TU SEGURO COMPLEMENTARIO J.P.MORGAN
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- José Francisco Ávila Murillo
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1 TU SEGURO COMPLEMENTARIO J.P.MORGAN
2 COBERTURAS SEGURO COMPLEMENTARIO J.P. MORGAN Seguro Complementario de Salud - Plan de Beneficios HOSPITALARIA Bono L. Elección Tope UF Día cama 80% 50% UF 3,5 diario Día cama Unidad de Cuidado Intermedio 80% 50% UF 3,5 diario Servicios Hospitalarios (UTI)-Honorarios Médicos 80% 50% Servicio de Ambulancia Terrestre 80% 50% UF 2 anual MATERNIDAD Bono L. Elección Tope UF Parto Normal 100% 50% UF 20 Cesárea 100% 50% UF 30 Aborto involuntario 100% 50% UF 10 Complicaciones del Embarazo 100% 50% Parto Múltiple 100% 50% UF 15 Tratamiento de Fertilidad 70% 50% UF 30 PRESTACIÓN AMBULARTORIA Bono L. Elección Tope UF Consultas Médicas 80% 50% UF 2 por consulta Estudio preventivo de la mama 80% 50% UF 1 anual Cirugía Ambulatoria e insumos 80% 50% Procedimientos de apoyo 80% 50% Exámenes de Diagnóstico 80% 50% REHABILITACIÓN Bono L. Elección Tope UF Fonoaudiología - Kinesiología 80% 50% Consulta Nutricionista 60% 40% MEDICAMENTOS AMBULATORIOS Medicamento Libre Elección no genérico 70% 70% Medicamento Libre Elección genérico 90% 90% SALUD MENTAL % Tope Tope Anual Consulta Psiquiátrica/Psicológica 80% UF 1,5 Psicopedagogía 80% - UF 25 Hospitalización Psiquátrica 80% - OTRAS PRESTACIONES Bono L. Elección Tope UF Terapia Ocupacional 60% 40% Gastos Donante Vivo 100% 100% UF 40 anual Gastos Donante Post Mortem 100% 100% UF 20 anual Aparatos auditivos 80% 50% UF 60 anual Óptica (marco y cristales, Lentes de contacto) 70% 50% UF 5 anual Prótesis y órtesis 80% 50% UF 60 anual Cobertura en extranjero Idem plan
3 MONTO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO UF 500 Anual Deducible Individual Asegurado solo UF 0,5 Asegurado + 1 carga UF 1,0 Asegurado +2 o más cargas UF 1,5 El deducible se aplica una vez que haya operado el plan de salud. El deducible es de vigencia año póliza. (*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado detallado en el Artículo N 9 de este Condicionado Particular. Seguro Ampliado de Salud - Plan de Beneficios COBERTURAS Bono L. Elección Tope UF Consultas Médicas 85% 50% Servicio de Ambulancia Terrestre 85% 50% UF 5 anual Prótesis - Implantes en intervención Quirúrgica 85% 50% UF 20 anual Día cama Unidad de Cuidado Intermedio Servicios Hospitalarios (UTI)- Honorarios Médicos 85% 85% 50% 50% Exámenes de Diagnóstico 85% 50% Cirugía Ambulatoria e insumos 85% 50% Fonoaudiología - Kinesiología 85% 50% Procedimientos de apoyo 85% 50% Drogas y medicamentos ambulatorios 85% 50% Día cama 85% 50% Cobertura en extranjero Idem plan MONTO MÁXIMO ANUAL POR ASEGURADO UF anual Deducible UF 500 Seguro de Salud
4 Seguro Dental - Plan de Beneficios COBERTURAS Bono Radiología 50% Ortodoncia 50% Cirugía Dentomaxilar 50% Operatoria (Obturaciones) 50% Implantología 50% Prótesis Fijas (Coronas-Puentes) 50% Prótesis Removibles 50% Endodoncia o Tratamientos de Conducto 50% Periodoncia 50% Odontopediatria 50% Urgencia Dental 50% Prevención e Higiene 50% Laboratorio Dental 50% Medicamentos dentales 50% Consulta Dental 50% Deducible Individual Asegurado solo UF 0,5 Asegurado + 1 carga UF 1,0 Asegurado + 2 o mas cargas UF 1,5 UF 15 anual El deducible se aplica una vez que haya operado el plan de salud. El deducible es de vigencia año póliza. (*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado detallado en el Artículo N 9 de este Condicionado Particular. Coberturas Fallecimiento Muerte Accidental Invalidez Accidental ITP 2/ 3 Capital Asegurado Gastos Funerarios Cónyuge: UF 50 Gastos Funerarios Hijo: UF 50
5 Requisitos de Asegurabilidad Para incorporarse al seguro de salud, los trabajadores deben contar con contrato indefinido, los que deberán suscribir una Solicitud de Incorporación al Seguro y completar una Declaración Especial de Salud, y deberán cumplir con los siguientes requisitos de edad: Tabla de Edades Cobertura Vida y Adicionales Coberturas Edad Máxima de Ingreso del Titular Edad Máxima de Permanencia del Titular Fallecimiento Hasta los 69 años y 364 días Cumpliendo los 75 años Muerte Accidental Hasta los 64 años y 364 días Cumpliendo los 65 años Invalidez Accidental Hasta los 64 años y 364 días Cumpliendo los 65 años Invalidez Total y Permanente 2/3 Hasta los 64 años y 364 días Cumpliendo los 65 años Complementario de Salud, Ampliado y Dental Asegurados Edad Máxima de Ingreso Edad Máxima de Permanencia Titular Hasta los 64 años, inclusive Cumpliendo los 65 años Cónyuge Hasta los 64 años, inclusive Cumpliendo los 65 años Hijos (*) Hasta los 23 años, inclusive Cumpliendo los 24 años
6 Resumen de Exclusiones de Cobertura de Salud Entre otras, no se reembolsarán los gastos incurridos a causa o como consecuencia de: La hospitalización para fines de reposo, como asimismo la hospitalización, rehabilitación, consultas, exámenes y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas Gastos médicos provenientes de una hospitalización en que incurra un asegurado o el recién nacido a consecuencia de embarazo, parto, cesárea y sus complicaciones. Cirugías y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, reparadores, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o que tengan como finalidad corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia inicial del asegurado en la póliza, a menos que sean requeridos por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza. Tampoco estarán cubiertos los tratamientos secundarios a las cirugías indicadas. Para un mayor detalle sobre las exclusiones de este seguro se sugiere consultar las Condiciones Generales del mismo depositadas en la Superintendencia de Valores y Seguros, bajo el código POL Resumen de Exclusiones de Cobertura Dental Además de las exclusiones establecidas para la cobertura principal, esta Cláusula Adicional no reembolsará los gastos incurridos cuando ellos provengan o se originen por: -Procedimientos dentales realizados por dentistas no habilitados ni autorizados legalmente para practicar la odontología humana. -Cualquier gasto dental que tenga su origen en tratamientos no especificados en las coberturas que contempla este Adicional. -Gastos dentales que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallado en las Condiciones Particulares de la Póliza. -Medicamentos, exceptuando antibióticos, analgésicos y antinflamatorios que sean recetados por el cirujano dentista exclusivamente para el tratamiento dental. -Cualquier tratamiento dental cuya finalidad sea de embellecimiento, estética o de carácter psicológico, o para corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de inicio de vigencia de la cobertura del asegurado. -Cualquier tratamiento dental iniciado con posterioridad a la fecha de término de su cobertura. Sin perjuicio de lo anterior, se reembolsarán los gastos por prótesis ordenadas antes del término de la cobertura del asegurado y que fueren entregados dentro de los 30 días siguientes del término de su cobertura. -Procedimientos de profilaxis realizadas dentro de los 6 meses siguientes de efectuado un procedimiento similar. -Fluoraciones y otros tratamientos dentales preventivos. Exclusiones de Cobertura Colectivo de Vida: El seguro no cubre: a) Suicidio, automutilación o autolesión; b) Pena de muerte o participación en cualquier acto delictivo; c) Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por un beneficiario o quien pudiere reclamar la cantidad asegurada o la indemnización; d) Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, sea que haya habido o no declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, motín, actos terroristas o hechos que las leyes califican como delitos contra la seguridad interior del Estado; e) Realización de una actividad o deporte riesgoso, que las partes hayan acordado excluir de la cobertura al no aceptar el contratante un recargo al costo de la cobertura del riesgo o por disponerlo así la Compañía; f) Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva. Este documento es sólo un informativo y no constituye certificado cobertura de seguros. Para más detalles sobre las coberturas, exclusiones, términos y condiciones, consulte exclusiones en las Condiciones Particulares y Generales del Seguro, incorporadas al depósito de pólizas de la Superintendencia de Valores y Seguros, bajo el código POL , CAD , CAD , POL y CAD
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