UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Facultad Nacional de Salud Pública Héctor Abad Gómez. Gerencia en Sistema de Información en Salud

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1 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA Facultad Nacional de Salud Pública Héctor Abad Gómez Gerencia en Sistema de Información en Salud DATOS GENERALES Nombre del curso: Economía de la Salud PRESENTACION La economía de la salud, surgida en los años sesenta y setenta del siglo XX, se consolida como campo de estudio de la ciencia económica a partir de los aportes conceptuales y los estudios empíricos de académicos de Estados Unidos y Reino Unido. Este hecho marca su énfasis conceptual y metodológico hacia la perspectiva microeconómica y la investigación en el ámbito de los mercados de atención médica y seguros de salud. Gracias a su convergencia con las posiciones teóricas y políticas que iluminan las reformas estructurales de nuestras economías, desde los años ochenta esta perspectiva en economía de la salud gana un ostensible protagonismo, al punto de haber dado soporte a las orientaciones de una reforma sectorial que privilegia los mecanismos de mercado y los principios de eficiencia en el ámbito de la salud. Pese a lo anterior, en años más recientes se recupera la perspectiva macroeconómica de la economía de la salud, fuertemente asociada a las teorías del capital humano, el crecimiento económico y el debate sobre el desarrollo y el bienestar, con lo cual se estrechan sus nexos con el pensamiento seminal en salud pública que asume los problemas de pobreza, desigualdad y calidad de vida como grandes determinantes de la salud de la población. Como parte de su formación integral, los gerentes en sistemas de información en salud requieren el abordaje de la economía de la salud desde las dos perspectivas ya señaladas, de modo que les permita asumir con solidez teórica una posición crítica de la realidad sanitaria del país y las decisiones de política sectorial que son actualmente objeto de debate y controversia. La gerencia de los sistemas de información en salud debe ser sensible tanto a los propósitos técnicos de la eficiencia en la asignación de recursos como a la búsqueda de un mayor bienestar y equidad en el acceso de la población a una vida sana. En tal sentido es importante también que asuma con solvencia el manejo de los indicadores y la información económica, pertinentes para la toma de decisiones en el ámbito empresarial, sectorial y nacional.

2 OBJETIVO GENERAL Comprender los componentes teóricos, metodológicos y prácticos de la economía, sus implicaciones en el análisis del bienestar de la población y la toma de decisiones en el sector de la salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS Describir los antecedentes y métodos de la economía relacionados con la comprensión del sistema económico, la distribución del producto y el bienestar de la población. Explicar el concepto de mercado y su dinámica a partir de los factores que inciden en la toma de decisiones de los agentes económicos. Identificar las estructuras de mercado y sus más notables desarrollos en el aseguramiento y la prestación de servicios de salud en nuestro país. Debatir la relación Estado-Mercado en economía y su relevancia para el entendimiento de la política social y de salud. Documentar las bases teóricas y metodológicas de la evaluación económica como criterio de asignación de recursos en salud. Analizar los indicadores que permiten valorar la situación macroeconómica del país y las condiciones de vida de la población. Reflexionar sobre la relación entre macroeconomía, política económica, desarrollo y salud. Caracterizar el contexto de cambios en el modelo de desarrollo y las orientaciones conceptuales y políticas de la reforma sectorial del país. Reflexionar sobre los procesos de globalización e integración comercial y su incidencia en la salud de la población. METODOLOGIA La metodología propuesta para el desarrollo del curso, es tipo seminario, donde el profesor y los alumnos abordan las diferentes temáticas, el alumno de acuerdo con los referentes bibliográficos se obliga a la lectura de estos y desarrolla informes de lectura y cuestionarios para socializar en la clase lo que permite la participación activa de los estudiantes en el análisis y la discusión sobre los materiales bibliográficos, por su parte, el profesor acompañara a los estudiante en el análisis y comprensión de las diferentes temáticas, con

3 aportes magistrales, solución de dudas e inquietudes, así como el acercamiento con la realidad socioeconómica del país. Para estos efectos se sugiere la lectura de materiales o documentos específicos (LD) que serán sometidos a discusión en plenaria en el salón de clases (PL). Estas lecturas para plenarias podrán ser requeridas con antelación o en el propio salón de clases. Para algunos de estos casos se le exige a cada estudiante la presentación por escrito de un informe de lectura. Estos informes de lectura se estructurarán así: Título y autor del documento; idea central del documento; ideas secundarias que dan soporte a la idea principal del documento; valoración crítica de las ideas defendidas por el autor, bien a partir del propio juicio o experiencia personal, bien a partir de la reflexión de otros autores. Cuando requiera tomar partes textuales del autor del texto, este debe ir entre comillas y citarlo a pie de página. También se contempla el trabajo en equipo de los estudiantes, quienes se han de organizarse en grupos de trabajo y elegir la temática de su preferencia a medida que lo vaya requiriendo el curso, de modo que con la asesoría del docente se inicie con suficiente antelación el abordaje de cada tema. A partir de esta asesoría, cada grupo elaborará y presentará al docente una propuesta sobre la temática elegida que contenga el título definitivo, el propósito, el objetivo general y al menos tres referencias bibliográficas o fuentes de información. Este trabajo de grupo debe arrojar dos productos: un informe escrito y una sustentación pública. El informe escrito, con normas ICONTEC, deberá contener lo siguiente: portada, propósito, objetivo, desarrollo de la temática, conclusiones y referencias bibliográficas. Su extensión no superará las diez páginas tamaño carta. EVALUACION Actividad Cantidad % Evaluación parcial Individual 2 15% Evaluación final 1 30% Trabajo de grupo informe escrito 1 15% Trabajo de grupo sustentación pública 1 15% Seguimiento semestre varios 10% CONTENIDOS TEMATICOS

4 Unidad 1: Conceptos básicos (12 horas) # Temas Horas Presentación del curso Concepto, método y ramas de la economía Problema y conceptos básicos en economía Escuelas de pensamiento económico Alcances y perspectivas de la economía de la salud Evaluación parcial: 15% Metodología Recursos IL - SCL TG - SCL LD - PL CT: Consulta; LD: Lectura de documento; PL: Plenaria; IL: Informe de lectura; TG: Trabajo de grupo; SCL: Socializaciones; EST: Estudiantes; PRF: Profesor Bibliografía 1. FERNANDEZ, Andrés et al. El método en las ciencias sociales y en la ciencia económica. En: Política Económica. Mc Graw Hill. Tercera edición, Madrid GISBERT, Ramón. Economía y Salud. Economía, gestión económica y evaluación económica en el ámbito sanitario. Masson, Barcelona MCCONNELL, Campbell y Brue Stanley, Economía, Décimotercera edición. Santafe de Bogotá: Mc Graw Hill, MENDEZ; José Silvestre. Fundamentos de economía. Tercera edición. Mc Graw Hill, Santafe de Bogotá MOCHON, Francisco. Economía Teoría y política, Segunda edición. Mc Graw Hill. Barcelona MUSKHIN, Selma. Hacia una definición de economía de la salud. En: Lecturas de economía No NIETO, Emmanuel, Avances en economía de la salud y su incidencia en la reforma sectorial, Cartilla de seguridad social, No.4. FNSP, RESTREPO, Jairo et al. Producción académica en Economía de la Salud en Colombia, Borradores del CIE No 5, U de A. Medellín SAMUELSON, Paul y Nordhaus William. Economía. Décimoquinta edición. Mc Graw Hill, Barcelona 1996.

5 Unidad 2: Los Mercados y los precios (22 horas) El mercado: características de la CT 8 demanda y la oferta y el equilibrio de mercado Análisis de la elasticidad de la oferta LD-SCL y la demanda Teoría de la producción y los costos LD 4 Maximización de beneficios en TG competencia perfecta Estructuras de mercado: índices de LD-PL 4 concentración en salud Taller refuerzo TG El mercado de la salud y los fallos LD-PL 4 del mercado 2 Evaluación parcial: 15% CT: Consulta; LD: Lectura de documento; PL: Plenaria; IL: Informe de lectura; TG: Trabajo de grupo; SCL: Socializaciones; EST: Estudiantes; PRF: Profesor Bibliografía 1. AYALA, Espino J. La teoría de las fallas del mercado y la intervención del Estado en la economía. En: Mercado, elección e instituciones. México: UNAM CORELLA, José María, La gestión de servicios de salud, Diaz de Santos, Primera edición, Madrid, DRUMMOND, Michael, et al. Métodos para la evaluación económica de los programas de atención en salud, Díaz de Santos, Madrid GIMENO, Juan et al. Economía de la salud: fundamentos. Primera edición, Díaz de Santos, Madrid GISBERT, Ramón. Economía y Salud. Economía, gestión económica y evaluación económica en el ámbito sanitario. Masson, Barcelona MCCONNELL, Campbell y Brue Stanley, Economía, Décimotercera edición. Santafe de Bogotá: Mc Graw Hill, RUIZ, Fernando et al. Estrategias de producción y mercado para los servicios de salud. Pontificia Universidad Javeriana, Fundación Corona y Fes. Bogotá SAMUELSON, Paul y Nordhaus William. Economía. Décimoquinta edición. Mc Graw Hill, Barcelona STIGLITZ, Joseph. La economía del sector público. Antoni Boch, 2 a Edición, Barcelona, 1997.

6 10. VEGA, Román y Cardona, José. Revisión teórica acerca de la relación mercado-estado a propósito de la privatización de los servicios de salud en Colombia, WILLIAMS, Alan. Medicina, economía, ética y el Servicio Nacional de Salud: Un choque de culturas?. Papeles de Economía Española No 76 de Unidad 3: Metodos de evaluación económica (14 horas) La evaluación de tecnologías LD-PL 2 sanitarias Conceptos básicos de evaluación LD-SCL 4 económica Los elementos esenciales de una TG evaluación económica Análisis costo-efectividad IL-PL 4 Análisis costo-utilidad Análisis costo-beneficio IL-PL 4 Taller refuerzo IL CT: Consulta; LD: Lectura de documento; PL: Plenaria; IL: Informe de lectura; TG: Trabajo de grupo; SCL: Socializaciones; EST: Estudiantes; PRF: Profesor Bibliografía 1. PINTO P., José. Métodos de evaluación económica en salud pública. Salud Pública. Navarro, Martínez et al (editores). Mc Graw Hill. 1ª ed. Madrid, GIMENO, Juana A. et al. Economía de la Salud: Instrumentos. España: Ediciones Díaz de Santos, 2006.

7 Unidad 4: Macroeconomía y salud (16 horas) Flujo circular del producto, el ingreso LD - PL 4 y la contabilidad del PIB Crecimiento y ciclo de la actividad LD-PL económica Concepto e instrumento de política LD-PL 4 económica Concepto e indicadores sobre LD desempleo, inflación, pobreza y distribución del ingreso Macroeconomía, desarrollo y salud: IL-SCL 4 soporte teórico y evidencia empírica Modelo de desarrollo y reforma del IL SCL sistema de salud en Colombia Pluralismo estructurado y cuasimercados en la reforma colombiana IL-SCL 4 Modelos de financiamiento y fuentes IL-SCL de recursos en salud 2 ** Examen final 20% CT: Consulta; LD: Lectura de documento; PL: Plenaria; IL: Informe de lectura; TG: Trabajo de grupo; SCL: Socializaciones; EST: Estudiantes; PRF: Profesor

8 Bibliografía 1. BANCO DE LA REPUBLICA. Introducción al análisis económico: el caso colombiano. Siglo del hombre editores. Segunda edición, Bogotá BANCO MUNDIAL. Informe Anual 1993: Invertir en Salud. Banco Mundial, Washigton MCCONNELL, Campbell y Brue Stanley, Economía, Décimotercera edición. Santafe de Bogotá: Mc Graw Hill, LONDOÑO, Juan Luis y Frenk, Julio. Pluralismo estructurado: hacia un modelo innovador para la reforma de los sistemas de salud en América Latina. BID, documento de trabajo 353, LORA, Eduardo. Técnicas de medición económica. Alfaomega y Tercer Mundo Editores. Tercera edición, Bogotá LORA, Eduardo et alt. Introducción a la macroeconomía Colombiana. Tercer Mundo Editores. Fedesarrollo. Santafé de Bogotá MESA, Ramón. Fundamentos teóricos de política y de estabilización económica. Mimeografiado, MUSGROVE, Phillips. Relaciones entre la salud y el desarrollo. En: Boletín de la oficina sanitaria panamericana, vol. 114 No : PAREDES, Nelcy. De dónde sale la plata para la salud?. Un acercamiento a la estructura de financiación del sector. En: Vía Salud, cuarto trimestre de RESTREPO, Jairo. Aspectos financieros sobre la atención de la salud. En: Fundamentos de Salud Pública, Tomo II. Ediciones CIB, Primera edición, Medellín SACHS, Jeffrey. Informe de la comisión sobre macroeconomía y salud. Organización Mundial de la Salud. Ginebra SEN, Amartya. La salud en el desarrollo. En: Boletín de la Organización Mundial de la Salud. Recopilación de artículos No SEN, Amartya. Pobreza y riqueza. En: Nuevo examen de la desigualdad. Alianza editorial, Madrid SOJO, Ana. Reformas de gestión en salud en América Latina: los cuasimercados de Colombia, Argentina, Chile y Costa Rica. CEPAL UNZUE, Martín. Nueva racionalidad del Estado poskeynesiano: una revisión de la relación entre lo público y lo privado. Mimeografiado

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