Siglo XVII Thomas Willis & Sir John Floyer ( ) Dr Negro Alvarez. Siglo XVI Thomas Willis & Sir John Floyer ( )

Transcripción

1 José Mª Negro Alvarez Servicio de Alergología H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia (España) Profesor Asociado de Alergología Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. España Historia del asma Asma = Jadeo (Hipocrates ac) 1

2 ? Historia del asma Asma = Jadeo (Hipocrates ac) Siglo XVII Thomas Willis & Sir John Floyer ( ) Historia del asma Asma = Jadeo (Hipocrates ac) Siglo XVI Thomas Willis & Sir John Floyer ( ) Siglos XIX y principios del XX Enfermedad 2

3 Historia del asma Asma = Jadeo (Hipocrates ac) Siglo XVI Thomas Willis & Sir John Floyer ( ) Siglos XIX y principios del XX Enfermedad 50's-80's tratamiento de la broncoconstricción Historia del asma Asma = Jadeo (Hipocrates ac) Siglo XVI Thomas Willis & Sir John Floyer Siglos XIX y principios del XX Enfermedad 50's-80's tratamiento de la broncoconstricción Finales de los 80 s-90 s tratamiento antiinflamatorio 3

4 Historia del asma Asma = Jadeo (Hipocrates ac) Siglo XVI Thomas Willis & Sir John Floyer Siglos XIX y principios del XX Enfermedad 50's-80's tratamiento de la broncoconstricción Finales de los 80 s-90 s tratamiento antiinflamatorio Siglo XXI Enfermedad respiratoria única 4

5 Evolución n del tratamiento del asma Uso y abuso de ß 2 agonistas AC 1975 Introducción del tratamiento con CI 1972 Adición de BAAP a CI Pauwels et al, NEJM 1997 Woolcok et al, AJRCCM 1996 Greening et al, Lancet 1994 Terapia combinada 1980 Temor a los ß 2 agonistas AC. Introducción de BAAP ALTs Vía Única 1985 Broncoespasmo Inflamación Remodelación GUÍAS DE MANEJO La adición n de BAAP a CI resulta en una mejoría a en: Síntomas Calidad de vida Función pulmonar Exacerbaciones Control global del asma Pero C I BAAP 5

6 Historia de la Rinitis Historia de la Rinitis Rhazes ( dc) 6

7 Historia de la Rinitis Rhazes ( dc) Marcelo Malpigio ( dc) Historia de la Rinitis Rhazes ( ) Marcelo Malpigio ( ) John Bostock ( ) 7

8 Historia de la Rinitis Rhazes ( ) Marcelo Malpigio ( ) John Bostock ( ) Charles H Blackley ( ) Historia de la Rinitis Rhazes ( ) Marcelo Malpigio ( ) John Bostock ( ) Charles H Blackley ( ) Leonard Noon ( ) 8

9 Historia de la Rinitis Rhazes ( ) Marcelo Malpigio ( ) John Bostock ( ) Charles H Blackley ( ) Leonard Noon ( ) Daniel Bovet ( ) Staub Hidroxicina Bovet fenbenzamina clorfeniramina terfenadina fexofenadina cetirizina loratadina astemizol Ebastina mizolastina Rupatadina Levocetirizina desloratadina Efecto anti-histamínico Efecto anti-colinérgico Efecto sedativo 9

10 Historia de la Rinitis Rhazes ( ) Marcelo Malpigio ( ) John Bostock ( ) Charles H Blackley ( ) Leonard Noon ( ) Daniel Bovet ( ) ARIA (2001) Historia de la Rinitis Rhazes ( ) Marcelo Malpigio ( ) John Bostock ( ) Charles H Blackley ( ) Leonard Noon ( ) Daniel Bovet ( ) ARIA (2001) Siglo XXI Enfermedad respiratoria única 10

11 Conclusiones La rinitis y el asma alérgico son enfermedades de una via aérea única - enfermedades inflamatorias - relacionadas: epidemiología etiología fisiopatología Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108 (5): S148-S149. Conclusiones ARIA una estrategia combinada debería ser usada idealmente para tratar la enfermedad coexistente de la vía respiratoria alta y baja, en términos de eficacia y seguridad Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108 (5): S148-S

12 GRADO DE ACUERDO CON DISTINTAS AFIRMACIONES SOBRE EL ASMA: ATENCIÓN PRIMARIA Muy+ Bastante de acuerdo Ni de acuerdo, ni en desacuerdo Muy+ Bastante en desacuerdo El FVE1, y el PEF a menudo tienen una escasa correlación con los síntomas Los pacientes cumplen mejor el tratamiento con comprimidos que con inhaladores Sería a muy útil disponer de un agente que tratara tanto el asma como la RA El uso de β 2 de larga duración puede producir tolerancia Muchos pacientes no están controlados con el tratamiento MK + ICS tiene un inicio de acción más rápido que doblar la dosis de ICS Evolución n del tratamiento de la Rinitis alérgica Introducción del tratamiento con CT 1970 s Introducción del tratamiento con Antihistamínicos 1942 ARIA Montelukast GUÍAS DE MANEJO 1980 Antihistamínicos Corticoides tópicos Guías de manejo 12