Boletín Epidemiológico Semanal

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1 MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SUBDIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA Y LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Sistema de Vigilancia en Salud Pública Boletín Epidemiológico Semanal Semana Epidemiológica No. 08 Febrero 17 a 23 de 2002 BROTE DE SARAMPIÓN EN EL DEPARTAMENTO DE MAGDALENA...1 ANTECEDENTES...1 INVESTIGACIÓN DE CAMPO...2 ANTECEDENTES DEL MUNICIPIO...4 RESUMEN DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS...4 CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN DE CAMPO...5 PLAN DE CONTINGENCIA...6 RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS...9 QUE PASÓ ESTA SEMANA?...13 Posible Intoxicación Alimentaria en Cúcuta...13 BROTE DE SARAMPIÓN EN EL DEPARTAMENTO DE MAGDALENA ANTECEDENTES El día 19 de febrero de 2002, la Secretaría de Salud Departamental del Magdalena notificó al programa PAI del Instituto Nacional de Salud (INS), la presencia de un caso con IgM positivo para sarampión procesado por el Laboratorio Departamental de Salud Pública que había sido notificado al nivel central como sospechoso el día jueves 14 de febrero de 2002, a través del sistema de vigilancia regular (SIVIGILA). El caso corresponde a una niña de 20 meses de edad, de nombre GVP, residente en el municipio de Ariguaní, que consultó al Hospital de ese muninicipio por presentar el día 31 de enero de 2002 cuadro de fiebre no cuantificada y el 4 de febrero erupción (no caracterizada por sitio de inicio, tipo o distribución) acompañada de tos. Ante la sospecha de un caso de sarampión la médica del servicio social obligatorio hace la notificación respectiva a la Secretaría Departamental de Salud, pero no se inició ningún tipo de investigación de campo. A la paciente el día 8 de febrero le fue tomada muestra de suero para determinación de IgM para sarampión, la cual fue recibida en el Laboratorio Departamental de Salud Pública (LDSP) el día 18 de Febrero y procesada el día 19 dando como resultado POSITIVO para sarampión y NEGATIVO para rubéola. La muestra de suero fue llevada al LDSP por la Enfermera de Salud Básica del municipio aprovechando una reunión de capacitación del PAI en la ciudad de Santa Marta los días 19 y 20 de febrero y no se envió antes por no haber disponibilidad de vehículo para el envío de la misma. Posteriormente esta muestra fue remitida al Laboratorio de Virología del INS en Bogotá para proceder a la confirmación. No fue tomada muestra de orina o de nasofaringe para Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No Bogotá, D.C., Colombia.

2 aislamiento viral. El día 20 de febrero, por informe verbal de la Enfermera de Salud Pública del municipio de Ariguaní, se estableció que la paciente estuvo en contacto (en un periodo no determinado de forma precisa) en la ciudad de Barranquilla (Atlántico), con personas procedentes de Venezuela quienes al parecer presentaron síntomas de la enfermedad. Igualmente, la enfermera informa sobre la presencia de contactos intradomiciliarios de la paciente, considerados por tanto como casos sospechosos adicionales. De otra parte se reportó la presencia de otros tres casos sospechosos en el municipio de Nueva Granada, contactos del caso índice. INVESTIGACIÓN DE CAMPO El día 22 de enero de 2002 el equipo de la Secretaría departamental de Salud del Magdalena y del INS de Bogotá se desplazó a los municipios de Ariguaní (El Difícil) y Nueva Granada con el fin de hacer la investigación de campo, con la participación del gerente del Hospital Local de Ariguaní, la coordinadora PAI y la responsable de Vigilancia en Salud Pública. Posteriormente, se hizo el desplazamiento al municipio de Nueva Granada, realizando reuniones con el equipo de salud del Hospital Local (gerente, enfermero de atención básica, bacterióloga, médicos, promotoras y auxiliares) y con el alcalde y la coordinadora de Aseguramiento de la alcaldía para explicar en ambos casos la situación y coordinar las actividades a desarrollar. De común acuerdo se procedió a adelantar la visita a la zona de residencia de la niña en la vereda Foquito Rojo del municipio de Nueva Granada, con el fin de investigar en el terreno los otros casos sospechosos notificados, encontrándose lo siguiente: Contacto 1, Madre del caso índice, quien se encontraba en la zona visitando a su familia y que se desplazó hacia Barranquilla el 23 de enero hospedándose donde otra familiar. En esta vivienda el caso índice estuvo en contacto con una prima (MA) de 7 años de edad, quien había estado en la ciudad de Maracaibo entre el 6 y 7 de enero hasta el 21 de enero cuando regresó a Barranquilla. Al parecer la niña MA el día 21 de enero presentó fiebre y el 24 de enero, inicia erupción generalizada; además, estuvo en contacto en la ciudad de Maracaibo con otra prima de 20 meses de edad (YP), quien presentaba síntomas compatibles con sarampión. El 28 de enero el caso índice regresó al municipio de Ariguaní, al barrio El Brasil y el 31 de enero inicia fiebre alta. El 4 de febrero aparece erupción en cara, que posteriormente se generaliza a todo el cuerpo, asociada a tos, conjuntivitis y rinorrea. La duración de la erupción fue de dos días y en los días posteriores se acompañó de descamación. Durante su estadía en Barranquilla el caso índice visitó el centro comercial METROCENTRO y recibió algunas visitas en casa; a su regreso a Ariguaní la niña estuvo en el barrio El Brasil y tuvo contacto con algunos vecinos. Durante el periodo febril (febrero 3) visitó la vereda Foquito Rojo, tienda El Chuzo y nuevamente el 10 de febrero estuvo en esta zona. En dos ocasiones tuvo contacto con la familia CJ y durante los días 4 y 5 de febrero asistió con su madre a una congregación de evangélicos, muchos de cuyos asistentes procedía de varios municipios del departamento del Magdalena e inclusive de otras ciudades como Barranquilla y Valledupar. 2

3 El caso índice convive con otras 7 personas, sus padres y cinco hermanos, estos últimos con edades entre 8 y 14 años, con antecedentes de haber sido vacunados contra el sarampión y aparentemente sanos según lo informado por la madre. El caso índice acudió a la jornada de vacunación contra la polio, momento en que se perdió la oportunidad de vacunación contra sarampión por terminación en el puesto de vacunación del biológico triple viral. Contacto 2, el 18 de febrero el Hospital local de Ariguaní atiende un paciente de 23 meses de edad de la familia CJ, sexo masculino, residente en la finca El Chuzo, vereda Foquito Rojo, municipio de Nueva Granada, de nombre RCCJ, quien consulta por cuadro febril que inicia el 14 de febrero, con presencia de erupción iniciada el 17 de febrero, acompañado de tos, rinorrea, conjuntivitis e inflamación de ganglios. Se tomó muestra de suero el 18 de febrero y se notificó a la SDS. La investigación realizada el 22 de febrero reveló que había estado en contacto en dos oportunidades con el caso índice aproximadamente entre los días 31 de enero y 5 de febrero. Al revisar el carnét de vacunación no se encontró antecedente de vacunación con SRP o AS, sin embargo, sí acudió al hospital pero no fue vacunado perdiéndose la oportunidad de inmunizarlo. Convive con sus padres (22 y 20 años) y un hermano de 4 años que sí presenta antecedente vacunal contra sarampión. No se pudo establecer el antecedente vacunal de los padres considerándose de interés dado que la madre se encuentra con aproximadamente 38 semanas de gestación. El caso se desplazó al barrio El Retiro en Ariguaní y al Hospital local de este municipio, sin visitas durante el periodo de la enfermedad. Contacto 3, el 21 de febrero el enfermero de Salud Básica de la ESE hospital local de Nueva Granada, durante las actividades de vacunación de bloqueo y búsqueda activa de casos en la vereda Foquito Rojo encuentra dos casos sospechosos adicionales. El primero de estos es una niña (ROM) de 2 años de edad, que no cuenta con antecedentes de vacunación, y que inició cuadro febril el 10 de febrero, acompañado de erupción máculo-papular el mismo día, además de tos, coriza, conjuntivitis e inflamación de ganglios. Contacto 4, el otro caso es la madre de la niña ROM, de 28 años de edad, quien inició fiebre el día 20 de febrero y erupción máculo-papular el 21, acompañada de conjuntivitis y rinorrea. Se desconoce el antecedente vacunal de estos dos casos aunque pudo establecerse que consultaron en el centro de salud del Pueblito y en el hospital local de Nueva Granada el 22 de febrero. Conviven con otras seis personas entre ellos 5 niños con edades entre 3 meses y 12 años. La madre no guarda el carnét de vacunación de ninguno de los niños que según ella se encuentran vacunados. Todos los contactos están sanos en el momento de la visita. El 21 de febrero se tomó muestras de suero y orina a ambos casos aunque al momento de la investigación, ninguno presento erupción. Estos dos casos viven en la finca Angola, ubicada a unos 100 metros al frente de la finca El Chuzo, sitio en donde se encuentra otro caso sospechoso (RCCJ) que fue visitado por el caso índice. Al final de la semana, mediante la búsqueda activa, no se reportaron más casos sospechosos en los barios El Brasil y El Retiro del municipio de Ariguaní y tampoco en la 3

4 la vereda Foquito Rojo de Nueva Granada. La búsqueda activa institucional en los dos hospitales no ha reportado más casos sospechosos sin notificar (Gráfica 1). ANTECEDENTES DEL MUNICIPIO El municipio de Nueva Granada está compuesto por la cabecera municipal, cuatro corregimientos y 17 veredas. Según el censo del SISBEN, el municipio tiene 3613 familias que habitan en 3076 viviendas, estando el 72% de la población asentada en la cabecera municipal y en el corregimiento de Los Andes De las 17 veredas, la vereda Foquito Rojo es la cuarta en número de habitantes con 152 y cuenta con 31 familias distribuidas en 31 viviendas. Dista solo 6 kms del corregimiento Los Andes que a su vez dista solo 31 kms de la cabecera municipal (solo 7 Km. son por vía pavimentada). El acceso a la cabecera municipal de Nueva Granada y Ariguaní se hace por las vías de: Santa Marta-Bosconia (departamento de Cesar)-Ariguaní-Nueva Granada Plato-Apure-Nueva Granada-Ariguaní Valledupar (departamento de Cesar)-Bosconia-Ariguaní-Nueva Granada San Angel-Las Mulas-Nueva Granada El transporte entre la cabecera municipal, los corregimientos y las veredas se hace por medio de vehículos camperos y de servicio mixto. El transporte intermunicipal e interdepartamental está cubierto por empresas Brasilia, Copetrán, Berlinas del Fonce, Rápido Ochoa, entre otras. Según el censo de población SISBEN el 95,7% de la población del municipio de Nueva Granada se encuentra en el estrato 1, lo cual indica un alto grado de pobreza y vulnerabilidad y elevado índice de NBI. Tabla 1. Población a vacunar en los municipios de Nueva Granada y Ariguaní menor de 35 años. Febrero-Marzo de 2002 Grupo de edad Nueva Granada Ariguaní TOTAL (El Difícil) 6-11 meses a 4 años a 14 años años años TOTAL RESUMEN DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS Adicional a la identificación del caso índice, de sus contactos y de la búsqueda activa de otros casos se adelanto (Gráfica 2): Vacunación de bloqueo a la población susceptible de la vereda Foquito Rojo y Barrio El Brasil con SRP (no tenían disponible vacuna AS) los días 14, 19 y 21 de febrero de 2002 por ser el sitio de procedencia de los casos. Se vacunaron 28 niños de 1-4 años; 4

5 años; 6 niños de 5 a 9 años; 17 niños de 10 a 14 años; y en otras edades 13 personas para un total de 64 personas vacunadas. En el municipio de Nueva Granada planificación e inicio de vacunación masiva, casa a casa y a población cautiva (escuelas, colegios), dirigida al 100% de la población entre 6 meses y 34 años de edad, con el apoyo de 5 equipos de vacunación conformados por promotores de salud nombrados por la alcaldía. En el municipio de Ariguaní planificación e inicio de la vacunación masiva, casa a casa y a población cautiva (escuelas, colegios), dirigida a toda la población entre 6 meses y 34 años de edad, con cerca de 10 equipos de vacunación conformados por promotores de salud de la ESE Hospital Local y por personal contratado por la alcaldía. Con las alcaldías municipales se coordinaron aspectos de IEC y promoción a la comunidad (perifoneo) en los municipios de Nueva Granada y Araguaní. Capacitación a todo el personal de promotores de los municipios, en aspectos pertinentes a las estrategias de contención: grupos de edad a vacunar, estrategias de vacunación a utilizar, diligenciamiento del registro de información, búsqueda comunitaria de casos sospechosos, definiciones operativas de caso sospechoso, vacuna a utilizar, indicaciones, contraindicaciones verdaderas y falsas contraindicaciones y precauciones, cadena de frío, monitoreo de coberturas. CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN DE CAMPO Durante el trabajo de campo adelantado se considera como posible la importación del virus del vecino país de Venezuela, toda vez que el caso índice presentó contacto con un caso confirmado en Barranquilla quien a su vez presentó contacto con un caso de Maracaibo La cadena de transmisión en Colombia, se inicia en Maracaibo (Venezuela) y sigue por Barranquilla - Ariguaní - Nueva Granada - Vereda Foquito Rojo. A pesar de la notificación oportuna del caso índice a los niveles siguientes, las medidas tomadas para evitar la diseminación a otras personas fueron tardías al iniciarse 6 días después (14 de febrero). De igual forma la remisión de la muestra de suero desde el municipio hasta el LDSP en Santa Marta (a 3 horas por carretera), fue tardío (18 de febrero, 10 días después de la toma de la muestra) aunque el procesamiento de la muestra por parte LDSP fue inmediato a su recepción (19 de febrero). El desconocimiento de las normas de vigilancia de sarampión no hizo posible la recolección de una muestra de orina del caso índice para aislamiento viral, lo cual podría orientar sobre el origen del virus circulante. De todos formas, se tomó muestra de orina de los casos secundarios. Las coberturas de vacunación con SRP en niños de un año en el municipio de Ariguaní durante el año 2001 no fueron óptimas (82,9%), al igual que en el vecino municipio de San Angel (69.4%). En los municipios de Nueva Granada y Plato la cobertura fue de 126.4% y 109.8%, respectivamente. De igual manera, el cumplimiento durante la campaña de seguimiento contra el sarampión en el año 1999 no fue adecuado: Ariguaní (69.7%) y Plato (31.6%), y todo 5

6 el departamento (88.5%). Esto hace que el riesgo de contagio de otras personas siga siendo elevado. PLAN DE CONTINGENCIA Ante la situación presentada es necesario el contar con definiciones de caso claras que permitan adelantar la identificación de posibles casos y de población a riesgo en quienes se aplicaran 3 estrategias con el objetivo de minimizar el impacto de una epidemia de sarampión en el departamento del Magdalena y el Distrito de Santa Marta: Definiciones Operativas Caso a investigar institucionalmente: Diagnósticos diferenciales de sarampión, rubéola, roséola o exantema súbito, escarlatina, exantema viral o cualquier otro exantema vírico sin especificación como síndrome febril eruptivo o enfermedad febril eruptiva. Si la información se encuentra almacenada en algún sistema de información o base de datos la consulta se podrá realizar buscando según códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 9 (CIE-9), los cuales son los siguientes: - Sarampión 055 y relacionados - Rubéola 056 y relacionados. - Exantema súbito (incluye roséola infantil, exantema súbito) - Exantema viral (incluye eritema infeccioso o 5ª enfermedad) - Exantema vírico sin especificar Escarlatina Caso sospechoso a investigar en la comunidad: Toda persona que conteste a la encuesta haber presentado fiebre acompañada de brote eritematoso. Caso sospechoso de sarampión: Toda persona que en la encuesta relate haber presentado en los últimos 30 días, fiebre acompañada de brote eritematoso (macular o papular o máculo-papular, no vesicular) y uno o más de los siguientes síntomas: tos, coriza o conjuntivitis. Se tomará muestra de orina, hisopado nasofaríngeo y de suero a los casos que hayan iniciado el brote (erupción) en los 7 días previos a la búsqueda activa. Casos con más de 7 días y menos de 30 días de iniciado el brote se les tomará únicamente muestra de suero. Esta misma instrucción se debe seguir para el caso detectado por búsqueda activa institucional con revisión de historia clínica. Caso confirmado por laboratorio: Caso sospechoso en el que se demuestre por laboratorio una prueba de IgM indirecta y/o de captura positivas para sarampión. Caso confirmado por clínica: caso que reúne los criterios de la definición de caso sospechoso, pero al que no se investigó de manera adecuada, o no se le tomó muestra de suero u orina para descartar o confirmar el caso o aquel caso que se perdió. Caso Descartado: caso al que se le han tomado muestras oportunas de sangre y su resultado es negativo para sarampión. 6

7 Como componentes del Plan de Contingencia en los municipios de Ariguaní y Nueva Granada, se definieron: 1. VACUNACIÓN Vacunar con antisarampión el 100% de los niños y niñas de 6 meses hasta 11 meses y 29 días de edad. Vacunar el 100% de los niños y niñas del grupo de 1-5 años de edad con vacuna antisarampión. Aplicar una dosis de vacuna antisarampión a todas las personas de 6 a 34 años de edad, especialmente grupos de alto riesgo como trabajadores de salud, población desplazada, madres comunitarias, conductores, comerciantes o viajeros que se desplacen frecuentemente a Venezuela, trabajadores habituales o esporádicos en terminales de transporte aéreo y terrestre. Fortalecer el plan de intensificación del programa regular, mediante el abasteciendo con biológico triple viral y jeringas a todas las ESEs, para que se distribuyan a las IPS públicas y privadas. Vacunar casa a casa en zonas de alto riesgo o con bajas coberturas de vacunación a las personas susceptibles o grupos especiales de acuerdo al mapeo de áreas críticas. Vacunar con la estrategia de concentración en población cautiva, guarderías, hogares de Bienestar, colegios, escuelas, universidades, hospitales. Para esta ejecución es imprescindible la convocatoria de recursos humanos de cada municipio y los obtenidos con la concertación de apoyo por parte de la Defensa Civil, Bienestar Familiar, ONGs, como la Cruz Roja seccional y otras, para aplicar la vacuna en forma masiva y rápida. Además es necesaria la coordinación con los líderes comunitarios, para lograr la aceptación cultural de la vacunación, facilitar el acceso a grupos desplazados o de indígenas y lograr la notificación inmediata ante la sospecha de un caso en esta población. El grupo de personas entre años recibirán también una sola dosis de AS; pueden ser captados preferiblemente en grupos cautivos, como asentamientos de desplazados, universidades, institutos técnicos, personal que labora en terminales terrestres y aéreos, hospitales, batallones, cárceles, hoteles, etc. El control de calidad de las actividades desarrolladas se realizará mediante la supervisión directa a través de encuestas (monitoreos) rápidos de coberturas por revisión de carnés en la comunidad; y en forma indirecta por revisión de registros en las instituciones prestadoras de servicios de salud escogidos por muestreo al azar. 2 BÚSQUEDA ACTIVA Búsqueda Institucional: - Revisión de los RIPS, SIS o cualquier otro sistema de registro de consultas del último mes en los servicios de consulta externa y urgencias de pediatría y medicina general de las IPS públicas y privadas, para identificar diagnósticos compatibles con enfermedad febril eruptiva, a los cuales posteriormente se les revisará la historia clínica y de ser compatible con la definición de caso sospechoso de sarampión, se le 7

8 le tomarán las correspondientes muestras de suero y orina. - Los hallazgos encontrados se tabularán, obteniendo número de diagnósticos revisados, número de casos sospechosos encontrados, número de historias clínicas revisadas y número de muestras obtenidas. La información será consignada en tablas diseñadas para tal efecto. - Los posibles casos serán visitados por personal capacitado (médico o enfermera) para determinar si se trata de un caso sospechoso, si se estudió y se notificó como tal, y si es posible aún tomar las pruebas confirmatorias. Se llenará la ficha correspondiente y se clasificará según las definiciones operativas. Búsqueda Comunitaria: - En los sectores del municipio que realice la vacunación casa a casa, se preguntará por la presencia de casos que hayan presentado fiebre >38 C y erupción, 30 días antes de la visita. SE DEBE PRIORIZAR LOS LUGARES OCUPADOS POR POBLACIÓN DESPLAZADA. - También se aprovechará la estrategia de vacunación por concentración en escuelas, colegios, universidades para realizar esta actividad. Para ello, al momento de la visita a la institución en donde se va a vacunar, se preguntará por la presencia de casos de enfermedad febril eruptiva en los días previos en cualquiera de los miembros de la familia o habitantes de la vivienda. - Si se encuentran casos que reúnan los criterios de la definición de caso sospechoso, se les recolectará una muestra de orina (si está dentro de los 7 días de iniciada la erupción) y de suero (si está dentro de los 30 días, luego de iniciada la erupción). - Los hallazgos encontrados se tabularán, obteniendo número de viviendas visitadas, número de personas entrevistadas o interrogadas, número de casos sospechosos encontrados y número de muestras obtenidas. 3. MONITOREO RÁPIDO DE COBERTURAS DE VACUNACIÓN El monitoreo se aplicará a todos los niños y niños de 1 año a 4 años de edad. En cada Área a investigar se escogerán dos manzanas que a juicio del responsable del monitoreo sean las de menos probabilidad de haber sido visitadas por los vacunadores (de difícil acceso, alejadas de las calles principales, etc). De haber casos sospechosos o confirmados en esa área escoger las manzanas aledañas a la residencia del caso. Es necesaria la presencia en el monitoreo del supervisor de la zona y/o Jefe de Área. En cada manzana deben ser visitar todas las casas moviéndose en la dirección de las agujas del reloj (si hay más de 25 casas visitar las primeras 25, y si hay menos continuar con la manzana más próxima hasta completar 25 casas). Este monitoreo no es una encuesta y sus resultados no son generalizables al resto del Área o localidad. Sin embargo, proporciona información muy útil para evaluar la vacunación realizada (si todos los niños de las manzanas visitadas están vacunados ello sugeriría que se ha vacunado bien en esa Área). Frecuentemente el monitoreo se utiliza como complemento a la búsqueda activa que se realizará en centros de salud, hospitales, escuelas, guarderías, etc, de: 8

9 (1) Áreas de alto riesgo por tener cobertura insuficiente o porque se han presentado casos confirmados; (2) Áreas que no reporten casos sospechosos; (3) Áreas con hacinamiento o que reciben alta migración; (4) Otras áreas, a juicio del epidemiólogo. Los resultados del monitoreo y de la búsqueda activa, sumados a datos de cobertura y otros que posea el epidemiólogo indicarán la necesidad (o no) de vacunación de emergencia (barrido) en el Área o Municipio. De haber dudas, repetir el monitoreo en otras manzanas siguiendo los mismos criterios de selección. De igual forma es necesario dentro del Plan, considerar los procesos de capacitación para la adecuada toma, conservación y envío de muestras en forma oportuna y adecuada a los laboratorios respectivos, así como adelantar la coordinación de las acciones con las autoridades Departamentales, Municipales e Internacionales de salud de zonas vecinas (que para el país serán países vecinos, municipios, departamentos, etc). De igual forma se hace prioritario el implementar procesos de participación social interinstitucional e intersectorial mediante convocatorias para la concertación con distintos grupos organizados, líderes comunitarios, ONGs y sector privado, para garantizar la promoción de la vacunación en forma rápida y masiva. Para el caso particular de Magdalena, se realizará evaluación del Plan de contingencia a cargo del INS, OPS y MinSalud, además de personal de la Secretaría de Salud Departamental y municipal. RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS Reforzar la búsqueda activa de casos en los municipios de Nueva Granada y Ariguaní, con prioridad en la vereda Foquito Rojo de Nueva Granada y los barrios El Brasil y El Retiro de Ariguaní y sus áreas vecinas. Vacunar a todo el personal de los hospitales de Nueva Granada y Ariguaní, el centro de salud de El Pueblito, incluyendo al personal de promotores de salud y auxiliares de las alcaldías municipales. Capacitar en normas de vigilancia a todo el personal de los hospitales locales y responsables de vigilancia en salud pública de los dos municipios. Declarar alerta máxima a los municipios vecinos de Plato, San Angel, Bosconia y El Copey. Tomar medidas inmediatas en departamentos vecinos para evitar la diseminación de la enfermedad al resto del país. Adelantar Campaña de Seguimiento con antisarampión en todo el departamento del Magdalena durante el mes de marzo. Coordinar con la secretaría departamental, el INS, el Ministerio de Salud y agencias externas de Naciones Unidas, la movilización de recursos para atender esta situación de epidemia, al considerar además que son áreas de movilización de poblaciones desplazadas. Coordinar la cooperación horizontal con otros departamentos, para el desplazamiento 9

10 desplazamiento al departamento del Magdalena, de recurso humano con experiencia en el manejo de este tipo de situaciones para el apoyo de los equipos locales. 10

11 GRAFICA 1 CADENA DE TRANSMISION CASOS Y CONTACTOS ENERO FEBRERO 2002 PRIMARIO INDICE CONTACT OS CASOS NEXO FAMILIAR CONVIVIEN MARACAIBO BARRANQUILLA MAGDALENA Ariguani MAGDALENA Nueva Granada Y P 20 meses Prima No Vacunado? M A 7 años Prima FIS: FIE: Escalas Maicao G V P 20 meses Consulta a H Ariguani FIS: Padres R C 23 meses Consulta a H Ariguani No Vacunado Madre 20 años RP Padre N P Tia P A A 20 meses Vacunado 3 personas > 18 años 5 Hermanos 8 a 14 Padre 20 años Vacuna Herman o 4 años Barrio El Metroce ntro Vecinos Barrio Tienda El Reunión Evangél Vereda EL Foquito Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No Bogotá, D.C., Colombia.

12 GRAFICA 2 ACCIONES ADELANTADAS CASOS CONTAC NEXO FAMILIAR CONVIVIE Búsqueda comunitaria Búsqueda institucional, activa activa Vereda 2 casos Sospechos os Foquito VACUNACION: Masiva: 100% Población 6 m a 34 años Municipios: N Granada/Ariguani Bloqueo: SRP de Febrero P bl ió S tibl 6 personas Niños 3m a 12a sanos CAPACITACION: Promotores de Salud: M Ariguaní/N Grananda Estrategias de Contención: - Grupos a vacuna - Estrategias de vacunación - diligenciar registro de información - búsqueda comunitaria de casos - definiciones de casos sospechosos vacuna a utilizar Y M 28 años Vacuna? FIS: FIE: FTM: (-) M Orina R O M 2 años Consulta H N Granada No Vacunada FIS: FIE: casos sospechosos BAC 4 sospechosos BAI ya 2 descartados (Clínica, Laboratorio) 5 descartados ( Laboratorio INS) Barranquilla Barrio Búsqueda activa comunitaria Búsqueda activa institucional. 12

13 QUE PASÓ ESTA SEMANA? Posible Intoxicación Alimentaria en Cúcuta Se presentó una intoxicación en la vereda el salado de Cúcuta, en un establecimiento escolar público en el que se vieron afectados 74 niños de 10 a 17 años de edad. Los casos presentaron cuadro de nausea, vómito, malestar general, ansiedad y taquicardia signo por el cual además de la toma de muestras de alimentos (agua corriente, agua embotellada, mangos, pasteles). Sin embargo ante el antecedentes de olores fétidos procedentes del botadero de basura vecino se decidió tomar muestras de orina para ser analizadas por medicina legal y descartar intoxicación por contacto con otro tipo de sustancias SIVIGILA. NOTIFICACION SEMANAL DE EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA. Direcciones Territoriales de Salud que no notificaron a tiempo esta semana: ANTIOQUIA, BARRANQUILLA, CAQUETA, SAN ANDRES La notificación es obligatoria y debe realizarse a más tardar hasta las 6 p.m. del día miércoles de cada semana. Publicado en Web por la Organización Panamericana de la Salud Representación en Colombia. Encontrará otros boletines en Instituto Nacional de Salud. Avenida Calle 26 No Bogotá, D.C., Colombia.

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