ADICIONAL PRESTACIONES MEDICAS MAYORES

Transcripción

1 Condiciones: Formulario de Inscripción, Prestaciones Médicas Mayores (Safe). Código del formulario SAFE: Código de Cobertura: 51 Inscrita en el registro de pólizas bajo el código CAD Ingreso al Sistema: Capital UF Deducible UF Las arrobas que acompañan cada adicional están indicadas en color gris. Es necesario ingresar las coberturas del titular antes de ingresar las coberturas de los asegurados dependientes. Para ingresar el monto del deducible, debe ingresar en el sistema en la pantalla de coberturas (titular y dependientes) la letra C equivalente al deducible único de UF 100. Ej. Pantalla Cobertura: Cob descripción pl ded monto c/r tasa % o prima recargo 51 Safe _ C Donde: ded= Deducible monto= Capital contratado DEDUCIBLE CORRESPONDE INGRESAR LETRA: 100 UF C

2 Edad mínima de ingreso 14 días actuariales Edad máxima de ingreso 65 años actuariales Edad máxima de cobertura: Asegurados que hayan ingresado o ingresen con edad máxima de 55 años, la cobertura de este adicional expirará al término de vigencia de la póliza principal. Asegurados que ingresen entre los 56 y 60 años al momento de contratar el adicional, este adicional expirará al momento que el asegurado cumpla 75 años de edad. Asegurados que ingresen entre los 61 y 65 años, esta cláusula expirará al momento en que el asegurado cumpla 70 años de edad. Cobertura anual renovable Limitaciones de la Cobertura: Si el cliente está afiliado a FONASA se considerará gasto efectivamente incurrido el 50% del valor de la prestación. Cualquier otra Institución Estatal o Servicio dependiente de la administración del Estado, se considerará gasto efectivamente incurrido el 50% del valor de la prestación Las prestaciones o gastos que no cuenten con cobertura, se considerará gasto efectivamente incurrido el 50% del valor de la prestación Coberturas Contratadas: Beneficio por Hospitalización Beneficio Ambulatorio Beneficio de Maternidad Plazo máximo de cobertura de un evento: 36 meses (*) Extensión de Cobertura: Si el evento se extiende más allá de 36 meses, La Compañía extenderá el plazo máximo del evento por 36 meses más, y aplicará para este nuevo período, nuevamente el deducible establecido en las presentes condiciones particulares, y así sucesivamente hasta el término de la póliza. Deducible por evento. 100 U.F.

3 Capital Asegurado: (Dependerá de la cantidad contratada al inicio de vigencia) U.F U.F U.F. No son asegurables los clientes que presenten las siguientes patologías: Diabetes Autismo Epilepsia Síndrome de Down Cáncer en tratamiento. Obesidad Mórbida Síndrome Metabólico Exclusiones por Condicionado General y Particular Afecciones, patologías y/o Enfermedades Congénitas Estudios y/o tratamientos de Infertilidad Estudios y/o tratamientos relacionados con obesidad mórbida o no-mórbida Enfermedades preexistentes declaradas o no declaradas al momento de solicitar la cobertura adicional. Enfermedades y/o accidentes ocurridos durante el periodo de carencia. Hospitalización con fines de reposo o psiquiátricos. Curas de reposo, cuidados sanitarios, periodos de cuarentena o aislamiento.

4 Tratamientos estéticos plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean con fines de embellecimiento o para corregir malformaciones. Medicina preventiva. Medicina alternativa. Cirugía de reducción mamaria, sea cual fuera la causa. Tratamientos y/o cirugías oculares para vicio refracción Alimentos, aunque sean con fines terapéuticos. Cirugía plástica o cosmética. Tratamientos por adicción a las drogas y/o alcoholismo Tratamientos por Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) Lesión o Enfermedad causada por: Guerra civil o internacional Participación activa en rebelión, revolución insurrección, poder militar, terrorismo, sabotaje, tumulto, conmoción contra el orden público, dentro y fuera del país. Participación en actos calificados como delitos por la ley. Negligencia, imprudencia, o culpa grave por parte del asegurado. Intentos de suicidios, lesiones autoinferidas y abortos provocados. Fusión y fisión nuclear. Tabla de requisitos de selección

5 Parentesco con Asegurado Titular Edad al Momento de Contratar Seguro Requisitos de Selección Hijos Entre 14 días y 9 meses IMT Pediatra, control niño sano Desde los 22 años DPS* Hasta 55 años DPS* Observaciones a considerar: La Declaración Personal de Salud (D.P.S.) debe llenarla de puño y letra el asegurable. El Departamento de Suscripción podrá solicitar exámenes adicionales, aunque no se requiera por tabla.