LA PSICOMOTRICIDAD APLICADA EN UN NIÑO CON DÉFICIT EN SU DESARROLLO. Con la Psicomotricidad podemos dar a la estimulación dos enfoques que

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1 LA PSICOMOTRICIDAD APLICADA EN UN NIÑO CON DÉFICIT EN SU DESARROLLO Estévez Correa, R. E. 1 RESUMEN Con la Psicomotricidad podemos dar a la estimulación dos enfoques que se relacionan entre sí, en cuanto sea temprana y adecuada. Temprana porque se inicia desde el momento de la fecundación hasta los primeros años de vida y esto es básico para obtener mayores logros y, adecuada, porque se dan en los años posteriores y continúa durante toda la vida, además lleva a evitar posibles secuelas motoras originadas por estímulos inadecuados o ausencia de éstos. La Psicomotricidad está basada en la activación del Sistema Nervioso Central SNC que es el verdadero eje y llave maestra del desarrollo y maduración del niño recién nacido, siendo el conjunto de acciones tendientes a proporcionar al niño las experiencias que éste necesita desde su nacimiento, para desarrollar al máximo su potencial psíquico, físico, cognitivo y social. 1 Rosa Elena del Pilar Correa Estévez, Fisioterapeuta, Postgrado en Intervención Psicomotriz Barcelona, Master en Ergonomía Barcelona, Docente de la Fundación Universitaria Maria Cano

2 Esto se logra a través de la presencia de personas y objetos, en cantidad y oportunidad adecuadas y en el contexto de situaciones de variada complejidad, que generan en el niño un cierto grado de interés y actividad, condición necesaria para lograr una relación dinámica con su medio ambiente y un aprendizaje efectivo. Cuando analizamos sobre la importancia de la Psicomotricidad, refiriéndonos a aquella que se realiza en los primeros años de vida, el desarrollo no se ve asegurado sólo con la estimulación en edades tempranas, dicho desarrollo requiere estimulación en edades posteriores. La psicomotricidad es una experiencia sensorial tan amplia que ni siquiera podemos concebirla, sino que es toda aquella interacción estimulante entre el niño y el ambiente físico y humano que lo rodea, pero es requisito para su efectividad la participación activa del niño. La psicomotricidad debe iniciarse tempranamente con el fin de obtener un óptimo resultado, los 6 primeros años se consideran definitivos en el desarrollo de la personalidad e inteligencia del niño, los hechos que se den en este período marcan definitivamente su comportamiento posterior. En los niños con alguna discapacidad es fundamental la oportunidad de la psicomotricidad con estímulos en los 3 primeros años, se ha

3 demostrado que podemos considerar este periodo crítico, y jamás dejar llegar un niño con una discapacidad física o mental a esta edad, sin incluirlo en un programa de Psicomotricidad. En este artículo, además de definir el concepto de Psicomotricidad, se mostrara un caso real el cual se aplico la psicomotricidad como arma terapéutica acompañando al niño con déficit en su desarrollo hasta los 3 años de edad dejándolo regularizado en una guardería infantil normal. Palabras Clave: Psicomotricidad, Intervención Psicomotriz, Psicomotricista, Estimulación, Fisioterapia. INTRODUCCIÓN La atención psicomotriz en la educación infantil es un medio fundamental para favorecer el desarrollo integral del niño. El psicomotrista, a partir de escuchar y comprender la expresividad psicomotriz del niño, utiliza unos medios ajustados (sensaciones, movimientos y juegos) a un estadio evolutivo (0-7 años) para ayudar al niño/a a establecer una relación positiva con su cuerpo, con el espacio, el tiempo y los otros. A partir de estas ideas básicas se propuso explicar un trabajo aplicativo en Barcelona con un niño que presentaba déficit en su desarrollo psicomotriz.

4 En el momento de plantear la realización de esta intervención psicomotriz se observó que la psicomotricidad puede contribuir a mejorar el desarrollo de las capacidades de integración de la información y de los recursos corporales que posibilitan la expresión, comunicación humana, facilitar y provocar el mayor grado de desarrollo e integración social del niño o niña con diferentes déficit y carencias. Toda intervención psicomotriz ha de contemplar siempre, tanto la necesidad de mejorar el conjunto de informaciones emotivas, psicológicas y motoras que posibilitan interactuar al niño o niña en su entorno; y por condiciones, al conjunto de recursos materiales y humanos en que la interacción se produce, como las condiciones en que éste se lleva a cabo. Con esta premisa general previa, el trabajo nace con la finalidad de orientar, de facilitar la actuación y de abordar en el análisis de la práctica psicomotriz en un caso específico. EXPOSICIÓN DEL CASO El trabajo que se presenta a continuación fue elaborado por una fisioterapeuta Colombiana egresada de la Fundación Universitaria María Cano, que se encontraba cursando el Postgrado de Intervención Psicomotriz en Barcelona a un niño con un déficit en el desarrollo. Se

5 inicia el tratamiento en el campo de aplicación psicomotriz terapéutica en febrero del año 2003 a la edad de un año y medio del niño. El niño muestra a esta edad dificultades Psicomotrices generales, los actos de arrastre, gatear, sentarse, ponerse de pie, caminar, equilibrio, coordinación, habla y comunicación general no se encontraban acordes con su edad cronológica. Historia Clínica Comenzaremos con una breve descripción de la historia del niño y datos contados por su madre. El niño Hugo nació el 14 de junio del 2001, presentando medidas de 49cm y un peso de 3,4kilos, su Dx fue Histiocitosis Cefálica Benigna y de células no de Langerhans, Xantogranuloma Juvenil, Xantoma dissemiantum, Histiocitoma Eruptivo Generalizado y Ensanchamiento de los Espacios Aracnoideos Frontales y una Hipoplasia del Vermis inferior. Datos Proporcionados por la Madre: Estos datos que a continuación se presentan fueron proporcionados por la madre del niño en el avance del tratamiento con el niño y se brindó confianza para ella contarnos su experiencia.

6 Durante el Primer Mes: El niño realiza algunos movimientos, fija la mirada pero no reacciona mucho, consulta al Pediatra. Segundo Mes: Actividad motora espontánea generalizada, comienza a chupar dedo, comienza a fijar mirada, sigue objetos fuertes. Tercer Mes: Poco control de la cabeza, fija la mirada (caras), sigue objetos de colores fuertes. Cuarto Mes:Levanta la cabeza, primeros sonidos guturales, sigue los sonidos, sigue bien con la mirada, comienza a alcanzar objetos para llevarlos a la boca. Quinto Mes: Buen control de cabeza, alcanza objetos, inicia giros, se empieza a mirar las manos. Sexto Mes: Emite ruidos y sonrisa, le gusta el contacto con las personas que le son familiares, pero su madre tiene un sobrino de su misma edad, y ella observa que su hijo va un poco atrás de su primo y deciden consultar con el Pediatra. Con esta consulta se detecta que el niño presenta un déficit en su desarrollo comparado con un niño normal. Sus padres deciden iniciar un programa de estimulación precoz en el hospital donde nació el niño, lo llevan cada 8 días.

7 Del Sexto Mes al Año con la estimulación precoz se vio de avances (datos proporcionados por la madre): Buen control de cabeza sentado. Realiza giros para ambos lados. Comienza a alcanzar objetos simétricamente. Toma los juguetes y se los lleva a la boca. Juega con las manos. La cabeza sigue el eje del tronco cuando se sienta. Hace balbuceo, gritos. Puede sentarse brevemente. Juega con el examinador si es médico, pediatra, o fisioterapeuta. Gira sobre su eje. Da los brazos. Prefiere a la madre. Se mira al espejo. Se puede llevar una galleta a la boca pero la chupa, no sabe morder, todo lo que come es triturado, a pesar que ya le salen algunos dientes. Se lleva el biberón a la boca. Entre los 11 y 12 meses dice adiós con el brazo. 15 Meses inicia el gateo. Inicia la intervención Psicomotriz Integral con la fisioterapeuta del curso de Psicomotricidad en febrero del 2003.

8 Cuando Carlos presenta una edad de 1 año y 8 Meses, en total 20 meses de edad; el niño realizaba: 20 Meses: Alcanza con cualquier mano juguetes y los transfiere de una mano a otra. Hace giros, puede sentarse brevemente con apoyo. Juega con el examinador si es de confianza; no hablaba, no se expresaba todo era por señas. Inicia el arrastre. Adopta la posición cuadrúpeda y poco realiza el gateo. Sabe soplar. Conoce a su familia Padre y Madre, a las personas alrededor. No controla esfínteres. El Trabajo Inicial consistió: Reforzando lo que trabajaba en la estimulación precoz y además, incrementando su estimulación con conocimientos en Psicomotricidad para un niño de esta edad. Lo primero que se desarrolló: 1. Establecer confianza con el niño.

9 2. Reforzar su oído, con la cara de frente (ojos y boca alineados a los suyos), hablarle mucho, y que mire y se fijara en lo que le decía (canciones, vocales, etc.). 3. Se comienza a Jugar aparecer/desaparecer, primer juego presimbólico para ganar confianza. 4. Enseñarle las partes del cuerpo (cara) y mostrársela en el espejo, y reconocerse. 5. Trabajo de equilibrio en sedestación, posición cuadrúpeda utilizando la pelota de Bobath. 6. Indicarle ejercicios y masajes para mejorar su tono muscular de cada parte del cuerpo especialmente cadera, hombros, piernas y brazos. 7. Proporcionar al niño seguridad para coger las cosas por sí mismo. 22 Meses: Ya realiza: Se sienta sólo. Conoce las partes de la cara y la muestra en él y en los otros, también frente al espejo. Emite sonidos, vocales y polisílabos como si no, ta, pa, ha. Se lleva el biberón a la boca con las dos manos. Inicia sonrisa social, hace ruidos cuando esta feliz o contento. Mejora el equilibrio en posición sentado, presentando defensas laterales. Empieza a preferir un juguete.

10 Se reconoce y entiende por su nombre y a los que están alrededor. Se efectuó: 1. Trabajo de Equilibrio en todas las posiciones, con la pelota. 2. Enseñarle el arrastre, reptar y gateo. 3. Se inicia el cambio del sitio de trabajo de la casa al parque donde manejamos diferentes texturas, potenciando todos los sentidos. 4. Enseñarle a masticar y comer, soplar, reír, la tristeza, llanto, dolor, en general todas las expresiones. 5. Trabajo de juegos pre-simbólicos como aparecer/desaparecer, dar/recibir, llenar/vaciar. 23 Meses: Realiza el arrastre y repta con facilidad y le gusta. Se sienta solo, realiza mayor gateo con patrón alternante cruzado (gatea), alza un juguete. Intenta ponerse de pie, se para y trata de sostenerse de pie. Se ríe, pone triste, muestra los dientes, y juega conmigo. Se puede llevar una galleta o cualquier cosa de comer a la boca y la muerde. Sopla. Imita sonidos.

11 Cambia de posición de decúbito a sedestación solo, hace pinza gruesa. Intenta recuperar un objeto caído y descubre un objeto escondido. Realiza llenado y vaciado en los juguetes. Inicia retirada de un trapo de la cara (se tapa, retira). Se efectuó: 1. Trabajo de Equilibrio en posición de rodillas y bípedo. 2. Enseñarle a pasar de sedestación a bípedo. 3. Trabajo en el parque con diferentes texturas como llenar/vaciar, abrir / cerrar, meter/sacar. 4. Enfatizar los gestos y las imitaciones. 5. Enseñarle a jugar con la pelota tirar o lanzar y coger o recibir. A los 2 Años o 24 Meses Realiza: Puede arrodillarse. Ponerse de pie con apoyo. Decir papá, mamá, aita. Comer solo (de todo). Taparse con el pañal la cara y se lo retira. Hace gritos y llama la atención, se sabe expresar, llora en la tristeza y se ríe cuando esta contento. Se mira al espejo completo y reconoce todas las partes del cuerpo.

12 No controla esfínteres. El trabajo consistió: 1. Equilibrio en posición bípedo. 2. Ponerse de pie en diferentes texturas. 3. Juegos con pelota. 4. Iniciar canciones y cuentos. 5. Juegos de balanceo, girar, rodar, deslizarse, en el parque. 6. Reconocer si se le llama por su nombre. 7. Enseñarle a decir adiós y hola con palabras y manos. 26 Meses: Camina con apoyo. Inicia oposición del pulgar (pinza fina). Explora los juguetes. Inicia desplazamientos con apoyo (coche de muñecas, caminador, barco (flotador) dentro del agua). Se arrodilla. Puede agarrar un vaso y utiliza la cuchara. Obedece al no y acepta el sí. Imita acciones simples. Se Trabajó:

13 1. Trabajo de Equilibrio en Bípedo. 2. Enseñarle la marcha. 3. En el parque enfatizar el trepar, subir y bajar, balanceo, rodar, escalar. 4. Trabajo con la expresión corporal y el tono. 5. Enseñarle a realizarse masaje por su cuerpo y a los otros. 6. Cuentos. 7. Juegos pre-simbólicos como aparecer/desaparecer, llenar/vaciar, abrir/cerrar, meter/sacar, dar/recibir, destruir/construir. 29 Meses: Se sostiene de pie solo, con aumento de la base de sustentación. Camina con ayuda. Mete y saca objetos de una taza. Trata de construir torres con cubos o fichas. Puede decir de 4 5 palabras. Come solo con la mano. Hace pinza fina. Ayuda a vestirse. Imita sonidos. Obedece órdenes muy sencillas. Inicia la guardería infantil por horas en ensayo.

14 Se Trabajó: 1. Enfatizar la marcha solo, en espacios cortos, teniendo en cuenta, el espacio, seguridad en esquinas, cristales, evitar provocaciones como enchufes, cortinas, vídeo, etc. 2. Realizar juegos corporales balanceo, girar, dar vueltas, deslizarse, rodar, desplazarse en todas las formas posibles. 3. Juegos pre-simbólicos aparecer/desaparecer, llenar/vaciar, abrir/cerrar, meter/sacar, dar/recibir, destruir/construir. 4. Trepar, subir, escalar, deslizarse. 5. Iniciar el dibujo. 6. Enfatizar la construcción y destrucción. 7. Trabajo con Plastilina, pintura y modelaje con barro y arena. 8. Cuentos, descripción verbal, narración. 9. Juegos simbólicos como hablar por teléfono, dormir, animales, papás y mamás, médicos, juegos de destrucción/agresión. 10 Inicio el trabajo con música, canciones infantiles y bailar (suavefuerte). 32 Meses: Camina solo vacilante, inseguro. Comienza a trepar escaleras (gateando). Aumenta su vocabulario. Mira estampas de animales y dice quien es.

15 Toma solo de una taza. Empieza a comer solo con cuchara. Se mueve al compás de la música, sabe cuando es fuerte y suave, apaga y prende la grabadora y los enchufes de la luz. Observa una película infantil completa y trata de contarla, película cuento- construye imagen. Hace garabatos. Imita acciones y las palabras de los adultos. Se reconoce en el espejo o en una foto y dice su nombre. Patea un balón. Lanza pelotas. Inicia el rodar, dar una voltereta. Se Trabajó: 1. Trabajo en mejorar la marcha, en pasos cortos y alternando brazos. 2. Trabajo de equilibrio y coordinación. 3. Reforzar juegos corporales sensomotores: Dar vueltas, rodar, saltar, caer, balanceo, etc. 4. Juegos simbólicos: hablar por teléfono, dormir, animales, monstruos, buenos y malos, médicos, mamás y papás, etc. 5. Enfatizar el dibujo, pintura y plastilina, para la representación. 6. Cuento. 34 Meses:

16 Sube escalones a gatas. Comienza a correr. Trata de saltar. Sube y baja escaleras (tomado de la mano). Trata de Bailar. Tira Pelotas. Se llama a sí mismo por su nombre, y también llama a los demás por su nombre. No controla esfínteres. Ayuda a guardar sus juguetes. Ayuda a desvestirse. Disfruta escuchando cuentos sencillos. Se entretiene con juegos sencillos y con otros niños. Formula oraciones negativas. Reconoce los colores. Es capaz de expresar sus emociones se ríe, llora(dolor), entiende él sí y no (negación), cara triste y alegre. Se Trabajó: 1. Mejora la marcha y su equilibrio en bípedo. 2. Enseñarle a saltar en 2 pies, correr, indicándole cuando debe frenar, correr, parar. 3. Enseñarle la posición en cuclillas.

17 4. Reforzar las volteretas. A los 3 años o 36 Meses hace: Inicia salto en dos pies. Sube y baja escaleras de una en una, tomado de la mano o a gatas. Se coloca en cuclillas. Patea un balón. Corre Precipitadamente. Da vueltas canelas o volteretas. Se para en un pie momentáneamente. Permanece con mayor equilibrio bípedo. Marcha solo aun inseguro. Mayor vocabulario. Es capaz de quitarse un zapato, recoger objetos, etc. Coge y lanza pelotas o los juguetes. Se llama a sí mismo Tú. Pero reconoce su nombre y frente al espejo o foto lo dice. No controla esfínteres, comienza a llevar calzoncillos como ensayo. Realiza por si mismo juegos simbólicos, principalmente con monstruos buenos y malos, disfrutando con ello. Construye torres- destruye (fichas). A fecha de Septiembre de 2004 cuando el niño tiene 3 años y 3 Meses, el niño presenta notables mejoras psicomotrices realizando los actos de

18 sentarse, gatear, ponerse de pie, marcha estable, subir y bajar escaleras solo, voltereta y salto. El niño además ha mejorado sensiblemente su coordinación óculo-manual, el equilibrio en todas sus posiciones y la comunicación en general tanto con los niños cómo con las personas a su alrededor. En el curso el niño forma parte de una Guardería Infantil en Barcelona, con niños de su edad; aunque presenta un retraso de un año de su edad cronológica, en este momento esta con un desarrollo de un niño de 2 años, la fisioterapeuta psicomotrista acompaño al niño hasta dejarlo regularizado en la guardería como un niño normal, estimulando su desarrollo psicomotor, afectivo, social y expresivo. El caso de este artículo pone de manifiesto la necesidad de conocer y utilizar formas de intervención que partan de lo corporal, de las sensaciones, de los movimientos y juegos para responder adecuadamente a la atención requerida por los niños con necesidades educativas especiales. Con este caso dentro del artículo se pretende dar una guía o respuesta a esta necesidad educativa y a la demanda formativa de profundizar en el conocimiento del niño, de su expresividad psicomotriz, para obtener de esta manera pautas y estrategias de intervención en el terreno terapéutico.

19 Hugo al iniciar la Estimulación Psicomotriz tenia una edad cronológica de año y medio, presentando debilidad motriz generalizada e inestabilidad psicomotriz esto significa pobreza de movimientos, situándose como espectador del movimiento de las cosas, sus esquemas motores no interactúan de una forma dinámica con los esquemas motores de los demás, produciendo un desajuste entre la vivencia corporal y la representación espacial su cuerpo es falto de melodía cinética, presentando una inestabilidad psicomotora. Esto es un trastorno que afecta a diversos ámbitos: motriz, cognitivo, sensorial y afectivo; parece como si el débil tuviera que vencer dos dificultades aparentemente contradictorias la de poder mover su masa corporal y la de poder frenar sus movimientos involuntarios. Las características propias que Hugo presentaba al iniciar su tratamiento psicomotriz básicamente tenia afectaba la función tónica, en su doble vertiente tónica-motriz y tónico-emocional como soporte del movimiento y de la postura y como origen de las emociones, esto le lleva a ser impulsivo para actuar y le crea dificultades en la coordinación y eficiencia motriz. Su imagen corporal de base es desordenada, lo que dificultaba la construcción de la imagen corporal.

20 Su atención se dispersa con gran facilidad, su estado emocional era móvil e irregular su relación con los demás era difícil así fuese de la familia, no tenia interés por sus tareas escolares como ir a guarderías o colegios ya que sus propios padres no aceptaban su discapacidad. Su tratamiento se baso en la importancia de la dimensión del placer, del deseo, el concepto espacio personal, de reconocimiento del propio cuerpo, integrar las partes expresivas corporales, reorganización del cuerpo funcional orientando la actividad hacia aprendizajes específicos, control e integración individual de competencias y dificultad de la vida afectiva, la reeducación psicomotriz esta especialmente indicada desde una orientación relacional, ayuda psicoterapeuta a los padres y por ultimo una organización escolar adecuada. CONCLUSIONES Estas conductas del proceso psicomotor se efectuaron con el niño del caso, con quien fueron aplicadas durante un año y medio, logrando obtener logros desde un comienzo, como se plantea anteriormente. Con esto se considera que un factor determinante en los progresos motores dentro de la Psicomotricidad, es la edad cronológica en la que se inicia y el tiempo de intervención Psicomotriz que se le aplica al niño, en un programa de Psicomotricidad. Es también muy importante la aceptación de un niño con un déficit en el desarrollo dentro de su núcleo familiar,

21 así si la hay, se puede observar que el niño logra más motivación hacia el movimiento. Se concluye que la Psicomotricidad es aumentar la capacidad de interacción del sujeto con el entorno; porque se ha ocupado de establecer modos de abordar el desarrollo del niño o niña, desde la estimulación en el campo de la patología funcional o Psíquica, la reeducación o intervención en diferentes áreas de las dificultades de aprendizaje, la potenciación del desarrollo del niño normal en las escuelas, hasta el mejoramiento de la calidad de vida del anciano. Durante el proceso de crecimiento del niño o niña, el factor ambiente va a jugar un papel muy importante en el desarrollo de los primeros años de vida del niño o niña estando condicionada, principalmente por la relación con el adulto y su entorno. La Psicomotricidad por tanto, hoy en día, nos sitúa ante un caudal de técnicas desarrolladas y que tienen todas ellas como común denominador, en su intervención, la importancia de la comunicación. La comunicación es el sistema que posibilita el crecimiento y la calidad de la comunicación, condicionando la calidad del desarrollo. Es importante resaltar la labor que desarrolla un Psicomotrista Fisioterapeuta dentro de un grupo interdisciplinario que forme parte de

22 un programa de Psicomotricidad, ya que la intervención Psicomotriz requiere equilibrio personal, actitud relacional y conocimientos técnicos. No se puede pensar, en coherencia con el modelo de comunicación, que se puede actuar, conseguir hábitos y aprendizajes en el niño o niña, sin que estos hábitos y aprendizajes estén interiorizados en nosotros y sin conocer las motivaciones e intereses del niño o niña, determinados por las necesidades de su desarrollo. Con esto el Fisioterapeuta complementa no solo la evaluación sino también la intervención directa con el niño y su familia, aportando así elementos claves dentro del desarrollo motor y además porque contribuye a una rehabilitación integral basada en el aporte de varias disciplinas. Es una gran satisfacción que la familia de una persona con discapacidad acepte su problemática, la comprenda y sea parte del proceso de rehabilitación haciendo posible que estos niños se integren como elemento útil a la sociedad. BIBLIOGRAFIA Conde J, Viciana V. Fundamentos para el desarrollo de la motricidad en edades tempranas. Málaga. Aljibe Conde J, Moreno C, Garofano V. Metodología para el desarrollo de las habilidades motrices en educación infantil y primaria. Inde. Barcelona

23 Cuenca F, Rodao F. Como desarrollar la psicomotricidad en el niño. Madrid. Narcea Fernández F, García J. Juego y Psicomotricidad. Ciencias de la educación preescolar y especial general pardiñas. Madrid Hagstrom J. 47 Nuevos Juegos para Niños. Una guía de juegos de estimulación. Ediciones CEAC, S.A. España. Revista Española. Infancia. Educar de 0 a 6 años Turizo Y. Estimulación temprana en el niño. Colombia p CD- 1,2. Programa de Posgrado en Intervención Psicomotriz del ISEP Guía de Psicomotricidad de 0 a 6 años. Claudia Monarque Sáenz. Disponible en: Actividades para los niños. Proyectos ejes. Disponible en htttp:// Como desarrollar la habilidad del niño y el crecimiento y desarrollo en cada etapa. Mundo padres. Disponible en: o en