REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL ADULTO MAYOR DESDE UNA PERSPECTIVA DE ANTROPOLOGÍA BIOLÓGICA!

Transcripción

1 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL ADULTO MAYOR DESDE UNA PERSPECTIVA DE ANTROPOLOGÍA BIOLÓGICA! Por A. Roberto Frisancho Fernández Baca y editado por Hedy G. Moscoso de Frisancho. Universidad de Michigan Ann Arbor, MI USA

2 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS. IV. LA NUTRICIÓN Y LA PIRÁMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR VI. CONCLUSIÓN!

3 I. CAMBIOS ANTROMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR.! 1. Aumento de peso y disminución de la talla. 2. Aumento de la circunferencia de la cintura y su influencia en el aumento de la curvatura de la columna vertebral y disminución de la estatura. 3. Influencia del sobre peso y exceso de grasa corpora en el aumento en el riesgo del sindrome metabólico. 4. Reducción del tejido muscular y masa corporal magra. 5. Reducción del índice metabólico en reposo.

4 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR: Disminución de la talla y aumento del peso. A par5r de los 60 años en ambos sexos la talla disminuye a un ritmo de 2 cm por década, mientras que el peso sube hasta los 70 años.

5 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. El aumento de la circunferencia de la cintura, especialmente cuando pasa de 100 cm., influye en parte en la curvatura de la columna vertebral y disminución de la estatura. Age

6 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. EL aumento de la circunferencia de la cintura, especialmente cuando pasa de 90 cm., influye en parte en la curvatura de la columna vertebral y la disminución de la estatura. EDAD EDAD 70 70

7 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. En ambos sexos la disminución de la talla está asociado con el aumento de curvatura de la columna vertebral.!

8 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. Aumento de la circunferencia de la cintura :! A partir de los 20 años los hombres tienden a ser más barrigones que las mujeres.!

9 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR: Aumento de la circunferencia de los glúteos.! En cambio a partir de los 12 años las mujeres tienden a tener mayor tamaño de los glúteos que los hombres.

10 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. Cuando la circunferencia de la cintura es mayor de 100 cm en hombres y mayor de 90 cm en mujeres, aunque el índice de masa corporal sea normal, está asociado con alto porcentaje de grasa corporal. Adapted from: Frisancho AR.2009.

11 I. El aumento de la circunferencia de la cintura amplifica el riesgo del sindrome metabólico: El aumento del riesgo de adquirir el sindrome metabolico se debe a que: La grasa visceral es rica en triglicéridos y ácidos grasos que fácilmente entran a la circulación sistémica sanguínea y que si no es usado por el higado para dar energía a las células, el exceso de lipoproteína de baja densidad (LDL) se pega a las paredes internas de las arterias y puede causar ateroesclerosis.

12 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. Reducción del tejido muscular en el brazo superior. En hombres y mujeres a partir de los 55 años la cantidad del tejido muscular tiende a disminuir con la edad.!

13 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR: Reducción de la masa corporal magra (peso sin grasa). A causa de la disminución del tejido muscular tanto en hombres y mujeres a partir de los 55 años la cantidad de la masa corporal magra tiende a disminuir con la edad. Entre los 60 y 90 años el promedio de reduccíon de la masa corporal magra es de 13 kg en el hombre y 5 kg en la mujer.

14 I. CAMBIOS ANTROPOMÉTRICOS CON LA EDAD Y SU INFLUENCIA EN EL ESTADO DE SALUD DEL ADULTO MAYOR. Reducción del índice metabólico en reposo: Como consecuencia de la disminución del tejido muscular y la masa corporal magra el índice metabólico en reposo en el adulto mayor disminuye drásticamente.

15 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. 1. Menor síntesis de vitamina D. 2. Aumento de la frecuencia de deficiencia de vitamina D con la edad.! 3. Menor sintesis de vitamina D y mayor riesgo de osteoporosis. 4. Reducción de la síntesis de vitamina D en el Invierno.! 5. Mayor frecuencia de fracturas asociado con osteoporosis en el Invierno. 6. Reducción de la produción de ácido hydroclorico stomacal. 7. Sarcopenia y posibles causas y prevención.

16 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL: Menor síntesis de vitamina D en el invierno. Debido a la falta de exposición al sol la síntesis de vitamina D disminuye drásticamente en el invierno.

17 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL: Aumento de la frecuencia de deficiencia de vitamina D con la edad.! Debido a que la piel del adulto mayor tiene menor capacidad de sintetizar vitamina D que la del joven, la concentración de la vitamina D en el suero sanguíneo disminuye con la edad.

18 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL: Menor sintesis de vitamina D y mayor riesgo de osteoporosis. En personas mayores de 65 años una concentración de vitamina D menos de 12 ng/ml de 25(OH)D (o menos de 480 UI) está asociada con un aumento en el riesgo de fracturas. En el Perú en el 2007 se registraron 17, 549 casos de osteoporosis en personas de la tercera edad. En Lima 11, 398 casos de osteoporosis fueron diagnosticados. Suplementación con 50 nmol/l (de 2000 UI) de vitamina D disminuye la frecuencia de caidas en mujeres mayores de 80 años residentes en hogares para ancianos.

19 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL: Reducción de la síntesis de vitamina D en el Invierno.

20 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL: Mayor frecuencia de fracturas asociado con osteoporosis en el Invierno.! FRECUENCIA DE FRACTURAS ASOCIADAS CON OSTEOPOROSIS EN MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS DE EDAD. INVIERNO OTOÑO VERANO PRIMAVERA PORCENTAJE DE FRACTURAS (%)

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22 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Reducción de la producción del ácido clorhídrico y la enzima pepsin por el estómago. " Una vez que los alimentos entran al estómago la digestión los nutrientes está a cargo del ácido clorhídrico y la enzima pepsin secretada por el estómago. Estas sustancias llevan a cabo la digestión donde. Se descomponen y disuelven las sustancias de los carbohidratos, proteinas y grasas para ser transportado al intestino delgado donde los nutrientes son llevados a la sangre.

23 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Reducción de la producción del ácido clorhídrico y la enzima pepsin por el estómago. " *A partir de los 50 años de edad el estómago disminuye la secreción del la enzima pepsin (PAO) (Feldman et al., 1996). Lo cual causa dificultades en la digestión.

24 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Reducción de la producción del ácido clorhídrico y la enzima pepsin por el estómago. " Con la edad la producción del ácido clorhídrico disminuye drásticamente de tal manera que a partir de los 70 años hay 40% menos de acido gastrico que que en los jovenes (Feldman et al., 1996). El tratamiento para los problemas digestivos generalmente incluye el uso de anti-ácidos. Lo cual es apropiado para los jovenes, pero no para los adultos mayores. Por ésta razón, los problemas digestivos del adulto mayor deberia ser tratado con suplemento de enzimas digestivas que compensaria la falta de jugos gástricos!

25 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Aumento de la frecuencia de sarcopenia:" La sarcopenia es un sindrome que se caracteriza por una disminución progresiva y generalizada del tejido muscular, debilidad funcional que aumenta el riesgo de caídas y de mortalidad. La sarcopenia ocurre con frecuencia en el adulto mayor. Se estima que la frecuencia de sarcopenia en los adultos mayores de 60 años varía entre 13% y 24% y aumenta rápidamente después de los 75 años.

26 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Posibles causas de la sarcopenia:" Hormonal. En la tercera edad la producción de la hormona de crecimiento (GH), y los esteroides (e.g. estrógeno y testosterona) disminuyen. Esta disminución está asociada con la reducción del tejido muscular durante la vejez. Suplementación. Los efectos negativos de suplementación hormonal (p.e.la hormona de crecimiento, Ghrelin, y esteroides) son mayores que los efectos positivos. Deficiencia de Vitamina D. Una deficiencia prolongada de vitamina D está asociada con reducción del tejido y debilidad muscular y aumento en la frecuencia de caidas asociadas con osteoporosis.

27 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Posibles causas de la sarcopenia:" Inactividad Física. El brazo dominante (ya sea derecho o izquierdo) comparado al brazo no dominante tiene mayor cantidad del tejido muscular y fuerza. El enyezamiento e inmovilización de las extremidades resulta en reducción del tejido muscular.

28 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL: Disminución del riesgo de tener sarcopenia a través del ejercicio diario." Caminata Diaria. Estudios en japoneses mayores de 65 años de edad indican que una caminata diaria de 6 kilometros en hombres y 4.6 kilometros en mujeres disminuye el riesgo de tener sarcopenia (reducción muscular). (a) (b) (c) (d)

29 II. CAMBIOS EN LA FORMA DE VIDA Y EL ESTADO NUTRICIONAL. Disminución del riesgo de tener sarcopenia a través del ejercicio diario." El ejercicio tensiométrico que incluye resistencia de elásticos (a 7 b) o levantamiento de pesas pequeñas por 30 minutos de 2 a 3 veces por semana puede parar la disminución del tejido muscular y aumentar la fuerza muscular. El adulto (a) mayor que mantiene un buen nivel de actividad (c) física tiene más fuerza (d) y mayor cantidad de masa corporal magra (b) que las personas que son menos activas.

30 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS. 1. Deficiencias en las funciones cognitivas y sus posibles causas. 2. Prevención de la disminución de las deficiencias en las funciones cognitivas a través del ejercicio aeróbico. 3. Prevención de la reducción de la función cognitiva a través de juegos de memoria y lógica. 4. Reducción del volumen del hipocampus del cerebro.! 5. Prevención de la reducción del volumen del hipocampus del cerebro a través del ejercicio aeróbico.

31 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Deficiencias en las funciones cognitivas.! Frecuencia: En el adulto mayor con la edad las deficiencias en las funciones cognitivas (i.e. memoria reciente) aumentan en frecuencia. Causas: El aislamiento, la restrición física y la inactividad contribuyen al declinamiento en la funcción cognitiva del adulto mayor.

32 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Prevención de la disminución de las deficiencias en las funciones cognitivas a través del ejercicio aeróbico.! Hipótesis: El ejercicio aeróbico puede prevenir o disminuir el declinamiento de las funciones cognitivas del adulto mayor. Meta Analisis. 18 estudios en los cuales los voluntarios participaron en programas de entrenamiento aeróbico de 30 a 45 minutos por dia, 3 veces por semana y que duró de 3 a 9 meses. Los participantes fueron comparados con el grupo control (no participó en programas de entrenamiento físico) y evaluados con referencia a pruebas psicotécnicas de memoria (Colcombe et al., 2003).

33 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Prevención de la disminución de las deficiencias en las funciones cognitivas a través del ejercicio aeróbico. " El ejercicio aeróbico está asociado con un mejoramiento de las funciones cognitivas.

34 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Prevención de la reducción de la función cognitiva a través de juegos de memoria y lógica Los adultos mayores que práctican juegos de mesa que requieren memoria, lógica y estrategia como son sudoku, poker, canasta, bridge, ches, crucigramas, etc tienen menor reducción de la funcion cognitiva que ocurre en el aduto mayor. Los adultos mayores que tienen un buen nivel de actividad social y mantienen buena conección con grupos de amigos tienen menor riesgo de disminución de la función cognitiva. La asociación americana de jubilados recomienda que los juegos de mesa se practiquen por lo menos una vez por semana.

35 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Prevención de la reducción de la función cognitiva a través de juegos de mesa que requieren memoria, lógica y estrategia. Los juegos de mesa cuando son practicados en grupo tienen mayor efecto positivo.

36 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Prevención de la reducción de la función cognitiva a través de juegos de mesa que requieren memoria, lógica y estrategia. El juego de mesa cuando es mixto es interesante aunque peligroso!

37 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Reducción del volumen del hipocampus del cerebro.! El hipocampus junto con la amygdala del cerebro determinan y forman la memoria y función cognitiva del humano.

38 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Reducción del volumen del hipocampus del cerebro.! En el adulto mayor a partir de los 50 años de edad el volumen del hipocampus del cerebro tiende a disminuir.

39 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Prevención de la reducción del volumen del hipocampus del cerebro a través del ejercicio aeróbico.! Hipótesis: El ejercicio aeróbico puede disminuir la reducción del volumen del hipocampus cerebral del adulto mayor. Protocolo: 59 adultos (31 mujeres y 28 hombres) de 60 y 79 años sedentarios, de los cuales 30 participaron en un programa de ejercio de correr en un treadmill o faja rodante for 1 hora al día 3 veces por semana durante 6 meses y el grupo control consistió de 29 adultos que participaron en actividades ( no-aeróbicas de estrechamiento y fortaleza muscular). Al final de los 6 meses de entrenamiento ambos grupos fueron evaluados en una prueba de ejercio máximo de 30 a 45 minutos. Los resultados fueron evaluados en relación al volumen del hipocampus izquierdo y derecho del cerebro (Colcombe et al., 2006).

40 III. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES COGNITIVAS: Prevención de la reducción del volumen del hipocampus del cerebro a través del ejercicio areróbico. Cuanto más es el rendimiento físico mayor es el volumen del hipocampus. El ejercicio aeróbico disminuye la reducción del volumen del hipocampus del cerebro. Esto quiere decir que el declinamiento en la función cognitiva que ocurre en el adulto mayor no es inevitable.! si se hace ejercicio aeróbico.

41 IV. LA NUTRICIÓN Y LA PIRÁMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR. 1. Calcio. 2. Vitamina D. 3. Vitaminas E y K. 4. Reducción de la ingestión de sal 5. Aumento de la ingestión de Potasio 6. Pirámide de Nutrición para el Adulto Mayor cuya base principal es un buen nivel de actividad física.

42 IV. PIRÁMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR." Conforme aumenta la edad el apetito y los requerimientos calóricos disminuyen pero los requerimientos de vitaminas y minerales no cambian. El adulto mayor tiene un alto riesgo de no tener un buen consumo de calcio, vitaminas D, E, K, potasio y fibra. *Calcio. El consumo de productos lacteos sin lactosa en forma de queso, yogur, requesón es recomendable debido a su fácil digestión. Otra fuente de calcio son los jugos de naranja fortificados con calcio. Pero para una buena absorción de calcio es necesario tener un buen consumo de vitamina D.

43 IV. PIRÁMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR." Vitamina D. Debido a la falta de exposición al sol especialmente en el invierno y la disminución en la capacidad de sintetizar vitamina, es recomendable que el consumo diario de vitamina D, ya sea en forma de pastillas o en alimentos, varíe entre1,000 a 2,000 Unidades Internacionals (25 a 50 nmol/l) de vitamina D, lo cual facilita la absorción de calcio y previene la osteoporosis.

44 IV. PIRÁMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR: Aumentar el consumo de productos que tienen vitamina E.! La Palta, papaya, mango, camote son ricos en vitamina E.

45 IV. PIRAMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR. Aumentar el consumo de productos que tienen Vitaminas E y K. " El aceite de soya y canola es una buena fuente de vitamina E y tiene una baja proporción de grasa saturada. Almendras y avellanas. Vegetales como lechuga, espinaca, nabo, etc.

46 IV. PIRÁMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR: Aumentar el consumo de " de fibra dietética. La fuente principal de fibra son los cereales (i.e. trigo, cebada), pan integral, vegetales, verduras y frutas que deben ser componentes importantes de la dieta del adulto mayor.

47 IV. PIRÁMIDE NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR." Reducción de la sal. Debido a que el humano tiene una capacidad limitada para botar el exceso de sal para mantener una presión normal de la sangre, especialmente el adulto mayor, es necesario disminuir la ingestion de la sal.

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49 V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR 1. Religión y Evolución 2. Disminucion de la actividad física diaria a traves de la evolución. 3. Inconpatibilidad entre nuestro pasado activo y la vida moderna sedentaria.

50 V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR. Religion y Evolución En 1996 el Papa JUAN PABLO II en su mensaje a la Academia Pontífica de las Ciencias indicó que no hay oposición entre el estudio de la evolución y la doctrina de la fé del humano y su vocación. resources/articles/ 4396_message_from_the_pope_ _3_2001.asp).. POR TANTO, UNO PUEDE SER RELIGIOSO Y CREER EN DIOS Y ACEPTAR LA EVIDENCIA Y LA TEORÍA DE LA EVOLUCIÓN.

51 V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR: Disminucion de la actividad física diaria a traves de la evolución. Desde hace medio millón de años nuestros antepasados han sido cazadores, recolectores y agricultores. Durante este tiempo el humano ha evolucionado bajo condiciones que requerían un alto nivel de actividad física y nuestras características genéticas, bioquímicas y fisiológicas fueron diseñadas para funcionar bajo tales condiciones.

52 V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR: Disminucion de la actividad física diaria a traves de la evolución. Actualmente en muchas poblaciones rurales especialmente las que se dedican a la agricultura más del 45% de la energía total es usada para la actividad fisica. En cambio las poblaciones industrializadas que son sendentarias usan menos del 35% de la energía total en actividad física.

53 V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR: Disminucion de la actividad física diaria a traves de la evolución. Desde la época industrial hace 200 años nuestros caracteres genéticos que determinan nuestra anatomía y fisiología relativemente no han cambiado. Hoy en día debido a los avances tecnológicos la existencia humana está orientada hacia una vida sedentaria y de muy bajo nivel de actividad física.

54 V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR: Incopatibilidad entre nuestro pasado activo y la vida moderna sedentaria. *Nuestros antepasados vivieron en un ambiente que para sobrevir requería un alto nivel de actividad física mientras que la vida moderna se caracteriza por una actividad física de bajo nivel. Es decir, vivimos en un mundo perezoso con una fisiología que fue formada para una vida activa.

55 V. EVOLUCIÓN Y CONSECUENCIAS EN EL FUTURO BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR. El humano es dotado con una capacidad excepcional de adaptación. Nuestra respuesta puede ser positiva o negativa. Nuestra decisión definirá nuestro futuro.

56 V. Es cierto que es muy duro llegar a la edad del Condor.! Pero como alguien dijo: Sólo los valientes llegan a viejos.

57 V. Es cierto que es muy duro llegar a edad del Condor.! Pero quejarze no cambia nada! Haz algo Cómo, si cada vez que quiero hacer algo me duele. Por eso descanso!

58 V. Un buen nivel de actividad física junto con una distraccíon sana y un buen humor es más saludable que reposar.

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60 ENTONCES VAMOS AHORA! GRACIAS!