SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA GRUPO DE RCP

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1 ARRITMIAS -2007

2 SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

3 ECG NORMAL P-R: O,12-0,20 seg. QRS: O,06-0,10 seg. GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

4 MONITORIZACIÓN Los electrodos no deben de interferir las maniobras de RCP. Elegir derivación donde las ondas R ó S estén bien caracterizadas. Vigilar posibles desconexiones e interferencias.

5 MONITOR GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

6 MONITORIZACIÓN GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

7 GRUPO DE RCP

8 QUÉ MIRAR QRS: ANCHO O ESTRECHO RITMICO O ARRITMICO FRECUENCIA RELACION P-QRSP

9 RITMO SINUSAL Frecuencia entre 60 y 100 lat./min. Onda P+ en II-III III-AVF. Cada P debe seguirse de un QRS. Intervalo P-R P R constante. QRS menor o igual 0,12.

10 RITMO SINUSAL GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

11 PRINCIPALES ARRITMIAS TAQUIARRÍTMIAS TMIAS BRADIARRÍTMIAS BLOQUEOS A-VA RÍTMOS DE PCR

12 TAQUIARRÍTMIAS TMIAS 1. Con QRS estrecho: 1.1. RítmicasR 1.2. Arrítmicas 2. Con QRS ancho: 2.1. RítmicasR 2.2. Arrítmicas

13 TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO

14 1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS 1. Rítmicas: ESTRECHO A. - Taquicardia sinusal. B. - Taquicardia paroxística supraventricular. C. - Fluter auricular con conducción n fija. 2. Arrítmicas: A. - Fibrilación n auricular.

15 1.1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO RÍTMICASR A.- TAQUICARDIA SINUSAL Frecuencia cardiaca de lpm. Ondas P.

16 TAQUICARDIA SINUSAL Significación n clínica: Respuesta fisiológica a amplia variedad de circunstancias.

17 1.1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO RÍTMICASR B. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR Frecuencia cardiaca > 160 lpm. No se observan ondas P.

18 TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Significación n clínica: Su repercusión n es variable en función n sobre todo de la situación n cardiaca subyacente. Secundaria diversas patologías; as; se puede dar en corazones sanos.

19 1.1. TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ESTRECHO RÍTMICASR C. - FLUTER AURICULAR con conducción n fija: Frecuencia auricular rítmica r a lpm. Aparecen ondas F. Mirar en derivación n V 1.

20 FLUTER AURICULAR Significación n clínica: Generalmente asienta sobre patología a orgánica. Suele ser mal tolerada.

21 1.2. TAQUICARDIAS CON QRS ESTRECHO ARRÍTMICAS A. - FIBRILACIÓN N AURICULAR. Ritmo caótico auricular que genera ondas f Según n el grado de bloqueo A-V A V determina una respuesta ventricular variable: rápida, r lenta y paroxística. RR irregular o variable

22 FIBRILACIÓN N AURICULAR Significación n clínica: Generalmente asienta sobre cardiopatía; a; su repercusión depende de la frecuencia ventricular.

23 TAQUICARDIAS CON QRS ESTRECHOS SINUSAL SUPRAVENTRICULAR FLUTTER AURICULAR FIBRILACIÓN N AURICULAR

24 TAQUIARRÍTMIAS TMIAS CON QRS ANCHO

25 2. TAQUIARR ARRÍTMIAS CON QRS ANCHO 2.1. Rítmicas: A. Taquicardia ventricular con pulso 2.2. Arrítmicas: A. Torsade de Pointes

26 2.1. TAQUICARDIAS CON QRS ANCHO RÍTMICASR A.- Taquicardia ventricular con pulso: Frecuencia cardiaca >100, habitualmente lpm. Ondas P frecuentemente no visibles.

27 TAQUICARDIA VENTRICULAR Significación n clínica: Secundaria a cardiopatía a orgánica grave. Aunque a veces la tolerancia clínica es aceptable, la TV sostenida exige resolución n inmediata.

28 2.2. TAQUICARDIAS CON QRS ANCHO ARRÍTMICAS A. - Torsade de Pointes Es una taquicardia ventricular polimorfa o helicoidal.

29 TORSADE DE POINTES GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

30 ARRITMIAS VENTRICULARES GRUPO DE RCP T. VENTRICULAR LENTA T. VENTRICULAR T. VENTRICULAR TORSADES DE POINTES

31 BRADIARRÍTMIAS Y BLOQUEOS 1. Bradicardia sinusal. 2. Ritmo de la unión. n. 3. Ritmo idioventricular. 4. Bloqueos A-VA 4.1. de 1 er grado de 2º 2 grado (tipo I y tipo II) de 3 er grado o completo.

32 1. BRADICARDIA SINUSAL Frecuencia cardiaca < 60 lpm Ondas P QRS estrecho Significación n clínica: Si es bien tolerada carece de importancia. Sólo tratamiento si produce sintomatología. a.

33 2. RÍTMO R DE LA UNIÓN Frecuencia cardiaca entre lpm. No aparecen ondas P o son negativas. QRS estrecho.

34 RÍTMO DE LA UNIÓN Significación n clínica: Es un ritmo de escape y defensivo. Su importancia depende de la causa que lo origina, que será la que habrá que tratar si aparecen síntomas s por baja frecuencia.

35 3. RITMO IDIOVENTRICULAR Frecuencia cardiaca < 40 lpm No aparecen ondas P QRS ancho

36 3. RITMO IDIOVENTRICULAR Significación n clínica: Es un ritmo de escape y defensivo. ALERTA!!

37 4. BLOQUEOS A-VA 4.1. Bloqueo A-V A V de 1 er grado PR > 0,20 sg El ritmo es regular

38 BLOQUEOS A-V A V PRIMER GRADO Significación n clínica: Por sís mismo carece de importancia. En cardiopatía a aguda y P-R P R notablemente prolongado es aconsejable vigilancia.

39 4. BLOQUEOS A-VA 4.2. Bloqueo A-V A V de 2º 2 grado A. Tipo I (Mobitz I o Wenckebach) El PR se alarga progresivamente hasta que una P no es conducida y el siguiente PR es más s corto. El ritmo es irregular. B. Tipo II PR constante con ondas P no conducidas. El ritmo es irregular.

40 4. BLOQUEOS A-V A V 2º 2 GRADO TIPO I Significación n clínica: Su importancia depende de la frecuencia ventricular y de su repercusión. Vigilancia.

41 4. BLOQUEOS A-V A V 2º 2 GRADO TIPO II Significación n clínica: Puede requerir marcapasos.

42 4. BLOQUEOS A-VA 4.3. Bloqueo A-V A V de 3 er grado Existe un bloqueo completo entre la aurícula y el ventrículo. El ritmo es lento y regular. El QRS generalmente es ancho.

43 BLOQUEOS A-V A V 3º 3 GRADO Significación n clínica: Generalmente sintomatología a por bajo gasto y puede requerir marcapasos.

44 RITMOS LENTOS GRUPO DE RCP BRADICARDIA SINUSAL BLOQUEO A-V A V 1º 1 BLOQUEO A-V A V 2º 2 TIPO I BLOQUEO A-V A V 2º 2 TIPO II BLOQUEO A-V A V 3º 3 RITMO NODAL

45 RÍTMOS DE PCR 1. Taquicardia ventricular sin pulso. 2. Fibrilación n ventricular. 3. Asistolia. 4. Cualquier actividad eléctrica sin pulso.

46 TAQUICARDIA GRUPO DE RCP VENTRICULAR SIN PULSO

47 FIBRILACIÓN N VENTRICULAR GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

48 ASISTOLIA GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

49 GRUPO DE RCP

50 ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO NO PULSO ACTIVIDAD ELÉCTRICA RCP -2007

51 MARCAPASOS GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

52 ALGUNA DUDA??!!

53 FIN GRUPO DE RCP GRUPO DE RCP

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