E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA AREA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACIÓN LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL DE UNIDAD CODIGO:

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1 RESPONSABLE DEL Enfermera OBJETIVO ALCANCE MATERIAL NECESARIO ACTIVIDADES CRÍTICAS DEFINICIONES Prevenir infecciones asociadas al cuidado de la salud, eliminando todo riesgo de contaminación por gérmenes a los usuarios que ingresen a la Institución, proporcionando seguridad, comodidad y bienestar al nuevo usuario. Este procedimiento aplica para el aseo y desinfección terminal de las unidades de hospitalización y camillas de observación de urgencias en la empresa Social del Estado Hospital Regional de Duitama Tecnológicos: Equipo de Luminometría. Físicos: Guantes Tapabocas Jabón liquido Hipoclorito al 5.5% (Según el caso) Amonio cuaternario (según el caso) Recipientes para dilución de jabón e hipoclorito Toallas (2 por paciente) Carro de transporte de elementos de limpieza y desinfección Contenedor Probetas de plástico para medición Tulas de tela impermeable roja y verde (según necesidad) Tendidos: (2) Sábanas, (1) Funda, (1) Cobija y (1) Colcha. Técnica aséptica : prácticas que ayudan a reducir el riesgo de infecciones posteriores al procedimiento así como la probabilidad de que durante los procedimientos clínicos los microorganismos entren en las áreas del cuerpo donde puedan causar infecciones asociadas al cuidado de la salud.

2 RESPONSABLE DEL Enfermera FORMAS PREIMPRESAS REGLAMENTACIÓN Limpieza: Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre debe preceder a los procesos de desinfección y esterilización. Es altamente efectiva para remover microorganismos. Desinfección: Es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas, de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de desinfección: alto, intermedio y bajo. Lista de chequeo de adherencia al protocolo de limpieza y desinfección terminal de unidad. Manual de bioseguridad Guia de limpieza y desinfección de áreas y superficies hospitalarias. Sistema obligatorio de garantía de calidad Sistema nacional de acreditación y habilitación

3 RESPONSABLE DEL Enfermera EJEMPLO COMO PREPARAR UNA DILUCIÓN DEL HIPOCLORITO A 5000 PPM PARA LA DESINFECCION DIARIA DE UNIDAD DE PACIENTE SIN PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO FORMULA: V = Concentración deseada x Volumen deseado Concentración conocida Ejemplo: El hipoclorito que se encuentra en el hospital, viene a una concentración del 5% y deseamos preparar 1 litro de hipoclorito de sodio al 0.5% o 5000 Partes por Millón (PPM). V= 0.5 % x 1000 cc V= 100 cc 5.5 % Se debe agregar 90.9c.c. de hipoclorito de sodio al 5.5% a 909 c.c. de agua para tener 1 LITRO (1000c.c. c.c.) de una dilución de hipoclorito al 0.5%. o 5000 PPM (partes por millón)

4 RESPONSABLE DEL Enfermera 1. Alistar elementos de aseo, con sus respectivos recipientes rotulados correctamente. enfermería. Usuario Cuarto sucio Realice lavado de manos tipo clínico según protocolo institucional, antes de iniciar el procedimiento y colóquese los elementos de protección personal (Guantes y Tapabocas) Sobre el mesón ubica los elementos necesario en una bandeja para el aseo diario de la unidad 2 Toallas (enjabonar y juagar desinfectar y secar) Recipiente con dilución de agua jabonosa, rotulado con nombre, fecha y hora. Recipiente con dilución de hipoclorito a 5000 ppm, rotulado correctamente: Nombre del producto, concentración en partes por millón (PPM), fecha, hora y nombre e inicial del apellido de quien prepara la dilución. Carro de transporte de elementos de limpieza y desinfección 2. Preparar la dilución de Hipoclorito a 5000 ppm y dilución de agua jabonosa. Enfermería paciente Cuarto sucio Colóquese los elementos de protección personal (Guantes y tapabocas) antes de preparar las diluciones: Preparar la dilución de agua jabonosa, con el jabón líquido de ph neutro de la siguiente manera 12 cc de jabón líquido más 1000 cc de agua. Marcar el recipiente con nombre del producto, fecha, hora de preparación y nombre de quien preparo la dilución.

5 RESPONSABLE DEL Enfermera 3. Retire juegos de cama Usados por el Usuario que Egreso 4. Técnica de arrastre Enfermería Salud enfermería Usuario Durante el proceso de limpieza y desinfecci ón Unidad Hospital aria En las superfici es de la unidad Para la dilución de hipoclorito de sodio a 5000 PPM, tenga en cuenta sus características y recomendaciones de preparación mencionadas en la Guía de limpieza y desinfección de áreas y superficies hospitalarias. Realice la medición con la probeta de plástico y agregue al recipiente 90.9 cc de hipoclorito de sodio al 5% y 909 cc de agua, para preparar 1 litro de dilución. 1. Lleve el carro por el pasillo y ubíquelo fuera de la habitación, en el corredor 2. Abra las ventanas 3. Retire los tendidos de la cama aflojando la sabana hacia el centro de la cama evitando producir aerosoles y deposite la ropa sucia en el compresero, si la ropa se encuentra contaminada con cualquier fluido o secreción corporal, ingrese la ropa dentro de la tula de color rojo antes de introducirlo al carro. Utilice cualquiera de las dos siguientes técnicas al momento de realizar la limpieza y luego la desinfección, éstas técnicas de arrastre garantizan la disminución de la carga bacteriana de la superficie. Técnica continua

6 RESPONSABLE DEL Enfermera Técnica levantando la toalla 5. Limpieza y desinfección terminalde los elementos de la Unidad enfermería Usuario Unidad Hospital aria 1. Acerque a la cama los elementos de aseo. 2. Tenga en cuenta los siguientes pasos que constituyen el proceso de limpieza y desinfección: Utilice para el lavado una toalla impregnada de la dilución de jabón, luego enjuáguela y retire el jabón dos (2) veces, reduciendo la carga microbiana, con una segunda toalla aplique

7 RESPONSABLE DEL Enfermera Hospitalaria sobre todas las superficies el desinfectante (hipoclorito a 5000 ppm), deje actuar durante 10 minutos y finalmente retire y deje secas las superficies, si la patología del paciente aplica para realizar desinfección con compuestos de amonio cuaternario, aplíquelo sobre la segunda toalla y desinfecte todas las superficies ya limpias, finalmente deje secar (este no requiere ser retirado) 3. Inicie limpiando la mesa de noche, el atril y luego la mesa de comedor hasta el final de cada superficie, enjuague la toalla en el lavamanos de la unidad y retire el jabón (2) dos veces, aplique sobre la segunda toalla el hipoclorito de sodio a 5000ppm o el amonio cuaternario (según el caso) y desinfecte las superficies ya limpias. 4. Si aplicó como desinfectante hipoclorito de sodio, déjelo actuar durante 10 minutos, enjuague la toalla que utilizó para la desinfección y retire el hipoclorito de las superficies con solo agua limpia. 5. Limpie todas las superficies expuestas de la cama (cabecera, piecera y barandas) haciendo énfasis en los sitios donde se colocan las manos. 6. Limpie la superficie libre del colchón y sus bordes con la toalla impregnada de la dilución de agua jabonosa. 7. Luego retire el jabón y desinfecte estas superficies con hipoclorito de sodio a 5000 PPM, deje actuar 10 minutos, retire con agua limpia con la segunda toalla y deje seca la superficie. O aplique compuesto de amonio cuaternario (según el caso) y deje secar. 8. Levante el colchón y recárguelo contra las superficies de las barandas ya limpias y desinfectadas, y limpie el marco de la cama, la superficie

8 RESPONSABLE DEL Enfermera 6. Llevar a cada Unidad Hospitalaria los Enfermería Usuario Cuarto limpio REVISADO POR: CHAPARRO no expuesta de ésta y la superficie no expuesta del colchón. 9. Enjuague la toalla para retirar el jabón con agua limpia y aplique nuevamente desinfectante sobre la segunda toalla para realizar la desinfección de las superficies ya limpias, deje actuar por 10 minutos si empleo hipoclorito de sodio y retírelo con la segunda toalla. 10. Voltee el colchón sobre la superficie limpia de la cama de tal forma que queden en contacto las dos superficies limpias. Dejando el colchón en su posición habitual. (Para regresar el colchón a su posición inicial deben estar la superficie no expuesta de éste y el soporte de la cama completamente secos) 11. Cuando limpie y desinfecte toda la superficie del colchón y sus bordes, haga siempre énfasis en las cremalleras y costuras. 12. Deje secas todas las superficies de la unidad antes de realizar el arreglo y tendido de cama. 13. Limpiar con una toalla con agua jabonosa luego enjuagar y retirar el jabón con la primera toalla, luego desinfecte meticulosamente con ALCOHOL AL 70% las bombas de infusión, monitores y equipos usados por el paciente antes que ésta ingrese nuevamente al botiquín. 14. Retírese los guantes 15. Realice lavado de manos clínico según protocolo institucional. En el cuarto limpio alistar: (2) sabanas (1) funda

9 RESPONSABLE DEL Enfermera tendidos (1) cobija (1) colcha Luego diríjase a la unidad para realizar el tendido de cama de la unidad 7. Tendido de cama Enfermería. Usuario Unidad Hospital aria 4. Coloque en orden los tendidos sobre el colchón 5. Tienda la cama según protocolo Tendido de Cama, este procedimiento no requiere el uso de guantes porque se van a manipular solo superficies y tendidos limpios. 8. Lavar, desinfectar y poner en orden elementos adicionales de la unidad. Enfermería. Usuario, o cada vez que un usuario haga uso de éstos elementos. Unidad Hospital aria 6. Si quedaron elementos como pato y riñonera en la unidad, llévelos al curto sucio y déjelos limpios y secos en este lugar. Si estos se encuentran con sangre u otras secreciones s corporales como heces, deben inactivarse con hipoclorito a 5000 PPM deje actuar 15 minutos, desechar en los lugares destinados para tal fin, luego lavarse con agua y jabón y desinfectarse con hipoclorito de sodio a ppm. NOTA: La materia orgánica en forma de suero, sangre, pus, o la materia fecal, puede interferir con la actividad antimicrobiana de los desinfectantes de dos maneras. Por lo general, la interferencia se produce por una reacción química entre el germicida y la materia orgánica que resulta en un complejo que es menos germicida, dejando MENOS CANTIDAD DEL GERMICIDA ACTIVO DISPONIBLE para atacar a los microorganismos. Desinfectantes de cloro y yodo, en particular, son propensos a la interacción. Por otra parte, el material

10 RESPONSABLE DEL Enfermera orgánico puede proteger a los microorganismos de los ataques al actuar como una barrera física. Por estas razones, resulta indispensable hacer la inactivación de éstas secreciones, pero no contarla inicialmente como una DESINFECCIÓN, ésta debe hacerse al terminar la limpieza con la dilución de jabón. BIBLIOGRAFIA 1. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA, Manual de Bioseguridad, Salud Ocupacional y Gestión Ambiental EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA. Manual de limpieza y desinfección de aéreas hospitalarias SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ D.C. Uso de Desinfectantes, Guia 7 para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias MINISTERIO DE SALUD DE CHILE. Norma 03,Uso de antisépticos y desinfectantes F. REPARAZ, P. ARINA, P. ARTTAJO, M.T. SÁNCHEZ, E. ESCOBAR. Limpieza y desinfección en el hospital. Departamento de salud del gobierno de Navarra. 6. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Manual de conductas básicas en bioseguridad. Dirección general de promoción y prevención programa nacional de prevención y control de las ETS/VIH/SIDA. P 11

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