Validación de la limpieza

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1 Validación de la limpieza Autores: Nancy Moya Sterile U Latinoamérica

2 Objetivo Conocer el control de calidad del lavado cualitativo y cuantitativo de dispositivos médicos reutilizables. Conocer y aplicar las mejores prácticas. 2

3 Contenidos 1. Definición de Conceptos 2. Control cualitativo y cuantitativo 3. Bioluminiscencia 4. Aplicaciones y usos. 5. Técnica de bioluminiscencia 6. Conclusiones 3

4 Evolución Concepto de Calidad REDUCIR DEFECTOS PREVENIR 3. CALIDAD DISEÑO 1. CALIDAD CONTROL FINAL PRODUCTOS BUENOS Y MALOS CALIDAD TOTAL 2. CALIDAD PROCESO CALIDAD NO SE CONTROLA SE FABRICA 4

5 Descontaminación: Eliminar o reducir la contaminación provocada por microrganismos infecciosos u otras sustancias dañinas a patógenas. Definición de términos Limpieza: Eliminación de toda la suciedad visible y no visible, y todo otro material extraño a los dispositivos médicos que serán reprocesados. 5 3M 2014 All Rights Reserved. 5

6 DEFINICIÓN: Control de calidad del lavado o Validación del lavado Verificación de la calidad de la limpieza o lavado de los instrumentos. 6

7 Control de la calidad del lavado Lavado Manual- Lavado Automático CONTROL CUALITATIVO CONTROL CUANTITAVO Cumplimiento y supervisión de guías o protocolos Cumplimiento protocolo lavado Registros de datos de ciclos de lavado Inspección Visual Validación de lavadora desinfectora Test y Controles para instrumentos y equipos de lavado Lectura de A.T.P con Bioluminiscencia 7

8 Validación de la calidad del lavado Control Cualitativo 1. CUMPLIMIENTO Y SUPERVISIÓN DE GUÍAS O PROTOCOLOS Deben incluir dilución de detergentes de acuerdo al fabricante. Tiempo de inmersión Forma de enjuague 8

9 Protocolo de lavado mecánico en lavadora desinfectora Objetivo: Estandarizar el lavado y disminuir la carga microbiana del instrumental quirúrgico LUGAR PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO RECOMENDACIONES RESPONSABLE Central Esterilización 1.-Desarticule o desarme el instrumental. 2.-Deposite el instrumental en las cestas sin mezclar con otras cajas. 3.-Verifique que el volumen del instrumental no exceda del máximo permitido en las cestas 4.-Encienda la lavadora y pulse el Start para dar inicio al programa de lavado según tipo de matrial. 5.-Retire el material en su contenedor y deposite en el área limpia. 6.-Enjuague en agua desmineralizada. 7.-Sumerja 1seg.en agua destilada con lubricante. 8.Seque con aire comprimido. 9.-Inspeccione. 1.-Es necesario abrir o desarticular el material sucio para soltar mate-ria orgánica sobre superficies abiertas. 2.- Mezclar el instrumental ocasiona confusiones y retarda el proceso. 3.-El instrumental debe ser depositado máximo a dos traveses de dedo del borde de la cesta para permitir lavado óptimo. 4.- La Lavadora desinfectora :- pre lava y lava Realiza dos enjuagues y luego realiza termo desinfección, el tiempo de secado es de acuerdo. El proceso total demora promedio minutos. 1.-Disponer de canastillos para la ubicación del material dentro de la lavadora. 2.-Identificar los canastillos según inventario para evitar confusiones. 3.-Evitar que el instrumental se salga del contenedor. Disponibilidad de agua desmineralizada para enjuague del instrumetal. 4.-Disponibilidad para sumergir en lubricante 5.-Verifique condiciones de limpieza del instrumental 6.-En la etapa de inspección utilice lupa con luz y brazo articulado 7.-Material sucio debe devolverse a etapa inicio de lavado. Auxiliar de Enfermería asignado 9

10 Lavado instrumental fino o delicado Sumergir instrumental por cinco minutos, cepillado suave. Enjuagar bajo el chorro de agua osmozada, sumergir y luego enjuagar nuevamente. 10

11 Lavado Instrumental Delicado Preparar detergente nuevo, en lavadora irrigadora ultrasonido. Sumergir completamente la caja con las pinzas abiertas (cepillado suave, si es necesario) por 10 minutos, irrigar cánula. 11

12 Enjuague Sumergir el instrumental en agua blanda por 1 minuto e irrigar lumen de la cánula con jeringa de forma manual. Finalmente realizar mínimo tres enjuagues bajo chorro de agua blanda de tal manera para retirar completamente restos del detergente enzimático. 12

13 13

14 Validación de la calidad del lavado VALIDACIÓN CUALITATIVA INSPECCIÓN VISUAL A través de la lupa Especial atención en: junturas, instrumentos dentados y canulados o con lúmenes, instrumental de implante tornillos, placas. 14

15 Validación de la calidad del lavado : Cualitativa 3. TEST Y CONTROLES PARA INSTRUMENTOS Y EQUIPOS DE LAVADO: CUALITATIVA Test de la suciedad visible : reactivo químico que se mezcla con agua y simula sangre. 15

16 Validación de la calidad del lavado 1. REGISTROS DE DATOS: SE EMPLEA PARA ANÁLISIS CUANTITATIVO DE LOS PROCESOS DE LIMPIEZA. MIDE TEMPERATURA Y TIEMPO A LO LARGO DE TODO EL CICLO. EQUIPO BIEN CARGADO. 16

17 VALIDACIÓN CUANTITATIVA DEL LAVADO: BIOLUMINISCENCIA GRIEGO BIOS QUE SIGNIFICA "VIVO LATÍN LUMEN QUE SIGNIFICA "LUZ Emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi únicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos. OBJETIVO: Calcular en forma cuantitativa la cantidad de residuos, restos orgánicos o bio-carga que quedan en superficies o lúmenes; después de haber sido sometidos al proceso de limpieza o lavado. 17

18 Qué es la luminiscencia? Luminiscencia Es la emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi unicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos debido a que poseen una enzima llamada luciferina que los hace ser luminiscentes. Es un fenómeno muy extendido en varios niveles biológicos, tales como: bacterias, hongos, protistas, unicelulares, gusanos, moluscos, cefalópodos insectos, equinodermos, peces. 18

19 REACCIÓN QUÍMICA BIOLUMINISCENCIA Enzima catalizadora Proteína La luz emitida es cuantificada Luminómetro Expresa el resultado en unidades relativas (URL) Sciortino et al, Assessment of novel approach to evaluate the outcome of endoscope reprocessing. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25:

20 RELACION SIMPLE Aumento en luz (URL) Aumento en niveles de ATP Aumento de organismos o residuos de productos 20

21 APLICACIONES Monitoreo de etapa Lavado Monitoreo Higiene de Superficies Ambientales Control Higiene de Manos Lavado Quirúrgico y Clínico 3M M All Confidential Rights Reserved. Eficiencia en el lavado y esterilización de instrumental quirúrgico e insumos médicos Efectividad en limpieza de baños y habitaciones en Eficiencia en el Lavado de manos: Disminución de ATP pre - y postlavado de manos Monitoreo del 21

22 RANGO ACEPTACION/ RECHAZO Monitoreo de etapa Lavado Monitoreo de la limpieza de endoscopios Monitoreo de Lavado Instrumental Rango Aceptación Rango Rechazo Lavado de Instrumental Quirúrgico URL* > 250URL Lavado de Desinfección de Alto Nivel (DAN) URL* >200URL 22

23 RANGO ACEPTACION/ RECHAZO Monitoreo Higiene de Superficies Ambientales Monitoreo Superficie Ambiental Áreas Criticas Rango Aceptación Rango Rechazo Validación Aseo y Desinfección de Superficies Ambientales 0-500URL > 500URL Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009 Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado 23

24 RANGO ACEPTACION/RECHAZO Control Higiene de Manos Lavado Quirúrgico y Clínico Validación Técnica de Lavado de Manos Rango Aceptación Rango Rechazo Validación Lavado de Manos Quirúrgicos URL >150 URL Validación Lavado de Manos Clínico URL >200 URL Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009 Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado 24

25 PRESENCIA DE ATP PUEDE DEBERSE A Deficiencia o inexistencia de lavado de manos. Deficiencias en la manipulación de material limpio. Residuos de alimentos o presencia de microorganismos en superficies. Equipos o instrumentales sucios. Variabilidad de los procedimientos. Contaminación microbiana. Uso de aguas contaminadas en los procedimientos de lavado, enjuague, preparación de alimentos, soluciones o tratamientos. 25

26 Desinfección Alto Nivel PUNTOS DE MUESTREO IMPORTANCIA PUNTO DE CORTE FRECUENCIA Superficie del endoscopio Canales internos Manos del personal Cepillos de limpieza Alta 250 URL Óptimo: diario después de la limpieza de endoscopio Alta 250 URL Semanal : después de la limpieza Mediana 250 URL Fines educativos Baja 250 URL Óptimo: semanal 26

27 EVIDENCIA BIOLUMINISCENCIA 27

28 CONCLUSIONES 28

29 CONCLUSIONES La validación del lavado permite monitorear la etapa más importante del proceso de esterilización, higienización de manos y desinfección de alto nivel que tienen un alto impacto en la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud. Las centrales de esterilización deben proveer servicios que resguarden y garanticen la seguridad del paciente a través de la mejora continua de sus procesos y la calidad total. 29

30 CONCLUSIONES El monitoreo es un indicador de calidad del proceso de limpieza. La medición de atp permite detectar una limpieza deficiente, una falla interna del proceso antes que tenga un impacto en el paciente. Permite adoptar las acciones correctivas inmediatamente. Si el sistema de monitoreo posee un programa computacional se puede disponer de análisis de datos, registros y trazabilidad. 30

31 BIBLIOGRAFIA 31

32 32

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