PLAN COMUNAL DE SALUD PUERTO MONTT

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1 PLAN COMUNAL DE SALUD PUERTO MONTT AVANCES 2013-ACTUALIZACIÓN 2014

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3 UN AÑO DE AVANCES EN NUESTRO PLAN COMUNAL DE SALUD Cumplido el primer año de nuestra gestión, el cual coincide con el primer año de desarrollo de nuestro Plan Comunal de Salud para el cuatrienio , no podemos sino que estar contentos con los logros alcanzados. Hace un año, al asumir nuestro mandato, lo dije de manera clara: la salud de nuestros habitantes es y será una de las principales preocupaciones de este Alcalde. Por esta razón, una de nuestras primeras medidas, fue encomendar a nuestra Red de Atención Primaria de Salud Municipal redoblar los esfuerzos para desarrollar estrategias innovadoras y participativas que integren de manera efectiva y concreta a la comunidad. Fue así que, de manera participativa, escuchando e incorporando a nuestros vecinos, se elaboró este Plan Comunal de Salud; el cual, tras un año, comienza a rendir sus primeros frutos. Las estrategias de promoción en pos de una vida más saludable, el mejoramiento de la infraestructura de nuestra red, el desarrollo progresivo de programas de atención domiciliaria y la entrega de atención médica preventiva a miles de puertomontinas y puertomontinos a través de nuestros operativos sociales Municipio en tu Barrio, son sólo algunas muestras del paulatino mejoramiento en la atención de salud de esta administración. A todos estos logros, orgullosamente debemos sumar el empoderamiento de nuestras(os) usuarias(os) a través del trabajo de los Consejos de Desarrollo. La conformación de la Unión Comunal de estas orgánicas ciudadanas, es fruto de su trabajo y esfuerzo, al igual que la destacada realización del 5 Congreso Nacional de Consejos de Desarrollo, que logró reunir a dirigentes de todo el país para debatir en torno al estado actual de la salud pública y elaborar propuestas para mejorarla. Sin duda un logro digno de destacar. Como primera autoridad comunal no me queda más que reiterar la invitación a las organizaciones comunitarias, a los dirigentes sociales, a los agentes de las distintas dependencias municipales, a las universidades y todas las instituciones públicas y privadas, a sumarse a los desafíos de este plan, que aún nos quedan por alcanzar. Pues tengo la certeza, de que si en un año hemos logrado avanzar en todas las materias antes mencionadas, en los años venideros podremos mejorar aún más la salud y calidad de vida de todas(os) las(os) puertomontinas(os). Sigamos trabajando juntos por una comuna más democrática y saludable para todos. GERVOY PAREDES ROJAS ALCALDE DE PUERTO MONTT

4 JUNTOS, SEGUIMOS AVANZANDO EN NUESTRO PLAN DE SALUD La modalidad de nuestro Plan de Salud Cuatrienal, ha cumplido su primer año. Al evaluar este período, hemos comprobado que pese a las restricciones que el Estado impone al Modelo de Salud Familiar, limitando los recursos a los costos mínimos de operación, este en su conjunto es capaz de avanzar y consolidarse. En este devenir, son elementos fundamentales el capital humano que lo compone, es decir, la organización de sus usuarios; y por supuesto, el importante aporte municipal. Estos elementos, convenientemente articulados, han permitido ir orientando en el Plan de Salud a todos los actores en una dirección nueva, hacia el enfoque de calidad de vida y participación. Ciertamente que este año hemos logrado avanzar, tal vez venciendo nuestra propia inercia, pero también manteniendo nuestra cultura e identidad. Logramos, entre muchas cosas, convocar y desarrollar en conjunto con nuestros usuarios, a un Congreso Nacional de Consejos de Desarrollo, cuyos resultados superaron incluso nuestras propias expectativas. Por otra parte, los logros en cuanto a metas y actividades, están a la vista y cada vez aumentamos sus guarismos. Los cambios en las personas son menos evidentes y a veces, ni siquiera nosotros lo notamos. No obstante están ahí y poco a poco van logrando modificar estilos de vida y avanzar hacia una mejor calidad de vida Solo queda plantearnos como meta a futuro, el desafiarnos a lograr cosas mayores. Seguir convocando a la comunidad a trabajar mancomunadamente en la planificación, desarrollo y evaluación de este plan, tratando siempre de responder a las expectativas que creamos. Este Plan de Salud, que es vuestro plan, es la herramienta de futuro. Y será nuestro si somos capaces de caminar juntos, cada uno a su ritmo, pero acercándonos para convertir a Puerto Montt en un mejor lugar para vivir. Rodrigo Alarcón Quesem Director Red de Atención Primaria de Salud Municipal Puerto Montt

5 I N T R O D U C C I Ó N La planificación local es una estrategia que permite orientar las acciones y armonizar los recursos de la comuna hacia el cumplimiento de ciertos desafíos, que difícilmente se logran en un corto plazo. Es por ello que el Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt se ha propuesto diseñar un Plan Comunal de Salud de mediano plazo, para el cuatrienio Nuestra comuna, capital de la Región de los Lagos, posee una serie de características que la distinguen de otras comunas de la provincia, de la región y del país, y que deben ser consideradas a la hora de diseñar estrategias que promuevan la salud y calidad de vida de sus habitantes. Puerto Montt ha presentado un constante y explosivo crecimiento demográfico, se ha urbanizado paulatinamente, y en forma progresiva enfrentamos el envejecimiento de la población. Siendo una comuna que ostenta favorables cifras de empleo, las estrategias para favorecer la salud, sin duda deben estar asociadas a los espacios laborales y la atención de salud debe contemplar horarios que faciliten el acceso de los y las trabadores(as) a las prestaciones tanto promocionales y preventivas como de tratamiento y rehabilitación. La participación social es fundamental en el desarrollo de la comuna. Las organizaciones sociales cada vez más se han ido vinculando al sector salud y haciéndose partícipes de sus desafíos sanitarios. El intersector en la comuna, es amplio y las red asistencial compleja. No obstante el lograr una población sana es una responsabilidad que trasciende al sector salud, por lo que los recursos institucionales requieren coordinarse para optimizar los resultados propuestos.

6 El objetivo de este Plan Comunal de Salud , es presentar estrategias para promover la salud de la población de la comuna, teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud, incentivando la participación social organizada de la comunidad y el compromiso intersectorial. Además, se da a conocer la propuesta de desarrollo organizacional y de los desafíos de mediano plazo que el Departamento de Salud Municipal se propone alcanzar; se describe su política de recurso humano, el plan de inversiones y el presupuesto disponible para tales fines. La metodología empleada para la evaluación, diagnóstico de la situación actual y propuestas de acción se planteó en seis ejes: Eje comunitario, Eje Intersector, Eje intrasector, Eje Técnico, Eje Desarrollo institucional y Eje Financiero, mientras que el despliegue de las estrategias del plan de acción fueron estructuradas tomando como base el ciclo vital individual y familiar, atendiendo al marco teórico del Modelo de Salud Familiar y a los lineamientos ministeriales para la Atención Primaria de Salud. Todo el proceso de diseño del Plan Comunal de salud del cuatrienio, se orienta bajo los principios de participación, equidad y calidad, teniendo en cuenta en enfoque de derechos de las personas, la política de protección social del país, y asumiendo las diversidades que dentro de la comuna se presentan, especialmente en el ámbito de la interculturalidad. La conducción metodológica ha sido liderada por un grupo de profesionales de los distintos establecimientos de salud dependientes del Departamento de Salud, formados como Magíster en Atención Primaria de Salud, con un enfoque participativo, flexible y dinámico han propiciado la participación de actores claves en el desarrollo de la APS, tales como equipos directivos de los centros de salud, referentes técnicos de los programas de salud, líderes comunitarios, agentes del intra e intersector.

7 I. A N T E C E D E N T E S G E N E R A L E S 1.1 NUESTRA COMUNA PUERTO MONTT Puerto Montt, se ubica en el extremo sur de la Provincia de Llanquihue, junto al Seno de Reloncaví, es la Capital de la Décima Región de Los Lagos de Chile. Se fundó el 12 de febrero de 1853 en la ribera norte del Seno del Reloncaví. La superficie de la comuna de Puerto Montt es de km², que corresponde al 11,24 %, de la superficie provincial y al 3,44 % de la superficie regional. Las proyecciones de población indican que en la actualidad existen habitantes. La forma de habitar en la ciudad capital comunal ha transitado hacia una mayor segregación socio espacial generando un nuevo perfil de la ciudad y la comuna, con grandes complejos comerciales y edificación en altura producto los cambios de uso de suelo en el centro de la ciudad y los nuevos focos de desarrollo residencial alejados del casco urbano. La industria inmobiliaria, impulsada por la industria del salmón, es una variable preponderante para el surgimiento de edificios y un número importante de conjuntos habitacionales que indirectamente contribuyeron a aumentar en calidad y número los establecimientos educacionales de la comuna. En general emergen una serie de soluciones habitacionales a los inconvenientes y necesidades proveniente de una explosión demográfica y territorial creciente.

8 1.2 LA RED DE SALUD PRIMARIA MUNICIPAL En el año 1987 se traspasan los consultorios generales urbanos de Puerto Montt a la Gestión Municipal, iniciando así el proceso de municipalización que instala en febrero 1992 la administración desde el propio municipio. En un inicio la red de salud Municipal de salud la conformaban 3 establecimientos Angelmó, Antonio Varas y Carmela Carvajal, además del Área Rural que cubría el territorio rural de la comuna, en el año 2002 junto con el desarrollo de Alerce se implementa en la sede del Centro Comunitario Alerce para que funcione el primer Centro de Salud de Alerce para luego en el año 2006 cambiarse a las actual ubicación donde se construirá una nueva ampliación para consolidar totalmente el Cesfam. En el año 2008, se construye adosado al Sapu Padre Hurtado el actual Cesfam Padre Hurtado que se integra a la red de salud municipal, así también para consolidar el modelo de Salud Familiar se edifican los Centros Comunitarios de Salud Familiar Lawen, Anahuac, Chamiza y Puerta Sur. Por su parte el Laboratorio Clínico recientemente se trasladó a sus nuevas y modernas dependencias, mientras que el Nuevo Módulo Dental está en proceso de diseño para aumentar la capacidad instalada y trasladar su actual ubicación. En la actualidad la red de salud de atención primaria de administración municipal administra los siguientes establecimientos y unidades salud: La salud de la población de Puerto Montt que hoy suma inscritos validados, debe ser entendida en su realidad histórica y en su matriz cultural, con eje en sus determinantes sociales, y debe contar con el apoyo de sus trabajadores para lograrlo.

9 La red de establecimientos de salud municipal de Puerto Montt, la componen Centros de Salud Familiar o Angelmó o Antonio Varas o Alerce o Carmela Carvajal o Padre Hurtado Servicios Atención Primaria de Urgencia o Angelmó o Antonio Varas o Alerce o Carmela Carvajal o Padre Hurtado Centro Comunitario de Salud Familiar o Anahuac o Lawen o Puerta Sur o Chamiza Equipo de Salud Rural o Postas de Salud Rural: Maillen, Huelmo, Panitao, Trapén, S.Chico, S.Grande, Las Quemas Correntoso, Lago Chapo, Piedra Azul, Lenca, Chaica o Estación médico Rural: Estero-Maillen, El Gato, Chaqueihua, El Tepual, Rio Chico, Lauca, Quillaipe, La Arena. Unidad de Imagenología Laboratorio Clínico Módulo Dental Unidad de atención primaria oftalmológica UAPO Con la incorporación del territorio de Alerce Norte a la comuna de Puerto Montt, queda de manifiesto un vacío de cobertura, que se está abordando a través del Proyecto de Habilitación del CES Alerce Norte. l

10 MISION: SOMOS LA RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL DE PUERTO MONTT, CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO, QUE ACOGE, RESUELVE O DERIVA LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA PUBLICO DE PUERTO MONTT A LO LARGO DE SU CICLO VITAL, CON ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EL ROL ACTIVO EN EL AUTOCUIDADO. CONSTITUIMOS EQUIPOS INTER- DISCIPLIARIOS QUE BUSCAN CONTRIBUIR A ELEVAR LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN. VISION: ASPIRAMOS A SER UNA RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MU- NICIPAL INTEGRADA, CONSOLIDADA Y RECONOCIDA POR GENE-RAR ACCIONES QUE PROMUEVAN EL AUTOCUIDADO Y PREVENGAN CONDUCTAS DE RIESGO, CON UNA ORGANIZACIÓN FACILITADORA DEL DESARROLLO DE EQUIPOS DE TRABAJO, CON CAPACIDAD TÉCNICA Y VOCACIÓN DE SERVICIO, EN UNA INFRAESTRUCTURA ADECUADA, COMPROMETIDOS CON LA ENTREGA DE PRESTACIO-NES DE CALIDAD

11 1.3 EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN BENEFICIARIA DE LACOMUNA La población beneficiaria en la última década se ha incrementado en un 117%, alcanzando en el año un incremento de 27.2%. AÑO INSCRITOS VARIACION % 5,75% 5,44% 4,69% 28,20% -21,1% 1.4 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACION INSCRITA POR CENTRO DE SALUD La población inscrita validada para el año 2013 es de habitantes, la evolución y distribución por centros de salud se encuentra adjunta. Establecimiento Población validada por FONASA 2011 Población validada por FONASA 2012 Población validada por FONASA 2013 Porcentaje de distribución por Centro % Año 2013 Angelmó % Alerce % Antonio Varas % Carmela Carvajal % Padre Hurtado % Equipo de Salud Rural % Total %

12 1.6 CANASTA DE PRESTACIONES Los Centros de Salud de Atención Primaria ofrecen a las familias usuarias, una serie de prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de su salud; las que pretenden contribuir al cuidado de la salud durante todo el ciclo vital de la persona CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER A) PREVENCION 1. CONTROL PRECONCEPCIONAL. 2. INGRESO A CONTROL PRENATAL. 3. CONTROL PRENATAL. 4. CONTROL POST PARTO Y POST ABORTO. 5. CONTROL DEL BINOMIO MADRE-HIJO. 6. CONTROL GINECOLOGICO. 7. CONTROL DE CLIMATERIO. 8. INGRESO CONTROL CLIMATERIO. 9. CONTROL DE REGULACION DE LA FECUNDIDAD. 10. CONSEJERIA EN VIH PRE TEST Y POST TEST 11. CONSEJERIA EN VIH PRE TEST Y POST TEST EMBARAZADAS 12. CONSEJERIA FAMILIAR 13. INTERVENCION FAMILIAR PSICOSOCIAL 14. CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA 15. CONSEJERIA EN PREVENCION DE VIH E ITS 16. CONSEJERIA EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Y CONDUCTAS DE AUTOCUIDADO 17. VISITA DOMICILIARIA A GESTANTES EN PROCESO DE CONFIRMACION DIAGNOSTICA DE VIH 18. ECOGRAFIA OBSTETRICA DEL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO B) CURACION 19. CONSULTA DE MORBILIDAD OBSTETRICA. 20. CONSULTA MORBILIDAD GINECOLOGICA ( ITS,VHI Y OTRAS). 21. CONSULTA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA. 22. CONSULTA SOCIAL EMBARAZADA. 23. CONSULTA NUTRICIONAL EMBARAZADA. 24. EVALUACION NUTRICIONAL DE PUERPERA AL 8VO MES POST PARTO. C) PROMOCION 25. TALLERES PARA GESTANTES Y ACOMPAÑANTES. 26. TALLERES DE PREPARACION PARA EL PARTO Y LA CRIANZA. 27. CONSEJERIA BREVE ANTITABACO A EMBARAZADAS CON ALTA ODONTOLOGICA CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD INFANTIL 28. CONSULTA MORBILIDAD. 29. CONTROL NIÑO SANO. APLICACIÓN DE PAUTAS: NEUROSENSORIAL, EDIMBURGO, MASSIE- CAMPBELL, FACTORES DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA, FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, RADIOGRAFÍA DE PELVIS. 30. CONTROL MALNUTRICIÓN, CONSULTA LACTANCIA MATERNA. 31. EVALUACIÓN DE DESARROLLO PSICOMOTOR, TALLERES DE ESTIMULACIÓN, TALLERES NADIE

13 ES PERFECTO, CONSULTA DE DÉFICIT DESARROLLO PSICOMOTOR. 32. CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS. 33. CONTROL POR MÉDICO Y KINESIÓLOGO EN SALA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA (IRA) 34. CONSULTA DE SALUD MENTAL. 35. VACUNACIÓN: PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PNI) Y OTRAS 36. PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA 37. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL EN PACIENTE DE RIESGO. (PSICOSOCIAL, BIOMÉDICO) CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE 38. CONTROL DE SALUD. VACUNACIÓN 8 BÁSICO 39. CONSULTA DE MORBILIDAD. 40. CONTROL DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS 41. CONTROL PRENATAL 42. CONTROL BINOMIO MADRE-HIJO 43. CONTROL PUERPERIO POST ABORTO Y POST PARTO 44. CONTROL DE REGULACIÓN DE FECUNDIDAD 45. CONSEJERÍA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 46. CONTROL GINECOLÓGICO PREVENTIVO 47. CONSULTA DE MORBILIDAD GINECOLÓGICA 48. CONSULTA DE MORBILIDAD OBSTÉTRICA 49. EDUCACIÓN GRUPAL. 50. CONSULTA Y CONSEJERÍA EN SALUD MENTAL 51. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL DE PACIENTE EN RIESGO BIOPSICOSOCIAL CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS A) PROMOCION 52. REUNIONES CON LA COMUNIDAD O INTERSECTOR. 53. CONSEJERÍA A PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS. B) PREVENCION 54. EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO (EMPA) A PERSONAS DE 20 A 64 AÑOS. CONTROL DE SALUD CARDIOVASCULAR FOCALIZADO A: 55. TRABAJO EN FACTORES DE RIESGO DE PADECER EVENTO CARDIOVASCULAR. 56. REDUCIR RIESGO DE REINCIDENCIA DE UN EVENTO CARDIOVASCULAR (INFARTO AGUDO MIOCARDIO, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR). 57. PREVENCIÓN O DETENCIÓN DE PROGRESIÓN DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC). 58. DISMINUIR INCIDENCIA DE AMPUTACIÓN DE EXTREMIDADES INFERIORES EN PACIENTES CON DIABETES A TRAVÉS DE EVALUACIÓN DE PIES. 59. FONDO DE OJO ANUAL PARA PREVENIR RETINOPATÍA DIABÉTICA.

14 C) TRATAMIENTO: 60. CONSULTA MORBILIDAD. 61. CONTROL CARDIOVASCULAR: CONTROL DE PACIENTES CON: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS, DISLIPIDEMIA. 62. EVALUACIÓN DE PACIENTE POR EQUIPO DE SALUD. 63. EXÁMENES DE LABORATORIO DE PACIENTE CON PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR. 64. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ACUERDO A CADA PATOLOGÍA. 65. CONTROL SALUD MENTAL: TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO POR MÉDICO, PSICÓLOGO, ASISTENCIA SOCIAL, DE PATOLOGÍA FRECUENTE EN SALUD MENTAL. 66. DETECCIÓN DE VIH EN PERSONAS EN CONTROL Y DERIVACIÓN A NIVEL SECUNDARIO. 67. VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS, CON EXAMEN DE BACILOSCOPÍAS MÁS EVALUACIÓN POR EQUIPO DE SALUD. 68. CONTROLES MÉDICOS Y KINÉSICOS POR PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS CRÓNICAS EN SALA ERA. 69. CONSULTA NUTRICIONAL. 70. ATENCIÓN DOMICILIARIA INTEGRAL A PACIENTES POSTRADOS. 71. ATENCIÓN PODOLÓGICA A PACIENTES DIABÉTICOS. 72. CONTROL Y MANEJO DE OTRAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS: HIPOTIROIDISMO, EPILEPSIA. 73. CURACIÓN AVANZADA PIE DIABÉTICO CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES A) PROMOCIÓN REUNIONES CON LA COMUNIDAD PARA DIFUNDIR PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y ACTIVIDAD FÍSICA. 75. DETECCIÓN E INCENTIVO A ADULTOS MAYORES PARA INCORPORACIÓN A ACTIVIDADES GRUPALES. 76. CONSEJERÍA A ADULTOS MAYORES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS. B) PREVENCIÓN EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR (EMPAM). 78. INTERVENCIÓN PREVENTIVA O TERAPEÚTICA EN LOS ADULTOS MAYORES CON SOSPECHA DE MALTRATO. 79. INTERVENCIÓN PREVENTIVA O TERAPEÚTICA EN LOS ADULTOS MAYORES Y SUS FAMILIAS QUE PRESENTEN CONSUMO DE ALCOHOL U OTRAS DROGAS. 80. APLICAR FICHA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA A ADULTOS MAYORES EN CONTROL PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR. 81. TRABAJO SOBRE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR PARA PREVENIR EVENTOS CARDIOVASCULARES. 82. PESQUISA DE TUBERCULOSIS EN ADULTOS MAYORES SINTOMÁTICOS A TRAVÉS DE BACILOSCOPÍAS. 83. VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA A LOS ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS. 84. VACUNACIÓN ANTIINFLUENZA A LOS ADULTOS MAYORES. 85. PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR (PACAM).

15 C) TRATAMIENTO CONSULTA DE MORBILIDAD. 87. CONTROL CARDIOVASCULAR. 88. EVALUACIÓN DE PACIENTE POR EQUIPO DE SALUD. 89. EXÁMENES DE LABORATORIO DE PACIENTE CON PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR. 90. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ACUERDO A CADA PATOLOGÍA. 91. CONSULTA DE SALUD MENTAL. 92. CONTROL DE SALUD OTRAS PATOLOGÍAS: HIPOTIROIDISMO, EPILEPSIA. 93. CONSULTA MÉDICA Y KINÉSICA POR PATOLOGÍAS CRÓNICAS RESPIRATORIAS EN SALA ERA. 94. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL CON FINES DIAGNÓSTICOS Y CURATIVOS. 95. ATENCIÓN PODOLÓGICA DE ADULTOS MAYORES DIABÉTICOS. 96. CURACIÓN AVANZADA PIE DIABÉTICO PRESTACIONES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS 97. EDUCACIÓN GRUPAL 98. CONSEJERÍA FAMILIAR 99. LABORATORIO CLÍNICO 100. RADIOGRAFÍA, PRIORIZANDO RADIOGRAFÍA DE PELVIS Y DE TÓRAX EXTENSIÓN HORARIA 102. CONSULTA SOCIAL 103. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 104. EVENTOS MASIVOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 105. CAPACITACIÓN A LÍDERES COMUNITARIOS CANASTA PROGRAMA ODONTOLÓGICO 106. CONTROL NIÑO SANO ODONTOLÓGICO 2 AÑOS 107. ATENCIÓN INTEGRAL GES 6 AÑOS 108. ATENCIÓN INTEGRAL GES EMBARAZADAS 109. ATENCIÓN INTEGRAL NIÑOS DE 12 AÑOS 110. EXAMEN DE SALUD 111. EXAMEN Y DIAGNÓSTICO ANOMALÍAS DENTO-MAXILARES (OPI) 112. EDUCACIÓN INDIVIDUAL CUIDADOS EN SALUD ORAL 113. EDUCACIÓN GRUPAL CUIDADOS EN SALUD ORAL 114. URGENCIAS ODONTOLÓGICAS AMBULATORIAS 115. EXODONCIAS 116. DESTARTRAJE Y/O PROFILAXIS 117. APLICACIÓN DE SELLANTES 118. OBTURACIONES 119. PULPOTOMÍAS 120. APLICACIÓN FLÚOR BARNIZ 121. ENDODONCIAS 122. RADIOGRAFÍA DENTAL

16 I I. M E T O D O L O G Í A D E A C T U A L I Z A C I Ó N 2.1 METODOLOGIA DE ACTUALIZACION La metodología de evaluación de avance 2013 de plan de salud del cuatrienio y la actualización para el año 2014, se basó en un modelo de tres fases acordes al diseño utilizado en proceso de elaboración. En este sentido, se establece que el principal insumo para la sustentación de información de la evaluación y actualización Plan de Salud Municipal está contenido en la información documentada en el Departamento de Salud de Puerto Montt, las orientaciones programáticas del Minsal, el Pladeco y preponderantemente la retroalimentación comunitaria, analizada posteriormente por el eje técnico que representa a los equipos de salud. Las tres fases contenidas en el abordaje metodológico del presente Plan de Salud Comunal, son: 1. Evaluación Comunitaria: Corresponde a la realización de una jornada ampliada de evaluación donde fueron convocados la comunidad a través de los consejos de desarrollo, comunidades ancestrales y demás organizaciones, además de la red del intersector, el intrasector, las autoridades comunales y el Concejo Municipal. Momento en el que fueron analizado el nivel e impacto logrado y las propuestas de mejora, todo esto tomando como línea base las matrices de planificación del ciclo vital y desarrollo institucional.

17 COMUNIDAD (Organizaciones Sociales + Consejos Desarrollo + Comunidades ancestrales) INTERSECTOR (Autoridades, Junji, Junaeb, Funfa, Sernam) INTRASECTOR (Alcalde, Concejo,DEM, DIDECO, ASEO Y ORNATO) EVALUACION COMUNITARIA DE ACCIONES 2013 PROPUESTA ACTUALIZACION 2014 La evaluación comunitaria fue enriquecedora por cuanto permitió el intercambio de experiencias y la valoración desde cada perspectiva los alcances de las acciones de salud, al cierre de la actividad mediante una exposición plenaria se logró consenso sobre las estrategias propuestas y propuestas de mejora para la planificación en salud Evaluación Técnica y Administrativa: Corresponde al desarrollo de talleres de trabajo, sistematización de la información y priorización mediante la conformación de grupos focales interdisciplinarios y con participación de los equipos de salud de los diferentes establecimientos de la red. MONITOREO EQUIPO ATENCION PRIMARIA DE SALUD EJE TECNICO Indicadores Sanitarios, convenios, monitoreo de actividades Sello de la programación) DESARROLLO INSTITUCIONAL Comp.1: Recursos Humanos Comp.2: Recursos Físicos Comp.3: Imagen Pública PRESUPUESTO - DOTACION Y PLAN DE CAPACITACION PLAN DE INVERSIONES Del trabajo del equipo interno se logró obtener las brechas a cubrir y priorizar las actividades a incorporar para el año 2014, y revisión de las matrices según indicadores propuestos, se trata de 17 indicadores, uno por línea de acción según objetivo estratégico y la revisión de acciones sellos de programación y las metas sanitarias e Índice de Actividad de Atención Primaria de Salud.

18 3. Devolución a la ciudadanía a través de Cuenta Pública: Corresponde a un hito de participación ciudadana intersectorial y funcionaria, en que, mediante la representación del director de Salud Municipal, la Red de APS rinde cuenta de los principales avances del año 2013 y los desafíos pendientes Para la conocer más detalle e información de los resultados de este proceso se puede acceder a la Cuenta Pública, presentada por el Director de la Red de Atención Primaria de Salud Municipal en el mes de Septiembre, la que se encuentra disponible consultando en la página Web 4. Planes Estratégicos y Programación 2014: La planificación estratégica de cada centro de salud y su programación son dos herramientas de gestión enmarcadas en el Plan de Salud Municipal de Puerto Montt, dichos instrumentos se encuentran disponibles en el link

19 I I I. E V A L U A C I O N D E L P L A N D E S A L U D C O M U N A L Evaluación Descriptiva Área Técnica La Red de Atención Primaria de Salud Municipal de Puerto Montt ha ido desarrollando el Modelo de Salud Familiar enfatizando en la Promoción de la salud como principal estrategia para el fomento de la vida saludable y el autocuidado, promoviendo el trabajo comunitario, la participación social y el trabajo intersectorial que permitan ir avanzando en el cumplimiento de los objetivos sanitarios de esta década, asegurando la continuidad de la atención y calidad de esta durante todo el ciclo vital de la persona y la familia. El programa Infantil, tiene como principal propósito el diseñar e implementar políticas de estilos de vida saludables en lactantes y preescolares en la comuna, alineado a los objetivos y orientaciones emanadas del Minsal. En esta misma línea, se ha trabajado para fortalecer el trabajo comunitario y en red con los jardines infantiles a través de la constitución de mesas territoriales que permiten elaborar planes de trabajo en conjunto y su ejecución a nivel local. Apoyando el fortalecimiento de la habilidades parentales con la implementación de los talleres de Nadie es Perfecto en

20 los centros educativos de la primera infancia, para lo cual los equipos de salud han sido capacitados formando monitores certificados para liderar la ejecución de estos talleres. Además, se realizan actividades de difusión, educación e información a los Directivos y centros de padres y apoderados, en busca de promover la corresponsabilidad y compromisos con el fin trabajar en la acreditación de los jardines infantiles como establecimientos promotores de la salud. Las capacitaciones a los equipos de salud en temas relevantes como lactancia materna y paternidad activa para el desarrollo y fortalecimiento de competencias de los profesionales que les permitan liderar iniciativas como campañas de difusión para la paternidad activa y apego seguro como principal factor protector en la primera infancia. Se llevan a cabo actividades para promover la salud mental en esta etapa donde los equipos de salud realizan talleres de buen trato para una sana convivencia y una pesquisa temprana del maltrato, incorporando para el año 2014 la socialización de un protocolo para la intervención precoz en este tema. Se mantiene la continuidad de la pesquisa, diagnóstico e intervención de mal nutrición y se trabaja en conjunto con los padres y cuidadores de los niños y niñas en Educaciones en temas de estilos de vida saludable que promuevan la alimentación sana, actividad física, salud e higiene bucal, entrega de kit de higiene, fluoración e implementación de cepilleros en jardines infantiles, todo con el fin de mejorar los índices y coberturas de la población infantil.

21 El Programa del Adolescente busca implementar políticas de estilos de vida saludable en los establecimientos educacionales de la comuna y aumentar la oferta de prestaciones a la población de escolares y adolescentes en los centros de salud. En busca de obtener resultados exitosos se han conformado las mesas de trabajo de salud y educación en los Cesfam, instancia que diseña un plan de trabajo anual y que focaliza las actividades de Promoción para abordar principalmente la mal nutrición por exceso a través del fomento de la actividad física, la alimentación sana, y que incluye temas de sexualidad y tabaco. Existe una oferta en el 100% de los Centros de Salud del Programa Vida Sana, que se ejecuta directamente en los establecimientos de educación con equipos integrados por Nutricionista, Psicólogos y profesores de Educación Física, donde se realizan evaluaciones nutricionales, talleres de actividad física, educaciones, sesiones individuales, etc. En el 100% de los Centros de Salud se lleva a cabo la estrategia denominada Espacios Amigables para Adolescentes, financiada a través de un convenio con el Servicio de Salud, que cuenta con matrona, psicóloga(o) y asistente social. Además, se realizan controles de salud del joven sano en estos establecimientos para la pesquisa de factores de riesgo y la derivación oportuna.

22 De manera de llegar a toda la población beneficiaria para que estén debidamente informados se han elaborado guías anticipatorias en apoyo a la crianza a familias en edad escolar y adolescentes. Para abordar un tema tan prioritario como la Salud Mental en los adolescentes se realizó una capacitación a profesores y paradocentes de establecimientos educacionales para detectar factores de riesgo en temas de consumo de alcohol y drogas, como síntomas depresivos. El Programa del Adulto: Está orientado a promover estilos de vida saludables en los usuarios para prevenir y controlar los principales factores de riesgo, tales como tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad, consumo problemático de alcohol y sedentarismo, con un enfoque familiar y comunitario En esta etapa existen predominantemente las enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión y la diabetes para lo cual se llevan a cabo diversas acciones, una de ellas es el evento masivo llamado "Mueve Tu Cuerpo" actividad que reúne cada año en el mes de Octubre un centenar de personas y grupos organizados en torno a la actividad física, donde se fomenta una estilo de vida sano. También se ha incorporado el fomento de estilos de vida sanos al interior de las Empresas a través de la acreditación de Espacios Laborales Saludables, un ejemplo es el Convenio de trabajo del Cesfam Padre Hurtado y la Empresa Coca-Cola embonor S.A. donde se desarrollan talleres de comunicación efectiva, estilos de vida saludables y exámenes preventivos. Las acciones preventivas a nivel comunitario con grupos de la comunidad y de crónicos enfocan su trabajo en el fomento de actividad física, alimentación saludable, sana convivencia y promueven la participación social para favorecer la conciencia de autocuidado.

23 Durante el presente año se han realizado más de 1000 tomas de exámenes preventivos gratuitos en campañas y operativos en la comunidad, destaca la labor de los equipos de salud que han estado presente en los operativos comunitarios denominados Puerto Montt en tu barrio, como tú lo quieres. Se han atendido a 2 mil usuarios (as) en la Unidad de Atención Primaria de Oftalmologías (UAPO). También han estado presentes las campañas de PAP, antitabaco, entre otras. Las terapias complementarias ha sido otra estrategia que se ha ido instalando en los centros como por Ej. Entrega de hierbas medicinales en el equipo de salud rural. Relevante ha sido las alianzas estratégicas de salud y el intersector sobretodo el trabajo con las Universidades que han permitido mejorar la cobertura a los adultos e implementar espacios para acciones curativas, rehabilitadoras y recreativas en atención a sus necesidades. Programa del Adulto Mayor: El objetivo es contribuir al envejecimiento activo y saludable de la población adulta mayor de Puerto Montt, con énfasis en la promoción de la salud y el reconocimiento de las personas de la tercera edad y Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con dependencia moderada o severa de la comuna de Puerto Montt. En esta tarea de procurar un envejecimiento activo y autocuidado se han llevado a cabo acciones de formación, asesoría y apoyo continuo a grupos organizados en la comunidad, fomentando la asociatividad de nuestros usuarios y usuarias y articulando el trabajo en red para implementar talleres de actividad física y espacios recreativos como el uso de las instalaciones de piscina y acondicionamiento físico de la Universidad de Los lagos.la comunidad en las localidades rurales ha incorporado en sus sedes sociales máquinas de ejercicios para la realización de actividad física como parte de su autocuidado.

24 Otra línea de acción definida es la intervención de manera temprana en los factores de riesgos a través de la realización del examen de medicina preventiva que permiten identificar factores de riesgos, derivar y focalizar las atenciones. Destaca la labor de la sala de Rehabilitación donde se trabajan los talleres de Prevención de caídas para mejorar la autonomía y funcionalidad de los adultos mayores, y así también los talleres de Estimulación de la Memoria que buscan fortalecer la parte cognitiva en ellos. Para las acciones de Tratamiento y rehabilitación en adultos mayores con disminución en su funcionalidadse ha dado continuidad a la implementación del Programa de Apoyo a la atención domiciliaria de personas con dependencia severa. El aporte económico que el servicio otorga a través de un convenio, cubre el pago de estipendio para cada uno de los cuidadores. A su vez los equipos de salud acompañan a través de talleres dirigidos a los cuidadores y actividades de autocuidado para aliviar la sobrecarga emocional, social, económica y física. Para apoyar el trabajo de los equipos de salud en la atención domiciliaria este año se cuenta con la implementación de un vehículo de dedicación exclusiva para desarrollar esta labor. Por otra parte, al trabajo pionero del centro de salud Carmela Carvajal, con su sala de Rehabilitación, se suman otras modernas Salas como la inaugurada en el Cesfam Angelmó que ha entregado atención kinesiológica a más de 500 usuarios (as), equipada con máquinas de última generación y dotada de personal especializado. Innovadora ha sido la experiencia de implementar el programa de asistencia tecnológica para aquellos adultos mayores autovalentes y con aislamiento social, que incluyó la entrega de 40 teléfonos especialmente diseñados que con apretar un botón S.O.S. una central atiende y guía la emergencia de salud, coordinando los pasos a seguir, a través de esta misma asistencia remota las operadoras dan aviso periódico de los

25 medicamentos en los horarios respectivos y avisan de manera oportuna sus horas médicas. Mediante el Programa Odontológico, que se caracteriza por ser transversal, se pretende contribuir a mejorar la salud bucal a través del tratamiento Odontológico integral a pacientes grupos prioritarios establecidos en políticas nacionales los niños, adolescentes, embarazadas y adultos mayores; apuntando a disminuir las brechas de atención existentes en la población general. Aumentar la cobertura de alta Odontológica total en adolescentes de 12 años, en niños de 6 años y en embarazadas son las metas asociadas a este programa, las que se han cumplido con relativa dificultad en los establecimientos, para lo que han contado con el apoyo del Módulo Dental, que se financia en conjunto entre el municipio y la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas. Además se han entregado más de 2000 Kits de higienes, consistentes en cepillo y pasta dental, con educación a las escuelas pertenecientes a nuestros CESFAM, y realización de Flúor barniz a 857 pacientes de 2 a 3 años de edad, correspondiente a jardines Junji-Integra. Se ha trabajado con grupos prioritarios, como Embarazadas, Diabéticos, Hipertensos, personas con consumo problemático de Alcohol, realizando educación sobre Higiene Dental y patologías orales recurrentes sobre sus enfermedades. También hemos incluido al Odontólogo en la visita a domiciliaria, específicamente en postrados, para evaluar calidad oral de estos. Se aumentaran, para el siguiente año, las consejerías de Tabaco a los usuarios de nuestros establecimientos En el mes de Junio se comenzó a realizar un el Servicio de Urgencia Odontológico docente asistencial, en el CESFAM padre Hurtado, el cual para el año siguiente se incorporara a más centros de salud.

26 Programa Comunitario: Tiene como principal objetivo Diseñar e implementar la política de comuna saludable en Puerto Montt. Como primera etapa está poder concretar que la Atención Primaria de Salud pueda ser integrada al Plan de Desarrollo Comunal de Puerto Montt, para lo cual se han realizado abogacías a las autoridades y difusión de la relevancia del tema, en este proceso se ha visto la necesidad de conformar una mesa intersectorial comunal que planifique todas las actividades en busca de concretar políticas de comuna saludable. Desatacan en esta materia el grupo de voluntariado del territorio carretera austral, que tras ser capacitados por los profesionales del equipo de salud rural, recorren las localidades, realizando visitas domiciliarias para llevar medicamentos, leche y realizar atenciones a quienes por su condición de salud no pueden acceder a las postas rurales. Enmarcada dentro de la segunda estrategia para una comuna saludable, con enfoque participativo y con pertinencia cultural, en su diseño, ejecución y evaluación; destaca una de las iniciativas más innovadoras y que nace como un gran desafío el Programa de salud Intercultural, esta instancia responde a las inquietudes y necesidades de los miembros y representantes de las comunidades y asociaciones de pueblos originarios. Se han abiertos espacios de encuentro entre los equipos de salud, referentes y representantes de los pueblos originarios, donde nace la necesidad de realizar capacitaciones en tema de interculturalidad al 100% de los funcionarios de la Red de Atención Primaria, lo cual se encuentra cumplido. Esto permitirá integrar la medicina intercultural como parte de las prestaciones de la APS.

27 En el desarrollo del trabajo comunitario y la participación social, las organizaciones como los consejos de desarrollo han ido buscando espacios para reflexionar y dar a conocer sus necesidades y demandas. Una muestra de esto es la conformación de la Unión Comunal de Comités de Salud Rural y la más notable experiencia fue la organización del 5º Congreso de Consejos de Desarrollo en el mes de Octubre donde estuvieron reunidos 500 dirigentes de todo el país analizando y debatiendo en torno a dos temas: financiamiento en APS y Promoción de la salud, destacando los asistentes al congreso el nivel de organización y calidad del evento. Actualmente los Consejos de Desarrollo de Salud urbano han conformado la Unión Comunal de Consejos de Desarrollo.

28 A continuación se presenta un resumen de las metas sanitarias propuestas para el año 2013 por cada establecimiento de salud y el grado de avance al 30 de Septiembre. Del mismo modo se observa el avance a la misma fecha en cuanto a los índices de actividad de atención primaria de salud (IAAPS) a nivel comunal. IAAPS 2013 DISAM PUERTO MONTT VOLVER N COMPONENTE INDICADOR PERIODOS META NACIONAL COMPROMETIDO NUM. DEN. CUMPLIMIENTO % AVANCE CON RESPECTO A LA META 1 Cobertura Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años (Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población masculina de 20 a 44 años / Población masculina de 20 a 44 años inscrita, menos población masculina de 20 a 44 años bajo control en Programa Salud Cardiovascular)*100 COMPROMISO % 15,0% ,0% 50,25% AVANCE % 15,0% ,54% 2 Cobertura Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años (Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población femenina de 45 a 64 años / Población femenina de 45 a 64 años inscrita, menos población femenina de 45 a 64 años bajo control en Programa Salud Cardiovascular)*100 COMPROMISO % 21,0% ,0% 59,77% AVANCE % 21,0% ,55% 3 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva (EMPAM) del Adulto de 65 años (N de adultos de 65 años con Examen de Medicina Preventiva / Población inscrita de 65 años validada por FONASA) * 100 AÑO 2011 COMPROMISO % 50,0% ,0% 67,68% AVANCE % 50,0% ,07% 4 Proporción de embarazadas que ingresan a control de embarazo, antes de las 14 semanas (N de mujeres embarazadas ingresadas antes de las 14 semanas a control / Total de mujeres embarazadas ingresadas a control)*100 AÑO 2011 COMPROMISO % 80,0% ,0% 71,33% AVANCE % 80,0% ,08% 5 Cobertura de Examen de Salud del Adolescente entre 10 Y 14 años (Nº Exámenes de Salud realizado en adolescentes de 10 a 14 años con ficha CLAP / Población adolescente de 10 a 14 años inscrita)*100 COMPROMISO % 6,5% ,5% 17,12% AVANCE % 6,5% ,11% 6 Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total (Nº de altas odontológicas totales en población menor de 20 años) / Población inscrita menor de 20 años) *100 COMPROMISO % 20,0% ,0% 92,35% AVANCE % 20,0% ,47% 7 (Nº total de reclamos respondidos con solución Gestión de reclamos dentro de los plazos legales establecidos (20 en Atención Primaria días hábiles) /Nº total de reclamos )*100 COMPROMISO % 96,0% ,0% 86,34% AVANCE % 96,0% ,89% 8 Cobertura de Diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 años. Nº de personas con Diabetes Mellitus bajo control de 15 años / Nº Diabéticos de 15 y más esperados según prevalencia)*100 COMPROMISO % 80,0% ,0% 96,21% AVANCE % 44,0% ,33% 9 Cobertura de N de personas con hipertensión arterial bajo Hipertensión Arterial control de 15 años / Nº de hipertensos de en personas de 15 y 15 años, esperados según prevalencia)* más años 100 COMPROMISO % 62,0% ,0% 103,92% AVANCE % 62,0% ,43% 10 Cobertura de evaluación del (Niños y niñas 12 a 23 meses con evaluación desarrollo del desarrollo psicomotor / Niños y Niñas entre psicomotor en niños 12 a 23 meses bajo control)*100 y niñas de 12 a 23 meses bajo control COMPROMISO % 92,7% ,7% 67,52% AVANCE % 92,7% ,60% 11 Tasa de Visita Nº visitas domiciliarias integrales realizadas / Nº Domiciliaria Integral de familias (población inscrita / 4 ) COMPROMISO ,18 0, ,20 88,90% AVANCE ,18 0, ,18

29 COMUNA/ESTABLECIMIENTO META Nº1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor. META: 90% META Nº2: COBERTURA PAP META: 80% META Nº4. Cobertura Efectiva de diabétes Tipo 2 en personas de 15 años y mas. META: 22% META Nº5. Cobertura Efectiva de HTA en personas de 15 años y mas. META: 50% META 3a: Cobertura Alta Odontológica Totales en adolescentes de 12 Años: META 72% META 3b: Cobertura Alta Odontológica Total en Embarazadas: META 65% META 3c: Cobertura Alta Odontológica Total en niños/as de 6 años: META 75% META Nº 6: Obesidad en niños/as menores de 6 años : META 9,4% META Nº 7: 1Consejos de Desarrollo de Salud META Nº 8: Evaluacion de Satisfaccion Usuaria METAS SANITARIAS LEY 19,813 Funte: Rem Enero - Septiembre 2013 Angelmo Antonio Varas Carmela Carvajal Alerce Padre Rural Pto. Hurtado Montt Niños y niñas 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de Desarrollo Psicomotor recuperados, periodo enero a diciembre Niños y Niñas entre 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de Desarrollo Psicomotor en su primera evaluación, periodo enero a diciembre Meta Negociada % 80,0% 97,0% 97,0% 83,0% 75,0% 65,0% Avance al 30 de Septiembre ,8% 60,5% 109,5% 26,7% 75,0% 43,8% Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAP vigente a Diciembre Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas con PAP vigente a diciembre 2011 MAS el Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, comprometidas como disminución del cierre de brecha de vigencia de PAP a Dic. de Meta Negociada % 45,0% 50,0% 55,5% 46,8% 41,4% 60,8% Avance al 30 de Septiembre ,2% 38,7% 46,8% 44,0% 50,9% 61,2% Nº de personas diabéticas Bajo Control de 15 años, compensadas (Hb A1 c <7%)según control vigente, de enero a diciembre del Total de personas diabéticas de 15 años estimadas según prevalencia Meta Negociada % 12,8% 14,6% 18,0% 12,6% 12,5% 14,5% Avance al 30 de Septiembre ,2% 59,5% 18,1% 11,0% 10,6% 14,2% Nº de personas hipertensas Bajo Control de 15 años, compensadas PA <140/90 mmhg en último control vigente, de enero a diciembre de Total de personas hipertensas 15 años estimadas según prevalencia Meta Negociada % 24,0% 38,0% 28,6% 24,5% 20,0% 37,0% Avance al 30 de Septiembre ,0% 39,3% 28,8% 19,8% 22,0% 33,1% Nº adolescentes de 12 años con alta odontológica total de enero a diciembre Total de adolescentes de 12 años inscritos validados para el año Meta Negociada % 71,0% 71,0% 72,0% 65,0% 70,0% 70,0% Avance al 30 de Septiembre ,5% 65,7% 68,8% 65,7% 58,9% 60,0% Nº embarazadas con alta odontológica total de enero a diciembre Total embarazadas ingresadas de enero a diciembre Meta Negociada % 63,0% 62,0% 72,6% 58,0% 55,0% 52,0% Avance al 30 de Septiembre ,3% 40,9% 71,6% 49,9% 68,1% 28,3% Nº de niños/as de 6 años inscritos con alta odontológica total de enero a diciembre Total niños/as de 6 años inscritos validados para el año Meta Negociada % 72,0% 72,0% 76,0% 60,0% 62,0% 65,0% Avance al 30 de Septiembre ,5% 46,4% 73,0% 45,8% 68,5% 42,9% Nº de niños/as menores de 6 años obesos Bajo Control a diciembre Nº niños/as menores de 6 años Bajo Contro a diciembre Meta Negociada % 11,8% 11,9% 9,6% 13,0% 11,8% 13,0% Avance al 30 de Septiembre ,9% 10,0% 3,9% 13,0% 12,7% 10,4% Nº de Consejos de Desarrollo de Salud con Plan evaluado y ejecutado a diciembre de Nº de Consejo de Desarrollo de Salud existentes Meta Negociada % 100% 100% 100% 100% 100% 100% Avance al 30 de Septiembre ,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Informe del Plan de trabajo y su ejecucion Nº de Comunas con plan de mejora de satisfaccion Meta Negociada % 100% 100% 100% 100% 100% 100% Avance al 30 de Septiembre ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

30 3.2 Evaluación Descriptiva Área Administrativa: Área de Recursos Humanos: a) Dotación. En el mes de diciembre del año 2012 se nombraron como titulares cerca de 130 funcionarios de nuestro Departamento como resultado del concurso público que se realizó el segundo semestre de ese año. Con lo anterior se logró cerca de un 73% de funcionarios titulares de nuestra dotación. Para el año 2013, nuevamente se realizó un concurso público para aumentar este porcentaje de titularidad, nombrándose a 15 funcionarios titulares en su cargo, con lo que logramos aumentarlo en 2 puntos porcentuales aproximadamente. En relación a la solicitud de aprobación de dotación para el año 2014 al Servicio de Salud, ésta se aumentó en 1.816,5 horas en comparación al 2013 para tener un margen para la contratación de nuevos profesionales y técnicos, necesidad que pueda surgir debido a los diferentes escenarios que se presentan durante el año. Categoría Horas Directivas Horas con Asignación de Gestión Horas Asistenciales Total Horas A B C D E F TOTAL , ,5

31 b. Plan de Capacitación: Al mes de octubre del 2013 podemos afirmar que se ha cumplido con lo propuesto el año 2012 en el aspecto de capacitación, logrando un porcentaje de participación en actividades de capacitación y formación muy superior al 100%, donde incluso muchos de nuestros funcionarios participan en más de una ocasión en estas actividades. DOTACION POR CATEGORIA PARTICIPACION DE FUNCIONARIOS EN CAPACITACIONES POR CATEGORIA % A B C D E F TOTAL De igual manera el presente año, se dictarán dos diplomados para funcionarios pertenecientes al equipo gestor del Departamento y a quienes tengan interés en perfeccionarse y que cumplan con requisitos de antigüedad, diplomados realizados a través del departamento, entre otros. Los diplomados que comenzarán a dictarse en los meses de noviembre y diciembre de este año son Salud Familiar y gestión de Calidad, con cupos de 30 funcionarios aproximadamente para cada uno. Para la eficiencia en el desarrollo de los tareas diarias propias de la Unidad de Recursos Humanos, se ha logrado desarrollar un sistema de

32 apoyo informático para la Unidad de Recursos Humanos que, en una primera etapa, se presentará como una intranet de consulta para nuestros funcionarios en aspectos como días administrativos, liquidaciones de sueldo, feriado legal, entre otros. Lo que facilitará la obtención de información en línea sin ser necesaria la visita a la Unidad por parte de nuestros usuarios internos. c. Ausentismo Laboral Con respecto a los días de ausentismo producto de licencias médicas por enfermedades comunes, excluyéndose las licencias maternales, por enfermedad de niño menor de un año y laborales, se visualiza un leve aumento en los días promedio por funcionario, situación frente a la cual se realizará un análisis de las causas de ello y así implementar un plan de trabajo acorde a los factores que lo provocan. ESTABLECIMIENTO N FUNCIONARIOS DIAS LICENCIA % AUSENTISMO PROMEDIO DIAS POR FUNCIONARIO CESFAM ALERCE ,19 16,82 CESFAM ANGELMO ,44 14,38 CESFAM ANTONIO VARAS ,41 14,29 CESFAM C. CARVAJAL ,62 14,97 CESFAM PADRE HURTADO ,30 20,42 DIRECCION DE SALUD ,10 10,03 EQUIPO SALUD RURAL ,61 11,70 LABORATORIO CLINICO ,01 13,00 MODULO DENTAL ,46 4,73 POSTAS RURALES ,88 9,33 TOTAL ,52 14,63 d. Salud Ocupacional: Al mes de noviembre se han realizado más de 15 actividades del Plan de Salud Comunal , siendo estas el 50% del total de actividades presentes en dicho Plan. Teniendo presente que esta instancia de evaluación del Plan de Salud Comunal es la primera en realizarse, esta Subunidad de Salud Ocupacional dependiente de la Unidad de Recursos Humanos,