Consejo Asesor de Miembros MINUTAS DE LA REUNIÓN 27 DE SEPTIEMBRE DE 2016

Transcripción

1 Consejo Asesor de Miembros MINUTAS DE LA REUNIÓN 27 DE SEPTIEMBRE DE 2016 Miembros: 2 Otros asistentes: 7 Amanda Migliacio, Gerente en Jefe, Servicio al Cliente, Servicios a los Miembros Sandy Darensbourg, Supervisora, Servicio al Cliente, Servicios a los Miembros Chelsea Santangelo, Coordinadora de Proyecto, Servicio al Cliente, Servicios a los Miembros Priscell Prillman, Representante I de Member Connections, Connections Chelsea Graves, Supervisora, Relaciones con la Comunidad, Asuntos Médicos Rachael Gautreaux, Capacitadora de Proveedores Clínicos, Capacitación-Educación Jeremy Weinberg, Administrador de la Atención II (RN), Administrador de Caso Puntos de la agenda del día Plática Acción Apertura de la sesión Amanda Migliacio, Gerente en Jefe de Servicio al Cliente, abrió la sesión a las 11:30 a.m. Obtener la participación de los invitados. Repaso de las minutas 2016 Louisiana Healthcare Connections PÁGINA 1

2 Puntos de la agenda Plática del día Bienvenida e introducciones y panorama general del Consejo Asesor de Asuntos nuevos Miembros Acción La Srta. Migliacio se presentó y presentó a otros integrantes del personal que estaban presentes. Se solicitó a la representante de los miembros que se presentara a sí misma. Repaso de los asuntos de interés incluidos en los folders de los miembros Amanda Migliacio Inscripción abierta: Si está contento(a) con su plan de salud actual, no tiene que hacer nada. Si no está contento(a) con su plan de salud actual, puede cambiarse a uno de los demás planes cubiertos bajo Healthy Louisiana. Expansión: Recientemente, Medicaid se expandió para incluir a los miembros adultos en la fuerza laboral. Cobertura dental: Para los menores de 21 años de edad: Medicaid proporciona a los menores cobertura dental a través de MCNA ( ). Para los adultos de 21 años de edad y mayores: Louisiana Healthcare Connections proporciona hasta dos visitas dentales al año en un Centro de Salud Calificado Federalmente (Federally Qualified Health Center; FQHC) sin costo alguno para nuestros miembros. Los servicios cubiertos incluyen: exámenes orales y limpieza, radiografías con aleta mordida, extracciones dentales sencillas y suministros para la higiene dental. AVISO DE CONFIDENCIALIDAD: La información contenida en esta transmisión puede contener información privilegiada y confidencial. Esta información tiene el único propósito de ser usada por la o las personas nombradas más arriba. Si usted no es el destinatario previsto, por la presente se le notifica que está estrictamente prohibido modificar, diseminar, distribuir o duplicar esta comunicación. Si usted no es el destinatario previsto, por favor comuníquese con el remitente contestando por correo electrónico y destruya todas las copias del mensaje original Louisiana Healthcare Connections PÁGINA 2

3 Cobertura de la vista: Louisiana Healthcare Connections cubre los exámenes. Esto incluye pruebas de detección regulares, corrección de la vista, anteojos y servicios y dispositivos especializados para la vista necesarios por razones médicas. Los miembros menores de 21 años de edad pueden recibir hasta tres pares de anteojos al año. Los miembros de 21 años de edad y mayores pueden recibir un par de anteojos al año. Louisiana Healthcare Connections cubre visitas ilimitadas a su médico de atención primaria (Primary Care Physician; PCP) sin costo para usted. Los servicios de traducción son gratuitos para los miembros. Esto incluye los casos en que es difícil entender al médico. Se explicó el programa NurseWise de Louisiana Healthcare Connections los miembros pueden llamar y hablar con una enfermera certificada. Esto incluye la línea directa para crisis de salud mental. Louisiana Healthcare Connections ofrece transporte a sus citas, y esto incluye inclusive lugares fuera del estado. También incluye recoger medicamentos en el camino a casa después de la cita, de ser necesario. La sensibilidad cultural es algo de extrema importancia para Louisiana Healthcare Connections. Deseamos asegurarnos de que nuestros miembros se sientan cómodos con la atención que reciben de los proveedores. Beneficios de Salud Conductual de Louisiana Healthcare Connections Jeremy Weinberg y Rachael Gautreaux A partir del 1 ero de diciembre de 2015, Louisiana Healthcare Connections incluye cobertura de Salud Conductual (Behavioral Health; BH) para los miembros. El Sr. Weinberg explicó que la Administración de Casos ayuda a los miembros en las áreas siguientes: Educación relacionada con asuntos de salud para los miembros. Asistencia para navegar nuestros sistemas de páginas de Internet Louisiana Healthcare Connections PÁGINA 3

4 Asistencia con visitas a médicos. Un Administrador de la Atención irá con usted a sus citas médicas para explicar la terminología médica. Asistencia con la obtención de servicios de salud conductual. El Sr. Weinberg añadió que sólo porque usted piensa que algo no está cubierto, no es así, por lo que debe preguntar. No queremos que haya ninguna barrera entre usted y su atención de la salud. Todas las vacunas son gratuitas. Esto incluye la vacuna contra la gripe anual, misma que puede obtener en el consultorio de su médico o en cualquier otra farmacia (Walgreens, CVS, etc.). Los medicamentos de venta libre pueden estar cubiertos si obtiene una receta de su médico. Programas Member Connections de Louisiana Healthcare Priscell Prillman y Chelsea Graves Se ofrecen ferias de salud en diferentes áreas del estado. Los miembros pueden realizar sus visitas anuales de bienestar en estas ferias de salud. Ofrecemos asistencia con necesidades de vivienda, pago de facturas, asuntos de servicios públicos, etc. La Srta. Prillman añadió que nuestros servicios de transporte incluyen el reembolso por millaje cuando usan su vehículo o el de otra persona. Los miembros pueden obtener un teléfono celular gratuito para que puedan comunicarse con el plan de salud. Member Connections también promueve el no fumar, y el no bullying (acoso de compañeros), etc., en las escuelas. Cada tercer lunes del mes hay clases de ejercicio gratuitas en el City Park Louisiana Healthcare Connections PÁGINA 4

5 Comentarios de clausura La Srta. Migliacio agradeció a la representante de los miembros por su presencia y le informó que en el folder hay una encuesta para que la llene y la deje en la mesa a fin de que podamos obtener sus comentarios sobre nuestros servicios. La Srta. Darensbourg recordó a los invitados que envíen, en los sobres con porte pre-pagado, los formularios de evaluación de la salud de ambos niños. Preguntas y respuestas La Srta. Migliacio preguntó alguna vez ha tenido la experiencia de tener un médico a quien no podía entenderle? La representante de los miembros declaró que No. Si no me siento contenta con el proveedor, me voy a otro. Aprendí a defender mis derechos que tienen que ver con mi salud. La Srta. Migliacio preguntó, alguna vez ha llamado a nuestro centro de llamadas para algo? La representante de los miembros declaró no, pero estoy muy feliz de que ofrezcan servicios de salud conductual!. Conclusión/Temas potenciales /Ubicación para la siguiente reunión La Srta. Migliacio confirmó que la representante de los miembros preguntó si los invitados tenían preguntas o inquietudes adicionales. La sesión se cerró a las 12:50 p. m. Recomendaciones de MAC Comentarios escritos (LDH) 2016 Louisiana Healthcare Connections PÁGINA 5