Proyecto para Fortalecer el funcionamiento de la red de servicio público de salud

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1 Programa de fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud REMEDIAR + REDES MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN Proyecto para Fortalecer el funcionamiento de la red de servicio público de salud

2 Índice Introducción... 3 Resumen del diagnóstico de la situación inicial... 4 Propuesta de intervención... 5 Definiciones previas... 5 Localización del proyecto... 5 Población... 6 Desarrollo de objetivos... 7 Árbol de objetivos... 7 Objetivo general... 7 Objetivos específicos... 7 Resultados esperados... 8 Plan de actividades... 9 Recursos Humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red... 9 Sistema de información integrado Gestión integrada de los Servicios de Apoyo Existencia de mecanismos de coordinación de los servicios de la red Empoderamiento de las familias para el abordaje de los determinantes de la salud Algunos supuestos Monto solicitado Anexos Matriz de marco lógico... 9 Plan operativo anual físico... 9 Plan operativo anual financiero... 9 Operatoria de financiamiento

3 Introducción El proyecto que se presenta a continuación pretende modificar la actual situación de la Red de Salud del Municipio de La Matanza. A través de diferentes líneas de acción que permitan el fortalecimiento de los efectores y su transformación en una red integrada de servicios, se busca promover la equidad y mejorar sustancialmente las condiciones sociales y de salud del municipio. El plan de acción propuesto se enmarca en la creencia de que para intentar una transformación efectiva es necesario impulsar cambios en los comportamientos; en las organizaciones; en los vínculos entre actores; en la cantidad y calidad de los recursos; en las percepciones del conjunto de los intereses y del interés común y en las formas de participación social y política. Pilares del proyecto: Estrategia de Atención Primaria de la Salud. Es fundamental la vigencia de la voluntad política en redefinir el sistema de Salud basado en la APS incrementando los niveles de accesibilidad al PNA optimizando su poder resolutivo y jerarquizándolo como puerta de ingreso al sistema formal de salud. Por otro lado es necesario un convencimiento de todos los actores involucrados en la necesidad de fortalecer la red de servicios de salud del Municipio basada en una estrategia de APS. Articulación y Multidisciplinariedad. Se espera priorizar y fortalecer relaciones horizontales en todo sentido, entre diferentes efectores de la red, entre efectores y beneficiarios, entre actores locales y sanitarios y hacia adentro de cada equipo de salud. A su vez se propone articular el presente Proyecto con el resto de los Programas y acciones impulsadas desde Municipio para promover el fortalecimiento de la Estrategia de APS. Intersectorialidad. Se proponen líneas de acción que se apoyan en la estrategia de intervención intersectorial ya sea entre áreas municipales o con actores externos, generando espacios de combinación de esfuerzos y recursos y así lograr un mejor impacto del proyecto. Proceso dinámico, permanente e integral. Se prevén ajustes o cambios en base a resultados de monitoreos, acuerdos políticos y operacionales. Participación. Muchas de las acciones propuestas promueven la participación, no sólo hacia el interior de la red sino también una participación ampliada de la comunidad a través de diferentes estratégicas. El proyecto ya cuenta con Diagnóstico con validación participativa. Simultaneidad de las dimensiones técnica, política y social Estas dimensiones intervienen en la implementación del proyecto, lo cual implicará trabajar en la construcción y sostenimiento de las viabilidades social y política en paralelo a la implementación del proyecto. Concepción de una política pública activa en función de la justicia social, el bien común y el acceso universal a la salud. 3

4 Resumen del diagnóstico de la situación inicial Los resultados obtenidos en el diagnóstico inicial servirán de marco para el análisis de los problemas, la definición de los objetivos, la identificación de la población objetivo y la localización del proyecto. Principales conclusiones que surgen del diagnóstico inicial: En cuanto a las características demográficas y sociosanitarias del partido se observan diferencias entre los tres cordones en los que se puede dividir al Municipio de La Matanza. Estas diferencias están vinculadas a condiciones de vida; infraestructura habitacional y territorial y cobertura y servicios de salud, y generan espacios donde se concentra una alta vulnerabilidad y marcada exclusión. Esta particularidad se transforma en la línea argumental para definir en el próximo apartado la localización del proyecto y la población objetivo. Respecto al funcionamiento de la red de servicios de salud en La Matanza, el diagnóstico inicial presenta una red fragmentada en muchos de sus atributos. Este problema central tiene múltiples y diferentes causas asociado a una baja capacidad resolutiva de los CAP y a la falta de jerarquización del PNA, así como a las dificultades para un acceso equitativo a los servicios, lo cual genera efectos negativos directos sobre la población del distrito. A continuación se presentan todos los problemas que fueron identificados por los actores de la red en diferentes instancias del proceso de diagnóstico 1, ordenados según la estructura de árbol de problemas, donde un problema central encuentra su raíz en varios problemas y al Alta prevalencia e insidencia de enfermedades Baja participación comunitaria Baja adhesión a tratamientos Bajo conocimiento de factores de riesgos por parte de la comunidad Dificultad para tomar al CAP como puerta de entrada al sistema de salud Abordaje de la comunidad desintegrado, inadecuado e insuficiente Baja adhesión a la protocolización de HC Fallas en la implementación del sist. de R-CR Acceso limitado a prácticas diagnósticas Baja optimización de recursos en los efectorres Escaso trabajo comunitario Fragment ación de la inf o y bajo nivel de inf ormat ización Sistemas y procesos débiles e informales RRHH escasos y poco compromet idos con la est rat egia de APS Baja institucionalizació n de la articulación Inexistencia de georreferencia Baja capacidad resolutiva de los CAPS PNA desvalorizado 1 Ver en el diagnóstico la identificación de problemas realizada en la Jornada de presentación del pre diagnóstico. 4

5 mismo tiempo se ramifica en diferentes efectos. 5

6 Propuesta de intervención Definiciones previas Localización del proyecto Las acciones propuestas en el marco del siguiente proyecto de Fortalecimiento de la Red de Salud serán desarrolladas en el Municipio de La Matanza, más específicamente en los Cordones II y III del Distrito. El Municipio de La Matanza coincide íntegramente con la Región Sanitaria XII de la Provincia de Buenos Aires. De esta manera es que el proyecto se realiza desde una óptica local-municipal. Al distrito de La Matanza se lo puede dividir en tres grandes zonas, cordones o regiones geográficas y sanitarias en las que se observa cómo se agudizan los indicadores de pobreza y exclusión social cuanto más lejos se está de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, lo cual profundiza la segmentación espacial. Debido a que la división por Cordones representa más claramente las diferencias que existen entre las regiones del Partido, se utilizará esa regionalización para la selección territorial. Los cordones elegidos para implementar el proyecto coinciden con las zonas más desfavorecidas del Distrito, las más alejadas de la Avenida General Paz. Para la localización del proyecto se siguieron consideraciones técnicas, sociales y sanitarias que han sido expuestas y analizadas en detalle en el diagnóstico. Tras estos criterios de selección, subyace el principio de universalidad en el acceso a los servicios de salud y el principio de equidad, al pretender reducir las diferencias existentes entre las regiones que conforman el Municipio. Para más información sobre los cordones ver el Diagnóstico. 6

7 Población Población de referencia: la población total del Municipio de La Matanza Población afectada: población de referencia de los efectores del PNA Población objetivo: población referenciada a efectores del PNA de los cordones II y III Primer Población beneficiaria directa: población mayor a 6 años referenciada a efectores del PNA de los cordones II y III con cobertura pública exclusiva Población no afectada: población no referenciada a efectores del PNA Población postergada: población del cordón I La población en números Población de referencia: que equivale a la población total del Distrito de La Matanza según datos del último censo. Población afectada: corresponde al total del Municipio ya que toda la población está referenciada a alguno de los efectores del PNA. Población objetivo: es la población de los cordones II y III. Población beneficiaria inicial estimada: que corresponde a los mayores de 6 años con cobertura pública únicamente de los cordones II y III del Distrito. 7

8 Desarrollo de objetivos El siguiente árbol de objetivos surge del análisis de problemas desarrollado en el diagnóstico y Mejorar las condiciones de salud de la población Incorporar a la comunidad en Proyectos locales participativos con las salas Incrementar la adhesión a los tratamientos Mejorar los conocimientos De las familias sobre factores de riesgo Logar que la gente ingrese al sistema por los CAP e incremente su valoración hacia el sistema de salud Contar con una red integrada para el correcto abordaje de la población Implementar sistema de HC unificada del PNA Desarrollar sistema de R-CR Incrementar y centralizar la oferta de práct icas Opt imizar recursos de CAPS y hospit ales Fortalecer el trabajo comunitario Cont ar con Sist ema de inf ormación int egrado Sist emas y procesos ordenados a part ir de los ef ect ores del PNA RRHH suficientes, competentes, comprometidos y val or ados Mecanismos de coordinación int egral de servicios Disponer de araes programáticas para cada efector Incrementar la capacidad resolutiva de la red de servicios de salud Lograr jerarquizar al PNA Presentado bajo la estructura de árbol en el apartado anterior. Objetivo general del proyecto contar con una red de servicios de salud integrada que facilite un abordaje integral de la comunidad. Tras este objetivo subyace la idea de fortalecimiento de la red y consolidación de la estrategia de APS. Objetivos específicos Mejorar las habilidades del personal que integra la red de servicio de salud correspondiente a los cordones II y III del Municipio. Mejorar los mecanismos, sistemas y procesos que involucran tanto a los efectores de la red como a su articulación. Mejorar los conocimientos y prácticas de las familias y de la comunidad. 8

9 Resultados esperados Al finalizar el proyecto se espera: Haber dejado capacidad instalada en los efectores de red. Haber institucionalizado mecanismos y procesos que hacen a la articulación de la red. Haber logrado valoraciones positivas hacia el PNA por parte de la comunidad en general y de otros niveles de salud en particular. Haber generado una cotidianeidad en el desarrollo de acciones de promoción de la salud por parte del equipo de salud de los efectores. Haber logrado actitudes positivas hacia prácticas saludables por parte de la comunidad en general, y las familias en particular. En cuanto a este último resultado esperado, es importante aclarar que el proyecto dirigirá sus acciones a prácticas vinculadas al control del embarazo y del niño, para lo cual se han definido los siguientes indicadores de impacto: Que al menos el 75% de las embarazadas hayan realizado 5 controles prenatales al finalizar el proyecto. Contar con una cobertura de triple viral en niños menores a 18 meses superior al 90%, también una vez finalizado el tercer año de implementación. Que el 70% de personas con RCVG moderado, alto y muy alto diagnosticadas estén en seguimiento Para lograr todos los objetivos planteados anteriormente se proponen los siguientes cinco componentes: Recursos Humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red. Sistema de Información integrado. Gestión Integrada de los Servicios de Apoyo. Existencia de mecanismos de coordinación integral de los servicios de la red. Empoderamiento de las familias para el abordaje de los determinantes de la salud. 9

10 Plan de actividades 1. Recursos Humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red. La elección del presente componente fue realizada considerando la importancia que tiene el mismo en el marco de un sistema de redes de salud, que permitiría mejorar tanto la calidad como la cantidad de prestaciones de la red. De acuerdo a lo enunciado durante el diagnóstico, el número de efectores y los RRHH de salud existentes en el distrito, son el de menor proporción de toda el área del conurbano bonaerense. Es por ello que esta meta se considera estratégica para poder desarrollar el Proyecto de fortalecimiento de redes de salud de manera adecuada. 1.1 Incorporación de enfermeros orientados a población adulta Se incorporarán 26 enfermeros. Este recurso humano se incorpora a los ya existentes en los efectores de primer nivel de atención y estarán previamente capacitados. Sus funciones principales estarán orientadas a la atención integral, realización de electrocardiograma, extracciones de sangre a la población adulta, educación alimentaria, educación para la salud, promoción del autocuidado y abordaje comunitario. En el caso de no poder cubrir todas las plazas propuestas, los enfermeros en una primer etapa se asignarán a Unidades Sanitarias y una vez cubiertas dichas plazas se asignaran a los Centros de Salud. Se programa su incorporación desde el 4 mes del proyecto y está contemplado el proporcional del 2 Sueldo anual complementario. En el 3 año se prevé la incorporación a la planta municipal del 50% de los enfermeros contratados. 1.2 Incorporación de enfermeros orientados a población pediátrica Se incorporaran 26 enfermeros. Este recurso humano se incorpora a los ya existentes en los efectores de primer nivel de atención y estarán previamente capacitados. Sus funciones principales estarán orientadas a la atención integral, vacunas, extracciones de sangre de la población pediátrica, educación alimentaria, educación para la salud, promoción del autocuidado y abordaje comunitario. En el caso de no poder cubrir todas las plazas propuestas, los enfermeros en una primer etapa se asignarán a Unidades Sanitarias y una vez cubiertas dichas plazas se asignaran a los Centros de Salud Se programa su incorporación desde el 4 mes del proyecto y está contemplado el proporcional del 2 Sueldo anual complementario. En el 3 año se prevé la incorporación a la planta municipal del 50% de los enfermeros contratados. 1.3 Incorporación de Administrativos Se incorporarán 40 administrativos para la realización de todas las tareas administrativas en los efectores de salud del primer nivel de atención (recepción y orientación del paciente, entrega y coordinación de turnos, seguimiento de R-CR, manejo de sistema de información, de historia clínica, etc). A partir de la incorporación de este personal de salud, se busca concretar el concepto de sala amigable, para lo cual se hará incapié en los aspectos relacionados a: recepción, trato y orientación de los usuarios. Estos administrativos en el primer mes de contratación recibirán capacitación en el sistema de salud en particular y en 10

11 todas las acciones que deben desarrollar en el efector. Asimismo, se les darán tareas particulares dependiendo la conformación del personal del efector a concurrir. Se prevé que el municipio asimile un 50% de los administrativos durante el 3 año del proyecto. 1.4 Incorporación de Médicos Generalistas / Clínicos / de Familia Se incorporarán 35 médicos, destinados al primer nivel de atención, los que serán capacitados en especial para la clasificación y el seguimiento de enfermedades crónicas, actualizados en ECG y temáticas de salud y atención integral. Tendrán como función la atención integral del paciente, la clasificación y seguimiento, asimismo se busca que los médicos se incorporen al equipo de salud desde una visión interdisciplinaria y comunitaria. Para su incorporación en la red, al igual que con los enfermeros, se priorizará las Unidades Sanitarias, para que, una vez que se encuentren cubiertas todas las vacantes de las mismas, se prosiga con la incorporación de los profesionales médicos a los Centros de Salud. Se prevé que el municipio asimile un 50% de los médicos durante el 3 año del proyecto. 1.5 Incorporación Medico Ecografista Se incorporan 3 médicos, cuyas funciones serán desarrolladas en 3 Centros de Salud, que permitirá el trabajo coordinado y en red con los diferentes CAPS en lo referido fundamentalmente a controles ecográficos de embarazo. Permitiendo tanto optimizar el recurso humano existente, así como facilitar y dinamizar el proceso del sistema de R-CR. Como se expresa en otro apartado de este documento, permitirá abordar los requerimientos necesarios para dar respuesta a las necesidades de la red, principalmente en lo que hace al control y seguimiento de la mujer embarazada. 1.6 Capacitación en enfermería atención del adulto y adulto mayor Se realizarán para los 45 efectores con el objetivo de incorporar conocimientos en lo referido a la atención integral, realización de electrocardiogramas, extracciones de sangre en la población adulta y adulta mayor, así como también se capacitará en actividades de promoción y educación para la salud con la comunidad. Incorporando además fundamentos sobre las ventajas y los beneficios de trabajar con redes de salud. Estas capacitaciones estarán destinadas a los distintos profesionales agrupándolos según fuesen del primer cordón o del segundo cordón del municipio. Tendrán dos metodologías diferentes según estén dirigidas a los que recién ingresan o a los ya existentes. Capacitación inicial para los enfermeros con orientación adulta que ingresan: Duración 1 mes. 20 encuentros de 4 horas. Temario: Extracciones /Electrocardiograma /Clasificación y seguimiento riesgo cardiovascular /Educación Alimentaria / Educación para la Salud /Abordaje comunitario /Políticas de Salud / Epidemiología / R-CR. Jornadas de actualización a los enfermeros con orientación adulta en actividad: Duración 1 cuatrimestre. 20 encuentros de 4 horas. Una vez por semana, 80 horas por región sanitaria. Temario: Extracciones / Electrocardiograma / Clasificación y seguimiento riesgo cardiovascular / Abordaje comunitario / Educación Alimentaria / Educación para la Salud / Políticas de Salud / Epidemiologia / R-CR. 11

12 A repetirse en el segundo y tercer año. Las mencionadas capacitaciones estarán a cargo de diferentes profesionales reconocidos en la temática a tratar, los que en algunos casos serán profesionales que trabajan en el distrito, y en otros, se contratará a profesionales externos. 1.7 Capacitación en enfermería atención del niño y el adolescente Se realizarán en los 45 efectores, con el objetivo de incorporar conocimientos en lo referido a la atención integral, realización de electrocardiogramas, vacunas, extracciones de sangre de la población de niños y adolescentes, y en actividades de promoción y educación para la salud con la comunidad. Incorporando además fundamentos sobre la importancia del funcionamientos de la redes de salud. Capacitación inicial para los enfermeros con orientación pediátrica que ingresan: Duración 1 mes. 20 encuentros de 4 horas. Temario: Extracciones / Electrocardiograma / Vacunas / Educación Alimentaria / Educación para la Salud / Abordaje comunitario / Políticas de Salud / Epidemiologia. JORNADAS DE ACTUALIZACION para los enfermeros con orientación pediátrica en actividad: Duración 1 cuatrimestre. 20 encuentro 4 horas. Una vez por semana 80 horas por región sanitaria. Temario: Extracciones / Electrocardiograma / Vacunas / Educación Alimentaria / Educación para la Salud / Abordaje comunitario / Políticas de Salud / Epidemiología. A repetirse en el segundo y tercer año. Las mencionadas capacitaciones estarán a cargo de diferentes profesionales reconocidos en la temática a tratar, los que en algunos casos serán profesionales que trabajan en el distrito, y en otros, se contratará a profesionales externos. 1.8 Jornada de Actualización para Médicos Se realizarán para 45 efectores (PNA/SNA) cuyo objetivo es tanto la actualización como la capacitación permanente en servicio, para mejorar y garantizar una atención de alta calidad. Se hará hincapié en la importancia del trabajo en red, intersectorial y con la comunidad. Jornada de Actualización médica, temática a definir Duración: 9 encuentros de 4 horas. A repetirse en el segundo y tercer año. Las mencionadas capacitaciones estarán a cargo de diferentes profesionales reconocidos en la temática a tratar, los que en algunos casos serán profesionales que trabajan en el distrito, y en otros, se contratará a profesionales externos. 1.9 Jornada de Actualización RCVG para Médicos Se realizarán para 45 efectores (PNA/SNA) con el objetivo de actualizar y capacitar permanentemente en servicio. Se hará hincapié en la importancia del trabajo en red, intersectorial y con la comunidad, como así también en lo referido a la clasificación y seguimiento de enfermedades cardiovasculares. Jornada de actualización en electrocardiograma Duración: 3 encuentros de 4 horas. 12

13 Jornada de actualización en RCVG Duración: 4 encuentros de 6 horas. A repetirse en el tercer año. Las mencionadas capacitaciones estarán a cargo de diferentes profesionales reconocidos en la temática a tratar, los que en algunos casos serán profesionales que trabajan en el distrito, y en otros, se contratará a profesionales externos Capacitación Inicial de Administrativos Se realizarán 40 jornadas de capacitación cuyo objetivo es formar al personal en lo referido a las tareas administrativas a realizar en los CAPS. Asimismo este personal deberá conocer de manera minuciosa todos los circuitos y mecanismos de la Red de Servicios de salud de La Matanza a los efectos de mejorar y optimizar su funcionamiento. Capacitación inicial: Duración 1 mes. 20 encuentros de 4 horas. Capacitación/actualización: Duración 1 cuatrimestre. 20 encuentros de 4 horas. Temáticas: Programas de Salud / Sistema de Salud / Políticas de Salud / Software de cada módulo / Historia clínica / R-CR. Asimismo, es importante remarcar que las temáticas de las capacitaciones de todo el equipo de salud podrán ser modificadas durante la ejecución del proyecto, según necesidades surgidas de la implementación y de las modificaciones de los lineamentos políticos sanitarios. A repetirse en el segundo y tercer año. 2. Sistema de Información integrado Este componente permitirá brindar las herramientas necesarias que hacen a la integración de la información entre los diferentes niveles de la red. Asimismo se considera una herramienta fundamental para la gestión e insumo necesario para la toma de decisión con sustento sanitario y en tiempo adecuado/real. Realizar un trabajo de ingeniería para montar una red de datos y de vos de alta disponibilidad para poder contemplar un avance tecnológico que aspira a cambiar la atención en el Sector de salud en el Partido de la Matanza; brindando un único sistema informático Web que centralice toda la información en una única Base de Datos. Teniendo conectividad entre todos los efectores de Salud ( Centros de Salud, Unidades sanitarias y hospitales provinciales y municipales), optimizando tiempos de respuesta, reduciendo costos de insumos, organizando las actividades para optimizar los tiempos, controlando la prestación de servicios y brindando la posibilidad de cubrir los siguientes objetivos: Proveer de una red de Datos y voz para cada efector que le permitirá albergar un sistema informático integral y además poder transmitir imágenes, videos, datos y voz Proveer de esqueleto de fibra óptica de alta velocidad para poder llegar a los distintos puntos con tecnología de última generación. Proveer de equipos tecnológicos en cada sitio que permitirán la interconexión entre computadoras, impresoras, y teléfonos; mediante un cableado estructurado bajo estándares IEEE. Proveer cableados estructurados en todos los oferentes certificados; bajo normas ISO e IEEE con certificación en CAT 5E en todos los puestos. 13

14 Ventajas que se obtendrán al tener impuesta una red. Brindar un medio físico para conexiones futuras de sitios próximos a los ya instalados. Posibilidad de crecimiento ilimitada. Poder contener sistemas informáticos de gran envergadura y desarrollo sin ningun tipo de problemas de lentitud ni de latencia. Tener una comunicación tanto de datos como de vos a costos mínimos sin tener que utilizar enlaces de terceras partes Las comunicaciones de teléfonos entre todas las dependencias municipales que se vayan integrando a una solución de telefonía IP serán sin ningún tipo de costo. Reducir tiempos de carga laboral de los empleados en tramites administrativos Optimizar la gestión de efectores de salud Maximizar la calidad de servicio Profesional Mejorar la organización y coordinación equipo de trabajo Optimizar la relación con los pacientes y el equipo de salud Avanzar tecnológicamente y mantenerse actualizado con las últimas novedades del mercado informático Ofrecer mecanismos de seguridad y auditoria. 2.1 Diseño de la Red Informática Se procederá al diseño de una red informática que permita la conexión y trabajo de todos los efectores de la red. El diseño de la Red es un proceso que se desarrollará en conjunto entre la Secretaría de Salud Pública y la Dirección General Tecnológica del Municipio. Perspectiva del producto Proveer de una red informática para vos y datos confiable, flexible y amigable, comprendida en su totalidad por fibra monomodo de 12 hilos autosuspendida aérea; que se unirá a la red Municipal pudiendo asi; utilizar en todos estos centros los sistemas municipales actuales. Funciones de la RED: Garantizar el envío y recepción de paquetes de datos y de voz en un 99,99% Velocidad de transmisión de cada punto a el nodo central en 1000 mbits. Velocidad de transmisión entre diversos puntos a 1000 mbits Transmisión de voz con calidad optima a costo cero. Factibilidad Técnica 14

15 2.2.1 Arquitectura El diseño de la red informática se sostendrá sobre un esqueleto de fibra óptica monomodo de 50/125 de (96 y 24) hilos núcleo seco aérea, autosuspendida; sobre un total de 207,5 km que englobará la conexión en los 8 Centros de Salud 47 Unidades Sanitarias y 6 Hospitales. El tendido de la red mediante fibra óptica permitirá velocidades de alta disponibilidad entre todos los puntos; se podrá realizar manejo de imágenes, datos y archivos a velocidades óptimas y sin demoras. También se podrá utilizar el tendido para la transmisión de voz (telefonía IP). Armado del Datacenter Switch Core Chasis 6 slots Assembly, Main Control Unit B,Clock, 48-Port 100BASE-X Interface Card(EC,SFP), 24-Port 100/1000BASE-X and 2-Port 10GBASE-X Interface Card(EA,SFP/XFP), UPS 1,5KVA, Rack (600X600X2200mm) Armado de cada Centro de Salud Un (1) Rack de 12 Unidades con puerta autoperforada Un (1) switch de capa 3 administrable con calidad de servicio, manejo de VLAN s 24 bocas Ethernet 10/100 mbits + 2 Gbic 1000 base FX. Dos (2) Patcheras de 24 bocas Dos (2) Ordenadores horizontales Una (1) Central Telefónica IP para 16 Teléfonos Diez (10) teléfonos IP Veinte (20) puestos dobles de red para voz y datos sin electricidad. Armado de cada Unidad de Salud Un (1) Rack de 12 Unidades con puerta autoperforada Un (1) switch de capa 3 administrable con calidad de servicio, manejo de VLAN s 24 bocas Ethernet 10/100 mbits + 2 Gbic 1000 base FX. Una (1) Patchera de 24 bocas Un (1) Ordenador horizontal Una (1) Central Telefónica IP para 16 Teléfonos (una cada 3 o 4 unidades sanitarias) 15

16 Cuatro (4) teléfonos IP Diez (10) puestos dobles de red para voz y datos sin electricidad. Telefonía IP Para la comunicación entre centros de salud; unidades sanitarias, hospitales y palacio municipal se contempla una solución de Telefonía IP donde la comunicación entre todos estos sitios es a costo cero (0) debido a que el trafico de voz viajará por la misma red de datos; es decir mediante el cableado de fibra óptica que se desarrollará; se podrá transmitir tanto datos como voz; esto es muy importante ya que al ser varios lugares; y en muchos casos las llamadas serán de larga distancia los costos de estas llamadas serán importantes. Al utilizar una solución IP; se contempla un costo inicial para la instalación y puesta en funcionamiento de centrales y teléfonos; pero luego no hay costo alguno. Se contempla una central de Teléfono Ip para 16 teléfonos para cada Centro de Salud con 10 teléfonos IP. Se contempla una central de Teléfono Ip para 16 teléfonos; una cada tres o cuatro Unidades Sanitarias con 4 teléfonos IP cada una 2.2 Diseño e implementación de Software: Se procederá al diseño e implementación de un software que permita el trabajo y consolidación de toda la información que se origina en los efectores de la red, para lograr con esto el óptimo funcionamiento de la Red de Servicios de Salud. Proveer de un avance tecnológico que aspira a cambiar la atención en el Sector de salud en el Partido de la Matanza; brindando un único sistema informático Web que centralice toda la información en una única Base de Datos, homogenizando los procesos administrativos e informáticos en una única herramienta sistematizada, que pueda ser accedida por las diferentes Centros Sanitarios, obteniendo una respuesta en tiempo real de las actualizaciones realizadas a la misma, optimizando tiempos de respuesta, reduciendo costos de insumos, organizando las actividades para optimizar los tiempos, controlando la prestación de servicios y brindando la posibilidad de cubrir los siguientes objetivos: Ventajas que se obtendrán al implantar el sistema informático: Brindar una herramienta que permita organizar las actividades para optimizar los tiempos y controlar la prestación de servicios Lograr una mejor y más rápida atención, para beneficio del paciente, la investigación y la buena administración Optimizar al máximo posible la administración de Turnos, de Recupero de Cobros, Administración de Historias Clínicas Tener un control de los análisis o practicas realizadas por el laboratorio Mostrar continuos avances en la gestión política. Tener mayor control de calidad del los sistemas desarrollados Reducir tiempos de carga laboral de los empleados en tramites administrativos Optimizar la gestión de Centro medico Maximizar la calidad de servicio Profesional Mejorar la organización y coordinación equipo de trabajo Optimizar la relación con los pacientes y el equipo medico Avanzar tecnológicamente y mantenerse actualizado con las ultimas novedades del mercado informático 16

17 Centralizar toda la información en una única Base de datos en forma fácil, sencilla y confiable. Digitalización de las Historias Clínicas y el acceso a las mismas por cualquier Personal médico autorizado o personal Administrativo, sea cual sea el centro médico donde se encuentre. Ofrecer mecanismos de seguridad y auditoria. Entorno de usuario Acceso a Intranet o Internet a través de una PC de escritorio o notebook desde cualquier centro o unidad Sanitaria Descripción Global del Producto Perspectiva del producto Proveer un sistema desarrollado en Visual Studio 2010 confiable, flexible y amigable, con un motor de base de datos robusto y sólido como ISERIES / AS400 el cual contendrá una base de datos que va a ser alimentada por el sitio Web que brinda la interfaz para el ingreso de datos. Resumen de características A continuación se mostrará un listado con los beneficios que obtendrá el cliente a partir del producto: ESTABLE: Contara con un motor de base de dato Iseries/ As400 Robusto y estable, con una aplicacion Testeada y depurada FACIL: Se proveera de una Interfaz Web con un diseño intuitivo de facil adaptación y homogenizacion en su diseño, que garantice la agilidad y facilidad de uso Sistema Informático La Matanza VERSATIL: La aplicación se ajustara a las caracteristicas de los centros medicos SEGURO: Un control de usuarios y permisos, combinado con un potente motor de base de datos, que sumado a un backup diario asegurara la integridad de información ESPECIALIZADO: En el desarrollo del sistema, intervendran las constantes opiniones de los profecionalesmedicosy/o responsables a cargo PERSONALIZABLE: El software se adaptara a los requisitos relevados para los centros de salud EFICAZ: El flujo de trabajo ofrecera informacion constante, precisa y fiable 17

18 Funciones del sistema: Administrar Pacientes Administrar Historias Clínicas Administrar Imágenes adjuntas (radiografías, ecografías, etc.) Administrar Médicos Administrar Practicas/ estudios de laboratorio de los pacientes Administrar tipos de Practicas/ estudios de laboratorio Administrar Especialidades Administrar Obra Sociales Administrar turnos programados Generar salidas necesarias para la administración de Recupero de Cobros Generar salidas necesarias para la comunicación con el resto de los programas Sanitarios Generar informes Estadísticos Proveer documento de ayuda en línea Administración de Usuarios: crear usuarios con los privilegios de los mismos estarán definidos por perfiles. Auditoría de usuarios. El sistema guardara en las tablas las acciones que los usuarios han realizado. Backupyresguardo de la informaciónprocesada en forma diaria Funcionalidad (Web): Elservidorse la Base de Datos en El sistemas serán cliente comunicado mediante una red Cliente-Servidor encargará de alojar en forma centralizada. accedido por cada conelservidor, LAN/WAN. Los clientes son PCs o estaciones de trabajo que cuentan con una interfaz muy amigable, a través de la cual, podrán acceder a los servicios suministrados en forma centralizada con un equipo que cuente tan solo con un navegador de Internet. Factibilidad Técnica Arquitectura El sistema para cumplir con sus objetivos, desde el punto de vista tecnológico, se sustentara sobre la base de la colaboración de funcionalidades Cliente-Servidor web, desarrollada utilizando el Framework.Net, C#.net 2010 y con base de datos ISERIES / AS

19 Plataforma de Desarrollo Plataforma de desarrollo para la interface: Visual Studio 2010, c# Motor de Base de Datos ISERIES / AS400 - Tipo de plataforma: web: aspx Proyección del Procedimiento Cantidad de horas de Análisis, relevamiento e Ingeniería Cantidad de horas de desarrollo Cantidad de horas de implementación Cantidad de horas Software Historia Clínica con Módulo de Imágenes, Laboratorio, R-CR y Odontología: se desarrollará la historia clínica unificada de PNA en formato electrónico la que contara con módulos específicos referidos a diagnósticos por imágenes, laboratorio, R-CR y Odontología En el caso del módulo de Odontología, él mismo permitirá la incorporación del seguimiento odontológico con las imágenes correspondientes tanto del control al inicio como al cierre del tratamiento. Proveer de un modulo de historia clínica única por paciente, a la cual se pueda acceder y administrar desde cualquier unidad sanitaria por el personal médico y/o administrativo autorizado. Permitiendo Digitalizar, automatizar y mejorar la disponibilidad de la información de las historias clínicas, obteniendo una visión integral del estado de los pacientes, adjuntando imágenes relacionadas como radiografías, ecografías etc Proveer de un modulo informático para el laboratorio que permita administrar los estudios y sus respectivos resultados para que puedan ser accedidos en forma online y en tiempo real desde cualquier unidad sanitarias, ahorrando tiempos y gastos de insumos administrativos; agilizando el desempeño del área de salud Software Turnos Programados/Reservados: se diseñará e implementará un sistema informatizado para la solicitud y entrega de turnos programados, que tendrá la ventaja de poder hacer reservas de turnos en efectores de mayor complejidad del PNA, y segundo nivel de atención, permitiendo el ordenamiento del sistema de salud y los procesos a partir de los efectores de PNA, fortaleciendo con esto la R-CR, etc. Proveer de un modulo de turnos programados que permita la administración de los turnos de los diferentes centros sanitarios desde una única Interface, generando la posibilidad que el paciente se pueda presentar en cualquier unidad sanitaria y realizar su solicitud de turno sin importar a la unidad sanitaria en la que se lo atienda, evitando traslados innecesarios para el paciente. Dichos turnos serán verificados desde un call Center al cual el sistema le genera su respectiva salida. Permitir dar turnos de profesionales determinados con la configuración que el mismo necesite, determinada por días, horarios, e intervalos de turnos El software se considera como una herramienta para el ordenamiento, pero es importante tener en cuenta que uno de los objetivos de este proyecto es brindar la mayor cantidad de instrumentos como para jerarquizar al PNA. Se considera que el manejo de turnos se debe facilitar desde el efector de referencia de esa población 19

20 Desde el #147# se prevé implementar un medio que permita recordar a las personas su turno, como así también el monitoreo permanente de la estrategia en lo que hace a la accesibilidad al sistema y al ordenamiento Módulo de recupero de cobro a Obras Sociales Proveer de un modulo de Recupero de Cobros que brinde la posibilidad de cruzar la información con bases de datos del sistema Puco para la obtención de los pacientes que poseen obra social y generar las salidas necesarias para realizar los trámites de cobros a las respectivas obras sociales Módulos de Interfases requeridos por los Programas Existentes: este módulo permitirá la incorporación y procesamiento de la información de los diferentes programas de salud que funcionen en los efectores, mejorando y consolidando la información final obtenida de los mismos. Estos módulos serán propuestos por los diferentes coordinadores de cada programa, y la supervisión de la Dirección de Programas a fin de que facilite la gestión particular de cada programa y evaluación epidemiológica según su área de competencia. Proveer de un modulo de salidas necesarias del sistema que permita la comunicación del mismo con el resto de los sistemas sanitarios existentes, que a continuación se detallan: o Remediar o Inmunizaciones o Plan Nacer o Funciones Esenciales de Salud Pública o Tuberculosis o VIH/sida o IRAb Proveer de un modulo de Estadística y Gestión que genere los informes estadísticos necesarios para la gestión, como también permitir al gobierno decidir sobre bases de datos epidemiológicas de millones de casos específicamente formateadas para el análisis y la toma de decisiones políticas, sociales y económicas. 2.3 Incorporación de Hardware Se incorporan los equipos necesarios para la informatización de todos los efectores de la Red. 160 PC y monitor, 50 impresoras, Servidor. Se prevé la contratación de un seguro para el equipamiento adquirido. Cada efector contará con 1PC para el área de administración, 1 PC para el área de enfermería, 2PC para los consultorios. (El resto de las PC se comprarán con financiamiento del Plan Nacer, FESP y presupuesto municipal, Dirección General de Tecnología, dependiendo el efector de salud de la red- El total de equipamiento es de 400). Por otra parte, se incorporarán 5 netbook y 5 cañones para facilitar las capacitaciones. Equipamiento informático de toda la red Se instalara un servidor central para alojar las interfaces intranet que utilizarán los usuarios de sistema en un servidor tipo IBM X3 con dos procesadores mínimo 10 Gb de RAM con RAID 5 mínimo 1 TB de información (para alojar imágenes y videos) con fuente redundante y sistema operativo Windows Advance Server

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