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Transcripción

1 Diseño del Diseño título Obesidad y sus complicaciones en la niñez y adolescencia Dra Alicia Recalde M.Sc 9 setiembre de 2015

2 Epidemiología y Síndrome Metabólico en niños y adolescentes

3 -Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad infantil constituyen uno de los PRINCIPALES PROBLEMAS de salud publica del siglo XXI - Triplicado en los últimos 30 años -32 millones en 1990 a 42 millones en 2013 (lactantes y niños pequeños de 0 a 5 años) - Si se mantienen las tendencias actuales, aumentará a 70 millones para el año 2025

4 Definición La obesidad puede definirse como una patología caracterizada por aumento de peso acompañada de un incremento de grasa corporal en una proporción mayor de la esperada para la edad y el sexo, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo. De esta forma se considera una patología inflamatoria, sistémica y crónica Los parámetros mas frecuentemente utilizados son: relación peso/talla y el IMC

5 IMPORTANCIA DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ/ADOLESCENCIA Potencial persistencia en la edad adulta Predisposición a determinadas patologías asociadas, manifestándose ya en la niñez, aumentando el riesgo CV del niño y etapas posteriores de la vida.

6 URUGUAY Prevalencia de obesidad ( +2 DS) Estándar OMS. 14 Niños de hasta 24 meses. Uruguay, total del país, sector publico y mutual Fuente: UNICEF, RUANDI y MSP (2007) y UNICEF, MSP, MIDES y RUANDI (2011)

7 URUGUAY -Niños de 1º, 3º y 6º año de las escuelas públicas de todo el país urbano (2002) 9% 10,7% Sobrepeso Obesidad ANEP- CEP- PAE, Evaluación del estado nutricional de niños de 1º, 3º y 6º año de las escuelas públicas de todo el país urbano. PAE. Octubre de

8 URUGUAY Niños de 9 a 12 años (ENSO 2000) 9% 17% Sobrepeso Obesidad Pisabarro R, Recalde A, Irrazabal E, Chaftare Y. ENSO niños 1: Primera encuesta nacional de sobrepeso y obesidad en niños uruguayos. Rev. Méd. Urug. [revista en Internet] 2002 Dic; Vol. 18, Nº3: Disponible en:

9 Snack en la escuela Alimentos frecuentes con alto contenido en grasa, sodio,azucares simples, colorantes, saborizantes, aromatizantes, etc. AUDYN. Encuesta sobre Hábitos Alimentarios y Actividad Física en niñas y niños de 9 a 12 años. Uruguay/2009

10 URUGUAY Proyecto de Intervención Integrada en Uruguay para la Reducción de la Enfermedad Cardiovascular (PIUREC- 2007) - 20,8% y 8,1% de los niños de 4º grado escolar de la ciudad de Florida tienen sobrepeso y obesidad respectivamente Primer Censo de Estado Nutricional en niños, niñas y adolescentes de Hogares Oficiales de Montevideo del INAU - 26,6 % de sobrepeso y 13% de obesidad en escolares Primera encuesta de niños de 1º, 3º y 6º año de las escuelas públicas de Chuy (Lic Maria Amelia Rodriguez 2011) - Sobrepeso y la obesidad en el 22.8% y 17,6% de los escolares

11 URUGUAY Ministerio de Salud Pública, Ministerio de Desarrollo Social, Junta Nacional de Drogas. Uruguay. II Encuesta Nacional de Salud Adolescente adolescentes ente 13 a 15 años que asisten a 50 liceos públicos y privados de Montevideo y del interior del país - 26% presentan sobrepeso u obesidad

12 IMC Guarda buena correlación con el grado de adiposidad en los niños y adolescentes Las referencias que utilizan IMC están las propuestas por CDC, IOTF y OMS

13 Relación peso/talla OMS: define sobrepeso a los niños clasificados por sobre una y dos desviaciones estándares y obesidad sobre dos desviaciones estándares, según las tablas de referencia de peso para la talla (NCHS/OMS)

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16 IMPORTANCIA DEL SOBREPESO\OBESIDAD Morbilidades frecuentes en el niño y/o adolescente: alteraciones lipídicas, esteatosis hepática, prediabetes o diabetes 2 e hipertensión arterial, asociada sobre todo a obesidad central

17 Importancia de la medición de la circunferencia de cintura: - HTA Circunferencia aumentada - LDL colesterol - TG - Insulina - HDL Depósito de grasa intra abdominal perivisceral

18 Clasificación de los niveles de colesterol en niños y adolescentes National Cholesterol Education Program Colesterol total LDLc mg/dl mg/dl Aceptable <170 <110 Borderline Alto >o=200 >o= 130

19 Normal values (mg/dl) of TRIGLYCERIDES MALE FEMALE PERCENTILES PERCENTILES AGE (years) 5 MEAN 95 5 MEAN Normal values (mg/dl) of LDL CHOLESTEROL MALE FEMALE PERCENTILES PERCENTILES AGE (years) 5 MEAN 95 5 MEAN Chiarelli F, INIH 2007

20 Normal values (mg/dl) of LDL CHOLESTEROL MALE FEMALE PERCENTILES PERCENTILES AGE (years) 5 MEAN 95 5 MEAN Normal values (mg/dl) of HDL CHOLESTEROL MALE FEMALE PERCENTILES PERCENTILES AGE (years) 5 MEAN 95 5 MEAN Chiarelli F, INIH 2007

21 Circunferencia de cintura de niños, niñas y adolescentes Fernández JR, Redden DT, Pietro Belli A, Alison D, Waist circunference percentiles in Nationally representative samples of African American, European American, Mexican and American children and adolescents. J Pediatric 2004; 145: Edad (años) Percentiles para niños Percentiles para niñas

22 Edad (años) PA Per Presión sistólica por percentiles de talla, mmhg Niños de 1 a 17 años 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% National high blood pressure education program working group on hypertension control in children and adolescents. Update on the 1987 Task Force Report on high Blood Pressure in childrens and adolescents: Pediatrics 1996;98:

23 Edad (años) PA Per Presión diastólica por percentiles de talla, mmhg Niños de 1 a 17 años 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% National high blood pressure education program working group on hypertension control in children and adolescents. Update on the 1987 Task Force Report on high Blood Pressure in childrens and adolescents: Pediatrics 1996;98:

24 INSULINA Dosificación Curva Realización HOMA-R QUICKI

25 El Síndrome metabólico (SM) es un conjunto de factores de riesgo CV muy relacionados con la obesidad y la RI. Raeven: obesidad central, hiperinsulinemia e hipertg, asociado a un alto riesgo de DT2 e Infarto miocardio. En niños y adolescentes, se presenta con similares características y esta asociado a RI y al factor racial (Cruz et aljcem 2004;89:108-13

26 DIAGNOSTICO Adultos SM ATPIII, OMS, IDF. Incluyen 3 de los siguientes 5 factores de riesgo vascular: obesidad abdominal, HTA, HTG, HDL y RI o hiperglicemia de ayuno o DM2 Niños y adolescentes : no existe un consenso para diagnosticarlo por lo que existen diferentes prevalencias reportadas

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32 Tapia Ceballos L Lopez Siguero JP Prvalencia del Sindrome Metabólico y sus componentes en niños y adolescentes con obesidad An Pediatr oct 2007 Nº 4 ;vol 67: )

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34 BOGALUSA HEART STUDY Valora la contribución de obesidad e insulino-resistencia con el desarrollo del sindrome metabólico en la edad adulta. n= 718 niños y adolescentes de 8 a 17 años Seguimiento: 11 años Resultados: Niños y adolescentes obesos o con Insulinemia > p75: tienen mayor posibilidad de desarrollar sindrome metabólico en 11.7 y 3.6 respectivamente Conclusiones: La obesidad está más fuertemente relacionada con el sindrome metabólico que la insulino-resistencia

35 THE CARDIOVASCULAR RISK IN YOUNG FINNS STUDY Factores predictivos de sindrome metabólico durante la infancia n= 1865 niños y adolescentes de 6 a 18 años Seguimiento: 6 años Resultados: Conclusión: Insulinemia: > en niños que posteriormente desarrollaron sindrome metabólico Insulinemia: precede la aparición del sindrome metabólico en la infancia

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