ACUMAR DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL

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1 ACUMAR DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL Recomendaciones relacionadas con la salud, alimentación, y nutrición de niños menores de 6 años, embarazadas, y adultos mayores que residen en Áreas de Riesgo Ambiental de la Cuenca Matanza Riachuelo: Villa Inflamable, Villa 21-24, Villa 26, Villa Luján, Asentamiento Magaldi, Barrio Wilde este, Predio ACUBA. 1

2 1. FUNDAMENTOS El presente documento aporta recomendaciones relacionados con la salud, alimentación y nutrición de los niños menores de 6 años y embarazadas que viven en las zonas de riesgo ambiental evaluadas por la DGSA. El mismo muestra particularidades de una población que está expuesta a numerosos factores ambientales en donde la respuesta a ellos dependerá de la susceptibilidad y la vulnerabilidad de las personas en especial los niños, las embarazadas y Adultos Mayores. Esto sumado a un ambiente desfavorable, una dieta inadecuada, la adopción de hábitos no saludables, malas condiciones socioeconómicas y la exposición a contaminantes incrementa el riesgo de enfermar. Dentro de este marco y en base a los resultados de diagnóstico nutricional y de evaluación de ingesta obtenidos en cada una de las Evaluaciones Integrales de Salud en Áreas de Riesgo o EISAR realizadas, se recomiendan las siguientes líneas de acción que permitirán su abordaje. Se hace notar que dado que las diferentes áreas evaluadas comparten algunas características, también compartirán iguales recomendaciones destinadas a las poblaciones vulnerables evaluadas. Se incorporan también dentro de las recomendaciones, aquellas surgidas de resultados propios observados en un área evaluada que mostraron la necesidad de analizar en profundidad aspectos particulares de la misma. 2

3 Recomendaciones de la EISAR de Villa Inflamable, Dock Sud, Avellaneda. Identificar los niños con anemia dentro de los 6 años de vida, ya que ha aumentado la prevalencia en los niños mayores de 2 años con respecto a otros años. Implementar algún sistema de pesquisa para dicha población. Identificar a todas las embarazadas y puérperas para monitorear su estado de salud, debido a que son una población altamente vulnerable. Implementar acciones de pesquisa en términos nutricionales y alimentarios en embarazadas. Implementar acciones nutricionales con las madres, familias y comunidad para prevenir la anemia y la deficiencia de nutrientes como el Hierro, Calcio, Zinc, Vitamina A y C. Fortalecer la lactancia materna en general, poniendo más énfasis en aquellas familias donde el jefe de hogar es la madre. Desarrollar lineamientos sobre alimentación complementaria adaptadas a la realidad social, económica, hábitos alimentarios, accesibilidad a los alimentos, etc. de la población estudiada. Capacitar al equipo de Salud Local sobre los lineamientos de Alimentación Complementaria y la incorporación de sucedáneos de la leche. Realizar Educación Alimentaria Nutricional (EAN), incorporando en los contenidos el porqué de la incorporación de algunos alimentos, y los efectos de la ingesta de bebidas distintas al agua. Indagar sobre el acceso y disponibilidad local a los alimentos, haciendo hincapié en la importancia del consumo de alimentos frescos. Realizar educación en la comunidad fortaleciendo aspectos de crianza, hábitos de vida y calidad de vida en relación a la salud y la alimentación infantil. Fortalecer el primer nivel de atención con acciones de promoción y prevención, en relación a la concientización y promoción de actitudes positivas con el medio ambiente. Identificar familias con alta vulnerabilidad definida por la exposición a factores ambientales que podrían perjudicar el estado nutricional de los niños. 3

4 Recomendaciones de la EISAR de la Villa 21-24, Barracas, C.A.B.A. Identificar los niños con anemia dentro de los 6 años de vida, ya que ha aumentado la prevalencia en los niños mayores de 2 años con respecto a otros años. Implementar algún sistema de pesquisa para dicha población. Identificar a todas las embarazadas para monitorear su estado de salud, debido a que son una población altamente vulnerable. Implementar acciones de pesquisa en términos nutricionales y alimentarios en embarazadas. Desarrollar lineamientos sobre la alimentación durante el embarazo y la importancia del consumo de suplementos vitamínicos acordes. Desarrollar lineamientos sobre alimentación complementaria adaptadas a la realidad social, económica, hábitos alimentarios, accesibilidad a los alimentos, etc. de la población estudiada. Capacitar al equipo de Salud Local sobre los lineamientos de Alimentación Complementaria y la incorporación de sucedáneos de la leche. Realizar Educación Alimentaria Nutricional (EAN), incorporando en los contenidos el porqué de la incorporación de algunos alimentos, y los efectos de la ingesta de bebidas distintas al agua. Indagar sobre el acceso y disponibilidad local a los alimentos, haciendo hincapié en la importancia del consumo de alimentos frescos. Realizar educación en la comunidad fortaleciendo aspectos de crianza, hábitos de vida y calidad de vida en relación a la salud y la alimentación infantil. Fortalecer el primer nivel de atención con acciones de promoción y prevención, en relación a la concientización y promoción de actitudes positivas con el medio ambiente. Identificar familias con alta vulnerabilidad definida por la exposición a factores ambientales que podrían perjudicar el estado nutricional de los niños. 4

5 Recomendaciones de la EISAR de Villa 26, Villa Luján y Asentamiento Magaldi, Barracas, C.A.B.A. Es indiscutido el factor protector de un buen estado nutricional y alimentario en la niñez para poder afrontar las dificultades que ofrece un medio contaminado o la exposición a diferentes contaminantes ambientales. En nuestra ciudad, los sitios contaminados se localizan en comunidades marginadas con niveles elevados de pobreza estructural, donde la desnutrición y la carencia de micronutrientes genera un factor de riesgo adicional, ya que la deficiencia de nutrientes como el hierro o el calcio incrementa la toxicidad de algunos contaminantes, favoreciendo la absorción del metales como el plomo y el cadmio i. En la zona evaluada en Barracas, se encontraron valores de desnutrición infantil bajos (0,8%), acordes a los esperados, pero una prevalencia de anemia del 18%, que merece un seguimiento comprometido del equipo de salud local de los niños que la padecen. Los valores de Sobrepeso y obesidad encontrados del 9% merecen también especial atención, en relación al conocimiento de los hábitos alimentarios de la población infantil teniendo en cuenta la convivencia de malnutrición por exceso y malnutrición por déficit de micronutrientes, afectando al desarrollo neurocognitivo, inmunitario y sexual. ii Por lo tanto, es de vital importancia, detectar, diagnosticar y tratar los problemas nutricionales en niños que residan en esta zona, interviniendo desde la misma comunidad para poder conocer los hábitos y preferencias alimentarias que predominan y de esta manera poder conjuntamente con el equipo de salud implementar cambios en materia de nutrición y alimentación. Las madres, abuelas, cuidadores y referentes del barrio son los actores primordiales con quienes se debería trabajar mancomunadamente para poder revertir situaciones nutricionales adversas. En el siguiente estudio se evaluaron nutricionalmente a las embarazadas y se destaca que las mismas no presentaron bajo peso, sin embargo el 45,5% tiene sobrepeso y el 37,5% fueron derivadas por Anemia. En términos de nutrición y alimentación, estos datos reflejan que las embarazadas no alcanzan a cubrir con los requerimientos de macro y micronutrientes necesarios para esta etapa de la vida. La búsqueda activa, y el diagnóstico de problemas de malnutrición materna es una tarea que incluye el compromiso de los equipos de salud y de referentes de la comunidad vinculados e interesados por la salud y el cuidado materno infantil. 5

6 La evaluación en este estudio de la población de Adultos Mayores, cobra especial atención, entendiendo que según la OMS, la población anciana es un grupo nutricionalmente vulnerable, debido a los cambios anatómicos y fisiológicos asociados al proceso de envejecimiento. iii Un estudio español revelo que el porcentaje de ancianos de la comunidad con Malnutrición era del 4,3% y con riesgo de malnutrición del 25,4% iv. Los valores observados en el presente estudio en Villa 26, fueron francamente inferiores para riesgo de malnutrición 9,4% y levemente inferior para malnutrición 3,1%. Sin embargo la evaluación de la Anemia mostro una prevalencia del 21,9%. Al igual que el resto de los grupos vulnerables estudiados, es de suma importancia la detección tanto de problemas nutricionales como el conocimiento de los hábitos alimentarios que prevalecen en esta población, para poder modificar la selección de alimentos y orientarlos tanto a ellos como a sus cuidadores en la adquisición de alimentos que protejan su salud. Sobre todo teniendo en cuenta que el 50% de los AM presentaron un IMC mayor a 29, y en el tamizaje de riesgo de enfermedades no transmisibles se observó un 25,8% de Hipertensión Arterial, un 59,4% de Hipercolesterolemia y un 12,9% de Hiperglucemia. 6

7 Recomendaciones de la EISAR de Wilde este, Partido de Avellaneda En esta zona se evaluó a niños menores de 6 años, embarazadas y a los Adultos Mayores. Si bien esta expresada anteriormente la susceptibilidad y vulnerabilidad de estos a los numerosos factores ambientales, en el caso de los Adultos mayores, es importante destacar que el binomio nutrición-envejecimiento, juegan un papel primordial las acciones preventivas orientadas al mantenimiento de la salud por medio de una correcta alimentación que garantice la adecuada ingesta de nutrientes. En base a los resultados preliminares obtenidos en Wilde, se recomienda: Identificar los niños con anemia dentro de los 6 años de vida, ya que es elevada la prevalencia en los niños menores de 2 años y ha aumentado en los niños mayores de 2 años con respecto a otros años. Implementar algún sistema de pesquisa para dicha población. Identificar a todas las embarazadas para monitorear su estado de salud, debido a que son una población altamente vulnerable. Poner énfasis en la asistencia a los controles de salud, sobre todo en aquellas madres multíparas, para que tengan un mejor acceso a los servicios de salud locales. Implementar acciones de pesquisa en términos nutricionales y alimentarios en embarazadas. Desarrollar lineamientos sobre la alimentación durante el embarazo y la importancia del consumo de suplementos vitamínicos acordes. Desarrollar lineamientos sobre alimentación complementaria adaptadas a la realidad social, económica, hábitos alimentarios, accesibilidad a los alimentos, etc. de la población estudiada. Capacitar al equipo de Salud Local sobre los lineamientos de Alimentación Complementaria y la incorporación de sucedáneos de la leche. Realizar Educación Alimentaria Nutricional (EAN), incorporando en los contenidos el porqué de la incorporación de algunos alimentos, y los efectos de la ingesta de bebidas distintas al agua. Indagar sobre el acceso y disponibilidad local a los alimentos, haciendo hincapié en la importancia del consumo de alimentos frescos. Realizar educación en la comunidad fortaleciendo aspectos de crianza, hábitos de vida y calidad de vida en relación a la salud y la alimentación infantil. 7

8 Fortalecer el primer nivel de atención con acciones de promoción y prevención, en relación a la concientización y promoción de actitudes positivas con el medio ambiente. Identificar familias con alta vulnerabilidad definida por la exposición a factores ambientales que podrían perjudicar el estado nutricional de los niños. Identificar a los Adultos Mayores, para mejorar el acceso de los mismos al sistema de salud, fortaleciendo el seguimiento periódico de parámetros que reflejan el estado nutricional en la consulta de la atención primaria. Desarrollar estrategias barriales y comunitarias para realizar detección de Adultos Mayores con riesgo de Malnutrición. Detectar en los Adultos Mayores sobrepeso y Obesidad asociado a Factores de Riesgo. Implementar acciones comunitarias con participación de los Adultos Mayores en el cuidado de su salud y nutrición. Implementar talleres educativos a cuidadores y/o familiares sobre alimentación en el Adulto Mayor. 8

9 Recomendaciones de la EISAR del Predio ACUBA, Lanús oeste. En la zona evaluada se encontraron valores de desnutrición infantil bajos (1%), acordes a los esperados, pero los valores de Sobrepeso y obesidad encontrados del 7,9% y de baja talla del 6,5%, son los que se informan en todos los estudios como una problemática nutricional que merece un seguimiento comprometido por parte del equipo de salud local. Por lo tanto, es de vital importancia, detectar, diagnosticar y tratar los problemas nutricionales en niños que residan en esta zona, interviniendo desde la misma comunidad para poder conocer los hábitos y preferencias alimentarias que predominan y de forma conjunta con el equipo de salud implementar cambios en materia de nutrición y alimentación. Las madres, abuelas, cuidadores y referentes del barrio son los actores primordiales con quienes trabajar mancomunadamente para revertir resultados nutricionales adversos. En la evaluación a embarazadas, el 22,7% presentaron bajo peso, índice elevado en relación a otras zonas evaluadas, el 24,2% tiene sobrepeso y el 6% Obesidad. El 14% de las embarazadas fueron derivadas por Anemia. En términos de nutrición y alimentación, estos datos reflejan que las embarazadas no alcanzan a cubrir con los requerimientos de macro y micronutrientes necesarios para esta etapa de la vida. Detectar, diagnosticar e identificar problemas de malnutrición materna es una tarea que incluye el compromiso del equipo de salud y de referentes de la comunidad vinculados e interesados por la salud y el cuidado materno infantil. La evaluación de Adultos Mayores (AM) arrojó resultados similares a otras áreas de riesgo ambiental evaluadas, siendo ACUBA una zona en donde el porcentaje de riesgo de malnutrición fue inferior (33,5%) y no se registraron AM con malnutrición. El 24% de los AM evaluados presentaron Anemia. Se evaluaron los factores de riesgo en los AM, de los cuales el 50,6% obtuvo un elevado IMC, y mediante tamizaje de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles, el 59,6% presentó Hipertensión Arterial, el 38,5% Hipercolesterolemia y el 8,7% Hiperglucemia. En el AM es primordial la detección de problemas nutricionales que prevalecen en esta población y profundizar en el conocimiento de sus hábitos alimentarios para poder orientarlos tanto a ellos como a sus cuidadores en la selección de alimentos que protejan su salud. 9

10 Bibliografía i Manual de Salud Ambiental Infantil, Santiago de Chile, Noviembre 2009 ii Proyecto Brain Air School Investigation. iii WHO. Keep fit for life. Meeting the nutricional needs of older persons. Geneva iv Estudio del estado nutricional de ancianos de Cantabria, Nutr Hosp. 2011;26(2):