MODULO DE AUTOAPRENDIZAJE BASES CONCEPTUALES DE LA ENFERMERIA Y ENTORNO LABORAL

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1 MODULO DE AUTOAPRENDIZAJE BASES CONCEPTUALES DE LA ENFERMERIA Y ENTORNO LABORAL Escuela de Salud, Carrera Técnico de Nivel Superior en Enfermería 1

2 CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD CONCEPTO DE SALUD Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o enfermedades". (OMS 1947) EL CONCEPTO DE SALUD EN LAS PRINCIPALES TEORÍAS ENFERMERAS (I) - FLORENCE NIGHTINGALE: Sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas las facultades de la persona. - DOROTHEA OREM: El estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental - CALLISTA ROY: Es el estado y el proceso de ser y convertirse la persona en un ser integrado y completo. Es un reflejo de la adaptación, es decir, es la interrelación de la persona y su entorno. 2

3 EL CONCEPTO DE SALUD EN LAS PRINCIPALES TEORÍAS ENFERMERAS (II) - IMOGENE KING: La salud se define como las experiencias vitales dinámicas de un ser humano, lo que implica un ajuste continuo a los elementos estresores en el entorno interior y exterior mediante un uso óptimo de los recursos de uno mismo para lograr la capacidad máxima para el día a día. - MADELEINE LEININGER: El estado de bienestar que se define, valora y practica culturalmente, además de reflejar la capacidad de las personas (o grupos) de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente específico, beneficioso y estructurado. CONCEPTO DE ENFERMEDAD Proceso anormal en el que se altera el funcionamiento del organismo " Un estado que coloca al individuo en una situación de alto riesgo con consecuencias adversas" CONTINUO SALUD ENFERMEDAD Salud y enfermedad son uno y en ese sentido deben ser entendidos. El concepto o noción de enfermedad no existe en ausencia del de salud y viceversa. 3

4 Sin embargo, esta afirmación, simple en apariencia, encuentra serias limitaciones al momento de materializar conceptos El fenómeno salud y enfermedad debe entenderse como un proceso dinámico. El individuo pasa de un estado a otro, repetidamente, a lo largo de su vida y en este continuo, identificar los límites de uno u otro se transforma en un problema de orden técnico.. EL CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD (M. Terris) SALUD ENFERMEDAD SENTIRSE BIEN SENTIRSE ENFERMO FUNCIONAMIENTO ENFERMEDAD Tomado de Terris. La revolución epidemiológica y la medicina social, 1987 EL CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD MUERTE PÉRDIDA DE SALUD SALUD POSITIVA ESTADO ÓPTIMO DE SALUD ZONA NEUTRA Tomado de Salleras. Educación sanitaria 4

5 PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD (MODELO DE LEAVEL Y CLARK) PERÍODO PREPATOGÉNICO: Equilibrio PERÍODO PATOGÉNICO: Fase subclínica Fase clínica Fase de resolución: Curación Cronicidad Muerte EL PASO DE LA SALUD A LA ENFERMEDAD Y VICEVERSA (Grados de salud y grados de enfermedad) SALUD Salud Perfecta: - Física - Fisiológica - Mental - Social Salud ++ -Algunos índices biológicos alterados -Ningún síntoma clínico ENFERMEDAD + -Más índices biológicos alterados -Ningún síntoma clínico Enfermedad -Enfermedad inadevertida; subclínica no diagnostidiagnosticacable clínicable por labomente ratorio +++ -Enfermedad con síntomas clínicos y de laboratorio +++ MUERTE -Enfermedad con toda la sintomatología y gravedad Tomado de San Martín H. Ecología humana y salud, 2ª ed. 5

6 Factores que influyen en las opiniones y prácticas de salud Variables internas: Estadio del desarrollo (nivel de crecimiento y desarrollo) Nivel intelectual Percepción del funcionamiento Factores emocionales y espirituales Variables externas Prácticas familiares Factores socioeconómicos Entorno cultural DETERMINANTES DE LA SALUD Se definen como: Todos los factores de la vida en sociedad que afectan la salud de las personas 6

7 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD DE LAS PERSONAS POLITICAS AMBIENTALES ESTANDARES DE VIDA POLÍTICAS SOCIALES SALUD CONDICIONES DE VIDA POLÍTICAS ECONOMICAS EDUCACION FACTOR DE RIESGO Cualquier trastorno, hábito, situación ambiental, afección fisiológica u otra variable que aumente la vulnerabilidad de un individuo o grupo con respecto a una enfermedad o accidente. Entre ellos están los factores genéticos y fisiológicos, la edad, entorno físico y estilos de vida. Ejemplo: Factores genéticos: herencia de enfermedades Factores fisiológicos: Embarazo, exceso de peso Edad: mayor susceptibilidad de enfermedades cardiovasculares en el adulto mayor Entorno físico: exposición laboral a productos químicos Estilo de vida: tabaquismo 7

8 Entre los riesgos prevenibles estudiados, por la OMS señala los diez siguientes, se consideran los más importantes a escala mundial: la insuficiencia ponderal del niño y la madre; las prácticas sexuales de riesgo; la hipertensión arterial; el consumo de tabaco; el consumo de alcohol; la insalubridad del agua, la falta de saneamiento y de higiene; la hipercolesterolemia; el humo de combustibles sólidos en espacios cerrados; la ferropenia y el sobrepeso y la obesidad. A la suma de todos ellos se debe más del 40% de los 57 millones de muertes que se producen cada año en todo el mundo y un tercio de la pérdida mundial de años de vida sana. Una de las principales conclusiones es que tres factores de riesgo de enfermedades crónicas - el consumo de tabaco, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia - figuran entre las diez causas principales de enfermedad en todas las regiones, incluida África. La OMS sigue analizando esos riesgos para la salud, por ejemplo mediante la InfoBase Mundial de la OMS, un almacén de datos con información sobre los factores de riesgo relacionados con las enfermedades crónicas, y el informe mundial sobre las enfermedades crónicas. 8

9 HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES La historia natural de una enfermedad o evolución de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad ó muerte). La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin intervención médica, al contrario que el curso clínico que describe la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica. Gracias al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la causa o etiología de una enfermedad, los medios de prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de una enfermedad. Los datos objetivos y subjetivos concernientes a la historia natural de una enfermedad están reflejados en la historia clínica del paciente o enfermo. La mayoría de las enfermedades tienen una fase prepatológica o preclínica, donde el individuo está asintomático, pero es posible detectar la enfermedad, y una fase patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad. ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Período Prepatogénico Característica: El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Período Patogénico Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente E T A P A Muerte Agente Secuelas Complicaciones Signos y Síntomas Específicos Horizonte C L Í N I C A Signos y Síntomas Inespecíficos Clínico Huésped Medio Ambiente Puerta Mecanismos Patogénicos del agente locales y /o sistémicos Vs Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Huésped. Inespecífica y específica. de Entrada Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica) E T A P A S U B C L Í N I C A 9

10 TRIADA ECOLÓGICA COKCBURN HOSPEDERO AGENTE MEDIO AMBIENTE María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA El proceso de salud-enfermedad (Modelo de Leavel y Clark) A) Periodo prepatogénico: Equilibrio dinámico B) Periodo patogénico: 1. Fase subclínica 2. Fase clínica 3. Fase de resolución: Curación Cronicidad Muerte María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA ETAPAS Período Pre-Patogénico: Corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente. Período Patogénico: Comprende la etapa de la enfermedad, aun antes de que se presenten los síntomas. 10

11 Historia Natural de la enfermedad Periodo prepatogénico H Periodo patogénico Muerte A Daño orgánico Cronicidad Horizonte clínico MA Triada ecológica Daño tisular Daño celular Curación María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA Período Pre-Patogénico En este período interactúa la tríada ecológica que está formada por: - Hospedero o huésped - Medio ambiente - Agente María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA 11

12 Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la triada, se inicia el proceso Hospedero patológico en el hospedero. Agente Medio Ambiente María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA Período Patogénico: Se distinguen dos etapas: Etapa Subclínica ó Período de Incubación Horizonte Clínico Etapa Clínica María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA 12

13 Período Patogénico: Inicio: Signos y Síntomas Inespecíficos: fiebre, malestar general. Sintomatología Específica: con manifestaciones propias de cada patología. María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA Resolución: El proceso remite y el hospedero retorna al periodo prepatogénico. Cronicidad: La patología se presenta con signos y síntomas por largos periodos, o de por vida. María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA 13

14 Continuació Continuación. Complicaciones: Se involucran otras funciones (afecciones) en el organismo. Secuelas: Las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración funcional permanente. Muerte: Es la etapa final de la enfermedad. María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA MODELO DE LEAVELL Y CLARK PREDISPOSICIÓN AL DAÑO EXPOSICION A LA NOXA PREVENCION PRIMARIA PERIODO PRECLINICO PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PERIODO CLINICO RESOLUCION Curación Secuelas María Verónica Pinto A EM Muerte ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA 14

15 Perí Período Patogé Patogénico Perí Período Prepatogé Prepatogénico E T A P A Caracterí Característica: El Individuo está está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Hué Huésped y Medio Ambiente Caracterí Característica: Muerte El Individuo está está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Hué Huésped y su Medio Ambiente. Horizonte: C L Í N I C A Secuelas Complicaciones Signos y Sí Síntomas Espec íficos Signos y S íntomas Inespecí Inespecíficos Agente Hué Huésped Puerta Clínico Medio Ambiente Mecanismos patogé patogénicos del agente locales y /o sisté sistémicos de Entrada Vs Mecanismos defensivos. Respuesta inmune del hué huésped. Inespec ífica y espec ífica. Perí Período de incubació incubación (perí (período de latencia, adaptació adaptación, reproducció reproducció n, expansió expansión local, cambios histopatoló histopatológicos y/o diseminació diseminación sisté sisté mica) E T A P A S U B C L Í N I C A María Verónica Pinto A EM ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA CALIDAD DE VIDA Y SALUD CALIDAD DE VIDA (OMS, grupo WHOQOL 1994) CONCEPTO GENERICO: Es la percepción de un individuo de su posición en la vida, en el contexto cultural y el sistema de valores en que vive, en relación con sus metas, objetivos, expectativas, valores y preocupaciones. Se puede considerar como uno de los determinante del nivel de salud 15

16 CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA Esta evaluación subjetiva descansa en el balance entre aspiraciones y realidad de cada individuo, cuando se encuentra dotado de los elementos culturales y de la libertad de pensamiento para dicho análisis Los criterios de valor para calificar la calidad de vida son construidos biográficamente e históricamente y varían entre comunidades El referente común sería la satisfacción de necesidades básicas COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA (Flanagan) confort material salud y seguridad personal relaciones familiares relación conyugal amistades aprendizaje comprensión de uno mismo trabajo autoexpresión creativa ayuda a los demás participación en asuntos públicos socialización actividades de descanso actividades recreativas 16

17 CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD Percepción subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo (Schumaker y Naughton) CVRS: Concepto Percepción que tiene el individuo de los efectos de una enfermedad o de la aplicación de un tratamiento, en diversos ámbitos de su vida; en especial, de las consecuencias que provoca sobre su bienestar físico, emocional o social. Medida individual y/o poblacional de nivel de salud positivo 17

18 CVRS: Concepto Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el funcionamiento diario Se relaciona con el bienestar físico, emocional y social luego del diagnóstico y tratamiento Se refiere al impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria CVRS: puntos de consenso (Grupo WHOQOL, 1995) Es subjetiva Es multidimensional Incluye sentimientos positivos y negativos Es variable en el tiempo 18

19 DIMENSIONES DE LA CVRS funcionamiento físico funcionamiento emocional funcionamiento cognitivo funcionamiento social rol funcional percepción de salud general y bienestar proyectos futuros síntomas (específicos de la enfermedad) 19

20 EN QUE CIRCUNSTANCIAS DEBERIA EVALUARSE LA CVRS? En la práctica clínica: para estudiar pacientes individuales En estudios poblacionales: para estudiar población general o con enfermedades específicas, con el fin de planificar, asignar recursos, priorizar, evaluar políticas de salud, comparar poblaciones MEDICION DE CALIDAD DE VIDA Características deseables de la medición: confiable, válida, sensible, factible, interpretable Etapas en la medición: elaboración o selección de instrumentos traducción y adaptación cultural tipificación aplicación 20

21 MEDICION DE CALIDAD DE VIDA Instrumentos GENERICOS: permiten comparaciones entre poblaciones muestran diferentes aspectos del estado de salud pueden no detectar diferencias pueden no focalizar en áreas de interés ESPECIFICOS: clínicamente sensibles pueden ser más discriminativos no permiten comparación entre poblaciones valor limitado en intervenciones poblacionales EVALUEMOS LO APRENDIDO HASTA EL MOMENTO: La OMS define salud como:.. Explica brevemente este concepto: 21

22 Resolución de casos: La señora Juanita Vera, presenta un cuadro de trastornos del sueño, está cansada y cesante hace 5 meses, tiene 3 hijos y ejerce como jefe de hogar.. La señora Juanita se encuentra sana o enferma Cual o cuales de las dimensiones de la persona se encuentra alterada Defina Enfermedad Explique el continuo salud- enfermedad 22

23 Realice un esquema de la historia natural de una enfermedad Explique el concepto de calidad de vida Indique los factores que influyen sobre la salud de las personas, de ejemplo de a lo menos 3 factores. Defina factor de riesgo y nombre los principales factores de riesgo de la población chilena. 23

24 Nombre 3 instrumentos utilizados para medir la calidad de vida de las personas Confeccione un grafico de barra que compare los principales factores de riesgo de la población LA ENFERMERÍA COMO CIENCIA 24

25 Definir la Enfermería como ciencia y arte, arrastra consigo una tradición que se remonta al mismo origen de los pueblos, de la sociedad. Porque la Enfermería es mucho más que un oficio, es una ciencia en la que se conjugan el conocimiento, el corazón, la fortaleza y el humanitarismo. Como dice M. Patricia Donahue (1985) en su maravilloso libro La historia de la enfermería, su verdadera esencia reside en la imaginación creativa, el espíritu sensible y la comprensión inteligente que constituyen el fundamento real de los cuidados de enfermería. Establecer una clara distinción entre la medicina, entendida como el arte de curar, y la enfermería, entendida como el arte de cuidar, en su proceso evolutivo, es difícil puesto que desde sus inicios han estado estrechamente entrelazadas y han caminado en paralelo. Sin embargo, resulta casi imposible definir fronteras entre la evolución de la enfermera y la evolución de la mujer misma. Porque el arte de cuidar es innato en la mujer, en la madre que amorosamente vela el sueño de su hijo y apacigua su dolor; en la hija que cuida a sus padres y hermanos; en la mujer que consuela y cuida abnegadamente a su hombre... pero cuándo esta mujer-cuidadora incorporó el conocimiento a ese cuidado desinteresado?, cuándo se volvió enfermera? Para que una actividad sea considerada una Profesión tiene que cumplir una serie de requisitos y uno de ellos es tener conocimiento científico propio. La Enfermería tiene conocimiento científico propio y está relacionado con el concepto de Salud en su sentido mas amplio, mas allá de la patología orgánica, pero a causa de que la atención de la Salud está centrado en la enfermedad orgánica, no tiene campo para ejecutarlo y termina cumpliendo actividades de apoyo al médico en la atención de la patología orgánica. El conocimiento de la Enfermería es: EL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS PERSONAS EN SU ENTORNO. Como ya esclarecimos que es Salud y viendo cual es el conocimiento de la Enfermería, podemos entender que la actividad de dar apoyo al médico en la atención de la patología orgánica es solo una parte de las posibles actividades de la Enfermería. En realidad la tipos de enfermería desarrolla 3 actividades: 25

26 1. ACTIVIDADES DEPENDIENTES, relacionadas con el cumplimiento de la indicación médica (dependen de lo que el médico indica para atender la patología orgánica). 2. ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES, Son aquellas que permiten interactuar con otros miembros del equipo de salud. 3. ACTIVIDADES INDEPENDIENTES, son las relacionadas con la aplicación del conocimiento científico de la Enfermería. Son acciones que la enfermera realiza que se encuentran dentro del rango de su competencia y que dependen de la pericia y experiencia, del conocimiento que tenga de las ciencias básicas y las particularidades de la profesión, en la identificación de las necesidades y problemas del individuo, la familia y la comunidad (diagnóstico de enfermería), actividades de promoción y prevención, así como su monitoreo y evaluación. Cómo es el conocimiento de la enfermería? Enfermería es comparativamente una profesión joven. El desarrollo de su conocimiento cobra fuerza en la década del 60 donde aparecen una serie de cientistas en enfermería que comienzan a desarrollar Teorías y Modelos Conceptuales para organizar y fundamentar el conocimiento para poder cuidar la Salud de las personas en su entorno. El desarrollo de este conocimiento se fue consolidando y fue evolucionando el currículo de las Escuelas de Enfermería (lo que se enseña). Lamentablemente este desarrollo es disparejo y hay un núcleo de países con mayores recursos y posibilidades que lideran este movimiento, en donde la Enfermería va ganando espacios y construyendo un mayor Status y Jerarquía. Esta nueva enfermera es un profesional de amplia cultura, humanista, con sólidos conocimientos en ciencias sociales y de la salud, preparada para entender el complejo fenómeno del desequilibrio del estado de salud en su contexto. El concepto que identifica a la enfermería es el cuidar, porque la Salud no se cura, la Salud se cuida. Pero, el hecho de cuidar no es privativo de la Enfermería, una madre cuida a su hijo, es por eso que dentro de esta evolución profesional el termino cuidar evolucionó al concepto de Caring. El término Caring comprende a una profesional de la Enfermería que detenta sólido conocimiento en varias áreas de las ciencias, con actitud humanista, amplia cultura, capacidad instrumental y expresiva, capaz de entender el problemático y complejo hecho del desequilibrio de la Salud de una persona o grupo en su entorno, y capaz de entender el significado del hecho de cuidar de la Salud. Caring significa facilitar y ayudar, respetando los valores, las creencias, la forma de vida y la cultura de las personas. De todo lo anterior se desprende entonces el concepto de enfermería como ciencia: 26

27 Ciencia dedicada al estudio y práctica de los cuidados que se proporcionan a un ser humano con el propósito de promover, conservar y/o reestablecer la salud. Ciencia del cuidado de la vida humana a través del proceso evolutivo y del entorno en que ocurre. La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la sociedad Practica de Enfermería La práctica de enfermería necesita de la aplicación de la ciencia para orientar su quehacer y definir cuales serán los objetivos a cumplir. Se utilizan modelos teóricos y conceptuales que proporcionan los conocimientos necesarios. Modelo es una representación de la realidad Modelos de Atención de Enfermería: 27

28 Peplau (1952) El objetivo es desarrollar una relación interpersonal entre el paciente y el personal de enfermería. Henderson (1964) El objetivo es ayudar al paciente a desarrollar independencia lo más rápido posible Orem (1971) El objetivo es cuidar y ayudar al paciente a lograr su autocuidado. Roy (1976) El objetivo es la adaptación del paciente a las exigencias a las que se encuentra sometido. Watson (1979) El objetivo es promover, recuperar y prevenir las enfermedades Tendencias en las teorías enfermeras Tendencia Naturalista Tendencia de Suplencia o Ayuda Florence Nightingale Tendencia de Interrelación Virginia Henderson Dorotea Orem Hildergade Peplau Callista Roy Martha Rogers Levine María Verónica Pinto A EM ESCUELA DE SALUD CARRERA TECNICO EN ENFERMERIA RELACIÓN ENTRE TEÓRICAS ENFERMERAS, SU OBRA Y CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES. Autora Obra Características principales FLORENCE NIGHTINGALE La Enfermería moderna. - Interacción paciente- entorno. - Enfermedad=proceso reparador. ERNESTINE WIEDENBACH El arte de la ayuda de la enfermería clínica. - Enfermería como arte. - Especial atención a las necesidades del paciente. VIRGINIA HENDERSON Definición de enfermería. - Paciente= persona que necesita ayuda para lograr la autosuficiencia. - Señaló 14 necesidades humanas básicas. FAYE GLENN ABDELLAH 21 problemas de enfermería. - Emplea el método de resolución de problemas. - Formuló 21 problemas de enfermería. LYDIA HALL El modelo de introspección, cuidados, curación. - Resaltó la función autónoma de enfermería. - Influida por Carl Rogers. - Conceptualización enfocada hacia pacientes en fase aguda de su enfermedad. JEAN WATSON Filosofía y ciencia de la asistencia. - Resalta la importancia de los cuidados. - Enfermería=ciencia humanística. Visión existencial-fenomenológica. - Definió 10 factores creativos que representan 28

29 sentimientos y/o acciones de enfermeras y pacientes. PATRICIA BENNER Del principiante al experto: Excelencia y poder de la enfermería clínica. - Describe el cuidado de los enfermos en el contexto de la práctica. - Inspirada en el modelo de adquisición de habilidades de Dreyfus. - Hace descripciones sistemáticas de las 5 fases de desarrollo de las prestaciones enfermeras de las que se deducen 7 dominios y 31 competencias asociadas. DOROTHEA OREM Teoría del déficit de autocuidado. - Autocuidado = necesidad humana. - Evolución continuada de sus ideas en 3 teorías. MYRA E. LEVINE El modelo de conservación. - Definió 4 principios de conservación destinados a ayudar al paciente a adaptarse al medio. - Su obra recoge 3 teorías. MARTHA ROGERS Seres humanos unitarios. - Influenciada por teoría general de los sistemas y teoría de los campos. - Nociones centrales: ser humano unitario y entorno. - Ha servido como base para otras teorías. DOROTHY JOHNSON Modelo del sistema conductual. - Influencia de la etología y teoría general de sistemas. - Consideró piedra angular de las organizaciones sociales el afecto. - Su sistema conductual incluye subsistemas como los de: paternidad, dependencia, éxito - Influencias sobre tª de Roy, Neuman y Adam. CALLISTA ROY Modelo de la adaptación. - Se basó en tª de adaptación de Helson. - Ha sintetizado varias teorías en una visión conjunta que explica interacciones persona-medio. - Su modelo de adaptación ha sido objeto de un desarrollo sólido. BETTY NEUMAN Modelo de los sistemas. - Utiliza teorías de la Gestalt, el estrés y los sistemas combinadas con niveles de prevención. - Su obra contiene 2 teorías. IMOGENE KING Marco sistémico y teoría de la consecución de objetivos. - Su marco conceptual incluye un sistema personal, uno interpersonal y uno social. - Enfermera-paciente=interacciones, actúan, reaccionan mutuamente - Su obra es un marco del que se dedujo la tª de consecución de objetivos. NANCY ROPER, WINIFRED LOGAN Y ALISON TIERNEY Elementos de la Enfermería. Un modelo basado en el modelo vital. - Dentro de su modelo vital se recogen 4 componentes fundamentales: 12 actividades vitales, tiempo de vida, dependencia/independencia, factores que influyen sobre actividades vitales. HILDEGARD PEPLAU Enfermería psicodinámica. - Influencia de teorías de relaciones interpersonales de Sullivan. - Refleja modelo psicoanalítico contemporáneo. - Primera autora que trasladó teorías de otros campos a la enfermería. IDA JEAN ORLANDO Teoría del proceso de enfermería. - Basada en relación interpersonal enfermerapaciente. - Distinguió 3 elementos: conducta del paciente, reacción de la enfermera, acciones de enfermería. - Aboga por el P.A.E. para satisfacer las necesidades del paciente. JOYCE TRAVELBEE Modelo de relación de persona a persona. - Amplía enfoques de Peplau y Orlando. - Se concentra en cuidados que refuerzan empatía, 29

30 simpatía y comprensión así como aspectos emocionales. JOAN RIEHL-SISCA Interaccionismo simbólico. - Su teoría es una síntesis de los trabajos de Mead, Rose y Blumer. - Explicó las relaciones en enfermería basadas en la comunicación e inspirada en la sociología. HELEN ERICKSON, EVELYN TOMLIN Y MARY ANN SWAIN Modelización y modelización de roles. - Esta teoría es un compendio de los trabajos de Erickson, Maslow, Selye, Ángel y Piaget. - Fomento del autocuidado basado en la percepción del mundo del paciente y en la adaptación a factores de estrés. RAMONA MERCER Adopción del rol maternal. - Teoría centrada en el cuidado maternal. - Basada en teoría de sistemas de Goffmann. KATHRYN BARNARD Modelo de interacción padres-hijos. - Se centra en la interacción de la madre y el hijo con el entorno. - Teoría descriptiva, procede de la tª evolutiva. MADELEINE LEININGER Cuidados culturales: Teoría de la diversidad y la universalidad. - Se centra en los cuidados. - Su metodología procede de la antropología. ROSEMARIE RIZZO PARSE Evolución humana. - Elaboró su teoría a partir de los principios y conceptos de C. Rogers y efectuó síntesis de ideas con la fenomenología existencial de Heidegger, Ponty y Sartre. - Basada en el humanismo. JOYCE FITZPATRICK Modelo del ritmo de la perspectiva vital. - Teoría del ritmo de la perspectiva vital que procede del modelo conceptual de M. Rogers. - Ser humano unitario como elemento básico. - Interés de enfermería=significado dado al concepto vida. MARGARET NEWMAN Modelo de la salud. - Su teoría de la salud está basada en el modelo de M. Rogers. EVELYN ADAM Modelo conceptual de enfermería. - Estableció formalización teórica según escritos de Henderson como bases de la práctica, investigación y formación enfermeras. NOLA PENDER Modelo de promoción de la salud. - El objeto de la asistencia enfermera es la salud óptima del individuo. Tabla de elaboración a partir de Marriner Tomey, Raile Alligood, 1999: Existen otras formas de clasificar a las distintas teóricas enfermeras que han existido a lo largo de la historia. Además de la clasificación (vista anteriormente) que proponen Marriner T. y Raile A. las diferentes concepciones de la disciplina enfermera han sido agrupadas por Kérovac et cols., según sus bases filosóficas y científicas, en seis escuelas: 1. Escuela de las necesidades: Según esta escuela el cuidado se centra en la independencia de la persona en la satisfacción de sus necesidades fundamentales (Henderson) o en su capacidad de llevar a cabo los autocuidados (Orem). Sobre esta escuela han influido la jerarquía de necesidades de Maslow y las etapas de desarrollo de Erikson. Otras teóricas son Abdellah, Paterson et Zderad. 30

31 2. Escuela de la interacción: Las teóricas de esta escuela se inspiraron en teorías de la interacción, de la fenomenología y del existencialismo. Cuidado=proceso interactivo y acción humanitaria, no mecánica. La enfermera debe clarificar sus propios valores y utilizar su propia persona de manera terapéutica. Se usa la intuición y la subjetividad en los cuidados. Entre las teóricas de esta escuela: Peplau, Orlando, Travelbee, Wiedenbach, King. 3. Escuela de los efectos deseados: Estas teóricas han intentado conceptualizar los resultados o los efectos deseables de los cuidados enfermeros cuyos objetivos son: restablecer un equilibrio, una estabilidad, una homeostasis o preservar la energía. Inspiradas en teorías de adaptación y desarrollo así como en la teoría general de sistemas. Teóricas: Johnson, Hall, Levine, Roy, Neuman. 4. Escuela de la promoción de la salud: El objetivo de los cuidados se amplia a la familia que aprende de sus propias experiencias de salud. Un ejemplo de esta escuela es el modelo de Allen y las fuentes explícitas subyacentes son de cuidados de salud primarios y de la teoría del aprendizaje social de Bandura. 5. Escuela del ser humano unitario: Se sitúa en el contexto de la orientación de apertura hacia el mundo, dentro del paradigma de la transformación. Como ejemplo tenemos el modelo de Martha Rogers basada en teorías de la física y en la teoría general de sistemas. Otras teóricas añaden fuentes del existencialismo y de la fenomenología como Newman y Parse. Gracias a esta escuela el concepto de holismo ha alcanzado todo su significado. 6. Escuela del caring: Las teóricas de esta escuela creen que las enfermeras pueden mejorar la calidad de los cuidados a las personas si se abren a dimensiones tales como la espiritualidad y la cultura y se integran los conocimientos vinculados a estas dimensiones. Los conceptos centrales son caring y cultura. Esta escuela se sitúa en la orientación de apertura hacia el mundo y en el paradigma de la transformación. Como ejemplo de teóricas destacan Leininger y Watson. TEORIA Y MODELO DE DOROTEA OREM Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a ) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en 31

32 situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar". Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interación social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. - Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están vinculados a los estados de salud. b ) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. c ) Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo. - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados. - Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad". Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del 32

33 problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. Concepto de persona : Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. Concepto de Salud : La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo. Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. Factores que han afectado el desarrollo de la Enfermería 33

34 Avances tecnológicos Aparición de nuevas enfermedades Cambios demográficos Factores económicos y culturales (ej. Estilos de vida) Factores sociales (ej. Inserción de la mujer en el trabajo) Enfoques de salud (programas) Sistema de prestación. La práctica de la enfermería comporta el desarrollo de las actividades de cuidado que responden al rol autónomo del enfermero y de aquellas actividades de colaboración junto con los demás profesionales que integran el equipo interdisciplinario de salud. Ambos roles son importantes y configuran el papel que los enfermeros han de tener en el ejercicio de su práctica profesional. Consecuentemente con el paradigma de la enfermería, los principios que los enfermeros han de tener en cuenta en el ejercicio de la práctica profesional son las siguientes: Hacia la persona. Ha de ser considerada como un ser biológico, psicológico, social, cultural y espiritual, que vive en un entorno dinámico con el cual interacciona de manera constante aspirando a mejorar su salud y su calidad de vida. Está estrechamente ligada a los valores familiares, culturales, políticos y sociales del entorno en el que se desenvuelve. Tiene unos derechos y unas responsabilidades. Sus derechos han de ser respetados, pero también tiene la responsabilidad de colaborar en el proceso de salud en la medida de sus capacidades, y se ha de comprometer con la sociedad en mantener un entorno saludable. Hacia la salud. Es un estado dinámico y continuo de equilibrio y adaptación que, de acuerdo con la percepción de la persona, puede tener diferentes sentidos. Hacia el entorno. Es el marco en el que viven la persona, la familia y la comunidad, y tiene diferentes dimensiones: social, económica, política, cultural y espiritual. Puede ser una fuente de soporte para el desarrollo, pero también comporta un riesgo potencial Los cuidados de enfermería. Los cuidados de enfermería contribuyen de manera específica a la promoción y al mantenimiento de la salud, el bienestar y la calidad de vida de la persona, la familia y la comunidad. Las actividades de enfermería se centran en las necesidades específicas de las personas que presenten un problema de salud o necesiten mejorarla. El objetivo de los cuidados de enfermería es la persona en todas sus dimensiones; la familia y la comunidad se desenvuelven en un marco de colaboración interdisciplinaria. Los cuidados de enfermería ayudan a la persona, a la familia y a la comunidad a asumir sus responsabilidades en materia de salud y a Principios Fundamentales de la Enfermería 34

35 movilizar los recursos para mantener o mejorar el entorno en el que se desenvuelve, así como a fomentar el autocuidado. Los cuidados de enfermería se fundamentan en valores humanísticos y en conocimientos científicos; han de respetar siempre los derechos de las personas y ayudarlas si éstos son vulnerados. CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE ENFERMERÍA EL Código Deontológico de Enfermería, encierra un conjunto de deberes, derechos, normas éticas y morales que debe conocer el profesional de Enfermería para aplicarlos en la práctica diaria. En dicho código se reglamenta la relación: o o o o o La enfermera (o) y el individuo La enfermera (o) y el ejercicio de la profesión La enfermera (o) y la sociedad La enfermera (o) y sus colegas La enfermera (o) y la institución LA ENFERMERA (O) Y EL INDIVIDUO o La relación enfermera (o) usuario debe fundamentarse en el respeto a la dignidad humana o Debe tratar al usuario de forma holística ( biológica, psicológica y socialmente) LA ENFERMERA (O) Y EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN o Debe cumplir sus funciones con elevado espíritu de responsabilidad o Debe mantener el secreto profesional o Asumirá la responsabilidad de sus juicios y actuaciones o Debe mantenerse permanentemente actualizado mediante la asistencia a: jornadas, talleres, congresos y cursos o Debe actuar equilibradamente conservando los principios éticos y morales en la practica LA ENFERMERA (O) Y LA SOCIEDAD o Su máxima defensa es el bienestar social, implícito en el fomento y la preservación de la salud a través de acciones tendientes a satisfacer las exigencias sanitarias y sociales de la comunidad. LA ENFERMERA (O) Y SUS COLEGAS o Las relaciones humanas con sus compañeros deben ser de respeto o Debe trabajar en equipo 35

36 o Cuando los cuidados que recibe un usuario son puestos en peligro por un colega, debe tomar la decisión más adecuada y actuar en consecuencia o Actuar como defensor (a) del usuario cuando los cuidados de la salud y la seguridad, se ven afectados por la incompetencia y la falta de ética o ilegalidad de la actuación de un colega LA ENFERMERA (O) Y LA INSTITUCIÓN o Debe preservar los bienes de la institución o Debe administrar, controlar y supervisar los insumos y bienes de la institución ÉTICA Ética proviene del vocablo griego "ethos" que significa carácter, modo de ser. Estudio sistemático de los problemas fundamentales de la conducta humana. (León, 1.999) Describe la base sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva, deciden que ciertas acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de una persona hacer algo, o si tiene el derecho de hacerlo. (Rumbold, 2.000) La ética estudia las acciones humanas, sus efectos y el valor de dichas acciones. De igual manera determina que es lo correcto y lo incorrecto. La ética es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta humana es, sino con lo que debe ser. CARACTERÍSTICAS Implica acción de acuerdo con las normas morales Se ocupa del estudio de los problemas teórico morales Equivale al conocimiento Se basa en un plan filosófico (qué es el bien, qué es la virtud, qué es la felicidad, etc.) o Se ocupa de los valores humanos. o o o o ÉTICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA La ética de enfermería estudia las razones de los comportamientos en la práctica de la profesión, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a través del tiempo. FUENTES DE LA ÉTICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Las fuentes de la ética profesional son las normas destinadas exclusivamente para la prestación de servicio a la sociedad, teniendo como base las más elementales normas sociales. Entre ellas tenemos: 36

37 o Normas Jurídicas o Normas Morales o Normas de Trato Social NORMAS JURÍDICAS Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de carácter obligatorio que regulan las actividades de los individuos en su convivencia social. NORMAS MORALES La enfermera (o) como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y realizar acciones en sociedad, su comportamiento profesional afecta o beneficia a otros miembros de la comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de la ética profesional NORMAS DE TRATO SOCIAL Las enfermeras (os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de salud en la atención al individuo, cumpliendo las normas establecidas por la sociedad MORAL Moral proviene del vocablo latín "mos" o "mores" que significa costumbres en el sentido de las normas o reglas adquiridas por hábitos. Conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. (Balderas, 1.998) Conjunto de todos los deberes del hombre. (León, 1.999) La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupo humano, unidos por un interés común. El comportamiento moral se sujeta a valores y normas establecidas socialmente, es un comportamiento consciente, libre y responde a una necesidad social. ASPECTOS QUE ESTRUCTURAN LA MORAL o Aspecto fáctico "El Ser" o "Lo Real" El ser corresponde a los comportamientos en la realidad. Al ser le son propios los hechos que muestran los comportamientos humanos como una respuesta debida a factores multicausales, en un contexto macroambiental, dinámico, evolutivo y cambiante. o Aspecto Normativo El Deber Ser" El deber ser corresponde a las ideas o modelos de comportamiento. Al deber ser le pertenecen las ideas, normas, costumbres y tradiciones de lo que es aceptado universalmente como conducta o comportamiento moral. 37

38 CARACTERÍSTICAS o o o o Aquellos fenómenos que son estudiados por la ética Incluye el conjunto de los deberes del hombre Se refiere al deber ser El individuo moralmente bueno debe practicar cosas buenas (en forma libre, no por violencia, ni a la fuerza). LA MORAL EN ENFERMERÍA La enfermería como profesión, requiere una guía moral para cumplir con el fin primordial de servir al bien común, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la vida del hombre. NORMAS MORALES PARA LAS ENFERMERAS (OS) Las raíces de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas normas se relacionan con: o La Profesión. Vocación Disciplina o La atención al usuario Proteger la individualidad Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad Mantener las funciones fisiológicas del usuario en parámetros normales Colaborar con la rehabilitación del usuario y su incorporación a la comunidad LA PROFESIÓN: VOCACIÓN: la enfermera (o) debe tener capacidad de servicio en la atención de los individuos que necesitan de sus cuidados. DISCIPLINA: la enfermera (o) debe cumplir y hacer cumplir las normas establecidas por la profesión en el ejercicio profesional. LA ATENCIÓN AL USUARIO PROTEGER LA INDIVIDUALIDAD DEL USUARIO: los diversos modelos teóricos para la enfermería tienen como base fundamental el trato a la persona como un ser humano integral, al cual debe atenderse en sus aspectos biológicos y psicosocial. PROTEGER AL USUARIO DE CAUSAS EXTERNAS QUE PUEDAN PRODUCIR ENFERMEDAD: en la prestación de los cuidados es deber de la enfermera (o) evitar yatrogenias por ignorancia, omisión, descuido o negligencia. 38

39 Yatrogenia: enfermedad provocada por el personal médico, por técnicas diagnósticas o terapéuticas, o por la exposición al medio ambiente hospitalario. Omisión: consiste en no realizar una conducta para evitar un daño mayor por no ser competencia de la práctica de enfermería. Negligencia: consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la práctica de enfermería. MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LOS USUARIOS EN PARAMETROS NORMALES: las funciones fisiológicas normales son: alimentación, eliminación, hidratación, respiración, circulación, termorregulación, higiene, movilización, descanso y sueño. La enfermedad imposibilita al individuo para satisfacer sus necesidades básicas elementales, es allí donde la enfermera (o) aplica técnicas de enfermería para colaborar en la satisfacción de esas necesidades. COLABORAR EN LA REHABILITACIÓN DEL USUARIO Y SU INCORPORACIÓN A LA COMUNIDAD: es el comportamiento moral enseñar al individuo medidas de autocuidado en salud en el hogar y la comunidad. Es responsabilidad de la enfermera (o) promover la reincorporación de los usuarios a una vida útil. ATENCION INTEGRAL Y HUMANIZADA DE LA SALUD Las responsabilidades fundamentales de la enfermería se dividen en cuatro puntos: Promocionar la salud (acciones) Prevenir la enfermedad Recuperar la salud Aliviar el sufrimiento humano Es inherente a la práctica de enfermería el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del hombre, sin consideraciones de índole social, racial, creencias, edad, sexo, política o cultural. El equipo de enfermería presta servicios humanitarios al individuo, la familia y la comunidad; creando un entorno en el que se respetan los valores, las costumbres y las creencias de los individuos. El equipo de enfermería debe mantener la confidencialidad de la información personal. La enfermera mantiene una relación de cooperación con todos los miembros del equipo de salud, por lo cual, la asistencia al paciente debe ser un esfuerzo cooperativo de todo el equipo de salud. La tarea del equipo de enfermería es mucho más fácil si se emprende con una actitud alegre, serena, humanitaria y teniendo conciencia de las necesidades del paciente.. AUTOCUIDADO Acto propio del individuo que sigue un patrón y una secuencia, cuando se lleva a cabo eficazmente, contribuye en forma específica a la 39

40 integridad estructural, al funcionamiento y desarrollo de los seres humanos. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ( PAE). La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen: Estas 5 etapas son: Valoración Diagnostico. Planificación Ejecución Evaluación PAE Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud. Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos. Componente Objetivo Pasos Valoración Obtener, comprobar y comunicar datos sobre el paciente estableciendo así una base de datos. 1.- Obtener la historia de enfermería 2.- Realizar la exploración física 3.- Obtener datos de laboratorio 4.- Validación de datos 5.- Clasificación de datos 6.- Registro de datos 40