FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Digestión y absorción de nutrientes Fisiología II

Transcripción

1 FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Digestión y absorción de nutrientes Fisiología II Dr. Ramfis Nieto Martínez Internista MS Nutrición Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela RENM-UCLA

2 Sitios de absorción de nutrientes en el tubo digestivo Agua Etilalcohol Calcio, magnesio, hierro Vitaminas liposolubles (A y D) Disacáridos (sucrosa, maltosa, Lactosa) Vitaminas hidrosolubles (tiamina, piridoxina, riboflavina Ac. Fólico, ac. Ascórbico) Vitamina B12 Potasio Agua Esófago Estomago Duodeno Yeyuno Ileon Colon TRACTO DIGESTIVO Conducto colédoco Conducto pancreático Monosacáridos abs. activa (glucosa, galactosa) Grasa (AGCM, AGCL, di y mono glicéridos) Proteínas y aminoácidos Sales biliares Cloruro de sodio AGCC y gases de digestión de la fibra

3 JAMC 14 MAI 2002; 166

4 Estructura de la vellosidad intestinal

5 PT = Proteína transportadora Digestión de los carbohidratos BOCA LACTOSA (0-100% de los CHO dietarios en la infancia) ALMIDON (60-70% de los CHO dietarios despues de la infancia) Amilasa Dextrina SACAROSA (20-30% de los CHO dietarios después de la infancia) ESTOMAGO HCl LUMEN Lactosa Alfadextrinas Maltotriosa Amilasa Pancreática Maltosa INTESTINO CELULA EPITELIAL Borde en cepillo Galactosa Lactasa Maltasa Sacarasa Isomaltasa Dextrinasa Fructosa PT Na PT Na PT Na PT Na Citosol Galactosa Transporte activo Difusión facilitada Piridoxal Piridoxina Fructosa Piridoxamina

6 Mecanismos de absorción de la glucosa Difusión facilitada Difusión pasiva Transporte activo dependiente de Na y K Cotransporte Na Luz Serosa Extremo Cripta Vellosidades de la mucosa Las células epiteliales Poseen micro vellosidades A los capilares Portador de proteínas ATP 3Na 2K ADP PO3 2K A los capilares Celulas epiteliales de la mucosa

7 Absorción de las carbohidratos. Resumen

8 PT = Proteína transportadora Digestión de las proteínas BOCA ESTOMAGO LUMEN INTESTINO CELULA EPITELIAL Borde en Lactalbúmina cepillo Globulinas Algunas proteínas son absorbidas intactas Caseína PROTEINA de la leche Renina (60-100% de la pro- cuajo teína dietaria en la infancia) Pepsinógeno Catepsina Citosol Vena porta PROTEÍNA Pepsina HCL Pepsina HCL Aminoácidos Péptidos Aminoácidos Péptidos Tripsina aa ácidos aa neutros aa básicos Na Na Na PT PT PT Péptidasa aa Proelastasa Quimiotripsinógeno Procarboxipeptidasa Tripsinógeno Peptidasa Enteroquinasa PT Na Piridoxal Piridoxina Péptidos Piridoxamina

9 Activación de la enzimas que participan en la digestión de las proteínas Pepsina HCl Pepsinógeno AMINOACIDOS PEPTIDOS PROTEÍNAS Quimiotripsinógeno EXOPEP- TIDASAS ENDOPEP- TIDASAS Carboxipep tidasas Elastasa Quimiotrip sina Tripsina Enteroquinasa Procarboxi peptidasas Proelastasa Tripsinógeno

10 Digestión de las proteínas

11 Absorción de las proteínas. Resumen

12 Digestión de las grasas BOCA GRASA Triglicéridos ESTOMAGO LUMEN Lipasa pancreática INTESTINO CELULA EPITELIAL Borde en cepillo Citosol A los linfáticos Trigliceridos cadena larga (>12C) Lipasa lingual Di y monoglicéridos Ácidos grasos (AG) Triglicéridos cadena media (<12C) colipasa AG libres Glicerol Di y monoglicéridos Micelas Sales biliares Lipasa Di y monoglicéridos Quilomicrones Apoproteía Fosfolípidoos Colina Colesterol Ácido grasos Lípidos dieta- Rios ( > 12 C) Vitamina A, K, D y E TCM Monoglicéridos AG < 12C Vena porta

13 Formación y estructura de la micela Micelas de acidos biliares Estructura del quilomicrón Micela mixta macromolecular

14 Absorción de las grasas. Resumen

15 Digestión y absorción de vitaminas hidrosolubles Ac Ascórbico (Vitamina C) Riboflavina (Vitamina B2) Tiamina ( Vitamina B1) Vitamina B6: Piridoxal-P Piridoxal Piridoxina-P Piridoxina Piridoxamina-P Piridoxamina Fosfatasas Niacina: Niacinamida NAD Acido nicoti- NADP Glucohidrolasa nico Acido Fólico: THF-Poliglutamato Conjugasa THF-Monoglutamato Transporte activo acoplado con sodio Difusión pasiva Difusión: Simple (concentraciones Altas) Facilitada (concentraciones bajas) Transporte mediado por transportador Difusión pasiva o Transportador saturable Biotina (vitamina B8): Biotina C N - Proteína O Lisina (Holocarboxidasa) Biotina N Lisina Proteínas Biotina Lisina Proteasas Biocitidinasa (Biocitina) (Carboxilasas)

16 Digestión y absorción de vitamina B 12 B12 dieta Proteina R Estomago: PH: 2 Pepsina (endopeptidasa) B12-R B12- R B12- FI FI B12- FI Pancreas: Bicarbonato. Enzimas. Duodeno: ph: 7 a 8. PR = Proteína R FI = Factor intrínseco Ileon: Receptores para B12-FI

17 Digestión y absorción de vitamina A ESTERES DE RETINOL (ER) BETACAROTENO ER Lipasa - Esterasa RETINOL Ac. PALMITICO Difusión facilitada (Transportador) RETINOL Sales biliares MICELA BETACAROTENO BETACAROTENO 2 RETINAL Difusión simple o Transportador? 15, 15 dioxigenasa Deshidrogenasa ER ER Ac Palmitico Enterocito QUILOMICRON (LINFA) 2 RETINOL Ac Palmitico ER BETACAROTENO

18 Mecanismos de absorción de calcio Transporte Activo (Transcelular) Calcio Transporte Pasivo (Paracelular) Calcio Ca-BP (Calbidina) Dependiente de vitamina D Calcio Núcleo Enterocito Bomba de Ca Dependiente de ATP Calcio Lugar: Duodeno y yeyuno proximal Depende de: Estado nutricional del Ca y Vit D. Edad. Embarazo. Lactancia. Calcio Lugar: Todo el intestino ( en íleo) Depende de: Cantidad y biodisponibilidad de calcio en la dieta

19 Mecanismos de absorción de hierro LUZ INTESTINAL VELLOSIDAD INTESTINAL SANGRE Fe Cuando hay exceso de hierro Descamación celular (Fe ) Fe Quelatos FERRITINA Fe Fe Fe - TRANSFERRINA Fe hemo Fe hemo Transferrina Cuando hay déficit de hierro Ferritina Lisosoma