BUENOS AIRES, VOL. 74 Supl. I

Transcripción

1 COMITÉ DE REDACCIÓN Héctor O. Alonso Pablo J. Azurmendi Juan Antonio Barcat Damasia Becú Villalobos María Marta E. Bracco Eduardo L. De Vito Guillermo Jaim Etcheverry Isabel N. Kantor Basilio A. Kotsias Daniel A. Manigot Jorge A. Manni Rodolfo S. Martin Guillermo D. Mazzolini Isabel N. P. Miceli Christiane Dosne Pasqualini Rodolfo C. Puche Viviana Ritacco Guillermo B. Semeniuk La tapa (ver p iv) El peregrino Luis Seoane ISSN (Impresa) ISSN (En línea)

2 GUÍA ARGENTINA DE URTICARIA Y ANGIOEDEMA ARGENTINE GUIDELINES FOR URTICARIA AND ANGIOEDEMA EDITORES RESPONSABLES Jorge Máspero Hugo Cabrera

3 CONTENIDO 1 Resumen 2 Algunos conceptos prácticos Educación del paciente Uso y abuso de exámenes complementarios en urticaria crónica espontánea Recomendaciones sobre dietas Definición de exacerbación de la urticaria crónica Recomendación sobre el empleo de antihistamínicos Recomendaciones sobre el uso de esteroides sistémicos Recomendación sobre el empleo de omalizumab 2 Urticaria crónica: definiciones y clasificación actual Urticaria y angioedema Epidemiología Histopatología Definiciones y clasificación Abordaje clínico en relación a la patogenia Relación urticaria/angioedema con anafilaxis 5 Urticaria aguda y crónica: fisiopatogenia Urticarias inmunes alérgicas Patogénesis de la urticaria crónica Urticaria como enfermedad autoinmune Patogénesis de las urticarias físicas Urticarias y coagulación 10 Urticaria crónica inducible Generalidades y clasificación Urticarias físicas clásicas Otras formas de urticarias inducibles Tratamiento de las urticarias físicas 14 Urticaria autoinmune Auto anticuerpos funcionales en urticaria crónica espontánea Asociación entre urticaria crónica espontánea y enfermedades autoinmunes Diagnóstico 18 El problema de la urticaria crónica espontánea: calidad de vida Medidas para evaluar calidad de vida relacionada con la salud Impacto de la UCE en la CVRS Impacto de la UCE sobre la CVRS en la población pediátrica 19 Diagnósticos diferenciales Dermatitis urticariana Dermatitis de contacto urticariforme Eritema polimorfo o multiforme Prurigo Reacción exantemática a drogas Pápulas y placas urticariformes del embarazo. Erupción polimorfa del embarazo Penfigoide ampollar prodromal Otras entidades reconocidas con la denominación de urticaria Relación erupciones de tipo urticariano con síndromes autoinflamatorios 22 Evaluación del paciente con urticaria y angioedema Pruebas para detección de alergia Estudios de provocación

4 Estudios histológicos Evaluación de los distintos tipos de urticaria crónica 25 Tratamiento Control de urticaria 27 Tratamiento con antihistamínicos Receptores H1 Antihistamínicos anti-h1 Uso en urticaria 32 Tratamientos no convencionales Agentes antiinflamatorios Agentes inmunosupresores Agentes inmunomoduladores Otros tratamientos Misceláneas 36 Omalizumab en urticaria crónica Descripción del fármaco Acción farmacológica y farmacocinética Racional de la indicación de omalizumab en urticaria crónica Programa de desarrollo clínico Dosis Seguridad 41 Impacto económico de la urticaria crónica Aspectos epidemiológicos Impacto económico 43 Aspectos pediátricos del diagnóstico y tratamiento de la urticaria y el angioedema Epidemiología Patogénesis de la urticaria crónica en pediatría Factores etiológicos asociados a urticaria crónica en niños Cómo estudiar al niño con urticaria crónica Tratamiento Evolución 47 Bibliografía

5 CONTENTS 1 Abstract 2 Practical points Patient education Use and abuse of supplementary tests in spontaneous chronic urticaria Dietary advice Definition of exacerbation of chronic urticaria Recommendations on the use of antihistaminics Recommendations on the use of systemic steroids Recommendations on the use of omalizumab 2 Chronic urticaria: definitions and current classification Urticaria and angioedema Epidemiology Histopathology Definitions and classification Clinical approach from pathogenesis Urticaria, angioedema and anaphylaxis 5 Acute and chronic urticaria: Pathophysiology Immune alergic urticaria Pathogenesis of chronic urticaria Urticaria as an autoimmune disease Pathogenesis of physical urticaria Urticaria and coagulation 20 Induced chronic urticaria Overview and classification Classical physical urticaria Other forms of induced urticaria Treatment of physical urticaria 14 Autoimmune urticaria Functional autoantibodies in spontaneous chronic urticaria Spontaneous chronic urticaria and autoimmune diseases Diagnosis 18 The problem of spontaneous chronic urticaria: quality of life How to evaluate health related quality of life Impact of spontaneous chronic urticaria in health related quality of life Impact of spontaneous chronic urticaria in health related quality of life in children 19 Differential diagnoses Urticarial dermatitis Urticaria-like contact dermatitis Polymorphic erythema multiforme Prurigo Drug induced exantematic reaction Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy. Polymorphic eruption of pregnancy. Prodromal bullous pemphigoid Other diseases known as urticaria Urticarial eruptions and autoinflammatory syndroms 22 Evaluation of the patient with urticaria and angioedema Proofs to detect allergy Provocation studies

6 Hystological studies Evaluation of the different types of chronic urticaria 25 Treatment Control of urticaria 27 Treatment with antihistaminics H1 receptors Anti-H1 antihistaminics Use in urticaria 32 Non-conventional treatments Anti-inflammatory agents Immunosuppressors Immunomodulators Other treatments Miscellaneous 36 Omalizumab in chronic urticaria Drug description Pharmacology and pharmacokinetics Rationale for the use of omailzumab in chronic urticaria Clinical development program Dosis Safety 41 Economic impact of chronic urticaria Epidemiological aspects Economic impact 43 Diagnosis and management of urticaria and angioedema in children Epidemiology Pathogenesis of chronic urticaria in children Etiological factors associated with chronic urticaria in children How to study a child with chronic urticaria Treatment Evolution 47 References