Nutrición: Un cambio de Paradigma. Héctor Cori

Transcripción

1 Nutrición: Un cambio de Paradigma Héctor Cori 1

2 Declaración de Intereses: Héctor Cori es empleado de DSM Nutritional Products, un productor de micronutrientes e ingredientes bioactivos. 2

3 Cambio de paradigmas en micronutrientes 3

4 La nutrición óptima es más difícil que la prevención de deficiencias Los niveles para prevenir deficiencia se conocen bien. Las ingestas óptimas aún deben ser definidas 4

5 % de la población Requerimientos más altos de nutrientes para cubrir nuevas funciones Prevención de deficiencias Prevención de enfermedades crónicas mg de ingesta diaria de vitaminas P.Walter: Toxicology Letters 120 (2001)

6 Distribución de frecuencia de requerimientos individuales Modelo para Valores Dietarios de Referencia _ X +2SD ==> 97.5% cubierto Ingesta creciente EAR RDA 6

7 Requerimientos La brecha nutricional Fortificación Suplementos Dieta Exceso o riesgo? } Brecha Nutricional 0 P-5 P-50 P-95 Ingesta 7

8 Mejorando la adecuación nutricional 8

9 Nueva Ciencia: Necesidad de Acción Una proporción significativa de la población no satisface sus requerimientos de micronutrientes. También en el mundo desarrollado La recientemente publicada Teoría del Triage de Bruce Ames explicaría por que una ingesta inadecuada de MNs provocaría daño a la salud a largo plazo La nueva ciencia revela factores genéticos críticos para el entendimiento de los beneficios para la salud Algunas vitaminas pueden tener beneficios encima de las dosis recomendadas (ej.vit. D) 9

10 Teoría del Triage de Bruce Ames La presión evolutiva favorecerá la supervivencia a corto plazo por sobre la salud a largo plazo, si la disyuntiva se presenta Triage Theory: Bruce Ames, 2006,

11 La epigenética en la vida temprana Reproduction (2014) 148:R111 R120 J Am Coll Cardiol (2017) 70: Atherosclerosis (2017) 266:31e40 11

12 Barker: Origen fetal de la enfermedad del adulto Se demostró una correlación entre la mortalidad infantil y la enfermedad isquémica Una asociación similar existe con la mortalidad por otras enfermedades Las probabilidades de supervivencia en el corto plazo aumentan por mecanismos que favorecen la enfermedad en el adulto Barker & Osmond 1986 Lancet Una nutrición inadecuada temprano en la vida puede llevar a cambios en la expresión génica y estructura de órganos con un impacto en la salud en toda la vida 12

13 Peso al nacer como predictor de síndrome metabólico más tarde en la vida La diabetes tipo II e hipertensión también estarían influenciadas por el desarrollo temprano Source Barker et al 1993 Diabetology 13

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15 La ingesta de DHA en niños es dramáticamente baja Country Intake DHA mg/day 1-2 yrs 3-7 yrs 8+ yrs Australia Meyer 01, Belgium Sioen Canada Lein China Barbarich Gambia Prentice Guatemala Bermudez USA NHANES Japan Okuda Recommendations FAO/WHO (2010) World mg N/A AFSSA (2010) France 70mg 250mg 250mg+ IOM (2005) USA 70mg 90mg mg 15

16 Frequency Cumulative Frequency Frequency Cumulative Frequency Análisis de DHA en leche materna 0.32 ± 0.22% DHA DHA (w/w %) ARA (w/w %) 0.47 ± 0.13% ARA 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Metaanálisis descriptivo y selectivo de todos los estudios reportando AG en leche humana 64 estudios, incluyendo 2272 mujeres Media ± SD (%,w/w) DHA 0.32±0.22 SD/media = 69% ARA 0.47±0.13 SD/media = 28% Brenna, Varamini, Jensen, Diersen-Schade, Arterburn, American Journal of Clinical Nutrition, April,

17 El crecimiento cerebral acelerado continúa hasta los 2 años y requiere tanto DHA como ARA Dobbing & Sands 1973; Dekaban & Sadowsky,

18 Aumento del peso al nacer: Suplementación de 600 mg de DHA/día Lactantes del grupo suplementado son 172 gramos más grandes P= Placebo 600mg DHA/día Peso al nacer (gramos) DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes. Carlson et al. Am J Clin Nutr

19 Aumento de talla al nacer: Suplementación de 600 mg de DHA/día Lactantes del grupo suplementado son 0.7 cm más largos P= Placebo mg DHA/día Talla al nacer (cm) DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes. Carlson et al. Am J Clin Nutr

20 Mejor duración de gestación: Suplementación de 600 mg de DHA/día Ventaja de 2.87 días de gestación en grupo suplementado P= placebo mg/día DHA Edad gestacional (días) DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes. Carlson et al. Am J Clin Nutr

21 Estudio DOLAB: Resultados de lectura Placebo Algal DHA Para todos los niños, los cambios en puntajes de lectura no variaron por grupo de tratamiento En los niños con puntajes base de lectura bajo el percentil 20, la suplementación con DHA por 16 semanas mejoró la lectura en forma significativa En los niños con puntajes base de lectura bajo el percentil 10, la suplementación con DHA por 16 semanas mejoró la lectura en forma significativa 0 Richardson et al. PLoS-ONE

22 Muchas gracias! 22