Procedimientos Hospitalizados

Transcripción

1 Procedimientos Hospitalizados SEGURO RM Regiones RM Regiones Carabineros 55% F2-45% vc Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% F2-55% F2 - Carabineros 55% F1-45% vc Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% F1-55% F1 - Carabineros 50% F1 55% F1 45% vc 45% vc Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 55% F1 50% F1 55% F1 Carabineros 50% F1 70% F1 45% F1 + 20% 45% F1 + 20% Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 70% F1 50% F1 70% F1 45% vc 45% vc Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 50% F1 50% F1 50% F1 45% F1 + 20% 45% F1 + 20% Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 50% F1 40% F1+20% 40% F1+20% 50% F1 50% F1 40% F1+20% 40% F1+20% Reintegro Todos 50% F1 55% F1 40% F1+20% 40% F1+20% Excepciones Prestación Prestador Repartición Medicamentos Hospital Dipreca Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 30% vc 30% vc Otros prestadores Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca Material desechable Todos Carabineros 60% vc Hospital Dipreca Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% vc Otros prestadores Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% vc 55% vc Honorarios Médicos Hospital de Carabineros Carabineros 30% vc Cirugía Maxilofacial Todos Carabineros 45% Cirugía Obesidad Mórbida Todos Carabineros 45% Con condiciones de Póliza Hospitalización domiciliaria Todos Carabineros 45% Anexo 2 Póliza Prótesis, órtesis Todos Carabineros 35% Con arancel Fonasa 25% vc Sin arancel fonasa

2 Procedimientos Ambulatorios SEGURO RM Regiones RM Regiones Carabineros 55% F2-35% vc Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% F2-35% vc 55% F2-20% vc Códigos 01, 03, 04, 05 Carabineros 55% F1-35% vc Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% F1-35% vc 55% F1-20% vc Carabineros 50% F1 55% F1 35% vc 35% vc Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 55% F1 35% vc 35% vc 50% F1 55% F1 20% vc 25% vc Códigos 01, 03, 04, 05 Carabineros 50% F1 70% F1 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 70% F1 35% vc 35% vc 50% F1 70% F1 20% vc 25% vc Códigos 01, 03, 04, 05 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 50% F1 35% vc 35% vc 50% F1 50% F1 20% vc 25% vc Códigos 01, 03, 04, 05 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 50% F1 35% F1 35% F1 50% F1 50% F1 20% F1 25% F1 Códigos 01, 03, 04, 05 Reintegro Carabineros 50% F1 55% F1 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 55% F1 35% F1 35% F1 50% F1 55% F1 20% F1 25% F1 Códigos 01, 03, 04, 05 Excepciones Procedimientos Ambulatorios Prestación Prestador Repartición Medicamentos en atención Todos Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 35% vc 35% vc - - Material desechable Todos Carabineros 60% vc 60% vc Hospital Dipreca Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% vc 50% vc Otros prestadores Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% vc 55% vc 55% vc 55% vc RM Regiones Kinesiología Todos Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 35% tope F1 35% sin tope - - Drogas oncológicas Todos Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 35% vc 35% vc Nómina de

3 20% vc 25% vc Nómina de Tratamientos psiquiátricos Todos Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 35% F3 35% F3 Diálisis Todos Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 25% F1 25% F1 5% F1 5% F1 Radioterapia Todos Todos 50% vc 50% vc

4 Cirugías Ambulatorias RM Regiones Carabineros 55% F2 - Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% F2-55% F2 - Carabineros 55% F1 - Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 55% F1-55% F1 - Carabineros 50% F1 55% F1 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 55% F1 50% F1 55% F1 Carabineros 50% F1 70% F1 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 70% F1 50% F1 70% F1 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 50% F1 50% F1 50% F1 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 50% F1 40% F1 + 20% 50% F1 50% F1 40% F1 + 20% Reintegro Carabineros 50% F1 55% F1 Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% F1 55% F1 40% F1 + 20% 50% F1 55% F1 40% F1 + 20% Excepciones Prestación Prestador Repartición Medicamentos en atención Hospital Dipreca Todos 30% vc Otros prestadores Todos Material desechable Todos Carabineros 60% vc Hospital Dipreca Gendarmería/PDI/Mutual/Dipreca 50% vc Otros prestadores Todos 55% vc Honorarios Médicos Hospital de Carabineros Carabineros 30% vc

5 Exclusiones Exclusiones Póliza Dipreca 1 Hospitalizaciones con fines de reposo y clínicas de recuperación 2 Curas de reposo 3 Cirugías y/o tratamientos estéticos. Cirugía plástica cosmética 4 Adicción a drogas, tabaco, alcohol; intentos de suicidio, ebriedad 5 Guerra, rebelión 6 Actos del Servicio 7 Cirugía, tratamientos y/o atenciones médicas por obesidad 8 Atención y/o hospitalización domiciliaria 9 Tratamiento, estudios, hormonas relacionadas con crecimiento 10 Cirugía ocular con laser 11 Esterilización quirúrgica masculina o femenina 12 Insumos o medicamentos no asociados a cirugía 13 Alimentos o sustitutos alimenticios 14 Homeopatia o recetario magistral 15 Sillas de ruedas, camas médicas, ventiladores; prótesis u órtesis que no estén en Fonasa 16 Tratamientos de iriología, reflexología o no tradicionales 17 Criopreservación 18 Insumos de cirugía robótica 19 Para beneficiarios pasivos: hospitalizaciones con fines psiquiátricos Exclusiones Póliza Carabineros 1 Hospitalizaciones con fines de reposo 2 Cirugías plásticas cosméticas o los tratamientos secundarios 3 Otros tratamientos dentales, diferentes a la cobertura por accidente 4 Tratamientos o cirugías por patologías derivadas de adicciones o abuso de alcohol, drogas, tabaco 5 Guerra, rebelión 6 Cuando el beneficiario está acogido a medicina preventiva 7 Actos del Servicio 8 Consulta o trtamientos de medicina alternativa 9 Medicamentos, remedios, vacunas, drogas e insumos de uso domiciliario 10 Tratamientos de esterilidad y fertilidad 11 Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedioso vacunas para efectos preventivos