LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD LABORAL

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1 LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD LABORAL Francisco José López Carona Subdirector General de Tecnologías de la Inforación. Ministerio de Sanidad y Consuo. PRÊT-À-PORTER, ALTA COSTURA Y SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD LABORAL En general, el nivel de adurez de los sisteas de inforación que se utilizan en el ábito de la seguridad y salud en el trabajo, y en particular en el de la salud laboral, dista ucho de parecer a priori satisfactorio, por contraposición a otros eleentos propios de la gestión de organizaciones grandes o pequeñas (por ejeplo, contabilidad, ventas, logística, ercadotecnia, etc ), e incluso en el ábito específicaente sanitario (especialente en la parcela propiaente asistencial). De hecho, cuando nos aproxiaos a realidades coo la gestión epresarial ás o enos genérica encontraos una gran cantidad de soluciones inforáticas prepaquetizadas que se dirigen tanto a las grandes corporaciones coo a las pequeñas y edianas epresas, y que se han dado en designar con el nobre de aplicaciones Enterprise Resource Planning o ERP's. Tales aplicaciones incorporan odularente las necesidades de gestión de cada uno de los procesos principales de negocio, desde la planificación, los recursos huanos, el aprovisionaiento de ateriales o servicios, la producción, la logística, distribución, etc Incluso en la ayoría de los casos, estas soluciones coprenden orientaciones sectoriales, de odo que existen ódulos o piezas de software específicos para el sector de autooción, industrias de proceso (coo las faracéuticas o las de bienes de consuo asivo en higiene), banca, telecounicaciones, distribución ayorista o inorista, etc En la actualidad la ayoría de las epresas grandes o edianas optan por este tipo de soluciones en lugar del desarrollo a edida por personal propio, de igual odo que la ayoría de los consuidores utilizan ropa prêt-à-porter que cuple razonableente sus expectativas (nivel de calidad industrial aceptable a un coste oderado) frente a la alternativa ucho ás costosa de la confección personalizada. De alguna anera, en estos ábitos, el trataiento de un deterinado problea goza del nivel suficiente de estandarización para que pueda ser soetido a procesos industriales de desarrollo, producción y venta en fora de software, y los gestores de las organizaciones usuarias satisfacen sus necesidades con tales soluciones, e incluso encuentran los valores diferenciadores o específicos en el ábito de las isas. Creo que las reflexiones anteriores constituyen una priera base de análisis para reflexionar sobre la situación actual de los sisteas de inforación en ateria de salud laboral, puesto que contraponen la situación de un ercado (el de las soluciones inforáticas genéricas para la gestión epresarial) que coienza a adquirir una cierta adurez, frente a la de un ábito que en i opinión se encuentra en una fase uy inicial en lo relativo a la disponibilidad de aplicaciones, a su coste de iplantación, a la interoperabilidad entre las isas, etc : el de los sisteas de inforación en salud laboral. La priera tesis es, por tanto, la acusada inadurez de los sisteas de inforación en ateria de salud laboral. Detallando un poco tal afiración, tendríaos que: 38 La Mutua

2 Los sisteas de inforación en salud laboral No existen soluciones inforáticas prepaquetizadas de aplio alcance en ateria de salud laboral, en ninguno de los ábitos en que tales sisteas deben operar (epresas, servicios de prevención, Adinistración Sanitaria, etc ) Ello no obsta para que puedan existir (de hecho, a i juicio existen) soluciones ad-hoc ( trajes a edida ) útiles y eritorias en todos los ábitos citados, con un nivel variable de capilaridad hacia las fuentes de inforación y de integración con otras aplicaciones tanto dentro de la propia organización coo hacia terceras organizaciones. El alcance de las soluciones existentes, sin ebargo, es generalente intraorganizativo, es decir, no suelen integrar a los agentes intervinientes sobre un sistea de inforación integrado que sean externos a la propia organización o epresa. Existen aplicaciones paquetizadas en el ercado que autoatizan tareas concretas o atienden a requisitos legales (auditorías, etc ), con una orientación procediental y norativa uy fuerte, pero ucho ás discutibles en cuanto a su verdadera utilidad para la prevención y la gestión de la salud laboral. Finalente, gran cantidad de las soluciones existentes, tanto paquetizadas coo a edida, están fuerteente orientadas hacia los coponentes de seguridad en el trabajo, y taizadas por la norativa de protección social que define las prestaciones asociadas a cualquier incidencia en ese ábito. Volvaos por un instante a las aplicaciones de gestión epresarial o ERP's que citábaos antes, y trateos de analizar cuáles son al enos algunas de las circunstancias relevantes que han peritido la aduración de un ercado de soluciones inforáticas no enos coplejo que el de las aplicaciones orientadas a la gestión de la salud laboral. En prier lugar, no es desdeñable el taaño del ercado: prácticaente todas las epresas son susceptibles de utilizar un software ERP, lo cual crea indudableente el atractivo para que nuerosas firas que construyen aplicaciones inforáticas se planteen el desarrollo de soluciones en este ábito. Sin ebargo, y tabién en relación con el taaño del ercado, o dicho de otro odo, con el universo de posibles usuarios de las aplicaciones, se encuentra el hecho fundaental de una relativa estandarización de uchos de los eleentos o ódulos de gestión, lo que facilita abordarlos con soluciones inforáticas prêt-à-porter. En efecto, las noras contables, la legislación laboral (Recursos Huanos), los usos del ercado en cuanto a logística y distribución, los ciclos de desarrollo de productos o servicios, las técnicas de ercadotecnia, etc obedecen a noras o al enos a convenciones de aplio alcance entre epresas, coo ínio en el iso sector, y es precisaente esto lo que hace posible que el iso producto software paquetizado pueda utilizarse a la vez para gestionar una epresa que fabrica y vende cerveza y otra que produce pasta de dientes o aquinaria industrial (naturalente, con la adaptación o paraetrización precisa). Debe citarse tabién finalente la decantación de las soluciones a través de la prueba sisteática de ellas (a través de la consecución del taaño crítico o núero de organizaciones usuarias), y el avance de las tecnologías facilitadoras, uy especialente Internet. Algunos de estos factores están singularente presentes en el ábito de los sisteas de inforación de salud laboral. En particular, y al entender de este observador, el taaño del ercado o de la deanda de soluciones inforáticas en esta ateria puede ser adecuado, y asiiso operan las tecnologías de base (especialente Internet) que pueden peritir la aparición de aplicaciones y la aduración de las isas. No obstante, posibleente los procesos de noralización requieren de un ayor tiepo de aduración para cristalizar en soluciones inforáticas y en el estableciiento consistente de procesos autoatizables en las organizaciones que participan en el ábito de la salud laboral. En particular, la salud laboral integra por naturaleza la actividad de agentes distintos que operan individualente o en el arco de organizaciones dife- La Mutua 39

3 Los sisteas de inforación en salud laboral rentes, y que requiere por tanto de una concepción de proceso extendido (es decir, ás allá del ábito de una organización concreta, cualquiera que sea ésta), y por tanto de la deterinación detallada de los flujos de inforación a intercabiar entre los distintos agentes. UN PROCESO COMPLEJO Coo heos justificado anteriorente, el éxito en la iplantación de soluciones inforáticas en salud laboral (ligado a nuestro juicio a la paquetización de las isas) requiere de una definición concreta y rigurosa del proceso de gestión de salud laboral. Por tanto, dicho proceso debe ser abordado coo un todo, y posteriorente en su caso segentado en los eleentos o tareas que lo coponen. Naturalente, será preciso establecer con claridad las fronteras o interfaces entre unos segentos/agentes y otros (por ejeplo, la interrelación entre un servicio de prevención y la Autoridad Sanitaria, o entre ésta y la Autoridad Laboral). Por tanto, y en general, existen o deben existir soluciones inforáticas en los ábitos de los servicios de prevención, Autoridad Sanitaria (de las Counidades Autónoas y del propio Ministerio de Sanidad y Consuo), Autoridad Laboral, etc Desde una perspectiva sistéica, debe decirse que sólo un nivel suficiente de integración de los sisteas de inforación que operen en cada uno de estos niveles puede garantizar la visibilidad suficiente para peritir el análisis detallado de la inforación disponible y la actividad preventiva a tenor del iso. Parece razonable tabién que esta integración vertical se copleente con la integración horizontal con los sisteas de inforación de gestión en cada nivel. En este caso se encontraría por ejeplo la interfaz precisa con los sisteas de gestión de recursos huanos de cada epresa u organización, la interfaz entre los sisteas de inforación de las autoridades sanitarias y laborales para evitar duplicidad de carga de datos y garantizar la consistencia de la inforación, etc Por tanto, sugerios una visión de los sisteas de inforación en salud laboral en la que, al enos por un oento, se analicen específicaente las relaciones o interfaces, es decir, los flujos de inforación, entre los distintos agentes (y en consecuencia, entre sus respectivas aplicaciones inforáticas). PERO, QUÉ TIENE QUE VER INTERNET CON TODO ESTO? Coo heos podido apreciar, una visión del proceso copleto nos lleva a la percepción de la coplejidad del iso: gran cantidad de agentes públicos y privados con capacidades uy distintas que tienen necesariaente que interoperar para conseguir un conjunto de objetivos. En un ábito coo el de la sociedad de la inforación, sin ebargo, parece pertinente un enfoque en organización-red, que sería aquélla cuyo sistea de edios está constituido por la intersección de segentos autónoos de sisteas de fines 1. Si bien los fines de todas las organizaciones actuantes (epresas-servicios de prevención, autoridades sanitarias, autoridades laborales, etc ) pueden no ser totalente coincidentes, debe estructurarse a través de la autoatización del proceso la integración de coponentes o segentos autónoos de los isos. Este tipo de planteaientos es el que está llevando a la aparición de foras de organización de epresa extendida, en las que una epresa integra en sus propios procesos (en general a través de tecnologías basadas en Internet) a sus clientes, proveedores, e incluso copetidores. Un ejeplo siple de este tipo de ecanisos es la integración de ciudadanos/clientes en los procesos operados por adinistraciones o epresas, generalente a través de Internet. Por ejeplo, cuando un cliente accede por la red a su cuenta bancaria y opera (por ejeplo, realiza una transfe- 1 Manuel Castells, La era de la Inforación. Econoía, sociedad y cultura. Vol. 1 La sociedad red Alianza Editorial, Madrid, Página La Mutua

4 Los sisteas de inforación en salud laboral rencia de fondos), debeos reconocer que de algún odo, y en ese oento, está operando coo todavía lo hacen los propios epleados de ese banco desde dentro de la organización (es decir, en ese oento adopta el rol de operador de los sisteas de inforación del banco). Este hecho no es nuevo, pero Internet aporta la disinución radical de los costes de incorporación a un proceso (y por qué no, al proceso de la salud laboral) de agentes diversos ás allá de las fronteras de las organizaciones -si es el caso- a las que pertenecen. Pueden identificarse diversas arquitecturas inforáticas basadas en Internet que periten esta integración. Desde utilizar a través de Internet una aplicación proporcionada por un tercero (por ejeplo, en el ejeplo del banco citado anteriorente), hasta el intercabio de datos en foratos ás o enos predefinidos, pasando por ecanisos ás flexibles coo el ero acceso a inforación ás o enos estructurada. Existe, sin ebargo, un requisito iprescindible, tanto ás apreiante cuanto ayor sea la integración del proceso que se requiera: una definición copartida del proceso y de la inforación a intercabiar, es decir, del núcleo del odelo de datos con el que operan todos los intervinientes. Por poner un ejeplo, un servicio de prevención podría utilizar cualquier aplicación inforática para su gestión propia (naturalente siepre que dé soporte a las exigencias norativas en la ateria). Sin ebargo, su incorporación coo agente al proceso copleto de gestión de salud laboral requiere que dicha aplicación sea capaz de intercabiar inforación de anera eficiente con otros agentes (por ejeplo, la Autoridad Sanitaria de su Counidad Autónoa). CONCRETANDO: SISAL Una vez definidas al enos algunas de las restricciones y posibilidades del arco en el que operan los sisteas de inforación en el ábito de la salud laboral parece iportante concretar las actuaciones realizadas y posibles. En particular quiero destacar la iniciativa SISAL (Sistea de Inforación de ) proovida por un grupo de trabajo ad-hoc perteneciente a la Coisión de del Consejo Interterritorial del Sistea Nacional de Salud y a cuya realización y soporte se ha suado de odo entusiasta el Ministerio de Sanidad y Consuo. Mencionábaos anteriorente la iportancia fundaental de la noralización y estandarización de los flujos de inforación entre agentes coo requisito básico para el desarrollo de sisteas de inforación de aplio alcance en cualquier ábito, y en particular en el de salud laboral. En este sentido, el grupo de trabajo citado anteriorente definió en septiebre de 1995 los objetivos a perseguir en ateria de sisteas de inforación coo los siguientes: Identificar registros con recogida sisteática y periódica de inforación para conociiento de riesgos y daños de origen laboral Definir la inforación ínia que los Servicios de Prevención deben reitir a las autoridades sanitarias A tal efecto, la Subdirección General de Tecnologías de la Inforación del Ministerio de Sanidad y Consuo elaboró una propuesta técnica que conteplaba una visión del proceso copleto, y planteaba la integración de los flujos de inforación entre los distintos agentes (servicios de prevención, autoridades sanitarias, autoridad laboral, etc ) a través de una aplicación inforática o platafora de servicios copletaente basada en Internet. Se trata de una solución basada en un esquea de servicio ASP (Application Service Provider o Proveedor de Servicios de Aplicación) en la que cada uno de los agentes que operan en diversos niveles del proceso puede acceder a los servicios utilizando sipleente un acceso a Internet y un navegador estándar. Por tanto, se busca expresaente facilitar a un coste uy bajo que cualquier agente (y uy especialente servicios de prevención de taaño edio-pequeño con recursos liitados para la inversión en sisteas y tecnologías de la inforación) pueda acceder a una solución inforática de gestión que lleva incorporado el La Mutua 41

5 Los sisteas de inforación en salud laboral odelo de datos conjunto y que perite de una fora ágil y siple la interrelación con otros agentes intervinientes en el proceso (por ejeplo, la notificación teleática de inforación sobre exposición o sobre casos de enferedades profesionales a la autoridad sanitaria copetente). El esquea de interrelación entre agentes sería el siguiente: MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Sistea de Inforación sobre Modelo de gestión de la inforación Nivel Estatal Nivel Ministerial NM NA NA Nivel NA NA Autonóico Nivel Básico NB NB NB Conviene ahora resuir algunas de las características fundaentales de SISAL: Se trata de un sistea de inforación integrado: no hay reisión aterial de inforación (por ejeplo, notificación escrita de un servicio de prevención hacia la autoridad laboral copetente) Un dato es autoáticaente accesible ( enviado ) cuando su titular (quien lo ha generado) le ha dado la condición de válido (por ejeplo: una vez que el servicio de prevención ha introducido su inforación y la ha pasado de un estado de trabajo a un estado válido, esa inforación ya es accesible por la autoridad sanitaria correspondiente). Naturalente, sólo la inforación pertinente es accesible por el nivel inediataente superior (por ejeplo, por la autoridad sanitaria), quedando el resto visible únicaente en el nivel donde se ha introducido (por ejeplo, en el propio servicio de prevención). La carga de datos se produce en sentido centrípeto (desde nivel básico hasta el nivel central) La definición de la inforación (adinistración de tablas, usuarios, perisos) se produce en sentido centrífugo; es decir, arranca desde el núcleo del sistea de inforación, y va hacia el nivel básico. Esta característica es la que hace referencia a la necesidad de noralizar el contenido de inforación ( odelo de datos ) que se intercabia entre los distintos niveles que 42 La Mutua

6 Los sisteas de inforación en salud laboral participan en el sistea. Cada nivel (servicios de prevención, autoridad sanitaria, etc ) tiene su (sub)sistea de inforación, que atiende a sus propias necesidades y copetencias Sin ebargo, puede ocurrir que agentes de distintos niveles (servicios de prevención, Autoridades Sanitarias autonóicas, etc ) dispongan ya de sus propias aplicaciones inforáticas para la gestión de procesos de salud laboral, que pueden abarcar necesidades específicas de gestión e incluso incorporar ya ecanisos de integración horizontal con otras aplicaciones (por ejeplo, la aplicación inforática de un servicio de prevención puede estar integrada con un sistea de gestión de recursos huanos, o la de una Autoridad Sanitaria autonóica con los sisteas de inforación genéricos de seguridad en el trabajo). En estos ábitos, sigue siendo perfectaente posible la interoperabilidad con el sistea SISAL, disponiéndose a tal efecto de interfaces noralizadas (a odo de ficheros de intercabio con foratos prefijados) que periten el intercabio de inforación con el Sistea de Inforación de desde cualquiera de los niveles que participan en el iso. En térinos aplios, la estructura de la inforación tratada por SISAL incorpora datos asociados a servicios de prevención, epresas, centros de trabajo, agentes posibleente perjudiciales para la salud, exposición de los trabajadores, notificación de casos, etc MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Sistea de Inforación sobre Estructura de la inforación SERVICIO DE PREVENCIÓN Denoinación CCC CIF Fecha evaluación riesgos iniciales Fecha últia evaluación de riesgos DATOS Persona de contacto CA, Provincia, Municipio Localidad Dirección Direcciones electrónicas, etc. EMPRESA Nobre o razón social CNAE, CIF, CCC Entidad Gestora o Colaboradora de AT y EP CA, Provincia, Municipio Dirección Direcciones electrónicas, etc. CENTRO DE DATOS TRABAJO Denoinación CCC, CNAE CA, Provincia, Municipio Dirección Direcciones electrónicas, etc. PLANTILLA Criterio de edad de (H. M. T.) de (H. M. T.) de 35 A 54 (H. M. T.) de 55 y + (H. M. T.) Total (H. M. T.) Contrato indefindo Tiepo copleto (H. M. T.) Tiepo parcial (H. M. T.) Contrato teporal Tiepo copleto (H. M. T.) Tiepo parcial (H. M. T.) EXPOS LABORAL (ficha 2) Ag_Quíicos Esp.) Ag_Quíicos Gen. (R26, R27, etc.) Ag. Quíico-Físicos Ag. Biológicos Fact. ergonóicos y psicosociales NOTIFICACIÓN DE CASOS (Ficha 3) Nobre y Apellidos DNI Sexo Fecha_naciiento Daño (tabla CIE9) Tipo (tabla-ep, ERT, AC ) Cod_Enf_Prof (tabla) Cod_Nal_Ocup (tabla) Agente Observ. En este sentido, parte de la inforación básica del sistea (la que define el universo de epresas, centros de trabajo, servicios de prevención, plantillas, etc ) se origina en el ábito laboral, por lo que, a nuestro juicio, la garantía de la integridad y consistencia de la inforación tanto internaente en SISAL coo en general en el ábito de la Seguridad y Salud en el Trabajo requiere de una La Mutua 43

7 Los sisteas de inforación en salud laboral interfaz específica con dicho ábito, y en particular posibleente con el sistea Delt@ en desarrollo en el ábito del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Conviene encionar tabién que esta solución basada en Internet incorpora, por supuesto, los ecanisos de seguridad razonables para preservar la integridad y privacidad de la inforación anejada (especialente en ateria de notificación de casos), así coo para dejar constancia de la identidad de quienes participan en el proceso. De este odo, la transisión de la inforación se realiza en todo caso cifrada (ediante canales seguros basados en tecnología SSL), y la acreditación de la identidad a través de ecanisos de certificación y fira electrónicas confores a la nora X.509v3, siilares por ejeplo a los epleados para la realización de otros tráites de adinistración electrónica coo la declaración del Ipuesto sobre la Renta de las Personas Físicas a través de Internet, o la Seguridad Social por Internet. Para finalizar, unas breves notas sobre la situación actual del proyecto SISAL: el desarrollo de la aplicación inforática correspondiente se adjudicó ediante concurso público abierto el pasado 12 de octubre de Existe una aqueta copleta del iso que está abierta a todos los coentarios y sugerencias de todos los posibles agentes, y que está publicada en Internet en la dirección sisteas.ht. La finalización del desarrollo del sistea se prevé durante el es de septiebre de La Mutua