Validez de entero-rm en no crohn: Experiencia en nuestro centro Poster no.: S-0474 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica M. Moeinvaziri, C. González Hernando, M. A. Pastrana Ledesma, F. J. De Castro Vega, J. C. Valenzuela Claros, F. García; Madrid/ ES Abdomen, RM 10.1594/seram2012/S-0474 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 9
Objetivos La enfermedad de Crohn es la principal indicación de la enterografía por RM. Al tratarse de una técnica que no emplea radiaciones ionizantes, parece idónea para este tipo de pacientes, crónicos y con inicio en la juventud. La entero-rm es una exploración bien tolerada, rápida y de fácil interpretación que permite además valorar tanto las asas intestinales como las estructuras perientéricas. La entero-rm es muy útil en el diagnóstico, seguimiento y manejo clinico de los pacientes con enfermedad de Crohn. En nuestro centro, se ha producido un cambio de tratamiento en el 53% de los pacientes con enfermedad de Crohn tras realizar estudio con entero-rm como mostramos en un estudio reciente. Aunque la entero-rm parece muy útil para descartar enfermedades inflamatorias del intestino delgado en pacientes jóvenes con síntomas sospechosos, sin embargo los signos precoces de la enfermedad tal como ulceras aftoides están más allá de la resolución de la resonancia magnética y se identifican mejor mediante endoscopía y fluoroscopía con bario. El objetivo de este estudio es presentar nuestros resultados en la utilidad de la entero-rm en los pacientes con sospecha clínica de patología de intestino delgado sin diagnostico establecido de enfermedad de Crohn. Material y método Se revisaron retrospectivamente los estudios de las entero-rm realizados en nuestro hospital a 45 pacientes con clínica intestinal inespecífica y sin otro diagnostico desde abril 2010 hasta septiembre 2011. La preparación previa del paciente consiste en dieta pobre en residuos 48h antes de la prueba, dieta líquida 24h antes y solución evacuante 16h antes de la prueba. Antes de comenzar la prueba se administra contraste oral (manitol 10%+agua) y Buscapina IV (1/2 dosis), durante la prueba se inyecta contraste intravenoso (gadolinio).los pacientes habitualmente se colocan en decúbito prono. Las exploraciones se realizaron en un equipo Philips Achieva Nova (1,5T) con protocolo habitual que incluye estudio morfológico, dinámico con gadolinio y difusión. Las secuencias utilizadas fueron T2 TSE SS, T2 TSE (STIR), BTFE, THRIVE y DWI (con b=800) Se analizaron los hallazgos obtenidos de entero-rm y la historia clínica de los pacientes, revisando el resto de las pruebas diagnósticas y la evolución de los pacientes. Página 2 de 9
Resultados En total se incluyeron 45 pacientes, 25 mujeres y 20 hombres con rango de edad 16-68 años.las indicaciones para pedir entero- RM fueron:dolor en FID(n=20),diarrea crónica(n=9),fiebre(n=5),historia familiar para EC(n=2),cuadros suboclusivos (n=2),fistula perianal (n=1),anemia ferropenia(n=2),rectorragia(n=1)estreñimiento(n=1),vómitos e intolerancia a alimentos(n=2).(figura 1) Otras pruebas realizadas al paciente fueron:-a 37 pacientes se les había realizado colonoscopía con estos resultados: colonoscopia normal con biopsia normal(n=22), ileitis terminal con biopsia inespecífica(n=4), aftas aisladas en íleon terminal(n=3), ulceras en colon con biopsia inespecífica(n=1), ulceras en íleon terminal con biopsia inespecífica(n=1), ileitis terminal con biopsia sugestiva de EC(n=2), poliposis(n=2), diverticulosis(n=2).(figura 2)-16 pacientes tenían TC previo con estos resultados: Engrosamiento mural segmentario (n=6), normal(n=4), adenopatías mesentéricas(n=2) cambios postquirúrgicos(n=2), afectación de íleon terminal sugestiva de EC(n=1), diverticulosis(n=1). ( figura 3)-12 pacientes tenían endoscopía: normal(n=10), erosiones aisladas en íleon terminal(n=2)-9 pacientes tenían tránsito intestinal: Dilatación de asas de ID e infiltración de algunas con aspecto inflamatorio(n=1), normal(n=8) -a 2 pacientes se les había realizado un PET-TC normal. Hallazgos de entero-rm: 36(80%) sin hallazgos patológicos, 4casos (8,8%) hallazgos sospechosos de enfermedad de Crohn y 1caso (2,2%) ileitis distal inespecífica, 4(8,8%) otras patologías como diverticulosis, proceso inflamatorio apendicular y bridas. (figura 5) Images for this section: Página 3 de 9
Fig. 1: Las indicaciones para solicitar entero-rm Página 4 de 9
Fig. 2: Otras pruebas Página 5 de 9
Fig. 3: Hallazgos de colonoscopia Página 6 de 9
Fig. 4: Hallazgos de TC Página 7 de 9
Fig. 5: Hallazgos de entero-rm Página 8 de 9
Conclusiones En pacientes con clínica intestinal inespecífica la entero-rm no aporta hallazgos relevantes y no debe ser considerada técnica diagnóstica de elección. La entero-rm debe estar incluida en el protocolo diagnostico de pacientes con sospecha intermedia o alta de enfermedad de Crohn. Página 9 de 9