Trastornos generalizados del desarrollo. Natalia Jimeno Bulnes

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1 Trastornos generalizados del desarrollo Natalia Jimeno Bulnes 1

2 ESQUEMA Introducción Autismo Otros trastornos generalizados del desarrollo 2

3 ESQUEMA Introducción Autismo Otros trastornos generalizados del desarrollo 3

4 Trastornos de inicio en Infancia - Adolescencia Retraso mental (discapacidad intelectual) Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos específicos del desarrollo aprendizaje / habilidades motoras / comunicación T. Ingestión y conducta alimentaria de infancia T. por déficit de atención y comp. perturbador T. de tics T. eliminación: enuresis encopresis / Otros 4

5 Trastornos generalizados del desarrollo Clasificación Trastorno autista Trastorno de Rett Trastorno desintegrativo infantil Trastorno de Asperger Trastorno no especificado 5

6 ESQUEMA Introducción Autismo Otros trastornos generalizados del desarrollo 6

7 Concepto Kanner (1943): soledad autista Incapacidad desde el comienzo de su vida para relacionarse normalmente con las personas y situaciones. Desatiende e ignora aquellas procedentes del exterior. Objetos: interés y juegos Asperger: autismo de alto nivel Denominaciones: psicosis infantil / trastorno de empatía 7

8 Epidemiología Prevalencia: 2-5 / niños Relación niños/niñas: 4/1 Retraso mental: aprox. 50% Trastornos somáticos: 10% Etiología Trastorno del neurodesarrollo Concordancia entre gemelos monocigóticos: 60% Patología cerebral: infecciosa, PC, epilepsia Otros factores biológicos 8

9 Curso de enfermedad Síntomas de inicio (Nacimiento 2,5 años) Ausencia de sonrisa a 3 meses. Mirada desvaída No conductas de aproximación (abrazo) No angustia ante el extraño a 8 meses Deambulación tardía No gestos de relación Inquietud, falta de atención No juego simbólico Lenguaje tardío o ausente 9

10 Curso de enfermedad Síntomas de estado (4-6 años) Alteración cualitativa de la interacción social Alteración cualitativa del lenguaje y la comunicación Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados (juegos) 10

11 Alteración de interacción social Ausencia de contacto ocular, expresión facial y otros gestos de interacción social Incapacidad de desarrollar adecuadas relaciones sociales con iguales No comparte intereses, objetivos, actividades con otras personas Falta de reciprocidad social o emocional 11

12 Alteración de comunicación Retraso en desarrollo o ausencia de lenguaje oral (no compensado) Si lenguaje oral: no inicia o mantiene conversaciones con otras personas Lenguaje estereotipado, repetitivo, idiosincrásico Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o imitativo social (nivel des.!). 12

13 Comportamiento y actividades Uno o varios patrones estereotipados y restrictivos de intereses Adhesión inflexible a rutinas o rituales no funcionales Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudidas, giros ) Preocupación persistente por partes de objetos 13

14 Curso de enfermedad 3. Edad adulta Lenguaje funcional aunque alterado Mejoría de relaciones interpersonales Se mantiene: Dificultad para expresar emociones Falta de reciprocidad social Ausencia de empatía Posibilidad de normalización (10%) 14

15 Factores de buen pronóstico Inteligencia Presencia de lenguaje Trastorno leve Duración de escolarización Grado de madurez y conducta social Hitos del desarrollo (sonrisa, angustia ext, no) 15

16 Clínica y diagnóstico Otras manifestaciones: - Apariencia normal - Buena salud física - Elevado umbral ante estímulos dolorosos - Desarrollo psicomotor adecuado - CI variable (40% 50-55) - Posibles discrepancias (memoria/conducta) Exploraciones psicológicas: Prueba de Baron Cohen (cognición social) 16

17 Tratamiento Equipo multidisciplinar médicos educadores psicólogos logopedas otros profesionales Antipsicóticos atípicos risperidona olanzapina quetiapina ISRS Niño Familia 17

18 ESQUEMA Introducción Autismo Otros trastornos generalizados del desarrollo 18

19 Trastorno de Rett Sólo en niñas. Desarrollo normal hasta los 5 meses. Desaceleración de crecimiento de perímetro craneal entre los 5 meses y 4 años. Alteración del lenguaje (expresivo y receptivo) y de la comunicación. Pérdida de capacidades motrices, movimientos estereotipados de las manos, alteración de la marcha. 19

20 Trastorno desintegrativo infantil Desarrollo normal hasta los 2 años Pérdida de capacidades previamente adquiridas: lenguaje expresivo, juego, rendimientos sociales, control de esfínteres, rendimientos motores Comportamiento social anormal 20

21 Trastorno de Asperger Autismo de alto rendimiento No existe retraso del lenguaje Alteración de la interacción social Patrones de comportamiento, interés y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados No existe retraso significativo del desarrollo cognoscitivo ni de las habilidades de autoayuda 21

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