Nuevos datos del control de la presión arterial en España

Nuevos datos del control de la presión arterial en España Ferran Catalá-López Área de Investigación en Servicios de Salud Centro Superior de Investigación en Salud Pública (CSISP), Valencia División de Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia Agencia Española de Mediciamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), Madrid

Introducción

Objetivo 1. Examinar el grado de control de la HTA en España durante la última década (2000-2010) 2. Explorar la evolución temporal del control de la HTA 3. Explorar la evolución temporal de la intensidad del tratamiento antihipertensivo

Material y métodos Diseño Revisión sistemática y meta-análisis de estudios epidemiológicos Revisión sistemática Bases de datos PubMed/MEDLINE, SCOPUS e IME Estrategia de búsqueda más sensible en PubMed: 1) presión arterial, 2) prevención y control, y 3) área geográfica Consultas adicionales a expertos y búsquedas manuales

Material y métodos Criterios de selección Estudios epidemiológicos con cifras de control HTA Ámbito de atención primaria, consultas externas, unidades de hipertensión y estudios poblacionales Límites trabajos publicados a partir 2000, en humanos (hasta septiembre de 2011) Exclusión: editoriales, revisiones, duplicados, ensayos clínicos, y trabajos llevados a cabo en pacientes hospitalizados

Material y métodos Medidas de resultados % pacientes con hipertensión mal controlada PAS/PAD 140/90 mmhg (global) PAS/PAD 130/80-5 mmhg (población de riesgo) Análisis Descriptivo Meta-análisis (efectos aleatorios) Meta-regresión

Resultados: selección de estudios 979 referencias bibliográficas (PubMed, SCOPUS e IME) 762 excluidos tras lectura del resumen y/o título 217 artículos revisados a texto completo 17 artículos complementarios tras búsquedas complementarias 138 artículos excluidos por no cumplir criterios de inclusión 96 artículos (76 estudios) incluidos en la revisión

Resultados: Prevalencia de hipertensos no controlados Criterio 140/90 mmhg 54 estudios 241 492 pacientes hipertensos 43,9% 2 fármacos Meta-análisis 67% (IC 95%: 64 70%) hipertensos no controlados

Resultados: Prevalencia de hipertensos no controlados Criterio 130/80-85 mmhg 34 estudios 219 982 pacientes hipertensos 50,9% 2 fármacos Meta-análisis 87% (IC 95%: 86 89%) hipertensos no controlados

Proportion of uncontrolled hypertensive patients 60 80 40 60 80 100 100 Resultados: Prevalencia de hipertensos no controlados Criterio 140/90 mmhg Criterio 130/80-5 mmhg P=0,574 2000 2002 2004 2006 2008 Year P=0,201 2000 2002 2004 2006 2008 Year

0 Proportion of hypertensive patients receiving at least 2 drugs 20 40 60 80 20 40 60 80 Resultados: Prevalencia de hipertensos 2 fármacos Criterio 140/90 mmhg Criterio 130/80-5 mmhg P=0,032 2000 2002 2004 2006 2008 Year P=0,001 2000 2002 2004 2006 2008 Year

Conclusiones del metaanálisis El control de la HTA es mejorable y parece haberse estabilizado en los últimos años pese al aumento producido en la intensidad de los tratamientos Los pacientes hipertensos de alto riesgo estarían peor controlados que el resto

Nuevos datos del control de la presión arterial Prevalencia de hipertensos no controlados = 54%

Nuevos datos del control de la presión arterial Prevalencia de hipertensos no controlados = 51%

Nuevos datos del control de la presión arterial Prevalencia de hipertensos no controlados = 45%

Nuevos datos del control de la presión arterial Prevalencia de hipertensos no controlados = 44% Rev Clin Esp. 2012;212(2):55-62.

Nuevos datos del control de la presión arterial

Proportion of uncontrolled hypertensive patients 100 Resultados actualizados: hipertensos no controlados Criterio 140/90 mmhg 40 60 80 PRESCAP 2010 P=0,115 65,9% (IC 95%: 62 69%) hipertensos no controlados 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Year

Proportion of uncontrolled hypertensive patients 60 80 100 Resultados actualizados: hipertensos no controlados Criterio 130/80-85 mmhg PRESCAP 2010 P=0,137 87,3% (IC 95%: 86 89%) hipertensos no controlados 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Year

Conclusiones actualizadas del metaanálisis Tras actualizar los análisis, se puede decir que el control de la HTA no parece haber mejorado excesivamente en los últimos años Sin embargo, los estudios más recientes indican una ligera reducción (aunque no significativa) que hace ser algo más optimistas Se sugiere la necesidad de continuar desarrollando estrategias a medio-largo plazo que promuevan específicamente el abordaje de este problema de salud pública

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