Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Distrito Federal, México Octubre 2008

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1 Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante Distrito Federal, México Octubre 2008

2 Grupo de trabajo sobre Financiamiento en Donación y trasplante Distrito Federal, México Octubre 2008

3 Argentina: Coordinador del Grupo de trabajo Integrantes: Chile, México, España y Paraguay.

4 1. Elaboro un documento preliminar de la temática presentado en Cuba. 2. Se realizo una encuesta para conocer los aspectos de financiamiento de los distintos países de la Región. 3. Con información recabada de los países se preparo un documento final. 4. Poner el documento a consideración de los integrantes de la Red-Consejo para su debate.

5 El documento repasa el S.N.D.T. abocándose a resaltar los aspectos financieros de los distintos componentes del mismo.

6 Como todo Sistema, siendo un termino abarcativo, comprende múltiples actores.

7 El documento hace referencia a: ONDT OPDT COORDINADORES DE TRASPLANTE PROCESO DE DONACION TRATAMIENTO DIALITICO DE LA IRCT TRASPLANTE MEDICACION INMUNOSUPRESORA

8 Encuesta sobre Financiamiento Donacion Trasplante en Iberoamerica 5% Encuestas Contestadas Encuestas No Contestadas 95%

9 Argentina: Ricardo Ibar Guatemala: Rudolf A García-Gallont Bolivia: Ana Claudia Pacheco Honduras: Juan Barahona Brasil: Abrahao Salomao Filho México: Omar Sánchez Chile: Soledad Rodríguez Whipple Nicaragua: Colombia: Luis Eduardo Mejía Mejía Panamá: David Crespo Batista Costa Rica: Clive Montalbert-Smith Paraguay: Blanca Virginia Franco Acosta Cuba: Juan Carlos Michelena PiedraPerú: Juan Antonio Almeyda Alcántara Ecuador: José Roberto Proaño Portugal: Maria Joao MendoÇa de Aguilar El Salvador: Raúl Armando Palomo Rep. Dominicana: Fernando Morales Bellini Uruguay: Inés Alvarez España: José Ignacio Flores Venezuela: Carmen Luisa Milanes y Zoraida Pacheco

10 Con ONDT Argentina Brasil Colombia Cuba Ecuador España Panamá Paraguay Perú Portugal R. Dominicana Uruguay Venezuela Sin ONDT Bolivia Costa Rica Chile El Salvador Guatemala Honduras México 35% Paises con ONDT 65% SI NO

11 Presupuesto de la ONDT Suficiente Argentina Insuficiente Ecuador El presupuesto de la ONDT es suficiente? Brasil Panamá Colombia Paraguay Cuba Perú España R. Dominicana 54% 46% SI NO Portugal Uruguay Venezuela

12 Autonomia Presupuestaria 31% SI NO 69%

13 Organismos subnacionales Existen en el 50% de los países Solo el 50% tiene asignación presupuestaria De los que tienen presupuesto el 60% lo considera insuficiente

14 Coordinación Hospitalaria Un 20% de los países no tiene Coordinadores Hospitalarios de Trasplantes

15 ,6 5 4,7 3,9 Coordinadores Hospitalarios PMH 1,8 1,6 1, ,9 0,8 0,6 0,56 0,55 0,4 0,4 0,2 0, Media Brasil Guatemala Chile Mexico Ecuador Panama R. Dominicana Colombia Venezuela Bolivia El Salvador Paraguay Peru Honduras Costa Rica Uruguay Argentina Portugal Cuba

16 Financiamiento insuficiente para la Coordinacion Hospitalaria 40% si 60% no Financiamiento insuficiente NO SI Cuba Argentina España Brasil Portugal Costa Rica Chile Ecuador Colombia El Salvador Honduras Guatemala México Panamá Bolivia Paraguay Perú R. Dominicana Uruguay Venezuela

17 Formas de remuneración a los Coordinadores Salario mensual fijo Adicionales por Produccion 35% SI NO 62% 38% SI NO 65%

18 Salario del Coordinador Hospitalario 0% 54% 46% Bajo Correcto Alto

19 Insercion Hospitalaria 50% 50% SI NO

20 Presupuesto para llevar adelante el proceso de Procuracion 60% 40% SI NO

21 Regiones donde no se pueden llevar adelante procesos de Procuracion 30% SI NO 70%

22 Epidemiología y Financiamiento de la diálisis

23 Financiam iento de dialisis a pacientes sin cobertura 10% 10% SI NO INSUFICIENTE 80%

24 Prevalencia Dialisis Ecuador Mexico Paraguay Costa Rica Brasil Panama Venezuela El Salvador Cuba Guatemala Bolivia Honduras Colombia Portugal Chile Uruguay Argentina R. Dominicana

25 Prevalencia Dialisis Cuba Guatemala Bolivia Honduras Peru Ecuador Costa Rica Media Brasil Mexico Panama Venezuela El Salvador Colombia Portugal Chile Uruguay Argentina R. Dominicana

26 Incidencia Dialisis Paraguay Colombia Ecuador Mexico Bolivia Peru Cuba Costa Rica Chile Venezuela Guatemala El Salvador Brasil R. Dominicana Argentina Uruguay Honduras Portugal

27 Incidencia Dialisis Bolivia Ecuador Panama Peru Chile Paraguay Venezuela Guatemala Mexico Uruguay Media Cuba Costa Rica Colombia El Salvador Brasil R. Dominicana Argentina Honduras Portugal

28 Porcentaje de pacientes inscriptos en LE renal Portugal Argentina Uruguay Media Panama Chile Venezuela Colombia Bolivia Ecuador El Salvador Honduras Mexico Paraguay Peru R. Dominicana Guatemala Brasil Cuba Costa Rica

29 Financiamiento de Trasplantes 11% 11% SI NO Pediatricos 78%

30 Provision de Inmunosupresores 20% SI NO 80%

31 Tratamiento indicado por equipo tratante Tipo de drogas utilizadas 13% SI NO 50% 44% ORIGINALES GENERICOS AMBOS 87% 6%

32 Mecanismo de compra de inmunosupresores 31% Centralizada Hospitalaria 69%

33 Conclusiones Heterogeneidad entre los miembros de la Red- Consejo Se destacan Cuba, España y Portugal sin dificultades en financiamiento En el resto de los países se observan asimetrías que van de algún tipo de dificultad hasta severos problemas para el financiamiento

34 Reconocer que existen problemas regionales en el financiamiento de la actividad de procuración. Es evidente también que existen dificultades en el acceso a tratamiento dialítico. Inequidad en el acceso a lista de espera. Falta de registros. Dificultad para la gestión y no aporta a la transparencia de la actividad

35 No pareciera haber tantos inconvenientes para el financiamiento de las practicas trasplantológicas y para entregar la medicación inmunosupresora, fases del proceso que son inmensamente mas costosas que financiar un sistema de procuración.

36 Propuestas Este repaso de la problemática que queda objetivizado nos debe inducir a la reflexión y el debate. Al margen de los grandes avances, como se puede mejorar en estas dificultades? Cuales son los caminos a seguir?

37 Hay que profundizar las relaciones entre países latinoamericanos para la cooperación? Los organismos regionales, como el Grupo Andino, el del Caribe, el del Mercosur etc.deberán abocarse a esta problemática?

38 La OPS tiene conocimiento de la real dimensión de esta problemática? Podría la OPS tomar intervención para aliviar estas asimetrías y mejorar la equidad?

39 Como hacer entender a los decisores de políticas sanitarias que el aporte de recursos para el correcto funcionamiento de un sistema nacional de donación, es un paso limitante para el desarrollo del trasplante en nuestros países, también que su costo es bajo en relación a los costos de la diálisis y por supuesto también de la actividad trasplantológica ppd.

40 Muchas Gracias Distrito Federal, México Octubre 2008

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