Procedimiento Ingreso, Administración y Egreso de Prótesis / Instrumental de Ortopedia (a préstamo)

Transcripción

1 Ingreso, Administración y Egreso de Prótesis / Instrumental de Ortopedia (a préstamo) Nº Nº de Versión / Modificación: 01/04 Fecha de Vigencia: 06/08/2009 Normas & s Departamento de Información Hospitalaria

2 INDICE GENERAL Objetivo Alcance Sectores Involucrados Desarrollo Pag.2 Pag.2 Pag.2 Pag.2 1. Recepción de la Prótesis / Instrumental en la Institución Pag.2 2. Ingreso de la Prótesis / Instrumental al Sector de Quirófanos Pag.7 3. Ingreso del Instrumental al Sector de Esterilización Pag Ingreso del Instrumental Esterilizado a Quirófanos Pag Confección del Certificado de Implante Pag Limpieza del Instrumental con posterioridad a la Cirugía Pag Retiro de la Prótesis / Instrumental del Quirófano Pag Egreso de la Prótesis / Instrumental de la Institución Pag.19 Anexo Documentos y Formularios Pag.20 Normas y s de 31

3 Objetivo Instrumentar la operatoria relacionada con el ingreso, administración y egreso de prótesis e instrumental de ortopedia - a préstamo por parte de las Ortopedias - dentro de la institución. Alcance El siguiente procedimiento alcanza la operatoria relacionada desde la recepción de la prótesis e instrumental dentro de la institución, su esterilización, su utilización y administración dentro del quirófano, el posterior acondicionamiento para su devolución, hasta el egreso fuera de la institución del material no utilizado. Sectores Involucrados Vigilancia, Esterilización, Quirófano de Ortopedia, Quirófano Central y UCA, Comité de Control de Infecciones y las Ortopedias Prestatarias. Desarrollo 1. Recepción de la Prótesis / Instrumental en la Institución PROVEEDOR 1.a. Entrega la prótesis / instrumental de Ortopedia en el HI de acuerdo a la siguiente modalidad: Tipo de Cirugía Programadas Quirófano UCA Quirófano Ortopedia / Central Urgencias Lugar de ingreso único del material Acceso de Perón 4260 Días Lunes a Viernes Lunes a Viernes Horarios 7 a 18 hs 0 a 24 hs Nota: El plazo de entrega para cirugías programadas deberá ser hasta las 18hs del día anterior a la intervención, considerándose como un plazo ideal 24 hs antes de la misma. Cabe Señalar que en situaciones puntuales por falta de cajas, las Ortopedias podrán entregarlas el mismo día de la cirugía entre las 6:00 y 7:00 hs. para que ingrese al circuito de esterilización a sabiendas del Cirujano, para que éste pueda operar en horas de la tarde. Normas y s de 31

4 Condiciones de Entrega: Las cajas e instrumental deberán encontrarse limpios en el momento de la recepción. No deberán presentar signos de oxidación ni deterioro. No se aceptará instrumental de ferretería. Todas las prótesis deberán estar en contenedores limpios de material no poroso, con cierre precintado. Para las cajas de instrumental se aceptará doble bolsa de polietileno cerrada herméticamente. No se aceptarán cajas de cartón ni contenedores violables para las prótesis. Si el instrumental ingresa estéril, se procederá de todas formas a efectuar el proceso de control, lavado y esterilización de acuerdo a lo que se establece en el punto 2 y 3 del presente procedimiento. PUESTO DE VIGILANCIA (PERON 4260) Vigilador 1.b. Registra el ingreso del material en la planilla Movimiento General - Puesto Portón Materiales (ver anexo de formularios) 1.c. Controla, horario de ingreso y si el instrumental viene envuelto con doble bolsa de polietileno transparente cerrada, como así también valida los siguientes datos que deberá contener el remito: Razón Social del Proveedor Cantidad de bultos / Cajas Nombre y Apellido del Paciente (si es sexo femenino apellido de soltera) Nombre y Dirección de la entidad usuaria Lugar de destino: HI ó San Justo Quirófano de Destino: Ortopedia, Central ó UCA. Nombre del Médico Interviniente Remito Despacho a Plaza (para Productos Importados según Decreto N 4531/65, artículo 9) Nota: Para facilitar la identificación correcta del apellido del paciente, sobre todo cuando se trata de un paciente femenino, los quirófanos facilitaran al puesto de vigilancia una copia de la planilla de las cirugías programadas antes de finalizar la jornada previa al día de la cirugía. Normas y s de 31

5 Alternativa: 1.c.1. Está OK, continúa con el paso 1.d. del presente procedimiento. 1.c.2. No está OK (ya sea, el horario de ingreso, las bolsas o el remito) 1.c.2.1. Da aviso del incidente (vía telefónica), al Supervisor / Coordinar de Quirófano correspondiente. QUIRÓFANO Supervisor / Coordinador de Quirófano 1.c.2.2. Analiza la situación informada por vigilancia, quedando bajo la responsabilidad del mismo, el rechazo o la aceptación del material. Evaluando a tal fin las condiciones de Entrega del Material (descriptas en el punto 1.a. del presente ) y el tipo de material solicitado. 1.c.2.3. Informa a vigilancia la decisión tomada. - Aceptación con Observación o - Rechazo PUESTO DE VIGILANCIA (PERON 4260) Vigilador Alternativas: - En caso de Rechazo por parte del Quirófano 1.c.2.4.a. Recibe el remito por triplicado (original y 2 copias), y coloca en el frente del remito (en todos los juegos) el sello de vigilancia, y debajo de éste la leyenda Rechazado por Incumplimiento de las Condiciones de Entrega. 1.c.2.5.a. Coloca su firma, fecha y hora; y hace firmar (con aclaración) al pie de la leyenda al Personal que trajo el instrumental a modo de conformidad de la observación del rechazo. Normas y s de 31

6 1.c.2.6.a. Devuelve el material, junto al original y una copia del Remito correspondiente a la ortopedia. 1.c.2.7.a. Retiene una copia del Remito Rechazado, y lo archiva en bibliorato debidamente identificado Ingresos Rechazados, en forma cronológica. 1.c.2.8.a. Confecciona la Planilla de Observaciones de Ingreso / Egreso de Material de Ortopedia (ver anexo de formularios), ingresando los siguientes datos. Fecha Proveedor (Nombre de la Ortopedia) Nº de Remito Detalle de la Observación Nombre de la persona que rechazó el ingreso 1.c.2.9.a. Remite la planilla semanalmente al coordinador de Quirófano, para tomar las medidas inherentes con las ortopedias, de acuerdo a sus atribuciones. - En caso de Aceptación con Observación por parte del Quirófano 1.c.2.4.b. Coloca en el frente del remito (en todos los juegos) el sello de vigilancia, y debajo de éste la leyenda Aceptado bajo Observación, detallando la misma. 1.c.2.5.b. Continúa con el paso 1.e. al 1.h. del presente procedimiento, luego 1.c.2.6.b 1.c.2.6.b. Archiva la copia del Remito Observado en bibliorato debidamente identificado Ingresos Observados, en forma cronológica. 1.c.2.7.b. Confecciona la Planilla de Observaciones de Ingreso / Egreso de Material de Ortopedia (ver anexo de formularios), ingresando los siguientes datos. Fecha Proveedor (Nombre de la Ortopedia) Nº de Remito Detalle de la Observación Nombre de la persona que autorizó el ingreso 1.c.2.8.b. Remite la planilla semanalmente al coordinador de Quirófano, para tomar las medidas inherentes con las ortopedias, de acuerdo a sus atribuciones. Normas y s de 31

7 - En caso de Aceptación sin Observaciones 1.d. Solicita los tres juegos del remito al personal de la casa de ortopedia, colocando en el frente de todos los juegos, el sello Vigilancia Hospital Italiano, como así también su firma y aclaración, dando ingreso al material dentro de la institución. 1.e. Coloca en el reverso de la copia del remito destinado para vigilancia, el sello que contempla los siguientes datos, y los completa a mano: Fecha de Ingreso Hora de Ingreso Nombre y Apellido de la persona que ingresa con el material Nº de Documento de la persona que ingresa con el material Lugar de destino del material (lugar donde se deriva) Firma, Aclaración y Nº Doc. de la persona que ingresa el material Firma y Aclaración del personal de Vigilancia 1.f. Valida la identidad de la persona que ingresa con el material. 1.g. Retiene una copia del remito para su archivo. Nota: Comercialmente el Remito se emite en original y una sola copia, entonces, exigir al proveedor una segunda copia ó sacar fotocopia. 1.h. Deriva a la persona que ingresa con el material de acuerdo al siguiente criterio: Cirugías Programadas: De 7 hs a 18 hs => A Quirófanos (Ortopedia, Central y UCA según corresponda de acuerdo al remito). Excepciones: Para cajas destinadas para quirófanos de Ortopedia / Central, recibidas desde las 18:01 hs en adelante, se deberán derivar al Quirófano de Ortopedia y Central según corresponda. Para cajas de UCA se derivará a dicho quirófano lo recibido de 18:01 a 20 hs, a partir de este horario se derivará al sector de Esterilización. Normas y s de 31

8 Urgencias: Quirófanos (Ortopedia y Central según corresponda de acuerdo al remito) 1.i. Archiva una copia del Remito en bibliorato debidamente identificado Ingresos Aprobados, en forma cronológica. 2. Ingreso de la Prótesis / Instrumental al Sector de Quirófanos QUIRÓFANO Supervisor 2.a. Controla que los rótulos de las cajas de prótesis importadas cumplan con lo dispuesto en la resolución N 40 de ANMAT, caso contrario deberá dar parte al Coordinador de Quirófano para tomar los recaudos necesarios con la casa de ortopedia en cuestión. Asimismo, se deberá llevar un registro con las anomalías detectadas e informarlas a la Gcia. de Abastecimiento. IMPORTANTE Los rótulos de las prótesis, según la Resolución N 40/00 de A.N.M.A.T., deben contener los siguientes datos y características: Estar escrito en idioma español Razón Social y dirección del fabricante y del importador Si corresponde, la palabra estéril Código de Lote o Serie Fecha de fabricación y plazo de validez Nombre del responsable técnico habilitado Registro del producto médico 2.b. Recibe el instrumental y controla la correcta confección del remito, (puede venir en duplicado o triplicado). El remito deberá indicar: Razón Social del Proveedor Descripción detallada de cajas, pieza, prótesis u otro instrumental y cantidad de bultos / cajas Normas y s de 31

9 Nombre y Apellido del Paciente (si es sexo femenino apellido de soltera) Nombre y Dirección de la entidad usuaria Lugar de destino: HI ó San Justo Quirófano de Destino: Ortopedia, Central ó UCA. Cirugía a realizar Nombre del Médico Interviniente Remito Despacho a Plaza Detalle discriminado de los implantes con su código y descripción Lote Nombre del Director Técnico Aprobación por el ANMAT. Nota: Todo remito que no contenga el sello de vigilancia en su frente, implica que dicho instrumental no ha sido ingresado por los canales normales dentro de la institución, razón por la cual el sector que advierta dicha circunstancia, deberá dar aviso en forma inmediata al sector de vigilancia Internos 8230 / 8803, a los efectos de verificar si faltó sellar ese juego o detectar por dónde ingresó dicho material. Preparador de Materiales / Supervisor 2.c. Abre la caja de instrumental y controla la calidad del material recibido, registrando el control realizado en el formulario Planilla Recepción de Cajas de Ortopedia (Ver anexo de formularios), en donde anota la fecha y hora del ingreso, paciente destinatario y médico responsable de la cirugía, cantidad y denominación de las cajas o paquetes recibidos. En el campo Anormalidad detectada registra lo más detalladamente posible si se detectó el contenedor sucio, instrumental sucio (aclarando cantidad de piezas sucias y detalle) y/o si la llegada se produjo después de las 18 hs del día hábil anterior a la hora de la cirugía, como Llegada tarde. En el campo Observación registra, si hubiera mediado anormalidad, la acción a tomar, es decir si se procederá a limpiar las piezas o cajas sucias en Quirófano, o si se rechazará la caja por falta de higiene o por llegada tarde, informando al Supervisor de Quirófano De no mediar anormalidad, marca con una cruz en el casillero Sin Anormalidad. Nota: La cantidad será controlada por la Técnica Instrumentadora de la Ortopedia y por personal del HI en conjunto Normas y s de 31

10 Supervisor Alternativa: 2.c.1. Si hay discrepancia en el acondicionamiento del material (ver párrafo de condiciones de entrega), deberá notificar por escrito / mail dicha situación al Coordinador de Quirófanos y a la Oficina de Compras Gcia. de Logística (cuando la prótesis es comprada por el Hospital), a los efectos que tomen los recaudos correspondientes con la casa de Ortopedia en cuestión. Coordinador Médico de Quirófano 2.c.1.1. Analiza la situación en forma conjunta con el Supervisor de Quirófano, tomando en cuenta las condiciones del paciente, y la factibilidad de postergar la operación. Alternativa: 2.c.1.1.a. Rechaza el instrumental, y reprograma la intervención, dando aviso a la casa de Ortopedia para que efectúe el retiro del material, o acuerda la entrega de otra caja sin postergar la cirugía. 2.c.1.1.b. Acepta el instrumental, solicitando el lavado y acondicionamiento al Supervisor de Quirófano, a través del Técnico Instrumentador de la casa de Ortopedia si la hubiera, o en su defecto por el Preparador de Materiales del HI. Supervisor 2.c.2. Si no hay discrepancia ó es Autorizado por el Coordinador Médico de Quirófano, coloca en todos los juegos del remito la firma, el sello, la fecha y hora de recepción, como así también la leyenda Cantidad de Material sin verificar. El material debe estar discriminado y detallado en el Remito. 2.d. Archiva una copia del remito en bibliorato debidamente identificado 2.e. Transcribe en el libro de actas del quirófano los siguientes datos: Descripción del material (prótesis e instrumental) recibido Nombre y Apellido del paciente destinatario (si es sexo femenino apellido de soltera) Nombre del médico interviniente Remito con el que fue ingresado a la institución l Despacho a Plaza a efectos de la trazabilidad del producto Normas y s de 31

11 2.f. Ordena al Técnico Instrumentador de la casa de Ortopedia o en su defecto al Preparador de Materiales del HI para que realice el lavado y acondicionamiento del material Técnico Instrumentador de la Ortopedia (matriculado) / Preparador de Materiales HI 2.g. Realiza el lavado y acondicionamiento del instrumental, en el área de lavado del quirófano, de acuerdo a las normas internas de la institución Lavado Manual de Cajas e Instrumental y Lavado a Máquina de Cajas de Instrumental Nota: En caso de encontrarse dentro del quirófano Técnicos Instrumentadores de la casa de Ortopedia, serán ellos los que procederán a efectuar el lavado y acondicionamiento del material bajo las órdenes del Supervisor de Quirófano. 2.h. Controla nuevamente las condiciones del instrumental, antes del envolverlo para su esterilización. Alternativa: 2.h.1. Si no está correcto, da aviso al Supervisor o Coordinador Médico de Quirófano, él cual de acuerdo al tipo y grado de evento podrá decidir utilizarlo o no. 2.h.2. Si está correcto, procede al acondicionamiento del material para su esterilización. 2.i. Envuelve el instrumental para su esterilización de acuerdo a las normas internas del Servicio de Esterilización de la institución Armado de Paquetes, rotulando el mismo con los siguientes datos: Descripción del instrumental Nombre y Apellido del paciente destinatario (si es sexo femenino apellido de soltera) Nombre del médico interviniente. Nombre de la Ortopedia Supervisor 2.j. Completa en el Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización, por duplicado los siguientes datos: (de acuerdo al tipo de esterilización, ver anexo de formularios) Servicio (identificación del quirófano) Centro de Costos Normas y s de 31

12 Detalle del material o rótulo de la caja Apellido del paciente (si es sexo femenino apellido de soltera) Nombre del Médico, cuando la caja pertenece al mismo. 2.k. Solicita vía telefónica al sector de esterilización un transportista para que retire el instrumental a esterilizar ESTERILIZACIÓN Transportista de Esterilización 2.l. Recibe la llamada de quirófano y la registra en la Planilla Interna de Transportista (ver anexo de formularios), completando los siguientes campos: Fecha de recepción del mensaje. Servicio (Quirófano), que solicita al transportista. Hora de recepción del mensaje. Firma y aclaración del personal de esterilización que recibió la llamada. Firma y aclaración del transportista que realizará el transporte. El tiempo de respuesta será entre 5 y 15 minutos, dependiendo de la disponibilidad del recurso. QUIRÓFANO Transportista de Esterilización 2.m. Controla cantidad y calidad entre los bultos y sus respectivos rótulos a retirar contra lo descripto en el Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización. Alternativa: 2.m.1. Si no está correcto, ajusta la diferencia en ambos juegos del formulario antes mencionado en presencia del Técnico Instrumentador HI / Supervisor de Quirófano. 2.m.2. Si está correcto, sigue con el paso 2.m. del presente procedimiento. Normas y s de 31

13 2.n. Asigna un número de identificación correlativo e inequívoco, de acuerdo a procedimiento interno, en el campo Nº de Planilla de ambos formularios. Transportista de Esterilización y Técnico Instrumentador HI / Supervisor 2.o. Firma y Nº de legajo de quien entrega (Técnico Instrumentador o Supervisor) y firma y sello de quien recibe (Transportista), colocando además la fecha y hora de recepción, en ambos juegos del Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización. Técnico Instrumentador HI / Supervisor 2.p. Archiva la copia del formulario en cuestión en carpeta debidamente identificada por forma de esterilización en orden cronológico. Transportista de Esterilización 2.q. Se retira del quirófano con el original del formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización. 3. Ingreso del Instrumental al Sector de Esterilización ESTERILIZACIÓN Transportista de Esterilización 3.a. Completa los campos faltantes en la Planilla Interna de Transportista Hora de llegada a destino. 3.b. Entrega el Instrumental junto al original del formulario al técnico de esterilización. Técnico de Esterilización 3.c. Controla cantidad y calidad entre los bultos recibidos y sus respectivos rótulos, contra lo descripto en el Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización. Alternativa: 3.c.1. Si no está correcto: Normas y s de 31

14 1. Hay más cantidad que lo que figura en el formulario: lo ajusta en el mismo y da aviso al Técnico Instrumentador ó Supervisor de Quirófano para que lo ajuste en el duplicado del mismo. 2. Hay menos cantidad que lo que figura en el formulario: Hace el reclamo a quirófano 3. Si hay rotura del envoltorio, comunica el incidente al supervisor de quirófano. 3.c.2. Si está correcto, sigue con el paso 3.d. del presente procedimiento. 3.d. Realiza el proceso de Esterilización, de acuerdo a las Normas, Registros y Controles internos del servicio. Nota: Esterilización tiene la facultad, cuando lo crea conveniente, de proceder a revisar en forma periódica el estado de higiene conque ingresa el instrumental a fin de realizar un control visual por oposición de la efectividad de la limpieza previa. En los casos de apertura de paquetes, Esterilización debe comunicar a la casa de Ortopedia a través del Supervisor de Quirófano el nombre de la caja o instrumental cuyo envoltorio original fue abierto, reenvasado o reempacado, y motivo de la apertura del paquete (falla técnica, control de estado de limpieza, etc.) El plazo estándar para la devolución de los elementos esterilizados será entre 2:30 y 3 hs., dependiendo de la cantidad y tamaño de las cajas 4. Ingreso del Instrumental Esterilizado al Sector de Quirófano QUIRÓFANO Transportista de Esterilización 4.a. Entrega el instrumental esterilizado al técnico instrumentador HI ó supervisor de quirófano. Técnico Instrumentador HI / Supervisor 4.b. Recibe el instrumental esterilizado junto al original del formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización, oportunamente validado entre ambos sectores en el punto 2.l. del presente procedimiento. Normas y s de 31

15 4.c. Controla cantidad y calidad entre los bultos entregados y sus respectivos rótulos, contra lo descripto en el Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización. Alternativa: 4.c.1. Si no está correcto, devuelve el material en cuestión al transportista para su nueva esterilización, procediendo a repetir desde el paso 2.l. en adelante del presente procedimiento. 4.c.2. Si está correcto, sigue con el paso 4.d. del presente procedimiento. Técnico Instrumentador HI / Supervisor y Transportista de Esterilización 4.d. Firma y sello de quien entrega (Transportista) y firma y Nº de legajo de quien recibe (Técnico Instrumentador o Supervisor), colocando además la fecha y hora de recepción, en el original del Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental para Esterilización, como así también en el duplicado que queda en poder de Quirófano. 5. Confección del Certificado de Implante QUIRÓFANO Supervisor / Circulante 5.a. Completa el Formulario de Certificado de Implante prenumerado y preimpreso (ver anexo de formularios), por duplicado, ingresando los siguientes datos: Servicio Solicitante Nombre del Quirófano Nombre del Médico que efectúa el implante Nº de Matrícula Apellido y Nombre del Paciente Edad Nº de Afiliado Fecha de Implante Obra Social 5.b. Coloca en el interior de la carpeta de H.C. ambos juegos del Form. de Certificado de Implante, con la etiqueta de código de barras. Normas y s de 31

16 Al momento de finalizar la cirugía Circulante de Quirófano 5.c. Pega los stickers de las prótesis realmente implantadas en el Form. de Certificado de Implante. Nota: Cabe señalar que toda prótesis implantada deben tener su correspondiente Stickers y deberá ser colocado en el certificado de implante. IMPORTANTE Bajo ningún punto de vista el certificado de implante puede ser manipulado dentro del quirófano por personal ajeno a la Institución (Ej. Instrumentadoras de las casas de Ortopedias). Médico Cirujano / Primer Ayudante 5.d. Confecciona el Protocolo Quirúrgico en forma clara y minuciosa. 5.e. Completa el certificado de implante (ambas copias blanco y rosa), ingresando a mano los datos del material que realmente implantó en forma clara y minuciosa, de acuerdo al Protocolo Quirúrgico. Asimismo completa el diagnóstico y las observaciones correspondientes. Médico Cirujano 5.f. Controla que la descripción detalla que figura en el Protocolo Quirúrgico coincida con el Certificado de Implante. 5.g. Firma y sella ambos juegos del Form. de Certificado de Implante y del Protocolo (ver anexo de formularios) IMPORTANTE La confección correcta del certificado de implante por parte del profesional Médico afecta directamente en el circuito de facturación de la Institución con su correspondiente impacto patrimonial. Supervisor / Administrativo 5.h. Fotocopia 1 juego del Certificado de Implante y 4 juegos del Protocolo Quirúrgico. Normas y s de 31

17 5.i. Coloca los originales del certificado de implante (blanco) y del Protocolo Quirúrgico dentro de la carpeta de H.C. 5.j. Archiva el juego del Form. de Certificado de Implante y del Protocolo Quirúrgico en bibliorato debidamente identificado en forma cronológica. 5.k. Remite el resto de los juegos de Certificados de Implante y Protocolo Quirúrgico de la siguiente manera: Farmacia Central: Duplicado del Certificado de Implante (copia rosa) + 1 juego del Protocolo Quirúrgico para su posterior control. Anestesia: 1 juego del Protocolo Quirúrgico. Quirófano Central: 1 juego del Protocolo Quirúrgico. Nota: En caso de tratarse de un paciente de Plan de Salud, se hace una copia adicional de la documentación arriba mencionada y se remite a la Auditoría Médica con acuse de recibo. (Continúa en el procedimiento de seguimiento de implante de prótesis, para la generación de la O. de Compra y Facturación) 6. Limpieza del Instrumental con posterioridad a la Cirugía QUIRÓFANO Preparadoras HI 6.a. Toma instrumental propio del HI, y realiza el lavado y acondicionamiento del instrumental, en el área de lavado del quirófano, de acuerdo a las normas internas de la institución Lavado Manual de Cajas e Instrumental y Lavado a Máquina de Cajas de Instrumental Normas y s de 31

18 Técnico Instrumentador de la Casa de Ortopedia (matriculado) 6.b. Toma el instrumental de la ortopedia no utilizado, más el utilizado a devolver y lo prepara para su lavado y acondicionamiento, de acuerdo a las normas específicas. (en caso de que no haya instrumentadora de la ortopedia este paso lo realizará la el Preparador de Materiales HI. 6.c. Controla después de la intervención que la Cantidad del instrumental coincida a lo ingresado antes de la cirugía. 6.d. Verifica las prótesis implantadas Vs. el set de prótesis recibidas, debiendo validar la cantidad remanente no utilizada. Nota: Cualquier discrepancia detectada por el instrumentador de la casa de Ortopedia en los controles efectuados en los puntos 6.c. y 6.d., deberá notificarlo de inmediato al Supervisor de Quirófano para que el mismo tome los recaudos necesarios, a los efectos de encontrar los faltantes, sin perjuicio de ello para la Institución, siendo la responsable de la custodia de estos elementos la instrumentadora de la casa de Ortopedia. Supervisor / Preparador de Materiales HI 6.e. Introduce el material debidamente acondicionado dentro de la bolsa de polietileno. 6.f. Verifica que dentro de la caja de la Ortopedia no haya instrumental de la institución. 6.g. Averigua si el instrumental será utilizado a la brevedad en otra cirugía. Alternativa: 6.g.1. Si el instrumental debe ser utilizado para una próxima cirugía en la institución, vuelve al circuito para su esterilización, punto 2.h. del presente procedimiento. 6.g.2. Si el instrumental no va a ser utilizado nuevamente. 6.g.2.1 Cierra la bolsa con un precinto (numerado) y se procede al retiro de la caja del quirófano. Normas y s de 31

19 7. Retiro de la Prótesis / Instrumental del Quirófano El material podrá ser retirado tanto por el Técnico Instrumentador de la casa de Ortopedia como por el Personal de la misma, para éste último caso Personal de la casa de Ortopedia presentará al Supervisor de Quirófano el remito de la casa de Ortopedia, que oportunamente se presentó cuando se ingresó el material a la institución, el cual será controlado por el Supervisor. QUIRÓFANO Supervisor 7.a. Confecciona el formulario de Orden de Salida de Instrumental de Ortopedia por duplicado (ver anexo de formularios), ingresando los siguientes datos: Fecha de Egreso Hora de Egreso Nombre y Apellido de la persona que lo retira Nº de Documento de la persona que lo retira Descripción del Material Nº de precinto Nº de remito con el cual ingresó oportunamente Nombre de la Ortopedia Motivo del Egreso Nombre del Paciente Nombre del Médico que intervino 7.b. Firma y sella todos los juegos del Form. de Orden de Salida y lo hace firmar al Personal ó Técnico Instrumentador de la Ortopedia Personal ó Técnico Instrumentador de la Ortopedia 7.c. Firma todos los juegos del formulario de Orden de Salida de Instrumental de Ortopedia. 7.d. Recibe la bolsa con el instrumental a retirar debidamente cerrada con el correspondiente precinto. Supervisor 7.e. Archiva un juego del Form. de Orden de Salida (original) en forma cronológica. Normas y s de 31

20 7.f. Retiene un juego (duplicado) del Form. de Orden de Salida hasta la llegada del personal de vigilancia para su entrega. 7.g. Da aviso a personal de vigilancia a los internos 8230 / 8803, para que se apersone en el quirófano, a los efectos de acompañar la salida del material hasta el puesto de vigilancia de salida. Nota: El puesto de vigilancia llevará una planilla de registros de llamadas de parte de los quirófanos, donde constará fecha y hora de la llamada, sector que efectúa la llamada y nombre del vigilador que recibió la llamada. Vigilador 7.h. Se presenta en quirófano, recibe del supervisor un juego del Form. de Orden de Salida y acompaña al personal de la ortopedia, junto al instrumental a retirar hasta el puesto de salida. Importante: Los retiros de cajas de instrumental y/o prótesis no utilizadas de los respectivos quirófanos se realizarán hasta las 20:00 hs. 8. Egreso de la Prótesis / Instrumental de la Institución PUESTO DE VIGILANCIA (PERON 4260) Vigilador 8.a. Valida el Nº de remito que consta en la Orden de Salida Vs. la copia del remito de ingreso archivada oportunamente. 8.b. Controla el Nº de precinto, la integridad de la envoltura y la identidad del personal que lo retira. 8.c. Completa la Planilla Movimiento General - Puesto Portón Materiales (ver anexo de formularios), registrando la salida del material de la Institución. 8.d. Archiva el Form. de Orden de Salida junto al remito de Ingreso, en bibliorato debidamente identificado por orden cronológico. Normas y s de 31

21 ANEXO DE DOCUMENTOS Y FORMULARIOS Remito de las Ortopedias - Anverso Normas y s de 31

22 Remito de las Ortopedias Reverso (Control de Vigilancia) Normas y s de 31

23 Planilla de Observaciones de Ingreso / Egreso de Material de Ortopedia Normas y s de 31

24 Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental p/esterilización Aut. Vapor Normas y s de 31

25 Formulario de Recepción y Entrega de Instrumental p/ Esterilización P. Hidrógeno Normas y s de 31

26 Planilla de Transportista - Esterilización Normas y s de 31

27 Ingreso, Administración y Egreso Ortopedia (a préstamo) Versión Fecha de Vigencia 06/08/09 Código 168.PR.02 Certificado de Implante - Anverso Etiqueta con el Código de barras Lo completa el Cirujano Nº Versión Nº Modific Fecha Firma Normas y s Fecha Firma 26 de 31

28 Certificado de Implante - Reverso Etiquetas de implantes colocados durante la intervención Normas y s de 31

29 Protocolo Quirúrgico Normas y s de 31

30 Formulario de Orden de Salida de Instrumental de Ortopedia Normas y s de 31

31 Planilla de Movimiento General (Ingresos y Egresos) - Puesto Portón Materiales Normas y s de 31

32 Planilla de Recepción de Cajas de Ortopedia Normas y s de 31