Proyecto Malaria. Octava ronda, Fondo Mundial de Lucha Contra el VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria

Transcripción

1 Proyecto Malaria Octava ronda, Fondo Mundial de Lucha Contra el VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria Uso de la inteligencia epidemiológica con participación social para fortalecer la gestión del programa, mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento y ejecutar intervenciones eficaces para la prevención y control de la malaria, Colombia, Inteligencia para el control de la malaria INTEMAL Plan de Monitoreo y Evaluación Octubre 21 de 2.009

2 INTRODUCCIÓN El proyecto país de malaria aprobado por el Fondo Mundial a Colombia, pretende reducir la morbi-mortalidad por malaria en 5 departamentos que concentran cerca del 80% del problema, mediante la implementación de acciones costo efectivas de mejoramiento del acceso al diagnóstico y tratamiento con calidad, oportunidad y seguridad, incremento de la cobertura de uso de mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración, fortalecimiento del sistema de información, vigilancia y gestión de la malaria con énfasis en generar capacidad de respuesta desde el nivel municipal, estimulo a la participación social en salud mediante implementación de acciones de información, educación y comunicación en los 44 municipios prioritarios de los 5 departamentos y desarrollo de planes de movilización social para impactar conductas de riesgo (COMBI) en localidades de mayor incidencia de 23 municipios. La selección cuidadosa de 21 indicadores pertinentes, factibles de obtener, trazadores del desarrollo adecuado del proyecto y de la verificación de resultados e impacto de las intervenciones a desarrollar, se hizo, teniendo en cuenta indicadores propuestos por la Estrategia Global para el control de la malaria, iniciativa Hacer Retroceder la malaria, Programa Global de malaria OMS, plan regional de prevención y control de malaria OPS/OMS, proyecto Red Amazónica de Vigilancia a la Resistencia de los Antimaláricos (RAVREDA) - Iniciativa Amazónica para el control de la malaria (IAM) y las herramientas propuestas por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria, para fortalecer las capacidades de monitoreo y evaluación (M&E). Para la ejecución de la primera fase del proyecto se ha identificado claramente el equipo humano encargado del desarrollo de las actividades de M&E, con un responsable nacional ubicado en la Unidad Ejecutora del Proyecto (UEP) que trabaja en forma coordinada con un responsable ubicado en cada uno de los cinco departamentales y los responsables de M&E de los receptores principales (RP) Gobierno y no Gobierno. De esta forma se ha previsto que los reportes periódicos se consoliden en la UEP, para luego ser enviados por cada RP al FM según

3 responsabilidades definidas, permitiendo de esta forma contar con información fidedigna y actualizada para la toma de decisiones, así como para identificar desviaciones del cumplimiento de las metas del proyecto. Se incluyen en el texto aspectos básicos del Plan de M&E como niveles de coordinación y usuarios, mecanismos de M&E, matriz de marco lógico y flujo de información, entre otros, para propiciar el uso racional de los recursos, mejorar la eficacia de las intervenciones previstas, recolección oportuna de información de calidad para la obtención de los indicadores seleccionados, toma de decisiones en función de los productos obtenidos y a la identificación de lecciones aprendidas para ajustar la ejecución del proyecto. El anexo, Marco de referencia de M&E año 1 y 2 del proyecto, contiene para cada uno de los cuatro objetivos del proyecto - las áreas de prestación de servicios, los indicadores de proceso, resultado e impacto, descritos en su línea de base, metas por trimestre, método de recolección de información, frecuencia, responsable de recolección de información y fuente. Se espera como primera actividad de la ejecución del proyecto, desarrollar más a profundidad el Plan de M&E, difundirlo y capacitar al equipo operativo del proyecto, con el fin de garantizar su coherencia y mejor implementación.

4 OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y NIVELES DE COORDINACION 1. Objetivos del Plan de Monitoreo & Evaluación Detectar desviaciones (en los indicadores y metas) respecto a lo programado para adoptar acciones correctivas tendientes a eliminar los efectos de dichas desviaciones. Generar información actualizada y permanente acerca del grado de ejecución de las actividades del proyecto, la forma de utilización de los recursos disponibles y el nivel de logro de los resultados y productos esperados. Emitir señales de alerta que permitan tomar correctivos para ajustar la marcha de la ejecución del proyecto. Mejorar el desempeño del proyecto y velar por que se haga un uso eficiente de los desembolsos del FM. Proporcionar una base para la toma de decisiones sobre las modificaciones que sea necesario hacer al proyecto. 2. Estrategias de Monitoreo & Evaluación Recolección de información por diversas fuentes: - El sistema de vigilancia en salud pública (SIVIGILA), que recopila información individual con las variables básicas de cada caso de malaria diagnosticado por gota gruesa y prueba rápida, en la red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria, que actúan como unidades informadoras y como unidades primarias generadoras de datos cuando hacen parte de una Institución Prestadora de Servicios de Salud, previamente caracterizada en el sistema. La información de origen es remitida por el microscopista o agente comunitario al responsable municipal del SIVIGILA, quien la digita en la base de datos correspondiente o la remite en medio físico al responsable departamental. El nivel departamental se responsabiliza de la completa, oportuna y adecuada digitación en la base de

5 datos y la remisión al Instituto Nacional de Salud (INS) en archivos planos para la consolidación y análisis nacional, de donde se pasa al Viceministerio de Salud del Ministerio de la Protección Social (MPS) quien oficialmente la difunde. El proyecto utilizará la información del SIVIGILA y propiciará el fortalecimiento de este sistema para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión del programa nacional de prevención y control. - Informes de gestión del programa de prevención y control de malaria, para lo cual el proyecto del FM dentro de su objetivo tres desarrollará un software que permitirá utilizar la información del SIVIGILA e integrar la información sobre diferentes actividades implementadas por el proyecto y las propias de la gestión del programa. - Encuestas, entrevistas e inspecciones visuales Participación de organizaciones para M&E: - Secretarias departamentales, distritales y municipales de salud, responsables de la información del SIVIGILA y de la gestión del programa de malaria. - Universidades, Centros de Investigación y ONGs que participarán en la salas de análisis de información a nivel local, presentarán informes de avance de capacitaciones, proyectos de investigación e intervenciones en malaria. Retro-alimentación: Será proporcionada por el proyecto a los diferentes participantes y beneficiarios, por diversos medios de difusión, asegurando el control de la calidad. Rendición de cuentas:

6 El plan de M&E estará disponible en web y a disposición del público, por lo que se podrá acceder para conocer el avance técnico y financiero del proyecto y así contribuir a la transparencia y rendición de cuentas. Además contará con un espacio de lecciones aprendidas que contribuirá a mejorar la gestión interna y de proyectos similares 4. Actores Involucrados en la implementación del Proyecto Para determinar los usuarios del plan de M&E es necesario presentar los involucrados de la implementación del Proyecto: Mecanismo Coordinador de País (MCP): constituido por 25 instituciones y organizaciones sociales interesadas en el mejoramiento de la situación del VIH/SIDA, Tuberculosis y malaria y que gobiernan la ejecución del proyecto. Receptor Principal Gobierno (RPG): Es la alianza FONADE/INS, encargada de administrar buena parte de los fondos del proyecto, destinados a las compras de equipos e insumos sanitarios, equipamiento requerido para la operación del proyecto y gestión de apoyo para el desarrollo de las principales actividades relacionadas el fortalecimiento al diagnóstico y tratamiento, protección con mosquiteros de larga duración tratados con insecticidas (MTI) y mejoramiento del sistema de información y vigilancia en salud pública. Receptor Principal no Gobierno (RPNG): Es la Fundación de la Universidad de Antioquia, encargada principalmente de la contratación de los recursos humanos para operar el proyecto, ubicados en Bogotá y a nivel de los cinco departamentos y 44 municipios, así como la conducción para la implementación del objetivo cuatro para el desarrollo de acciones IEC y planes COMBI.

7 Ambos RP cuentan con un equipo humano responsable de asegurar que el proyecto sea implementado con los mejores estándares de calidad y que logre los resultados e impactos previstos, para asegurar que se cumplan las metas establecidas. Unidad Ejecutora del Proyecto (UEP): Corresponde al equipo nacional ubicado en Bogotá, que trabajará articulado con el equipo técnico responsable del programa nacional de malaria del MPS e INS. La UEP es responsable de conducir la ejecución del proyecto, es apoyada en forma permanente por los dos RP y responde ante ellos por la ejecución de las actividades encomendadas. Tendrá un gerente, un responsable de M&E y profesionales del área social, sistemas de información, entomología y un auxiliar administrativo. Subreceptores (SR): representan a instituciones de salud públicas y privadas, universidades, centros de investigación, cooperativas, ONGs, organizaciones comunitarias, organizaciones privadas, religiosas y otras entidades, que mediante convocatoria podrán participar en la ejecución de algunas actividades del proyecto. Puntos Focales (PF): son las contrapartes directivas y técnicas del MPS, INS, Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), secretarias departamentales, distritales y municipales de salud, quienes definen políticas, normas, planes, programas y proyectos para aplicación en los diferentes niveles territoriales, dentro de los cuales se enmarca el proyecto de malaria país del FM. Las actividades del proyecto se ejecutaran en estrecha coordinación con los PF e integradas a los programas de vigilancia, prevención y control de la malaria. Los PF contribuirán también con la gestión de la información que manejará el proyecto, teniendo en cuenta que el proyecto pretende fortalecer el sistema de información para la gestión de los programas.

8 Coordinaciones Departamentales (CD): El proyecto tendrá en cada uno de los cinco departamentos, un coordinador departamental del proyecto, un responsable departamental de M&E, así como otros recursos humanos requeridos para la operativización del proyecto, quienes harán equipo de trabajo con el grupo del proyecto. Población Objetivo (POM): son los beneficiarios de las actividades del proyecto y que participan de las diversas actividades de prevención y control de malaria en sus respectivas comunidades 5. Niveles de Coordinación, Usuarios y Flujo de Información El plan de M&E garantiza que la información sobre el avance del proyecto fluya de manera oportuna; para esto se han identificado los niveles de coordinación y usuarios: El primer nivel está formado por la UEP ubicada en Bogotá y los coordinadores de M&E de los dos RP El segundo nivel corresponde a las coordinaciones del proyecto ubicadas en cada uno de los departamentos. El tercer nivel corresponde a los subreceptores que desarrollaran algunas de las actividades del proyecto. La información fluye desde la secretaria de salud municipal a través del técnico en sistemas de información que habrá en los 44 municipios y funcionarios operativos municipales del programa, al nivel departamental oficina del SIVIGILA, coordinación del programa y del proyecto de malaria y de allí al nivel nacional, SIVIGILA - INS, programa nacional y UEP RP.

9 Los usuarios del plan de M&E son el FM, los RP, el MPS, INS, INVIMA, secretarias departamentales y municipales de salud, miembros del MCP, universidades, ONGs, organizaciones sociales y comunidades.

10 MATRIZ DE MARCO LÓGICO Esta matriz presenta el total de los indicadores vinculados al fin del proyecto y a los cuatro objetivos que serán utilizados para el M&E del mismo, incluyendo los 21 indicadores claves del marco de referencia del plan de M&E, que harán parte del marco de desempeño a incluir en el acuerdo de subvención con el FM y que serán reportados periódicamente al FM. Para cada uno de los indicadores clave se hará una ficha técnica que permite caracterizar al indicador. Fin Indicadores de impacto y resultado Medios de verificación Supuestos Reducir la morbilidad al menos en un 40% al final de los 5 años en los 44 municipios Hasta el segundo año se espera un incremento de registro de la morbilidad en 13% (como resultado del mejoramiento del sistema de notificación y cobertura en diagnóstico y tratamiento) Reducir la mortalidad al menos en un 95%, en 44 municipios de los 5 departamentos Hasta el segundo años se espera una tendencia similar (como resultado 1. Casos de malaria confirmados por laboratorio registrados en los centros de salud 2. Muertes por malaria confirmadas por laboratorio registrados en los centros de salud 3. Porcentaje de pacientes con malaria que reciben tratamiento Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) SIVIGILA SIVIGILA Se fortalecen las actividades de diagnostico y tratamiento por las instituciones prestadoras de servicios de salud y demás actores del sistema general de seguridad social en salud y el SIVIGILA Se fortalecen las actividades de diagnostico y tratamiento y las capacidades del recurso humano en las instituciones prestadoras de servicios de salud y demás actores del sistema general de seguridad social en salud y el SIVIGILA Se mejora la oportunidad para el

11 del mejoramiento del sistema de información) Objetivo 1. Objetivos Incrementar el acceso al diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, seguro y eficaz para malaria en la población a riesgo en los municipios de intervención. adecuado en 24 horas (centros de salud o comunidad) 4. Porcentaje de hogares con al menos un MTI 5. Porcentaje de residentes de hogares que durmieron bajo un MTI la noche anterior Indicadores de proceso y resultado del proyecto FM no incluidos en el marco de monitoreo y evaluación 6. Número de microscopistas contratados para fortalecer el diagnóstico y tratamiento oportuno 7. Número de microscopistas capacitados y certificados con apoyo del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA) 8. Número de agentes comunitarios contratados para fortalecer el diagnóstico y tratamiento oportuno (pruebas rápidas) Encuesta de disponibilidad y uso de MTI Medios de verificación Informe de gestión del proyecto diagnostico y tratamiento por las instituciones prestadoras de servicios de salud y demás actores del sistema general de seguridad social en salud y el SIVIGILA Se fortalecen las acciones de mejoramiento de cobertura con MTI y acciones de IEC COMBI Supuestos Se logra seleccionar el recurso humano adecuado para el proyecto 9. Número de agentes comunitarios capacitados para fortalecer el diagnóstico y tratamiento oportuno (pruebas rápidas) 10. Número de nuevos puestos de diagnóstico establecidos y funcionando (microscopia y pruebas rápidas) Se coordina adecuadamente con las autoridades de salud apoyo para el funcionamiento de los puestos

12 11. Número de diagnósticos por gota gruesa realizados en los nuevos puestos 12. Número de diagnósticos por prueba rápida realizados por los agentes comunitarios 13. Número de laboratorios y puestos de microscopía que realizan actividades del programa nacional de gestión de calidad del diagnóstico de malaria 14. Número de puestos de diagnostico y tratamiento de malaria supervisados al menos una vez por trimestre Se realiza adecuado trabajo conjunto con los equipos departamentales responsables del programa de malaria 15. Porcentaje de puestos de microscopia que en la supervisión reportan al menos un antimalárico no disponible 16. Número de personas con malaria confirmada que reciben tratamiento antimalárico según la política nacional 17. Número de gotas gruesas tomadas y leídas Objetivo 2. Implementar la protección con 18. Número de mosquiteros distribuidos Informe de gestión del proyecto Se logra buen trabajo de equipo con los técnicos del programa departamental municipal.

13 mosquiteros tratados de larga duración en la población vulnerable objeto de la intervención Objetivo 3. Implementar y sostener el subsistema de información y gestión inteligente para la toma de decisiones a través del fortalecimiento del nivel local 19. Número de técnicos de vigilancia y control de vectores de malaria capacitados y certificados con apoyo del SENA 20. Número de pruebas de residualidad de insecticidas realizadas/número de pruebas de residualidad programadas 21. Número y % de puestos de diagnóstico y tratamiento que notifican semanalmente casos a municipios (gota gruesa) 22. Número y % de puestos de diagnóstico y tratamiento que notifican semanalmente casos a municipios (pruebas rápidas) SIVIGILA Se articula bien la actividad con el SENA Se realiza trabajo en equipo con el INS y las Unidades Básicas departamentales de entomología Se logra compromiso de autoridades departamentales y municipales para fortalecer la implementación del SIVIGILA 23. Número y % de notificación oportuna municipal semanal de los casos en archivos planos 24. Número y % de notificación oportuna departamental de los casos en archivos planos 25. % de municipios que utilizan la rutina de análisis mensual de malaria establecida por el SIVIGILA 26. Número y % de municipios visitados para asistencia técnica trimestral Informe de gestión del proyecto Se coordina y realiza trabajo en equipo con los responsables del SIVIGILA y programa de malaria Objetivo Número de municipios con Informe de gestión del proyecto Se realiza buena integración con actores

14 Diseñar e implementar planes de comunicación y movilización social (COMBI) para incrementar factores protectores en malaria encuestas CAP o estudios formativos realizadas y analizadas 28. Número de municipios con planes COMBI elaborados e implementados/número de municipios programados para COMBI Planes COMBI de salud y sociales del municipio y localidades seleccionadas 29. Porcentaje de personas que conocen la causa, síntomas, tratamiento y medidas preventivas para malaria Estudios formativos 30. Número de personas con tratamiento completo /Total de personas con tratamiento*100 Encuestas de adherencia 31. Número de municipios con planes COMBI elaborados e implementados/número de municipios programados para COMBI 32.Número de personas que participan en talleres educativos IEC en municipios objeto de COMBI

15 MARCO DE M&E En el marco de M&E se presentan los indicadores que serán reportados periódicamente al FM. Impact / outcome Indicator impacto Indicator Casos de malaria confirmados por laboratorio registrados en los centros de salud Baseline value Year Source Year 1 Year 2 Year 3 Year 4 Year Sistemas de vigilancia Targets Comments* Por mejoramiento del SIVIGILA se espera para los tres primeros años un aumento de la notificación de casos en puestos de microscopia e instituciones de salud. Incluye también los casos confirmados con pruebas rápidas de diagnóstico RP Responsable INS-FONADE impacto Muertes por malaria confirmadas por laboratorio registradas en los centros de salud Sistemas de vigilancia Por mejoramiento del SIVIGILA las complicaciones y mortalidad por malaria se espera para los tres primeros años un aumento de la notificación en puestos de microscopia e instituciones de salud. INS-FONADE resultado Porcentaje de pacientes con malaria que reciben tratamiento adecuado en 24 horas (centro de salud o comunidad) 29,6% (todos los grupos de edad) 2008 Sistemas de vigilancia 35% 45% 60% 65% 70% El indicar se refiere al % de población con diagnostico confirmado de malaria (no de fiebre) que recibe tratamiento según protocolo y politicas nacionales en las primeras 24 horas. La información se obtiene del SIVIGILA individual. INS-FONADE resultado Porcentaje de hogares con al menos un MTI. Sistemas de vigilancia Los mosquiteros se distribuiran en los años 2, 3 y 4. Fundacion Universidad de Antioquia 14% % 68% 86% 95% 95% Indicador medido a traves de la encuesta de disponibilidad y uso de mosquiteros Metas son especificamente para los municipios del proyecto. resultado porcentaje de residentes de hogares que durmieron bajo una MTI la noche anterior. TBD 2010 Encuesta de disponibilidad y uso de mosquiteros Linea de base establecid a TBD TBD TBD 80% La linea de base especifica para los municipios del proyecto, sera levantada durante el primer año. Las metas para el 2,3 y 4 año se estableceran a partir de la linea de base. Indicador medido a traves de la encuesta de disponibilidad y uso de mosquiteros Fundacion Universidad de Antioquia

16 Objective / Indicator Number 1,1 Diagnóstico Service Delivery Area Indicator Número de agentes comunitarios capacitados para fortalecer el diagnóstico y tratamiento oportuno (pruebas rápidas) 1,2 Diagnóstico Nùmero de nuevos puestos de diagnostico y tratamiento establecidos y funcionando 1,3 Diagnóstico Número de laboratorios y puestos de microscopía que realizan las actividades del programa nacional de gestión de calidad del diagnóstico de malaria Baseline (if applicable) Value Year Source Year1 Year Informes gestion programa nacional de malaria Informes gestion programa nacional de malaria Informe laboratorio parasitologia Instituto Nacional de Salud Targets PR Responsable Fundación Universidad de Antioquia INS-FONADE INS-FONADE 1,4 FSS: Área de prestación de servicios Número y porcentaje de puestos de diagnostico y tratamiento de malaria supervisados al menos una vez por trimestre 30% 142/ Informes gestion programa nacional de malaria 40% 273/684 80% 273/684 INS-FONADE 1,5 FSS: Personal de salud Número de microscopistas capacitados y certificados con apoyo del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA) 1,6 Tratamiento contra la malaria rapido y efectivo Numero de personas con malaria confirmada que reciben tratamiento antimalárico según la política nacional Informes gestion programa nacional de malaria Informes gestion programa nacional de malaria INS-FONADE INS-FONADE 1,7 Diagnóstico Número de gotas gruesas tomadas y leidas 2,1 Mosquiteros tratados con insecticida (MTI) Nùmero de mosquiteros distribuidos Informes gestion programa nacional de malaria Informes gestion programa nacional de malaria INS-FONADE Fundación Universidad de Antioquia 2,2 FSS: Personal de salud Número de técnicos de vigilancia y control de vectores de malaria capacitados y certificados con apoyo del SENA Informes gestion programa nacional de malaria INS-FONADE

17 Objective / Indicator Number Service Delivery Area Indicator Baseline (if applicable) Targets PR Responsable Value Year Source Year1 Year2 3,1 FSS: Sistema de información Número y porcentaje de puestos de diagnóstico y tratamiento que notifican semanalmente casos a municipios (gota gruesa) 25% 118/ Sistema Nacional de vigilancia en Salud Publica (SIVIGILA) 35% 218/624 60% 374/624 INS-FONADE 3,2 FSS: Sistema de información Número y porcentaje de puestos de diagnostico y tratamiento que notifican semanalmente casos a municipios (pruebas rápidas) 0% 2007 Sistema Nacional de vigilancia en Salud Publica (SIVIGILA) 30/60 50% 60/60 100% INS-FONADE 3,3 FSS: Sistema de información Número y % de municipios visitados para asistencia técnica trimestral 0% 2007 Informes gestion programa nacional de malaria 22/44 50% 44/44 100% Fundación Universidad de Antioquia 4,1 CCC (Comunicación para el Cambio de Comportamiento) - Porcentaje de personas que conocen la causa, sintomas, tratamiento y medidas Medios de comunicación preventivas para malaria Baseline established in Q4 of Y KAP survey TBD TBD Fundación Universidad de Antioquia 4,2 CCC (Comunicación para el Cambio de Comportamiento) - Número de personas con Medios de comunicación tratamiento completo /Total de personas con tratamiento*100 40% 2007 Encuestas de adherencia con protocolos proyecto RAVREDA IAM, Cordoba y Cauca 50% 80% Fundación Universidad de Antioquia 4,3 CCC (Comunicación para el Cambio de Comportamiento) - Número de municipios con planes COMBI elaborados y en implementación/número de Medios de comunicación municipios programados para COMBI 4,4 CCC (Comunicación Numero de personas que para el Cambio de participan en talleres educativos Comportamiento) - IEC en municipios objeto de Medios de comunicación COMBI Informes de gestión del programa de malaria Informes de asistencia actividades educativas proyecto Fundación Universidad de Antioquia Fundación Universidad de Antioquia

18 RECOPILACIÓN DE DATOS En cuanto a recopilación de los datos, a continuación se presentan las fuentes de datos, referencia del indicador, periodo de tiempo cubierto, frecuencia de recolección e institución responsable: Fuente de datos Persona que hace la microscopia (del programa de malaria, institución de salud y proyecto FM) y agente comunitario de pruebas rápidas proyecto FM. SIVIGILA Médico ó responsable de vigilancia de la institución de salud y epidemiólogo proyecto FM. SIVIGILA Persona que hace la microscopia (del programa de malaria, institución de salud y proyecto FM) y agente comunitario de pruebas rápidas proyecto FM. SIVIGILA Técnico programa de malaria, agente comunitario proyecto FM y responsable M&E equipo departamental proyecto FM. Referencia del indicador Casos de malaria confirmados por laboratorio registrados en los puestos de microscopia y las instituciones de salud (impacto) Muertes por malaria confirmados por laboratorio registrados en las instituciones de salud (impacto) Porcentaje de población con diagnostico confirmado de malaria que recibe tratamiento según protocolo nacional en las primeras 24 horas (resultado) Porcentaje de población que durmió la noche anterior bajo MTI (resultado) Periodo de tiempo cubierto Frecuencia de recolección Institución responsable Anual Cuando se presenten casos INS Anual Cuando se presentan casos de mortalidad INS Anual Cuando se presenten casos INS Anual Cada 6 meses en zonas intervenidas Unidad Ejecutora del Proyecto

19 Fuente de datos Informes gestión programa nacional de malaria Informes gestión programa nacional de malaria Informes gestión programa nacional de malaria Informe laboratorio parasitología Instituto Nacional de Salud Informes gestión programa nacional de malaria Referencia del indicador Número de microscopistas contratados para fortalecer el diagnóstico y tratamiento oportuno Número de agentes comunitarios contratados para fortalecer el diagnóstico y tratamiento oportuno (pruebas rápidas) Número de nuevos puestos de diagnostico establecidos y funcionando Número de laboratorios y puestos de microscopía que realizan las actividades del programa nacional de gestión de calidad del diagnóstico de malaria Número de puestos de diagnostico y tratamiento de malaria supervisados/total de puestos de diagnostico y Periodo de tiempo cubierto Anual Anual Anual Anual Anual Frecuencia de recolección Cada que se contraten Cada que se contraten Cada que se establezca un puesto de diagnóstico Trimestral Trimestral Institución responsable Fundación Universidad de Antioquia y responsable M&E del equipo departamental proyecto FM Fundación Universidad de Antioquia y responsable M&E del equipo departamental proyecto FM Supervisor red de laboratorios de diagnóstico del programa de malaria y responsable M&E del equipo departamental proyecto FM Persona que hace la microscopia para malaria (del programa de malaria, institución de salud, proyecto FM) y responsable M&E del equipo departamental proyecto FM Supervisor red de laboratorios de diagnóstico del programa de malaria y responsable M&E del equipo

20 Informes gestión programa nacional de malaria Informes gestión programa nacional de malaria Informes gestión programa nacional de malaria Sistema Nacional de vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) Sistema Nacional de vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) Informes gestión programa nacional de malaria Informes gestión programa nacional de malaria tratamiento x 100 Número de microscopistas capacitados y certificados con apoyo del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA) Número de mosquiteros distribuidos Número de técnicos de vigilancia y control de vectores de malaria capacitados y certificados con apoyo del SENA Numero y % de notificación semanal de los casos a municipios por los puestos de diagnostico (gota gruesa) Numero y % de notificación semanal de los casos a municipios por los puestos de diagnostico (pruebas rápidas) Número y % de municipios visitados para asistencia técnica trimestral Número de municipios con planes COMBI elaborados e implementados/número Mensual Trimestral Trimestral Anual Cada que se realice el proceso Cada que se realice el proceso Cada que se realice el proceso Semanal, a partir de la contratación del técnico de sistemas de información Semanal, a partir de la contratación del técnico de sistemas de información Trimestral Anual departamental proyecto FM Capacitador, certificador del SENA y responsable M&E del equipo departamental proyecto FM Técnico programa de malaria o agente comunitario y responsable M&E del equipo departamental proyecto FM Capacitador, certificador del SENA y responsable M&E del equipo departamental proyecto FM Técnico de sistemas de información municipal, proyecto FM Técnico de sistemas de información municipal, proyecto FM Epidemiólogo y profesional en sistemas de información equipo departamental proyecto FM Profesional del área social equipo departamental proyecto FM

21 Encuesta CAP Encuestas de adherencia con protocolos proyecto RAVREDA IAM, Córdoba y Cauca de municipios programados para COMBI Porcentaje de personas que conocen la causa, síntomas, tratamiento y medidas preventivas para malaria Número de personas con tratamiento completo /Total de personas con tratamiento*100 Anual Anual Anual para municipios con planes COMBI en ejecución Anual para municipios con planes COMBI en ejecución Profesional del área social equipo departamental proyecto FM Epidemiólogo y profesional del área social equipo departamental proyecto FM PRODUCTOS DE INFORMACIÓN Los datos recopilados y analizados se pondrá a disposición de las partes interesadas y del público en general a través de: - Boletines de resultados - Reporte trimestral de análisis de la situación de la enfermedad - Reporte trimestral de actividades de cada uno de los equipo (departamentales, nacional) - Reporte programático y financiero - Informe anual de receptores principales

22 - Informe anual de actividades - Informe de actividades de capacitación - Informes de georeferenciaciòn de la enfermedad - Informes finales de las investigaciones - Artículos publicados - Reuniones nacionales, departamentales, municipales y locales en las que participe el personal de salud y la comunidad en general Los diferentes productos de información serán difundidos en lo posible a través en la página web del INS, FONADE, Fundación Universidad de Antioquia, MPS, OPS, medios masivos de comunicación y salas de situación GARANTÍA DE CALIDAD DE LOS DATOS El objeto de la garantía de calidad de los datos radica en comparar la información proporcionada por los diferentes ejecutores en el proyecto en las diferentes actividades contempladas en el plan operativo con la obtenida por la revisión mediante otros medios por el equipo de M&E. Para asegurar que se verifica y se garantiza la calidad de los datos, se tendrá en cuenta que este equipo posea: 1. Conocimiento y apropiación del plan de M&E del proyecto, con apoyo de las herramientas existentes en el país. 2. Destrezas en el uso las herramientas de recolección de información 3. Conocimiento de los conceptos básicos de M&E 4. Destrezas avanzadas en Excel

23 5. Destrezas básicas en análisis de información 6. Conocimientos de conceptos de calidad de la información y destrezas en conducir la evaluación de la calidad de la información Para garantizar la calidad de la información se propone: - Revisión de la información que contienen las bases de datos de morbilidad y mortalidad de malaria: para confirmar o descartar duplicación de información y subregistro. - Visitas de campo: para solicitar evidencias, verificar o recolectar información - Entrevista a Informantes clave: para verificar la realización de actividades operativas o financieras - Encuesta a beneficiarios: para verificar cambios de comportamiento; grado de satisfacción luego de actividades de capacitación; de medición luego de entrega de mosquiteros - Evaluaciones: sobre el uso de mosquiteros, capacitación a microscopistas y técnicos en vectores Para verificar calidad, consistencia y exactitud de la información capturada se prevé: - Cada instrumento de recolección de información (ficha de notificación, formularios para encuestas) debe acompañarse con su respectivo instructivo - Capacitación y estandarización del equipo de trabajo que estará a cargo de captura, revisión, tabulación y reporte de la información. Para estas actividades se generaran herramientas tales como cartillas o guías. - Proceso de doble digitación (para detectar errores de digitación, con el fin de verificar exactitud entre los datos capturados o consignados en la base de datos y la información original). Las dos bases de datos digitadas se cruzan con un software para detectar las fallas en la información. Debido al alto costo de esta actividad y al tiempo requerido, se pueden tomar muestras aleatorias de datos para verificar su calidad. - Revisión de los registros almacenados. Observar si se presentan campos vacios o con información incompleta. Si esta situación se detecta, se acudirá la fuente primaria para completar la información. - Cuando se utilicen hojas de cálculo, se realizará verificación con filtros y saltos con el fin de detectar incongruencia en los datos.

24 - Evaluación de la correspondencia entre los campos de la base de datos y la codificación de las variables. Una actividad para la verificación es identificar valores fuera de los rangos permitidos para el caso de variables cuantitativas y cualitativas, así como códigos erróneos o diferentes a los especificados. PLAN DE ACCIÓN De acuerdo con los resultados del Taller de aplicación de la herramienta del Fondo Mundial para el fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación de Malaria realizado por PAMAFRO, la valoración a la Unidad de Gestión del Proyecto Nacional Malaria aprobado por la 8ª ronda del FM presentó las siguientes fortalezas y debilidades: FORTALEZAS Claridad en metas y objetivos Diseminación de datos y transparencia Claridad en las actividades de monitoreo Indicadores bien definidos, sujetos a priorización. DEBILIDADES Falta un documento unificado que contenga la estrategia y plan de monitoreo y evaluación nacional No se ha terminado de elaborar el plan de monitoreo y evaluación y falta completar la hoja de vida de indicadores No se encuentran totalmente definidos los costos del plan de monitoreo y evaluación en el presupuesto Con base en lo anterior, PAMAFRO propuso, construir las medidas de fortalecimiento que conforman el Plan de Acción que se presenta a continuación:

25 Es importante anotar que los recursos señalados por el informe de PAMAFRO no han sido incorporados explícitamente de esta manera, sin embargo existen recursos para capacitación de M&E y para el pago de honorarios de una persona que adelantará la elaboración de documentos referentes a procesos y procedimientos. Sin embargo, en el caso en que se identifique la necesidad de contar con recursos adicionales para M&E, estos serán debidamente justificados ante el Fondo. Con base en lo anterior, las actividades del plan de acción quedarán así:

26 Responsable Actividades del plan de acción Garantía de la calidad de la información y sistema de verificación Establecimiento de auditoría de la información y sistema de verificación x Receptores Principales Conducción de la auditoria y verificación x x x x X x x x x x x x x x x x x x x Equipo de M&E 2 Vigilancia en Salud Pública para malaria Apoyar la vigilancia en salud pública x x x x X x x x x x x x x x x x x x x INS Publicar los resultados de la vigilancia X x x x x INS 3 Informe anual de malaria Desarrollar formato x UEP Producir borrador del informe X x x x x UEP Reunión para validación X x x x x UEP Publicación X x x x x UEP 4 Medidas de fortalecimiento Diseñar organigrama funcional del equipo de M&E x Receptores Principales y OPS Elaborar términos de referencia x MPS, Receptores Principales, OPS Seleccionar y contratar el equipo responsable de la unidad de M&E x MPS, Receptores Principales, OPS

27 Elaborar plan de capacitación del equipo de M&E del proyecto y de las entidades de subnotificación x x x x x X Responsable de M&E Elaborar documentos referentes a procesos y procedimientos x Responsable de M&E

28 PRESUPUESTO DE M&E RPG (FONADE - INS) CATEGORÍAS DE COSTO DE MONITOREO Y EVALUACIÓN AÑO 1 AÑO 2 SUBTOTALES # Actividades relacionadas en el presupuesto 1 Recursos humanos de Monitoreo y Evaluación Honorarios de un profesional de M&E del RPG* Asistencia técnica para M&E Consultor para M&E Formación, talleres y reuniones sobre M&E Se incluyen gastos de viaje relacionados con los procesos de certificación de microscopistas y técnicos de vectores, logística y papelería para actividades de Monitoreo y evaluación , 299, 300, Supervisión y verificación de los datos Gastos de viaje y viáticos para actividades de supervisión, verificación de datos para la elaboración de , 309 informes 5 Equipo e infraestructura Costo de los equipos para recolección y transmisión de datos desde lo local, equipos de cómputo de los técnicos de sistemas de cada municipio , 187, 188, Producción de planes, herramientas y directrices Gastos de impresión y producción para material de monitoreo y evaluación , 318 TOTAL * En las categorías de costo del presupuesto este ítem fue catalogado como "Recursos Humanos", según la observación del FM Si se va comparar este monto con la categoría de costo "Monitoreo y Evaluación", debe entonces excluirse el costo de este ítem.

29 PRESUPUESTO DE M&E RPNG (FUA) NÚMERO CATEGORÍAS DE COSTO DE MONITOREO Y EVALUACIÓN AÑO 1 AÑO 2 SUB TOTALES 1 Recursos humanos de Monitoreo y Evaluación Asistente técnico del proyecto dedicado a actividades de Monitoreo y Evaluación propias de las responsabilidades del RPNG. Esta persona estará ubicada en Bogotá Subtotal 2 Subtotal Contratación recurso humano nacional Unidad Ejecutora del Proyecto (Profesional de la salud, MS Epidemiólogía) Contratación recurso humano Unidad Ejecutora del Proyecto (Profesional en sistemas de información en salud) Contratación de 7 profesionales en Sistemas de Información: 1 Cauca, 1 Valle, 1 Córdoba, 3 Chocó y 1 Antioquia Contratación recurso humano para apoyar el sistema de información y vigilancia - 44 técnicos en sistemas de información en salud - 1 por municipio Asistencia técnica para M&E Conexión de internet para la oficina de los técnicos de sistemas de información de cada uno de los 44 municipios Tiquetes aéreos para validación de instrumentos o formatos para recolección de información de Monitoreo y Evaluación, a un municipio de cada uno de los 5 departamentos. Viaja el responsable de M&E de la UEP, del RPNG y participa el responsable de M&E de cada departamento. Los tiquetes aéreos contemplados son para las dos personas que se desplazan desde Bogotá a los departamentos (2 personas x 5 departamentos). Viáticos para validación de instrumentos o formatos para recolección de información de Monitoreo y Evaluación, a un municipio de cada uno de los 5 departamentos. Viaja el responsable de M&E de la UEP, del RPNG y participa el responsable de M&E de cada departamento. Los tiquetes aéreos contemplados son para las dos personas que se desplazan desde Bogotá a los departamentos (2 personas x 5 departamentos x 3 días)

30 NÚMERO CATEGORÍAS DE COSTO DE MONITOREO Y EVALUACIÓN AÑO 1 AÑO 2 SUB TOTALES 3 Formación, talleres y reuniones sobre M&E 11 tiquetes aéreos para asistir al taller de 4 días para revisión, actualización y ajustes al Plan de Monitoreo y Evaluación del proyecto Fondo Mundial Malaria. Se requieren tiquetes para: Coordinador del proyecto y responsable de M&E de cada uno de los departamentos (10 personas), coordinador técnico proyecto del RPNG Viáticos para 11 personas para asistir al taller de 4 días para revisión, actualización y ajustes al Plan de Monitoreo y Evaluación del proyecto Fondo Mundial Malaria. Se requieren viáticos para: Coordinador del proyecto y responsable de M&E de cada uno de los departamentos (10 personas), coordinador técnico proyecto del RPNG (1 persona) Subtotal Capacitación de 3 días para supervisores y miembros de equipos técnicos departamentales de los programas que realizan supervisión a la red de puestos de diagnostico y tratamiento de malaria de los 5 departamentos con ficha estandarizada (Proyecto RAVREDA IAM). Cada departamento tendrá su capacitación con asistencia promedio de 30 personas cada uno. Incluye transporte, dos profesionales, auditorio, refrigerios, papeleria y material de apoyo. Actividad a contratar por convocatoria con institución nacional Tiquetes aéreos para 44 personas discriminadas así: 38 personas de los equipos departamentales. 3 personas de la FUA y 3 profesores de la Facultad Nacional de Salud Pública, U de A. Viáticos para 44 personas discriminadas así: 38 personas de los equipos departamentales, 3 personas de la FUA y 3 profesores de la Facultad Nacional de Salud Pública, U de A., por 6 días (En Bogotá) Desplazamiento por vía fluvial de un miembro de cada equipo de las 11 subsedes departamentales a cada municipio para estandarización sobre las actividades relacionadas con los objetivos del proyecto Desplazamiento por vía terrestre de un miembro de cada equipo de las 11 subsedes departamentalesa cada municipio para estandarización sobre las actividades relacionadas con los objetivos del proyecto Viáticos para desplazamiento durante 4 días de un miembro de cada equipo departamental a 37 municipios para estandarización sobre las actividades relacionadas con los objetivos del proyecto, los 7 municipios restantes no requieren viáticos, debido a que hacen parte de las subsedes

31 NÚMERO CATEGORÍAS DE COSTO DE MONITOREO Y EVALUACIÓN AÑO 1 AÑO 2 SUB TOTALES 4 Subtotal 7 Subtotal TOTAL Supervisión y verficación de los datos Auditoría externa del proyecto desde lo técnico y administrativo para el RPNG Transporte aéreo 1 persona del RPNG a cada una de las 11 subsedes departamentales y a las capitales de los departamentos de Cauca, Valle y Antioquia, que no actúan como subsedes del proyecto, pero que tienen la sede de la coordinación del programa departamental Viáticos para responsable de M&E del RPNG que se desplaza a las 11 subsedes departamentales y a las capitales de los departamentos de Cauca, Valle y Antioquia, que no actúan como subsedes del proyecto, pero que tienen la sede de la coordinación del programa departamental Transporte aéreo de departamental al nacional: 4 personas por depto a cada región Transporte local fluvial o marìtimo Transporte local terrestre. 2 equipos departamentales requieren expreso vehículo Transporte terrestre departamental. Se requieren 4 aéreos locales para 4 persons UEP departamental Encuestas y estudios de vigilancia, de investigación operativa y otros estudios especiales Viáticos para el desplazamiento de agentes comunitarios a las cabeceras municipales, con el fin de participar en talleres de reconocimiento de herramientas de trabajo IEC y aplicar encuestas domiciliarias en las localidades. ( Ver documento anexo detalle viaticos y transporte soporte social IEC-COMBI) Transporte fluvial para el desplazamiento de agentes comunitarios a las cabeceras municipales, con el fin de participar en talleres de reconocimiento de herramientas de trabajo IEC y aplicar encuestas domiciliarias en las localidades. ( Ver documento anexo detalle viaticos y transporte soporte social IEC-COMBI) Transporte terrestre para el desplazamiento de agentes comunitarios a las cabeceras municipales, con el fin de participar en talleres de reconocimiento de herramientas de trabajo IEC y aplicar encuestas domiciliarias en las localidades. ( Ver documento anexo detalle viaticos y transporte soporte social IEC-COMBI)

32 EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN A continuación se presentan algunos de los estudios de investigación operativa, de evaluación que se plantean para completar la información recopilada mediante los indicadores y que pueden ayudar a evaluar periódicamente el desarrollo del proyecto: - Estudio social antropológico - Encuestas CAP malaria - Encuestas CAP mosquiteros - Estudio de uso y disponibilidad de medicamentos antimalaricos - Estudio de aceptabilidad de mosquiteros - Estudio de eficacia al Coartem a realizar de acuerdo con el protocolo de OPS-OMS - Estudio de eventos adversos a los antimalaricos - Estudio de resistencia a insecticidas - Estudio para verificar si se realiza el control de calidad a microscopistas

33 GESTIÓN DE LOS DATOS Recepción de datos Guarda de datos Acceso a la información Flujo de datos Listas de chequeo Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos informes periódicos Formato de inscripción de Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos participantes o asistentes informes periódicos Formato de registros de participantes Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos o asistentes informes periódicos Formato de registros de Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos conocimientos previos informes periódicos De nivel local a nivel Formato de registros de Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos regional, luego a conocimientos posteriores informes periódicos nivel departamental Formato de evaluación de actividades Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos y finalmente a nivel informes periódicos central. Formatos de informes técnicos Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos Retroalimentación informes periódicos en sentido contrario Formatos de seguimiento Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos informes periódicos Bases de datos Verificación de archivo y de base de datos, Base de datos informes periódicos Formatos de seguimiento por Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos concentración informes periódicos Formatos de seguimiento mediante Verificación de archivo y de base de datos, Archivo físico Base de datos visitas informes periódicos

34 DESARROLLO DE LA CAPACIDAD Al elaborar este plan, se participó en el taller en el que se aplicó la Herramienta de Fortalecimiento de los Sistemas de Monitoreo y Evaluación (M&E) de Programas/Proyecto, con la que se identificaron las siguientes debilidades: 1. Lista de comprobación para valorar los Sistemas de Notificación de Datos por Área de Programa - Falta un documento unificado que contenga la estrategia y plan de monitoreo y evaluación nacional

35 - No se ha terminado de elaborar el plan de monitoreo y evaluación y falta completar la hoja de vida de indicadores - No se encuentran totalmente definidos los costos del plan de monitoreo y evaluación en el presupuesto - No se tiene un sistema de gestión de datos tanto para servicios de salud como para ubicaciones comunitarias - No se cuenta con un sistema de monitoreo de los servicios que se prestaran en las aéreas de diagnostico, tratamiento y prevención - No se cuenta con un sistema de monitoreo de las actividades a nivel comunitario 2. Lista de comprobación para valorar las capacidades de gestión de datos de la Unidad de Gestión: - No se tiene conformada la unidad de M&E debido a que no se ha firmado la subvención - No se han elaborado los documentos referentes a procesos y procedimientos - No se ha elaborado documento de funcionamiento de la unidad de M&E Las medidas de fortalecimiento para mejorar la capacidad de M&E previstas están encaminadas de acuerdo con: 1. Lista de comprobación para valorar los Sistemas de Notificación de Datos por Área de Programa - Construcción de un documento unificado que contenga la estrategia y el plan de monitoreo y evaluación nacional - Terminar la elaboración del plan de monitoreo y evaluación incluyendo la hoja de vida de indicadores - Revisión y ajustes a los costos de plan de monitoreo y evaluación en el presupuesto. - Generar un sistema de gestión de monitoreo de los servicios que se prestaran en los centros sanitarios y a nivel comunitario 2. Lista de comprobación para valorar las capacidades de gestión de datos: - Diseñar el organigrama funcional del equipo de M&E - Elaborar términos de referencia - Seleccionar y contratar el equipo responsable de la unidad de M&E - Capacitación del equipo de M&E - Elaborar los documentos referentes a procesos y procedimientos