Cátedra: NUTRICIÓN INFANTIL Profesora Titular: Lic. Adriana R. Gullerian ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

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1 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ Cátedra: NUTRICIÓN INFANTIL Profesora Titular: Lic. Adriana R. Gullerian ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS Se recomienda lactancia exclusiva hasta el 6 mes. A partir del 6 mes se inicia la introducción paulatina de alimentos complementarios, considerando la edad del lactante, la capacidad gástrica, la densidad calórica y nutritiva de los alimentos, la frecuencia alimentaria, las características organolépticas, consistencia y temperatura, y evaluando su tolerancia y aceptación. 6 mes: - Se incorpora 1 comida, reemplazando una toma de leche (almuerzo) Comenzar con: - Lácteos: yogur, leche cultivada, enteros, naturales o de vainilla; postres de leche entera, leche entera con almidón de maíz y azúcar - Frutas: manzana rallada; compota de manzana; banana bien madura pisada; jugos naturales de naranja, pomelo y mandarina, diluidos al medio con agua (50 % de jugo y 50 % de agua) y endulzados si son muy ácidos. - Hortalizas: zapallo, zanahoria: frescos y con un mínimo de cocción para lograr una consistencia más blanda sin pérdida excesiva de vitaminas y minerales; jugos de hortalizas colados (zanahoria) - Cereales: almidón de maíz; harina de maíz; no se aporta trigo, avena cebada ni centeno (TACC) - Alimentos infantiles industrializados a base de cereales sin TACC - Grasas: aceite de maíz o girasol en crudo Continuar con: - Lácteos: quesos untables con crema, ricotta entera - Hortalizas: papa, batata (controlando la tolerancia intestinal) - Huevo: yema dura pisada - Carnes: de pollo sin piel, bien cocida y triturada - Hígado de vaca: bien cocido y triturado. - Salsa blanca con almidón de maíz 1

2 7 mes: - Se incorpora la segunda comida (almuerzo y cena) - Lácteos: quesos blandos enteros (ej. mantecoso, cuartiloro, port salut, etc.) - Frutas: pera y durazno frescos, bien maduros - Hortalizas: acelga bien triturada, zapallitos sin cáscara y sin semillas - Carnes: de vaca, tiernas, bien cocidas y trituradas, cortes magros y desgrasados (ej. lomo, nalga, bola de lomo, cuadril, cuadrada, bife angosto). - Grasas: crema de leche - Cereales: fideos finos tipo cabello de ángel, sémola, avena 8-9 mes: - Al 9 mes se indican 3 comidas (almuerzo, cena y merienda o colación) - Lácteos: quesos semiduros enteros (ej. mar del plata, pategras, gruyere, etc.) - Frutas: uvas sin cáscara y sin semillas; pulpa de cítricos - Hortalizas: remolacha bien cocida y rallada, espinaca bien triturada - Cereales: arroz bien cocido, fideos finos - Pan o galletitas tipo bizcochos (para masajear las encías) - Dulces: mermeladas, jaleas, compactos - Grasas: manteca mes: - Lácteos: quesos maduros enteros (ej. quesos de rallar, parmesano, reggianito, etc.) - Hortalizas: tomate sin piel y sin semillas, chauchas sin hilos y sin porotos, lechuga picada finamente, choclo rallado o triturado - Huevo: clara cocida - Cereales: ravioles, canelones de verdura, de ricotta - Legumbres: hervidas y trituradas 12 mes: - Alimentación familiar; se incorpora el pescado 2

3 - La consistencia de los alimentos se adaptará a la maduración nerviosa y a la capacidad digestiva. Por tanto, irá progresando del líquido al semilíquido, semisólido y luego al sólido: Líquido espesado, puré, molido, triturado, picado fino, trozos pequeños. - La frecuencia y volumen de las comidas se adaptará a la edad del niño y su capacidad gástrica. Asimismo, tiene relación con la densidad energética, y esta con la saciedad. - Cada comida debe cubrir la densidad energética y nutritiva adecuada. - Estos valores tienen vinculación con la ingesta de leche materna o artificial. - No es necesario ni conveniente agregar sal, ya que el aporte de sodio se cubre con los alimentos. - La cantidad de alimentos ricos en fibra no debe ser abundante (no más de 1 g / 100 g de alimento). - Se debe tener especial cuidado en cubrir los requerimientos de agua. - Los alimentos no deben administrarse muy calientes, sino a temperatura corporal. Se deben evitar: - Alimentos muy condimentados, cubitos de caldo, sopas envasadas, enlatados debido a su contenido en conservantes, sodio y plomo, exceso de condimentos, alcohol, frituras, café, embutidos, mariscos. - Saborizantes y colorantes artificiales, ya que han sido asociados con diversas reacciones alérgicas a nivel respiratorio, digestivo, urticarias, cefaleas, trastornos de la conducta como la hiperkinesia. - Alimentos pequeños y duros (ej. frutas secas, caramelos), ya que pueden producir asfixia. - Dulce de leche y chocolate, debido a su hiperosmolaridad; y la miel, por la posibilidad de transmitir botulismo. Se introducen luego del año. 3

4 RECETAS BASICAS A BASE DE LECHE Y CEREAL (cantidades indicadas por porción) * Almidón de Maíz con Leche - Almidón de Maíz 5-7 g * Sémola con Leche - Sémola 10 g * Avena o Tapioca con Leche - Avena o Tapioca 5-7 g * Cebada con Leche - Cebada 10 g * Trigo o Maíz con Leche - Cereal 30 g * Cereal con Leche y Huevo A la preparación anterior se le agrega yema de huevo 3-5 g * Postre de Leche - Almidón de Maíz 3 g - Yema 3 g - Manteca 3 g - Azúcar 5 g - Esencia de Vainilla * Budín de Harina de Cereales (almidón de maíz, harina de maíz, sémola de trigo, cebada, avena) - Cereal 7-10 g 4

5 - Azúcar g - Huevo entero 7-15 g (si se usa almidón de maíz se agrega manteca 5 g) * Flan - Huevo 1 unidad - Azúcar 15 g + 10 g para acaramelar - Esencia de Vainilla * Salsa Blanca - Harina 7 g - Manteca 7 g * Arroz con Leche - Arroz 10 g - Esencia de Vainilla o Canela * Budín de Arroz - Arroz 5-7 g - Huevo 7-15 g - Azúcar g - Esencia de Vainilla o Cáscara de Limón * Budín de Pan - Huevo 7 g - Azúcar g - Miga de Pan 15 g - Esencia de Vainilla o Cáscara de Limón Cocción de Cereales: 1 parte de cereal en 7 partes de agua. Cocción de Harina de Maíz: 1 parte de cereal en 3 partes de agua. 5

6 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS: Para la cocción de cereales sin componente graso Almidón de Maíz - Disolver el almidón de maíz en una parte del medio líquido (leche entera) - Agregar el resto del líquido y el azúcar - Cocinar a fuego medio revolviendo hasta que se espese y seguir cocinando durante 1 ó 2 minutos más. - Opcional: Emplear caldo y mínima cantidad de sal en vez de leche y azúcar Sémola de Trigo o Harina de Maíz - Colocar el medio líquido (leche entera) en un recipiente y hervir - Espolvorear el cereal en forma de lluvia cuando está hirviendo - Añadir el azúcar - Cocinar en fuego medio revolviendo hasta que hierva y seguir cocinando durante 1 minuto más. - Opcional: Emplear caldo y mínima cantidad de sal en vez de leche y azúcar Para la cocción de cereales con componente graso Cereales con leche y huevo, postres del leche y budines de harinas de cereales - Mezclar la yema (o el huevo entero) con el almidón o la harina y un parte del medio líquido (leche entera) hasta disolver todos los ingredientes - Agregar el resto del líquido y el azúcar - Cocinar a fuego medio revolviendo hasta que se espese y seguir cocinando durante 1 minuto más. - Opcional: Agregar la manteca o aceite al final de la cocción - Opcional: Añadir la esencia de vainilla - Opcional: Emplear caldo y mínima cantidad de sal en vez de leche y azúcar Salsa blanca - Colocar la leche entera en un recipiente - Agregar la harina, mínima cantidad de sal - Cocinar hasta que se espese - Agregar la manteca o aceite - Opcional: Añadir queso rallado 6

7 Cereales precocidos - Cereales infantiles: Se disuelve el cereal en la leche hervida y entibiada - Avena: Se disuelve el cereal en la leche entera y se debe hervir 1 minuto. BIBLIOGRAFÍA - Carmuega E. y O Donell A.: La Alimentación Complementaria. Boletín CESNI Volumen 7. Noviembre Nelson, W. y col.: Tratado de Pediatría. Editorial Interamericana - McGraw - Hill. 14 Edición. Año Guía de Alimentación para Niños Sanos de 0 a 2 Años Sociedad Argentina de Pediatría,

8 Consideraciones a tener en cuenta en la formulación de los Trabajos Prácticos ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A LA LACTANCIA ARTIFICIAL 1) Fórmula Calórica (HdeC %, Pr 10 %, Gr %) y F. Desarrollada. V.C.T. 2) Volumen de cada comida según capacidad gástrica 3) Densidad Calórica de cada comida 4) Proteínas Animales en cada comida 5) Hidratos de Carbono Refinados en cada comida y total del día 6) Micronutrientes: Adecuación del total del día a las Recomendaciones 7) Formulación e indicación de los Biberones 8) Agua 9) Distribución de alimentos, con equivalencias y horarios 10) Selección de alimentos 11) Menú ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A LA LACTANCIA MATERNA 1) V.C.T. (suma de las Kcal de todas las comidas) 2) Volumen de cada comida según capacidad gástrica 3) Densidad Calórica de cada comida 4) Densidad Nutritiva de Proteínas total del día - Proteínas Animales en cada comida 5) Hidratos de Carbono Refinados en cada comida y total del día 6) Micronutrientes: Densidad Nutritiva total del día 7) Lípidos: por comida o total por día 8) Agua 9) Distribución de alimentos, con equivalencias y horarios 10) Selección de alimentos 11) Menú 8