TERAPIA DE RESINCRONIZACION CARDIACA COMPLICACIONES

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Ana Isabel Flores Revuelta
hace 6 años
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1 TERAPIA DE RESINCRONIZACION CARDIACA COMPLICACIONES

2 COMPLICACIONES QUIRURGICAS INMEDIATAS Y TARDIAS LAS COMPLICACIONES EN LOS IMPLANTES DE LOS MARCAPASOS ESTAN RELACIONADAS, EN GENERAL CON LA TÉCNICA QUE SE UTILIZAN, LOS MATERIALES Y EL OPERADOR.

3 EXCEPCIONES LOS PACIENTES SOMETIDOS A IMPLANTES DE MARCAPASO NO RECIBEN ANESTESIA GENERAL, SINO SEDACIÓN Y ANESTESIA LOCAL POR LO QUE LOS PROBLEMAS ESTÁN RELACIONADOS A LA INSERCIÓN DEL CATETER EN SÍ MISMO Y AL BOSILLO

4 COMPLICACIONES RELATIVAS A LA INSERCIÓN DEL CATETER. NEUMOTORAX. HEMOTORAX. DAÑOS EN LA ARTERIA SUBCLAVIA. EMBOLIA ARTERIAL. DAÑOS EN EL PLEXO NERVIOSO BRAQUIAL. ROTURA DE LA VÁLVULA TRISCÚPIDE. PERFORACIONES MIOCARDICA. IMPLANTES INADECUADOS EN SENO CORONARIO O VENTRICULO IZQUIERDO POR FORAMEN OVAL PERMEABLE.

5 COMPLICACIONES RELATIVAS AL CATETER ESTIMULACIÓN DIAFRAGMATICA. DESPLAZAMIENTO DEL CATETER. ENDOCARDITIS. FALLAS DE AISLANTE EN EL CATETER. BLOQUEO DE SALIDA, FALLA EN EL SENSADO. TROMBOSIS VENOSA.

6 COMPLICACIONES RELATIVAS AL BOLSILLO. HEMATOMA. EROSIÓN. INFECCIÓN. DOLOR. MIGRACIÓN DEL MARCAPASO. ESTIMULACIÓN PECTORAL

7 COMPLICACIONES RELACIONADAS A LA PROGRAMACION SINDROMES DE MARCAPASO SINTOMAS:disnea, tos seca, debilidad, decaimiento, letargo, desorientación, fatiga, intolerancia al ejercicio, mareos, presíncope, síncope, cefaleas, palpitaciones( en cuello y abdomen), angor. SIGNOS:hipotensión ortostática, pulso fluctuante, variación en la intensidad de los ruidos cardiacos, rales pulmonares, edemas, arritmias supraventriculares, extrasístoles ventriculares, conducción ventrículo atrial.

8 COMPLICACIÓN CAUSA DE FALLA DE CAPTURA CON ESPIGA. DESPLAZAMIENTO DE ELECTRODOS. PERFORACIONES DE PARED. ELEVADO UMBRAL (AGUDO Y CRÓNICO). ENFISEMA SUBCUTÁNEO. SINDROME DEL ROTADOR( TWIDDER). INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. FRACTURA DE ELECTRODO. PERDIDA DE AISLAMIENTO. CORTOCIRCUITO EN EL CATÉTER. BAJO BOLTAJE DE SÁLIDA EN EL MARCAPASO. AGOTAMIENTO DE BATERÍA. FALLAS EN LOS COMPONENTES DEL GENERADOR.

9 COMPLICACIONES FALTA DE ESPIGA EN LA ESTIMULACIÓN. FRACTURA DEL CATETER. CONEXIONES INCORRECTAS.TORNILLOS DE AJUSTE CON PROBLEMAS. AGOTAMIENTOS DE BATERIAS. SOBRESENSADO FALLAS EN LOS COMPONENTES. INTERFERENCIA ELECTROMAGNÉTICA INHIBICIÓN POR SENSADO.

10 COMPLICACIONES CAUSAS DE ELEVACION DEL UMBRAL. TRANSITORIO: POS - IMPLANTE. CRONICA: MALA POSICIÓN O DESPLAZAMIENTO DEL CATÉTER. EFISEMA SUBCUTÁNEO. ALTERACIONES EN EL MEDIO INTERNO.

11 COMPLICACIONES CAUSAS DE SUBSENSADOS: DESPLAZAMIENTO DE ELECTRODO. BAJA AMPLITUD DE EXTRASISTOLES ATENUACIÓN DE LA SEÑAL POST- IMPLANTE. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. FALLAS EN LOS COMPONENTES. PROGRAMACIÓN INADECUADA. PERDIDA DE AISLACIÓN. FRACTURA DEL CONDUCTOR. HIPERKALEMIA. DROGAS ANTIARRITMICAS. CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA.

12 COMPLICACIÓN CAUSA DE SOBRESENSADO ONDA T. ONDA AURICULAR. FRACTURA DEL CONDUCTOR CONEXIÓN FLOJA. CORTOCIRCUITOS DEL CATETER. DEFECTOS DEL AISLANTE. ELECTRODOS ENDOCAVITARIOS QUE SE TOCAN MIOPOTENCIALES

13 RESINCRONIZADOR

14 COMPLICACIONES DESPLAZAMIENTO DEL CATETER ELECTRODO. ESTIMULACIÓN FRENICA (diafragmática). ARRITMIAS CARDIACAS. DISECCIÓN DEL SENO CORONARIO. TAPONAMIENTO CARDIACO.

15 COMPLICACIONES. PERFORACIONES CARDIACAS. TRAUMATISMO MIOCARDICO. DOLOR TORAXICO EMBOLIA GASEOSA. INFECCIONES DE BOLSILLO. DEFECTO DE HEMOSTASIA. UMBRAL ACEPTABLE.

17 CUALES FUERON NUESTRAS COMPLICACIONES?

18 CUÁL ES EL CABLE IDEAL?

20 EXPERIENCIA DESDE EL 2000 HASTA LA FECHA: SE IMPLANTARON 12 RESINCRONIZADORES TODOS EN PACIENTES CF IV. 4 PACIENTES TERAPIA PRE-TRANSPLANTE. 3 CASOS CON DIFICULTAD EN LA CANALIZACIÓN DEL SENO CORONARIO.

21 EN 2 CASOS SE DESPLAZARON LOS CABLES DE VI. EN 2 CASOS SE CAMBIO EL CABLE DE VI, POR FALLAS TECNICAS. EN 4 PACIENTES OBTUVIMOS MEJORAS EN CLASE FUNCIONAL. 1 MUERTE EN MENOS DE 24 HS.

22 MUCHAS GRACIAS.

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