GUÍA DOCENTE TITULACIONES DE GRADO

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1 GUÍA DOCENTE TITULACIONES DE GRADO TITULACIÓN: GRADO ENFERMERÍA CURSO 2015/2016 ASIGNATURA: CUIDADOS ESPECIALES I Nombre del Módulo o Materia al que pertenece la asignatura. Ciencias de la Enfermería ECTS Carácter Periodo Calendario Requisitos previos Totales Básica Obligatoria 1 er C 2ºC Semanas 6 X X 16 Idiomas en los que se imparte la asignatura Castellano X Valenciano Inglés Departamento Departamento Enfermería Área de conocimiento Profesor/es responsable/s de la materia / asignatura Carmen Rocamora Rodríguez Nombre y apellidos Despacho y Facultad dónde se Facultad Ciencias de la Salud. Elche ubica Correo electrónico crocamora.el@uch.ceu.es y página web Horario de atención Consultar en Web al alumnado Presentación. La asignatura de CUIDADOS ESPECIALES I corresponde al módulo de Ciencias de la Enfermería, es una materia de carácter obligatorio. Los conocimientos que se imparten en esta materia resultan básicos e imprescindibles para desarrollar la función principal, y eje central, de la profesión enfermera: cuidar. Expone un acercamiento al abordaje de pacientes en situación de enfermedad avanzada y lo que dicha situación crítica implica: habilidades de comunicación, empatía, abordaje desde un planteamiento integrado y Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

2 Presentación. multidisciplinar, desarrollo de planes de cuidados y asistencia no sólo al paciente sino al núcleo en el que éste se encuentra (familia, pareja ), manejo y control de síntomas, de entre los que cobra gran relevancia el control del dolor. La finalidad de la materia es formar al alumno para que sea capaz de planificar e implementar el Proceso de Atención de Enfermería de forma sistemática, reflexiva y crítica, basándose en el conocimiento científico existente (Enfermería Basada en la Evidencia-EBE-). El estudio y asimilación de los contenidos dotan al alumnado de las competencias necesarias para cuidar de forma integral y excelente, en colaboración con otras disciplinas y con el enfermo y/o familia. El marco conceptual y metodológico en el que se fundamenta la asignatura es el modelo de cuidados de enfermería de Virginia Henderson y Cicely Saunders. Conocimientos previos Es conveniente y necesario que el alumno tenga y domine conocimientos relacionados con la asistencia clínica, tanto de patología y de los diferentes cuidados de enfermería en los distintos procesos de enfermedad que pueden afectar a la persona, como de conocimientos relacionados con la psicología de las personas y habilidades de comunicación y relación terapéutica. Objetivos de la materia según Memoria de Grado verificada Resultados de aprendizaje Conocer los cuidados paliativos y control del dolor para prestar cuidados que alivien la situación de los enfermos avanzados y terminales. Prestar cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión del paciente y familia. Aplicar cuidados integrales de enfermería orientados y adaptados a la situación de este grupo de enfermos y sus familiares que contribuyan a mejorar su calidad de vida. Valorar el impacto emocional, social y espiritual en pacientes y cuidadores de los síntomas físicos y del proceso global de enfermedad. Aplicar habilidades de escucha activa, counselling, de empatía y de información bidireccional y eficaz. Competencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memoria de Grado verificada. Competencias básicas. Competencia Básica 1 (RD 1393) ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS -Que los estudiantes hayan demostrado poseer conocimientos de las distintas áreas del saber. Competencia Básica 2 (RD 1393) APLICACIÓN DE CONOCIMIENTOS -Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de forma profesional y poseer las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y resolución de problemas dentro de las áreas del saber. Competencia Básica 3 (RD 1393) REUNIR E INTERPRETAR DATOS REALES PARA EMITIR JUICIOS DE VALOR -Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre cuestiones de índole social, científica o ética Competencia Básica 4 (RD 1393) COMUNICACIÓN Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

3 Competencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memoria de Grado verificada. -Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado. Competencia Básica 5 (RD 1393) AUTONOMÍA DE APRENDIZAJE -Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía. Competencias generales CG 4. Conocer las cuestiones éticas que afectan al ámbito sanitario CG 5. Ser capaz de analizar dilemas y conflictos bioéticos Competencias específicas CE1. Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables. CE2. Planificar y prestar cuidados de enfermería dirigidos a las personas, familia o grupos, orientados a los resultados en salud evaluando su impacto, a través de guías de práctica clínica y asistencial, que describen los procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud. CE3. Conocer y aplicar los fundamentos y principios teóricos y metodológicos de la enfermería. CE4. Comprender el comportamiento interactivo de la persona en función del género, grupo o comunidad, dentro de su contexto social y multicultural. CE5. Diseñar sistemas de cuidados dirigidos a las personas, familia o grupos, evaluando su impacto y estableciendo las modificaciones oportunas. CE6. Basar las intervenciones de la enfermería en la evidencia científica y en los medios disponibles. CE7. Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional. CE8. Promover y respetar el derecho de participación, información, autonomía y el consentimiento informado en la toma de decisiones de las personas atendidas, acorde con la forma en que viven su proceso de salud - enfermedad. CE10. Proteger la salud y el bienestar de las personas, familia o grupos atendidos, garantizando su seguridad. CE11. Establecer una comunicación eficaz con pacientes, familia, grupos sociales y compañeros y fomentar la educación para la salud. CE12. Conocer el código ético y deontológico de la enfermería española, comprendiendo las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación. CE15. Trabajar con el equipo de profesionales como unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multidisciplinar e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales. CE17. Realizar los cuidados de enfermería basándose en la atención integral de salud, que supone la cooperación multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad asistencial. CE18. Conocer las estrategias para adoptar medidas de confortabilidad y atención de síntomas, dirigidas al paciente y familia, en la aplicación de cuidados paliativos que contribuyan a aliviar la situación de enfermos avanzados y terminales. Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

4 Contenidos de la materia / asignatura Aproximación a los cuidados paliativos (CP): Concepto de CP-breve reseña histórica. Cuidados básicos y específicos en paciente terminal: Control de síntomas y manejo del dolor. Aspectos psicosociales de los cuidados: Comunicación, counselling. Actividades Formativas de la materia / asignatura La asignatura se organiza en diversas estrategias de enseñanza-aprendizaje en función de los objetivos propuestos y de los núcleos de intereses de los alumnos. Se basa, fundamentalmente, en aprendizaje por descubrimiento, trabajos en grupo, situaciones que faciliten los procesos de comunicación, dramatizaciones, análisis de casos, etc. Es necesario asimismo aprendizaje memorístico de una serie de objetivos básicos de conocimiento. De forma más concreta, las actividades formativas que se llevarán a cabo son las siguientes: - Clases magistrales mediante las que se facilitará al alumnado la comprensión y asimilación de los conceptos básicos fundamentales, propiciando la adopción de una postura de análisis y crítica ante los mismos. Para ello se fomentará en todo momento la participación activa en las clases mediante las intervenciones de los alumnos. - Seminarios y prácticas, mediante las que el alumno analiza sus propias actitudes y conductas. - Análisis de casos, aportados tanto por el profesorado como por los alumnos, que provengan de la observación e integración con sujetos que se encuentren en las situaciones vitales que nos ocupan. Más detalladamente: SEMINARIOS: 1) Atención a la familia en CP e integración de la misma en el Equipo CP 2) Dolor. Tratamiento actual. 3) Valoración del dolor: escalas uni y multidimensionales. 4) Counselling. Relación de ayuda, escucha terapéutica. 5) Manejo de habilidades para la prevención del burnout en el personal que trabaja con pacientes terminales. 6) Diagnósticos de mayor prevalencia. NANDA, NIC-NOC. TALLERES PRÁCTICOS. 1) Métodos de evaluación del paciente terminal (índice de actividad de Karnofsky, criterios ECOG, etc) y familia (Claudicación familiar. Sobrecarga del cuidador (Zarit). Conspiración de silencio ) 2) Control de síntomas. 3) Rol Play: Habilidades y técnicas de comunicación. 4) Manejo del silencio. 5) Cuidados en la agonía y exitus (síntomas y cuidados).. 6) Película guiada. 7) Examen teórico-práctico. Las fechas concretas de estas actividades se proporcionaran al principio de curso, siendo la programación aparecida en esta guía una orientación para el alumno. Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

5 ESTIMACION DEL VOLUMEN DEL TRABAJO DEL ESTUDIANTE Cuidados Especiales I Créditos: 6 Volumen de trabajo del alumno Actividad Formativa Hora presencial (A) Trabajo personal (B) CLASES MAGISTRALES 22,5 Presentación de la 0,5 asignatura Volumen de trabajo. (C) C = A + B Lección Magistral 22 11,5 44 Debates Comentarios y discusión de trabajos Otros CLASES PRACTICAS 22,5 31,5 54 Resolución de problemas Debates Comentarios y discusión de trabajos Simulaciones Laboratorio Prácticas en aula de informática Salidas Exposiciones de trabajos Otros SEMINARIOS Resolución de Problemas Debates Comentarios y discusión de trabajos TALLERES Comentarios Y discusión de trabajos Exposiciones orales TRABAJO DE SÍNTESIS Tiempo de realización del trabajo 7 7 EVALUACION 33 Preparación de exámenes 30 Realización de exámenes 3 Otros. TOTAL 180 RELACION HORAS DE TRABAJO / ECTS (el resultado de la relación horas de trabajo / ECTS deberá ser igual a 30 horas, que son las horas que conforman 1 ECTS en la CEU-UCH) Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

6 Sistemas y criterios de evaluación ALUMNOS EVALUADOS MEDIANTE EVALUACIÓN CONTINUA La evaluación del aprendizaje global del alumno será continuada a lo largo de toda la materia y tendrá como fin orientar, apoyar y motivar al alumno en su proceso de aprendizaje. La asistencia a las actividades formativas (seminarios y prácticas) es obligatoria. El cómputo de la nota final en la asignatura se obtiene mediante el sumatorio de los siguientes porcentajes: 1. Examen teórico-práctico final 60% (50% examen teórico; 10% examen práctico) 2. Controles o exámenes periódicos no eliminatorios. 20% 3. Asistencia a las prácticas y participación activa. 10% 4. Asistencia y participación activa en Seminarios 10% 1. El examen teórico final (50%) y la evaluación mediante pruebas escritas en el caso de exámenes periódicos no eliminatorios se realizará de acuerdo a los siguientes criterios: La escala de calificaciones para cada una de estas pruebas es de 0 a 10. Los exámenes, tanto los de las convocatorias ordinarias, de las extraordinarias o parciales no eliminatorios, serán, según criterio del profesor/a: preguntas de desarrollo, preguntas tipo test, resolución de casos clínicos, El profesor/a informará de ello durante el desarrollo del curso académico. Las puntuaciones para las pruebas tipo test se calcularán teniendo en cuenta la siguiente fórmula: Nota= (A-E/(n-1) x (p/t) Donde: A=número de aciertos; E=número de errores; n= número de alternativas de respuesta para cada pregunta; p=puntuación máxima del test; T=número total de preguntas del test. Los contenidos que se evalúan mediante los exámenes parciales no eliminatorios incluyen los contenidos impartidos en clases magistrales y seminarios según se indica en esta Guía Docente. En el examen final de la asignatura (en convocatoria ordinaria y extraordinaria) se evaluarán todos los contenidos que han sido impartidos en la materia. El examen práctico final (10%) se realizará de acuerdo a los siguientes criterios: El criterio de evaluación para las prácticas de simulación será en función a una escala de calificación de 0 a 10. Es necesario para superar la evaluación práctica tener una nota IGUAL O SUPERIOR A 5 de acuerdo a una rúbrica específica para dicha evaluación. 2. Controles o exámenes periódicos no eliminatorios. Los controles o parciales suponen un 20% de la nota final, representando cada uno de ellos un 10%. En ningún caso se elimina materia. 3. Asistencia y participación activa en prácticas (10%): Se valorará la asistencia, puntualidad, actitud y habilidades mostradas en las prácticas, así como la participación en las mismas. Para la obtención de la nota máxima en este apartado, es decir un 1 de la nota final, cada práctica puntúa con 0.1 a través de la evaluación de actividades propuestas así como la sesión RP que puntúa con 0.5. en combinación con los criterios comentados en el punto anterior. 4. Asistencia y participación activa en Seminarios: Se medirá/evaluará mediante: - La participación activa en Seminarios: realizando ejercicios basados en la resolución de problemas y/o casos clínicos. - La participación activa durante el desarrollo de las clases magistrales y seminarios. IMPORTANTE: Para aprobar la asignatura es imprescindible: - Obtener en el examen teórico final una calificación mínima de 5. - Haber superado la evaluación práctica con una calificación mínima de 5. Ambos requisitos son NECESARIOS PARA APLICAR LOS CRITERIOS/PORCENTAJES DE EVALUACIÓN CONTINUA. Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

7 Sistemas y criterios de evaluación ALUMNOS EXENTOS DE EVALUACIÓN CONTINUA Para aquellos alumnos no sujetos a Evaluación Continua, el cómputo de la nota final en la asignatura se obtiene mediante el sumatorio de los siguientes porcentajes: 1. Examen teórico-práctico final 100% (75% examen teórico; 25% examen práctico) IMPORTANTE: Para aprobar la asignatura es imprescindible SUPERAR LA TEORÍA Y LA PRÁCTICA CON NOTA IGUAL O SUPERIOR A 5. Programa / temario MODULO I: APROXIMACIÓN A CP Y CONCEPTOS BÁSICOS. TEMA 1: CUIDADOS PALIATIVOS: FUNDAMENTACIÓN Y CONCEPTOS. MODULO II: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CP TEMA 2: OBJETIVOS Y BASES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA TEMA 3: CONTROL DE SINTOMAS; CONFORT/DISCONFORT TEMA 4: TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LA ENFERMEDAD TERMINAL. TEMA 5: CUIDADOS PALIATIVOS EN SITUACIONES ESPECIALES MÓDULO III: HABILIDADES RELACIÓN TERAPÉUTICA EN CP. TEMA 6: COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS MÓDULO IV: ATENCIÓN ENFERMERÍA EN EL FINAL DE LA VIDA. TEMA 7: LA MUERTE: ESE MOMENTO ESPERADO TEMA 8: LOS ÚLTIMOS DÍAS. MORIR CON DIGNIDAD. TEMA 9: METODOLOGÍA ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS Contenido detallado de la asignatura y cronograma de impartición. MODULO I: APROXIMACIÓN A LOS CP Y CONCEPTOS BÁSICOS. TEMA 1: CUIDADOS PALIATIVOS: FUNDAMENTACIÓN Y CONCEPTOS. (Septiembre 2014) - Antecedentes históricos de los Cuidados Paliativos. El desarrollo en España. - Enfermedad terminal y Medicina Paliativa. - Guía de criterios de calidad en Cuidados Paliativos. - El equipo interdisciplinario en Medicina Paliativa. - La enfermería en cuidados paliativos. - El papel de enfermería en los distintos ámbitos: consultas externas, área de hospitalización y domicilio. MÓDULO II: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CP TEMA 2: OBJETIVOS Y BASES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Objetivos de los cuidados paliativos. - Fases de la enfermedad terminal: fases psicológicas, físicas y espirituales del paciente terminal. - Cuidados y atención a la familia. - Métodos de evaluación del paciente terminal (Taller 1) - Atención a la familia en CP e integración de la misma en el Equipo CP (Seminario 1) TEMA 3: CONTROL DE SINTOMAS; CONFORT/DISCONFORT - Cuidados específicos de enfermería en el paciente terminal. Principios generales de control de síntomas. - Radioterapia paliativa - Control de síntomas. Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

8 Contenido detallado de la asignatura y cronograma de impartición. TEMA 4: TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LA ENFERMEDAD TERMINAL - Dolor en cuidados paliativos. Principios y bases generales. - Dimensiones del dolor. - Valoración del dolor: escalas uni y multidimensionales. (Seminario 2) - Tratamiento actual del dolor. Escala terapéutica de la OMS. Concepto de tolerancia y dependencia (Sem 3) - Tratamiento farmacológico. Opiaceos y AINES. Tratamiento con coadyuvantes. - Bloqueos. Estimulación eléctrica transcutánea. Iontoforesis. - Otras vías de administración de fármacos. - Sistemas parcialmente implantables. - Terapias no farmacológicas. 1ª PRUEBA EVALUACIÓN CONTINUA (TEMAS 1-4: CONTENIDO DE CLASES MAGISTRALES Y SEMINARIOS DE LOS TEMAS 1-4). SE INFORMARÁ DE LA FECHA CON ANTELACIÓN SUFICIENTE. TEMA 5: CUIDADOS PALIATIVOS EN SITUACIONES ESPECIALES - Medidas paliativas en pacientes con cáncer de pulmón, mama, ginecológico, hematológico. - Cuidados Paliativos en enfermedades infecciosas: VIH, sida. - Cuidados al paciente adulto con enfermedad terminal. - Cuidados Paliativos en el paciente geriátrico, enfermedad de Alzheimer y otras demencias. - Cuidados paliativos en pediatría. MÓDULO III: HABILIDADES EN LA RELACIÓN TERAPÉUTICA EN CP. TEMA 6: COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS - Habilidades y técnicas de comunicación. ROL-PLAY - Counselling. Relación de ayuda, escucha terapéutica (Seminario 4) - Manejo del silencio. MÓDULO IV: ATENCIÓN ENFERMERÍA EN EL FINAL DE LA VIDA. TEMA 7: LA MUERTE: ESE MOMENTO ESPERADO - La muerte; Impacto emocional. La ansiedad ante la muerte. El problema de la muerte en la sociedad actual - Muerte digna. Morir en casa o en el hospital? - Reacciones y fases de adaptación del enfermo y sus familiares. El duelo - Cuidados en la agonía Y EXITUS (síntomas y cuidados). - Estrategias para la prevención del duelo disfuncional en familiares de pacientes terminales. 2ª PRUEBA EVALUACIÓN CONTINUA (Temas 5, 6 y 7: Contenidos de las clases magistrales del Tema 5 y 7; Seminario 5º del Tema 6). Se informará de la fecha con antelación suficiente. TEMA 8: LOS ÚLTIMOS DÍAS. MORIR CON DIGNIDAD - Sedación paliativa. Consentimiento informado. Encarnizamiento terapéutico - Derechos del moribundo. Últimas voluntades. Voluntades anticipadas - Manejo de habilidades para la prevención del burnout en el personal que trabaja con pacientes terminales. (Seminario 5) TEMA 9: METODOLOGÍA ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS - Diagnósticos de mayor prevalencia. NANDA, NIC, NOC (Seminario 6) Bibliografía Básica. Silvia Allende Pérez / Emma Verástegui Avilés. El ABC en Medicina Paliativa. Panamericana Esperanza Santos y José Carlos Bermejo. Counselling y cuidados paliativos. Serendipity Martínez Cruz, MB et cols Enfermería en Cuidados paliativos y al final de la vida. Elsevier. Barcelona 2012 Astudillo Alarcón, W et cols. Medicina Paliativa. Ed Edunsa, Pamplona, López Imedio, E et cols. Guía rápida de manejo avanzado de síntomas en el paciente terminal. Ed Panamericana, Madrid Barranco Martos, et cols. Introducción a la oncología médica y cuidados paliativos. CEP Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

9 Bibliografía Básica. Plan Nacional de cuidados paliativos López Imedio, E et cols. Enfermería en cuidados paliativos. Panamericana, Madrid Guía de cuidados paliativos de la SECPAL Ramió Jofre, A Necesidades espirituales de las personas enfermas en la última etapa de sus vidas. Madrid. PPC 2009 Bibliografía complementaria. Cicely Saunders: Fundadora movimiento Hospice Astudillo Alarcon W.,Mendieta Aguirre C., Astudillo Alarcon E.. "Cuidados del enfermo en fase terminal, atención a la familia" ed. EUNSA, Pamplona Watson M., Lucas C., Back I. "Manual Oxford de Cuidados Paliativos". Series manuales. Edit. Aula Médica. madrid 2007 Astudillo W.. y Mendinueta C. "Como ayudar a la familia en la terminalidad" 2ª edición. Ediciones sociedad Vasca de Cuidados Paliativos. Donostia Astudillo, W. Clavé, E., Urdaneta, E. "Necesidades psicosociales en la terminalidad" Edit. Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos" Donostia 2001 Otros recursos. - Artículos publicados en revistas científicas de ámbito nacional e internacional. - Material audiovisual - Material docente empleado en las lecciones magistrales. - Valoración de casos clínicos en sesión científica. Recomendaciones a los estudiantes para cursar la materia. Capacidad de trabajo y de atención. Capacidad de análisis y síntesis. Aptitudes para el trabajo en equipo. Entender de forma global los contenidos impartidos en Cuidados Especiales I y su organización en el cronograma, para facilitar la interrelación de conceptos impartidos y referenciados en distintas actividades formativas. Lectura de los materiales facilitados previa a las clases magistrales, talleres prácticos y seminarios. Es recomendable, asimismo, que el alumno lleve un trabajo reglado diariamente, tanto del estudio de la teoría como de las tareas a realizar. Repercusión líneas de investigación. TEMAS-LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN 1. Familia, vida y Enfermería. 2. Persona, familia y comunidad. 3. Intervención comunitaria en ámbitos y entornos específicos. 4. Cuidados integrales de salud. 5. Cronicidad y Enfermería. 6. Paciente crítico y Enfermería. 7. Enfermería y TICs (Tecnologías de la Información y Comunicación). 10. Aplicación de nuevas tecnologías a los cuidados de Enfermería. 11. Enfermería oncológica. 12. Importancia de la información/comunicación en el proceso de enfermería en CP. Repercusión actividad profesional. Los contenidos teórico-prácticos de esta asignatura capacitarán al/ la graduado/a en Enfermería a prestar una atención integral al paciente en situación terminal, atendiendo las esferas biológica, psicológica y social del paciente y su familia en los aspectos de cuidados y atención pre/post mortem. Asimismo, el futuro profesional estará dotado de una formación sólida en el campo de los cuidados paliativos, lo que va a suponer una mejora sostenible tanto en el quehacer profesional como en el de la relación con el paciente y familia. Las aportaciones de la materia ayudarán al futuro profesional a la adquisición de un conocimiento más amplio Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I

10 Repercusión actividad profesional. de la persona y su entorno, así como a conocer las respuestas del individuo ante su enfermedad, tratamiento y pérdida. Ciencias Enfermería/CUIDADOS ESPECIALES I