MAMOGRAFÍA técnica y evolución. Dr I. Miranda Gómez Hospital Vall d Hebron Barcelona
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- Patricia Cordero Poblete
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1 MAMOGRAFÍA técnica y evolución Dr I. Miranda Gómez Hospital Vall d Hebron Barcelona
2 Cáncer de Mama (CM) CM es el más frecuente en mujeres 1/8 mujeres presentará CM a lo largo de su vida Segunda causa de muerte en mujeres
3 Un poco de Historia La evolución del diagnóstico de la patología mamaria fue rápidamente progresiva a partir de la incorporación de los rayos X (Salomon 1913). El surgimiento de la técnica mamográfica es el hito más importante en la historia del diagnóstico y prevención de la patología mamaria.
4 Un poco de Historia 1913 Primera Rx mama (Salomon) a partir de piezas de mastectomia (micros) 1930 Primera imagen mama en vivo, proyección ML (Warren)
5 Un poco de Historia 1950 Leborgne mejora posicionamiento y comprime. Utiliza Rx modificado 1º en asociar CM y microcalcificaciones (hasta en un 30%) Al comprimir, menor radiación y menor movimiento
6 Un poco de Historia 1913 Primera Rx mama (Salomon) a partir de piezas de mastectomia (micros) 1930 Primera imagen mama en vivo, proyección ML (Warren) 1950 Leborgne mejora posicionamiento y comprime. Utiliza Rx modificado 1º en asociar CM y microcalcificaciones (hasta en un 30%) Al comprimir, menor radiación y menor movimiento 1960 Primera unidad mamográfica (Gross) 1963 Inicio primer cribado poblaciona Health Insurance Plan (HIP, NY) demostrando 30% reducción mortalidad
7 Un poco de Historia 1980 Divulgación Cribado generalizado 1999 FDA aprueba uso Mamógrafo digital Década 2000 primeros estudios Tomosíntesis
8 Mamografía. Indicaciones Indicación clínica Paciente en controles Pacientes sintomáticas Diagnóstico Precoz (Cribado poblacional)
9 Mamografía. Contraindicaciones Absolutas E Relativas Temporales (infección, cirugía reciente...) Innecesarias (Reconstrucción, ulceración...)
10 Técnica Mamográfica
11 Técnica Mamográfica Mamografía doble proyección CC (0 ) MLO (45 )
12 MLO view CC view
13 Técnica Mamográfica Mamografía doble proyección Thanks to Dr Salvador
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15 Técnica Mamográfica Mamografía doble proyección MLO (45 ) Músculo pectoral (1) Ángulo inframamario (2) Tejido glandular superior (3) Tejido graso retroglandular (4) Pezón extramamario (5)
16 Técnica Mamográfica Mamografía doble proyección CC (0 ) Músculo pectoral (1) 4 Tejido graso retroglandular (2) Tejido medial de la mama (3) Tejido glandular lateral (4) Pezón extramamario (5)
17 Distancia P P 10mm 97 mm
18 Técnica Mamográfica Compresión adecuada 80N
19 Técnica Mamográfica Compresión adecuada 80N
20 Técnica Mamográfica Compresión adecuada 80N
21 Técnica Mamográfica Errores frecuentes Pliegues cutáneos * *
22 Técnica Mamográfica Errores frecuentes Pliegues cutáneos Pezón intramamario * *
23 Técnica Mamográfica Errores frecuentes Pliegues cutáneos Pezón intramamario Pelo
24 Técnica Mamográfica Errores frecuentes Pliegues cutáneos Pezón intramamario Pelo Escasa profundidad
25
26 Técnica Mamográfica Otras proyecciones Medio-lateral o lateral (ML) (90 ) Compresiva focalizada Axilar (30, prolongación axilar) Exagerada (Cleopatra) Magnificada (acercando mama al foco) Intermamaria
27 Otras proyecciones. Compresiva focal
28 Otras proyecciones. Compresiva focal
29 Otras proyecciones. Exagerada
30 Otras proyecciones. Exagerada
31 Otras proyecciones. Axilar
32 Otras proyecciones. Axilar
33 Otras proyecciones. Intermamaria
34 Técnica Mamográfica Técnica de Eklund
35 Técnica Mamográfica Técnica de Eklund Mamografía Escalonada
36 Mamografía Escalonada
37 Mamografía Escalonada
38 Mamografía Escalonada
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40 Mamografia Analógica > 30 años Elementos Mamógrafo analógico Chasis Película radiográfica Reveladora placas
41 Mamografía CR o Digitalizada Calidad de imagen similar Elementos Mismo mamografo analógico Chasis especial Digitalizador Monitor alta resolución
42 Mamografía Digital Directa (MDCC)
43 Mamografía Digital Directa (MDCC) Ventajas Menor dosis radiación Mayor resolución de imágenes Inversión a negativo Herramientas (contraste, zoom, CAD ) Archivo electrónico (previas) Teleradiología
44 Mamografía Digital Directa (MDCC) R.Salvador. A Coruña 2010.
45 Mamografía Digital Directa (MDCC) previas previas R.Salvador. A Coruña 2010.
46 Mamografía Digital Directa (MDCC) American College of Radiology Imaging Network (ACRIN) Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST) E.D.PISANO et al. (Oct Nov 2003) Mejoría D(x) precoz Mujeres mamas densas Menores 50 años Perimenopáusicas
47 Computer-Aided Detection (CAD) Lectura asistida por Ordenador
48 Computer-Aided Detection (CAD) Lectura asistida por Ordenador Alta Sensibilidad Inconvenientes En campañas de screening de cáncer mamario Escasa Especificidad W.Burhenne mejoría 21,2% Freer Aumento & Ulissey del tiempo de mejoría lectura 19,5% Bandodkar Reproducibilidad variable mejoría 13% Birdwell mejoría 7,5% Sustitución del 2º Radiólogo? HP Chan et al. CC Computer Aided Diagnosis for Screening Mammography. BIRDWELL R. et al. Radiology 2005; 236:
49 Tomosíntesis Mamografía! + Arco de longitud variable Imagen Tridimensional
50 Tomosíntesis Tipo de Imágenes Mx 2D convencional Tomosíntesis Imagen sintetizada (c-view)
51 Papel de la Tomosíntesis Disminuir o eliminar superposición de tejido Aumento en la detección de cáncer de mama Mayor sensibilidad -Distorsiones -Microcalcificaciones Disminución de Falsos Positivos (rellamadas)
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56 C-view
57 Palpación de nódulo
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59 Radiación y Mamografía Inicialmente dosis altas Dosis glandular media (DGM) Actualmente 0.4mSv/seno (riesgo muy bajo) Tiroides (Aproximadamente 7 semanas radiación ambiental) 30 min paseo Tomosíntesis (x2) Mas información International Atomic Energy Agency (IAEA) Copyright 2015 Radiological Society of North America (RSNA)
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