Guía de Inscripción para los beneficios del empleado hasta
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- Diego Espejo Chávez
- hace 8 años
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1 Guía de Inscripción para los beneficios del empleado hasta
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3 Quién es elegible? Si usted es un empleado de jornada completa (trabaja 30 horas o más por semana) usted es elegible para inscribirse en los beneficios descritos en esta guía. Empleados recién contratados son elegibles para los beneficios el 1er día del mes después de 30 días de empleo continuo. Como inscribirse El primer paso es repasar sus opciones de beneficios o sus elecciones actuales. Verificar su información personal y hacer cambios si es necesario. Hacer sus elecciones de beneficios. Una vez que haya elegido, no podrá hacer cambios hasta el próximo período de inscripción abierta a menos que tenga un cambio calificador. Cuando puede inscribirse Empleados recién contratados deben inscribirse antes de que se termine su período de espera de elegibilidad para beneficios de 30 días. Todos los otros empleados pueden hacer cambios a sus elecciones de beneficios actuales durante la Inscripción Abierta. El período de inscripción abierta es en Noviembre. Los beneficios que elija durante la Inscripción Abierta serán vigentes el 1 ro de Enero para el resto del año. Como hacer cambios A menos que haya un cambio en la condición o circunstancia de su familia, no podrá hacer cambios a los beneficios seleccionados hasta el próximo período de inscripción abierta. Cambios calificadores incluyen: matrimonio, divorcio, separación legal, cambio de circunstancia de compañera doméstica, nacimiento o adopción de un niño, cambio en la condición de un niño dependiente, muerte del cónyuge, hijo u otro dependiente calificado, cambio de residencia debido a una transferencia de empleo para usted, su cónyuge o pareja doméstica, inicio o terminación de los procedimientos de adopción, o cambio en los beneficios o condición de empleo del cónyuge o del compañero doméstico. La única excepción a esta regla es para el plan 401(k). 3
4 Seguro Médico y medicamentos recetados Empleados elegibles pueden inscribirse en el plan de Anthem Lumenos HRA (un plan médico PPO), o en el plan de Kaiser con deducible HMO/HRA. Ambos planes ofrecen una cobertura amplia para los empleados y miembros de su familia. La diferencia más significativa es la selección de proveedores disponibles para usted. Los miembros de Kaiser tienen acceso a servicios médicos y doctores sólo a través de las instalaciones de Kaiser. Diseñado como un PPO, el plan Anthem ofrece a los miembros la flexibilidad y autonomía para obtener atención médica de proveedores participantes o no participantes como gusten. Ambos diseños del plan incluyen un deducible que se debe cumplir primero antes de que la mayoría de los copagos o coseguro apliquen. Anthem Lumenos HRA Kaiser HRA Servicios Médicos Dentro de la Red Fuera de la red Red de Kaiser Deducible por año calendario -Individuo -Familia $3,000 $6,000 $1,500 $3,000 Asignación HRA-financiada por el empleador Por miembro / Por familia $1,500 / $3,000 $1,000 / $2,000 Monto limitado fijo- paga el asegurado Por miembro / Por familia $1,500 / $3,000 $500 / $1,000 Visitas médicas 0% 30% $20 Servicios Preventivos 0% 30% Sin copago (deducible no aplica) Hospitalización 0% Servicios al Paciente Externo 0% 30% (beneficio limitado a $800/procedimiento) 30% (beneficio limitado a $350/procedimiento) 20% 20% Atención de Emergencia 0% 30% (limits apply) Diagnóstico Radiografías y Análisis de Laboratorio 0% 30% $10 Desembolso Máximo Anual - Individual - Familia $4,000 $8,000 $6,000 $12,000 $3,000 $6,000 Medicamentos Recetados - Genéricos - Preferidos - No Preferidos Al por menor-por correo (Después del deducible) $10 / $10 $30 / $60 $50 / $100 Solo al por menor 1 (Después del deducible) 30% 30% 30% Farmacia Kaiser(deducible no aplica) $10 / $20 (100-day) $30 / $60 (100-day) No aplica 1 Sevicio de correo fuera de la red no corresponde / cubierto. 4
5 La HRA (Cuenta de Reembolso por el costo de atención médica ) Como beneficio adicional, la compañía contribuye los fondos para cubrir el costo de los desembolsos aprobados por medio de una HRA. En la tabla anterior se detalla la cantidad de la contribución de la compañía bajo la Contribución anual del empleador a la HRA. El objetivo de la HRA es ayudar a los miembros a pagar los primeros gastos incurridos durante el período del deducible. El limitado monto en efectivo, denominado fijo es su responsabilidad potencial máxima después de agotar todos los fondos HRA. A fines del año, se transfieren dólares HRA no utilizados en la cuenta hasta un máximo de $3,000 para el empleado y $6,000 dólares para la cobertura de la familia. Dental El plan dental PPO con Maximum Rollover (Traslado Máximo) de Guardian le ofrece cobertura proveída por cualquier dentista con licencia--sin embargo, si elige a un dentista en la red de proveedores participantes con Guardian, usted conseguirá un nivel de beneficio más ventajoso. Puede llamar a la línea de ayuda de Guardian o buscar en el internet para encontrar a un dentista participante. Datos de contacto se encuentran en la última página de este folleto. El plan dental también incluye la característica de traslado de beneficio llamado Traslado Máximo. Esta mejora al plan le permite trasladar una parte de su máximo anual no utilizado para uso en años futuros. Por favor consulte el resumen de beneficios para obtener más información. Servicios dentales prestados Fuera de la Red están sujetos a cargos acostumbrados y razonables (UCR), lo que puede ocasionarle costos adicionales si su proveedor dental cobra en exceso a los cargos acostumbrados y razonables (UCR). Consejos útiles: Si la expectativa es que su tratamiento costará $300 o más, se puede averiguar cuánto pagará el plan antes de iniciar el tratamiento. Pídale a su dentista que presente un plan de tratamiento dental con Guardian en su nombre, antes del inicio del tratamiento. Plan PPO con Traslado Máximo Servicios Dentro de la red Fuera de la red Deducible por año calendario: - Individuo - Familia $50 3x máximo $75 3x máximo Beneficio Máximo por año calendario: $2,000 $1,000 Preventivo: Limpiezas, examen, radiografías Prácticas Básicas: Empastes, extracciones, tratamiento de conducto / raíz radicular, cirugía periodontal Prácticas Mayores: Coronas, dentaduras, incrustaciones, fundas Ortodoncia Adultos y niño(s): Requisitos para niño dependiente: 100% Deducible no aplica 80% Deducible no aplica 90% 80% 60% 50% 50% hasta $2,000 Beneficio de por vida Hasta la edad de 19 o 25 si es estudiante de tiempo completo 5
6 Vision Usted puede elegir la cobertura voluntaria visión para usted y su familia a través de VSP Choice. VSP le da el mejor valor, opciones y cuidado. Usted puede elegir su proveedor a través de 67,000 puntos de acceso, incluyendo la mayor red nacional de médicos independientes y casi 4,600 tiendas de cadena participantes. Si usas los servicios de un proveedor contratado por VSP, usted maximizará el margen de beneficio. Servicios prestados por profesionales fuera de la red serán elegibles sólo para cantidades de reembolso fijo determinados por el plan. Desde estilos clásicos a los últimas Marcas de diseñadores, encontrarás cientos de opciones. Elegir marcas recomendados como Anne Klein, bebe, Calvin Klein, Flexon, Lacoste, Nike, Nine West y mucho más. Marca de promociones están sujetas a cambios. VSP Choice Plan C Copay: $10/25 Servicios Dentro de la red Fuera de la red WellVision Exam Cada año calendario $10 copago Hasta $45 de reembolso Anteojos de receta Cada año calendario Lentes de visión sencilla, bifocal con línea y trifocal con línea $25 copago Incluido(s) en Anteojos de receta Ver la tabla de tarifa Armazón Cada año calendario O Lentes de contacto Cada año calendario (en vez de anteojos) $130 de asignación Hasta $70 de reembolso Hasta $105 de reembolso Standard and Premium contacts fitting $60 copago Sin cobertura Routine retinal screening (Optomap) Covered after $39 copay Sin cobertura El plan ofrece cobertura para imágenes digitales de la retina. Esto ayuda a su proveedor evaluar la salud de la retina tomando imágenes digitales que pueden detectar condiciones del ojo y salud tales como diabetes, glaucoma y degeneración macular. El programa de VSP Laser VisionCare está disponible para usted a través de este plan. Puede obtener descuentos de precios para servicios de corrección de visión láser a través de servicios contratados. El programa de TruHearing ofrece descuentos para más de 90 audífonos digitales en 400 estilos, baterías y hasta tres visitas profesionales con cada compra de audífonos. 6
7 Beneficios de descuento para la vista Planes de descuento para la vista están disponibles para usted y su familia cuanto participa en la cobertura médica de uno de los dos planes, o el plan dental. Los beneficios del programa de descuento varían dependiendo en su elección Médica/dental. Favor de referirse al resumen del plan de la compañía aseguradora para más detalles acerca de los descuentos de la vista listados aquí abajo: Cuando elije la cobertura médica de Kaiser, usted es elegible para un examen de la vista (copago aplica), descuentos en servicios relacionados con la vista, y marcos cuando consulta con un proveedor de Kaiser. Cuando elije la cobertura médica de Anthem, usted es elegible para un descuento de hasta 20% en lentes de contacto y lentes de leer por medio de CONTACTS y Glasses.com. Cuando elije la cobertura dental de Guardian, usted es elegible para los servicios de descuento en exámenes de la vista, anteojos, lentes de contacto, y cirugía ocular laser por medio del plan de acceso a cobertura de la vista de Guardian. Beneficios de Salario por Incapacidad La compañía provee un plan de incapacidad grupal para todos los empleados elegibles a través de Sun Life Financial. En caso que usted sufra una incapacidad que le impida trabajar, el plan suplementará una porción de su salario para ayudarlo con sus obligaciones financieras. Este plan es 100% pagado por la compañía. Características Comienzo de beneficios Incapacidad a largo plazo 180 días después de la incapacidad Porcentaje de salario remplazado 60% Beneficio Máximo Integración de beneficio $10,000 por mes Integración automática con el seguro de incapacidad del estado, si corresponde Seguro de Vida Básico y Muerte Accidental & Desmembramiento La compañía provee a empleados elegibles seguro grupal de vida y muerte accidental & desmembramiento, y paga el costo total de este benéfico. Este plan ayuda a proteger las finanzas de su familia en caso de su muerte. La característica del Beneficio Acelerado es que también ayuda a compensar los gastos en caso que usted tenga una enfermedad terminal. Una porción de sus beneficios estará disponible en caso que esta situación ocurra. Características Seguro de Vida y Muerte Accidental & Desmembramiento Beneficio 3 1x Salario Anual Básico 4 3 Favor de referirse al folleto de cobertura del seguro para el monto del beneficio máximo. 4 Hay una rebaja en los beneficios de acuerdo con el Cuadro de Reducción por Edad. Favor de ver el resumen de la compañía aseguradora para los detalles. 7
8 Seguro de Vida Voluntario Empleados que deseen suplementar su seguro de Vida y Muerte Accidental y Desmembramiento Grupal pueden comprar cobertura adicional. Cuando se inscribe usted y sus dependientes en este beneficio, usted pagará el total del precio a través de deducciones en su nómina de pago. Usted puede comprar cobertura para usted, su esposa/o e hijos como se indica aquí abajo. Las tarifas están disponibles en el departamento de Recursos Humanos. Cobertura Empleado Seguro Opcional de Vida y Muerte Accidental & Desmembramiento Voluntario Incrementos de $25,000 hasta 5x salario anual hasta $500,000. Cantidad garantizada = $100,000 (hasta la edad de 59 años) Esposa/o Incrementos de $5,000 hasta $250,000 Cantidad garantizada = $25,000 (hasta la edad de 59 años) La cantidad del cónyuge no puede exceder el 50% de la cantidad del empleado. Nino(s) 5 La cobertura de los niños no puede exceder el 50% la Incrementos por niño $2,500 hasta $10, cantidad del empleado Cuenta de Gastos Flexibles para el Cuidado Médico y Cuidado a Dependientes Empleados elegibles tienen la oportunidad de pagar por gastos que salen de su bolsillo por servicios médicos, dentales, visión, y cuidado a dependientes con dólares pre-impuestos a través de la Cuenta de Gastos Flexibles. Usted tendrá que inscribirse/re-inscribirse en el plan para participar en el plan del nuevo año. Usted puede ahorrar aproximadamente 25% de cada dólar que usted pague cuando usted participa en el FSA (por sus siglas en inglés). Una cuenta de gastos flexibles se usa para el re-embolso de los gastos hechos de su bolsillo por servicios médicos elegibles incurridos por usted o sus dependientes. Una cuenta de gastos flexibles para dependiente se usa para el reembolso de gastos relacionados al cuidado aprobado a dependientes mientras usted y su esposa/o trabajan. Favor Note: El FSA para el cuidado de salud es el pagador secundario para el plan HRA de gastos médicos aprobados. Contribuciones a su FSA son tomadas de su cheque antes de que se le cobren impuestos. Esto quiere decir que usted no paga impuestos federales, impuestos al Seguro Social, ni impuestos locales o al estado en la porción de su sueldo que usted contribuye a la cuenta FSA. Usted debe contribuir una cantidad similar a la que usted anticipa que va a gastar de su bolsillo para gastos aprobados durante el período del plan. Si usted no usa todo el dinero que usted contribuyo, no se le devolverá ni será trasferido a un futuro año del plan. Esta es la regla de úsalo o piérdelo. Usted recibirá una tarjeta debito que podrá ser usada para pagar gastos médicos aprobados. 5 Niños califican hasta la edad de 20/25 si son estudiantes de tiempo completo. 6 Niños edad de 15 días y menos de 6 meses tienen cobertura de $250. 8
9 Lo máximo que usted puede contribuir a su Cuenta de Gastos Flexibles para el Cuidado de la Salud son $2,500. Lo máximo que usted puede contribuir a la Cuenta de Gastos Flexibles para el Cuidado de Dependientes son $5,000 si usted es empleado soltero/a o casado/a si hace la declaración de impuestos con su cónyuge, o $2,550 si está casado y hace la declaración de impuestos individual. Una lista de gastos aprobados está disponible en el internet o a través de Relaciones Humanas. Favor de guardar los recibos de sus transacciones ya que pueden ser requeridos para comprobar sus reclamos. Usted puede entregar sus reclamos por gastos incurridos durante el año del plan por un período predeterminado de reclamos de 90 días después que haya terminado el año del plan anual. Comuníquese con Relaciones Humanas para más información. El siguiente ejemplo muestra como usted puede ahorrar dinero con la cuenta de gastos flexibles. El salario combinado de Jorge y Juana es de $30,000. Ellos tienen 2 hijos y hacen la declaración de impuestos juntos. Como Jorge y Juana piensan que se van a gastar $2,000 en ortodoncia adulta y $3,300 para el cuidado de los niños el próximo año, ellos deciden contribuir un total de $5,300 el su cuenta de FSA. Sin FSA Con FSA Sueldo Total $30,000 $30,000 Contribuciones a FSA 0-5,300 Sueldo Total 30,000 24,700 Estimación de Impuestos : Federal -2,550* -1,755* Estado -900** -741** FICA -2,295-1,890 Sueldo después de Impuestos: 24,255 20,314 Desembolsos aprobados Gastos al cuidado médico y dependientes: -5,300 0 Resto del sueldo que puede gastar: $18,955 $20,314 Aumento del sueldo que puede gastar: $1,359 *Asume deducciones estándar y cuatro exenciones. ** Varea, asumir 3% El ejemplo mencionado arriba es para propósito ilustrativo. Todas las situaciones varían y nosotros recomendamos que usted consulte con un consejero de impuestos para que lo aconseje. 9
10 Programas de Asistencia al Empleado & Asistencia de Emergencia en Viajes Empleados tienen acceso al Programa Confidencial de Asistencia al Empleado a través de ComPsych y Servicios de Emergencia al Viajero a través de Assist America cuando usted viaja más de 100 millas de su casa. Los siguientes recursos están disponibles 24 horas al día, 7 días a la semana sin costo al empleado. Favor referirse a los detalles de contacto localizados en la última página de este folleto. Programa de Asistencia al Empleado (EAP por sus siglas en inglés) Asistencia referida para consejería en persona para asuntos de salud mental, familia, y problemas clínicos Asignación a fuentes de información y referencias para nuevos padres Asistencia referida para el cuidado de niños y ancianos Información legal y servicios acerca de divorcio, testamento, cuentas fiduciarias y accidentes Asistencia financiera incluyendo planeación de finanzas, adquisición de casa y ahorros para educación universitaria Asistencia de Emergencia en Viajes Repatriación médica a su casa o lugar de rehabilitación con o sin acompañamiento médico Asistencia con recetas médicas si necesita reponerlas mientras está viajando Garantía de admisión a hospital fuera de Estados Unidos validando su cobertura médica o pagando por adelantado al hospital Transmitir mensajes de emergencia Referencia a preguntas legales e intérprete Regreso de restos mortales Plan de 401(k) Comience a ahorrar para su jubilación a través del plan 401(k) que la compañía patrocina a través de John Hancock. El plan 401(k) provee condiciones ventajosas en los impuestos para ahorrar para su futuro. Después de inscribirse, la cantidad diferida será automáticamente rebajada de su salario antes de cobrar los impuestos cada período de pago y enviada a su cuenta de 401(k). John Hancock ofrece una lista de valores con diversidad de planes de inversiones de las cuales usted puede escoger. Por favor comuníquese con el departamento de Relaciones Humanas para más información. Para iniciar su inscripción, comuníquese con el departamento de Relaciones Humanas. Para cambiar la cantidad elegida, comuníquese con el departamento de Relaciones Humanas. Para cambiar su asignación de inversión, comuníquese con John Hancock, Para descontinuar o suspender sus deducciones, comuníquese con el Departamento de Relaciones Humanas. Su Costo Los empleados que eligen participar en ciertos planes de beneficios electivos se les piden hacer sus contribuciones en forma de una deducción antes de impuestos. La compañía todavía continúa a pagar por la mayoría del costo del programa de benéficos para empleados. Para la información de contribuciones detallada para 2015, por favor comuníquese con el departamento de Recursos Humanos o visite el sitio web de beneficios de la compañía en: 10
11 Información importante de contacto de los Beneficios Compañía de Seguro Anthem Blue Cross California Non-California Numero de Grupo ID de Referencia Teléfono Sitio de Web / Correo Electrónico Kaiser Permanente HRA Guardian Dental VSP Vision Sun Life Financial Asistencia al Empleado - ComPsych Asistencia de Emergencia en Viajes - Assist America ZB3042Q E.U.: Fuera de E.U.: medservices@assistamerica.com John Hancock 401(k) BRI Cuenta de Gastos Flexibles Filice Gerente de Cuenta - (inglés) Coralynn Quimio Filice Gerente de Cuenta (español) Jasmine Pérez cquimio@filice.com jasmine@filice.com 11
12 Wente Family Estates 5565 Tesla Road Livermore, CA
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