1. Diagnostico de la diabetes 08/01/2013. Contenido. Definición de Postprandial. Vigilancia de la Diabetes Mellitus en Finlandia

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1 Contenido Vigilancia de la Diabetes Mellitus en Finlandia Noël C. Barengo, MD, PhD, MPH Docente en Salud Pública FunPRECAL 1. Diagnostico de la diabetes 2. Sistema de vigilancia de hábitos de vida y factores de riesgo 3. Registros: Diabetes 4. Conclusiones Definición de Postprandial 1. Diagnostico de la diabetes Monnier L. Eur J Clin Invest 2000;30(suppl. 2):3 11 1

2 Duración de las fases post-prandial, postabsortiva, y ayuno Definicion de prediabetes 4 h 6 h Un estado intermedio de la homeostasis del metabolismo de glucosa 2 h Intolerancia a la glucosa (IGT) Glucemia Alterada en ayunas (IFG) Combinacion de los dos estados Desayuno Almuerzho Cena 0.00am 4.00am Desayuno Monnier L. Eur J Clin Invest 2000;30(suppl. 2):3 11 Criterios de la diabetes Prevalencia de diabetes glucemia en ayunas vs. glucemia post-pandrial Tipo de muestra del la sangre 2-horas post-pandrial (mmol/l) ADA 1997 WHO 1999 Glucosa en ayuna (mmol/l) Normal IFG Diabetes (nuevo) Diabetes (antes) 2- hr glucose (mmol/l) Normal Intolerancia a la glucosa Diabetes Plasma Capillary Whole blood < >126 >140 < >200 < >120 < >200 < >120 < >180 Gucosa ayuna (mg/dl) <110 < Total 21,968 2, /1665=31.3% , , , ,143 Total 24,264 3,833 1,011 29,108 The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2000;23(suppl 1):S4-S19 Adapted from DECODE Study Group. Br Med J 1998;317:

3 2. Sistema de vigilancia de hábitos de vida y factores de riesgo Metodología Encuestas nacionales (Karelia del Norte, FIN/WHO MONICA, FINRISKI): Muestras aleatorias del registro de la población Estratificado por sexo y edad (intervalos de 10 años) Usando el protocolo de OMS MONICA (STEPS) Año Tasas de respuesta (%) Metodología Cambios de la distribución de la glucosa en hombres en Finlandia entre Provincia Participación desde: Karelia del Norte Kuopio Turku-Loimaa Helsinki, Vantaa Oulu Barengo NC. Unpublished data. 3

4 Cambios de la distribución de la glucosa en mujeres en Finlandia entre Cambios de la distribución de la glucosa postprandial en hombres en Finlandia entre Barengo NC. Unpublished data. Barengo NC. Unpublished data. Cambios de la distribución de la glucosa postprandial en hombres en Finlandia entre Organización del trabajo en el nivel nacional Ministerio de Salud (dirigentes políticos) Directrices nacionales y vigilancia en diferentes niveles Monitoreo rápido y simple de los principales hábitos de vida Encuestas frecuentes y más amplias sobre la nutrición y factores de riesgo nutricional Encuestas anuales y encuestas cada 5 años Barengo NC. Unpublished data. 4

5 Registros en Finlandia Algunos registros disponibles: 3. Registros Ejemplo: Registro de diabetes Mortalidad Diabetes tipo 1 y 2 Hipertensión Accidente cerebrovascular Infarto miocardio Cáncer Fuentes de información sobre diabetes en Finlandia Registros de información sobre la diabetes en Finlandia Registros nacionales de medicamentos de la diabetes Registros de hospitales sobre el diagnóstico de diabetes Investigaciones poblacionales Estudios transversales de muestras representativas poblacionales (FINRISKI) 5

6 Registros sobre diabetes de Finlandia Tendencia de diabetes en Finlandia Registros nacionales de antecedentes de medicamentos re embolso de la Institución de Seguridad Social. Los registros de hospitales del ingreso (Registro Nacional Hospitalario) El Registro de hospitalarias ha informado de los códigos de tipo 1 y diabetes tipo 2 por separado desde 1987 Casos nuevos de diabetes en Finlandia

7 Tendencias de diabetes en Finlandia Medicamentos para diabetes rembolsados de la Institución de Seguridad Social en 2004 Winell et al. Diabetes Barometer Tendencias de amputaciones de piernas en Finlandia Actividad física (AF) y el riesgo de diabetes mellitus Primer amputación de piernas (nro.) por personas con diabetes Año Hu et al. Met Syndrom Rel Dis

8 Efecto de varias formas de AF a la mortalidad en diabéticos (I) Hu et al. Circulation