivos? Llame a Administración de la calidad de Amerigroup, al (TTY 711). Solicite que le enviemos por correo una copia del programa, con los objetivos, procesos y resultados. También podemos contarle cómo nos aseguramos de que usted obtenga cuidados de calidad.